血细胞直方图
血细胞直方图
正常红细胞直方图（2-1）
% 两侧对称、正态分布曲线
100
200
300
400
红细胞左移、右移直方图（2-3）
紫红色虚线为正常红细胞直方图
%
蓝色曲线为红细胞左移直方图 黑色曲线为红细胞右移直方图
100
200
300
400
红细胞直方图与参数关系
35 90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型的白血病可 出现相似的直方图，同一标本在不同的仪器分析，其直方图也 有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明确诊断。 （图1-8和1-9）
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
中间细胞群
35 90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例 变化或可能出现异常白细胞，故必要时可 用显微镜复查血涂片（外周血细胞学分 析）。
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中血细胞比容
红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细 胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程 度，常用变异系数（CV）表示。
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
血细胞直方图
红细胞直方图
（三）血小板直方图
1.正常血小板直方图 正常血小板主要分布在2～20fl 范围内，略呈偏态分布，波峰位于5～9fl处。 2.血细胞直方图病理性改变 如果血液中存在较多的 小红细胞、巨大血小板或血小板聚集时，血小板直方 图会发生变化。 直方图曲线右移，可见于大血小板增多。如直方图右 侧曲线抬高，不与X轴重合，可见于有巨大血小板或 聚集血小板。 直方图右侧曲线最底点不与X轴重合，然后又高高抬 起，提示有小红细胞或红细胞碎片干扰。
白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
（一）白细胞直方图
1.正常白细胞直方图 白细胞直方图有三个细胞群体，左侧为高而陡的 峰为小细胞群（35～90fl），右侧低而宽的峰为大细胞群（161～ 450fl），左右两侧之间的波谷为中间细胞群（91～160fl）。 2.白细胞直方图病理性改变 （1）左侧小细胞波峰明显降低，而右侧大细胞群波峰明显增高。提示 中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋 巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多， 可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体 积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
（二）红细胞直方图
血细胞直方图的原理及应用
血细胞直方图的原理及应用1. 引言血细胞直方图（hematology/complete blood count histogram）是一种通过血液细胞计数器对血液样本进行分析的技术。
该技术可以提供关于红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量、大小和分布等信息。
血细胞直方图在临床医学中具有广泛的应用，可以帮助医生诊断和监测不同的疾病。
2. 原理血细胞直方图的分析基于血液细胞计数器对血液样本中的血细胞进行计数和测量。
具体原理如下：•对于红细胞（RBC），血细胞计数器会测量红细胞的数量（红细胞计数，RBC count）和平均红细胞体积（mean cell volume，MCV）。
通过统计红细胞的数量和平均体积，可以了解红细胞的总体状态。
大量或异常增大的红细胞可能表明贫血或者其他疾病。
•对于白细胞（WBC），血细胞计数器会测量白细胞的总数（white blood cell count，WBC count）以及不同类型白细胞的比例。
通过了解白细胞的数量和比例，可以判断是否存在白细胞增多（白细胞计数增高）或减少（白细胞计数降低），并鉴定不同类型的白细胞比例是否正常。
•对于血小板（PLT），血细胞计数器会测量血小板的数量（platelet count，PLT count）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。
通过测量血小板的数量和平均体积，可了解血小板的总体状况。
异常的血小板数量或体积可能表明出血或凝血异常等问题。
3. 应用血细胞直方图在临床医学中具有多种应用，包括但不限于以下几个方面：3.1 疾病诊断通过对血细胞直方图的分析，医生可以判断血液中是否存在异常细胞或细胞数量的异常情况。
例如，白细胞计数增高可能表明感染、炎症或免疫性疾病等；红细胞计数和红细胞体积的变化可能与贫血、骨髓功能障碍等有关；血小板数量或体积的异常可能与出血或凝血异常有关。
3.2 疾病监测在一些长期治疗的疾病中，血细胞直方图可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
血细胞直方图解读
血细胞直方图一、WBC直方图：是反映WBC体积大小的频率分布图。
正常人WBC直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），两峰之间为中间细胞群（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞）。
小细胞群峰又高又陡，大细胞群较高较宽，中间细胞群一般为有一定宽度的平坦区。
小细胞群峰越高，淋巴细胞比率越大；大细胞群峰越高，中性粒细胞比率越大；而嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞增多或出现病理性细胞时，中间细胞群峰值增高。
例如白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高，不同白血病类型出现特异性直方图。
二、RBC直方图：是反映RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子的分布图。
正常RBC 直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量的RBC体积的平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之间。
直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。
直方图左移，提示RBC体积较小，如缺铁性贫血病人的RBC直方图明显左移，基底部显著增宽。
直方图右移，提示RBC 体积较大，见于巨幼红细胞性贫血和新生儿。
RBC直方图有时出现双峰，是贫血治疗有效的证据，多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血病人治疗后。
三、PLT 直方图: 是反映PLT体积大小分布频率的分布图，正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值一般在6-10fl之间，直方图左移，提示PLT体积偏小，直方图右移，提示PLT体积偏大。
直方图尾部抬高或在20-30fl处出现另一个波峰，提示血液中可能存在较多的小红细胞、红细胞碎片、巨大血小板、血小板凝集及纤维蛋白等。
缺铁性贫血病人的PLT直方图尾部明显抬高、PLT减少及其治疗过程中的直方图多呈波浪状。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
血细胞直方图散点图的应用课件.ppt
区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，
而30fl以上的被认定为红细胞。
血细胞直方图定义
血细胞分析仪除了进行RBC、WBC、PLT 细胞计数外，还可以提供以细胞体积大小 为横坐标。细胞出现相对频率为纵坐标的 体积分布图，称为血细胞直方图，根据仪 器检测的原理不同，可将血细胞分布图形 分为直方图和散点图。
• （6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图 上单个核细胞区和.中性粒细胞区左侧范围 （100-300fl），出现一个高大的细胞峰， 白细胞总数明显增高
（1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小 板，采血时由于技术原因造成血小板聚集 或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵 抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大 量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋 白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域 出现一个或大或小的峰，应加以注意。见 图14和图15。
• 光散射法主要应用于白细胞分析，其检测 原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学 染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，
综合分析实验数据，得出较为准确的白细 胞计数和五分类结果。
• 全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计 数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－ 450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞
见于慢性贫血、急性失血、骨髓纤维化、骨髓发育不良。
• （2）RDW轻度增高 红细胞分布在44-120fl，波峰在88fl， 波峰不变，峰底基本不变 RDW正常，为红细胞不均一性 图形，见于血红蛋白异常、骨髓纤维化。
• 2）RDW明显增高 红细胞分布在40-，为大细胞不均一性图形， 见于早期或营养不良。
• 正常红细胞直方图：红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群， 从50-125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭 窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞， 主峰右侧约分布在125-200fl区域有另一个 低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞 （见图4）
培训记录-血细胞分析仪各项参数及直方图的分析
3、白细胞直方图
血细胞直方图：血细胞分析仪根据细胞体积的大小和出现的相对频率，以坐标形式的曲线图表示出来，从而形成血细胞直方图。一般横坐标表示细胞体积大小，纵坐标表示血细胞的相对数量。
白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋
巴细胞的比例高低有关，常伴有“ R2 ”报警
2、HCTMCHMCHC RDW-CV RDW-SD是计算出来的
RDW-CV表示：红细胞体积大小的变异系数
RDW-SD表示：20%峰值处的直方图的宽度
HCT=RBC×MCV/1015
MCH=Hb×1012/RBC
MCHC=Hb/HCT
3、直方图
三、血小板检验
1、PLT MPV是仪器直接测定出来的
2、PCT PDW是计算出来的
白细胞直方图常以单个核细胞峰增高为主，并向淋巴细胞区和粒细胞区扩展，常显示“ R2 ”、“ R3 ”及“ Rm ”报警提示。其异常峰的高低及扩展的程度与原始及幼稚细胞的比例高低有关。
R1、R2、R3、R4表示的意义：
培训内容：
慢性粒细胞白血病
二、红细胞检验
1、RBC Hb MCV是仪器直接测定出来的
检验科常用检验项目培训记录
项目名称
血细胞分析仪各项参数及直方图的分析
培训时间
培训教师
张志梅
培训地点
三附院检验科
培训对象签名
教学设计：1.讲解演示40分钟
2.学员讨论、提问10分钟
3.检查学习效果10分钟
培训内容：血细胞分析仪检验结果的直接测定出来的
PCT =PLT×MPV/1015
3、直方图
课
后
记
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嗜酸性粒细胞增高白细胞直方图（1-6）
%
淋巴细胞群
嗜酸性粒 细胞群 中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
单核细胞增高白细胞直方图（1-7）
%
淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
%
淋巴细胞群
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分 析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标 本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数 （CV）表示。 它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察 更为客观准确。 RDW结果的判断应结合临床及红细胞直方 图的变化，同时分析其异常是否由于红细胞碎片、 红细胞聚集或双相性细胞引起。
红细胞参数的意义
红细胞的三个平均指数都由红细胞计数、血 红蛋白含量、红细胞比容三者经固定公式计算得 出。 单独某个参数对疾病无诊断意义，必须联合 多个参数才能有效鉴别。 1983年Bessman提出用MCV和RDW两项参 数作为贫血的形态学分类指标。 如今，我们使用MCV、RDW配合红细胞直 方图，则更有助于判别贫血的病情和疗效。
红细胞直方图在贫血中的应用
1、小细胞性贫血：指细胞体积较小， MCV低于正常值。 包括以下情况： ①：RDW正常，红细胞主峰左移，分 布在55~100fl，顶峰在75fl处，基底较窄 为典型均一性图形，提示为小细胞低色素； 常见于轻型珠蛋白生成障碍性贫血； （图2-3）
轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群
%
大细胞群
中间细胞群
35
90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。 因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例变 化或可能出现异常白细胞，故必要时可用 显微镜复查血涂片（外周血细胞学分析）。
治疗后曲线
35
90
160
300
450
异型淋巴细胞增高直方图
由于异型淋巴细胞体积比正常淋巴细胞偏 大，仪器将其归属于中间细胞群，直方图上表 现为小细胞群与中间细胞群融合，呈骆峰形。 此曲线并非具有特异性，应与单核细胞增 高直方图区别，鉴别方法为外周血细胞学分析。 （图１-13）
异型淋巴细胞增多白细胞直方图（1-13）
血细胞分析仪直方图特点
太谷人民医院检验科 高文银
三分群血液分析仪的检测项目： 1、白细胞计数（WBC） 2、淋巴细胞百分率（LYM%） 3、单核细胞百分率（MXD%） 4、中性粒细胞百分率（NEUT%） 5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃） 6、单核细胞计数绝对值（MXD＃） 7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃） 8、红细胞计数（RBC） 9、血红蛋白浓度（HGB） 10、红细胞压积（HCT）
正常红细胞直方图（2-1）
%
两侧对称、正态分布曲线
100
200
300
400
红细胞左移、右移直方图（2-3）
紫红色虚线为正常红细胞直方图
%
蓝色曲线为红细胞左移直方图
黑色曲线为红细胞右移直方图
100
200
300
400
红细胞直方图与参数关系
红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞 比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布 宽度都会影响直方图的形态； 为此先行了解各参数之间的关系对红 细胞直方图的判别有较大帮助。 红细胞直方图主要对于临床贫血患者 有诊断价值。
11、平均红细胞体积（MCV） 12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 14、红细胞分布宽度（RDW） 15、血小板计数（PLT） 16、平均血小板体积（MPV） 17、血小板分布宽度（PDW） 18、血小板比容（PCT） 附加三个直方图： 白细胞、红细胞、血小板直线方程图
急性非淋巴细胞白血病直方图（1-8）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞Biblioteka 线3590160
300
450
急性淋巴细胞白血病直方图（1-9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
急性白血病直方图（1-8/9）
原始、幼稚细胞增多（单一主峰）
中性粒细胞比例增高 （淋巴细胞相对减低）
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对 减低直方图显示淋巴细胞峰明显缩小甚至 缺如，中性粒细胞右侧区域异常。 常见于各种原因引起的中性粒细胞增 多、淋巴细胞减低症等。（图1-4）。
中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）
白
细
胞
直
方
图
（1-4）
% 虚线为正常白细胞曲线
铁粒幼细胞性贫血直方图（2-6）
%
双主峰曲线 虚线为正常红细胞曲线
100
200
300
400
2、大细胞性贫血：指MCV超过正常范 围，红细胞体积较大。 包括以下情况： ①RDW正常：红细胞主峰 明显右移， 主要分布在75~130fl，顶峰位于100fl处， 提示为大细胞性，体积较一致。
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
中性粒细胞比例减低（淋巴细胞相对增高）
白
淋巴细胞群
细
胞
直
方
图
（1-5）
%
中性粒细胞群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
嗜酸性粒细胞、单核细胞增高 直 方 图
直
%
方
小细胞均一细胞群
图（2-3）
虚线为正常红细胞曲线
100
200
300
400
②：RDW轻度增高： 红细胞主峰左移，分布在55~100fl，顶 峰在65fl处。 提示为小细胞低色素细胞不均一性，常 见缺铁性贫血；（图2-4） 临床用铁剂治疗有效后，直方图有明显 变化，可出现双峰图形。（图2-5）
缺铁性贫血直方图（2-4）
%
幼稚细胞主峰群
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
图1-8和图1-9主体坡峰极为相似， 单靠血十八项不能确定急性非淋巴 细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨 髓细胞学分析明确诊断。
慢性白血病直方图
治疗前白细胞总数明显增高，在单个 核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有一高 大的细胞峰，图形呈一平台状； （图1-10） 冶疗后如疗效佳，白细胞总数减低， 直方图可恢复正常；（图1-11） 若发生急变，直方图可出现向急性白 血病直方图趋势。（图1-12）
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、 白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
%
白细胞三分类直方图
35
90
160
300
450
血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、
白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。
一、白 细 胞 直 方 图
血液分析仪器在35~450fl范围内将白细胞 分为3群。 正常白细胞直方图（图1-1）的左侧又高又 陡，跨越35~95fl定为淋巴细胞群（小细胞群）， 以成熟小淋巴细胞为主；最右侧又低又宽，跨 越160~450fl定为中性粒细胞群（大细胞群）， 以中性粒细胞为主；左右两峰之间较平坦区定 为单个核细胞区（中间细胞群），主要以单核 细胞为主，也包含嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血 病细胞等。
血小板聚集干扰白细胞直方图（1-16）
血小板聚集干扰群
%
虚线为正常白细胞曲线
35
90
160
300
450
二、红细胞直方图
仪器在36~360fl范围内分析红细胞，横坐 标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细 胞出现的频率。 正常红细胞主要分布在50~200fl范围内 （图1-2），直方图上可见两个细胞群体，从 50~125fl区域有一介几乎两侧对称、较狭窄的 正态分布曲线，主峰右侧约分布在125~200fl区 域的细胞为大红细胞和网织红细胞。 红细胞体积大小发生变化，直方图可出现 左移、右移或出现双峰现象。
%
小细胞不均一细胞群
虚线为正常红细胞曲线
100
200
300
400
缺铁性贫血经铁剂治疗后
直
% 治疗有效后曲线（双峰）
方
图（2-5）
治疗前曲线 虚线为正常红细胞曲线
100
200
300
400
③：RDW明显增高： 红细胞直方图显示两个细胞峰，小细胞 峰明显左移，峰顶位于50fl处，较大细胞 峰位于90fl，基底较宽； 提示为小细胞低色素和不均一性。见于 铁粒幼细胞性贫血（图2-6）。在骨髓细 胞学细胞铁染色片中可见环形铁粒幼细胞， 百分比＞15%为确诊依据。 缺铁性贫血治疗有效时，也可出现类似 图形（图2-5）。