产科病历模版(完整)
产科病历书写范文(精选8篇)
产科病历书写范文(精选8篇)产科病历书写范文第4篇1．现病史（1）水肿：出现的时间、部位及进步次序。
（2）腰痛或膀胱区痛苦：程度、性质、放射部位及与其他症状的干系。
（3）血尿：同泌尿外科病历。
（4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。
（5）有无食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、呼吸困难等症状。
（6）以往用药状况：激素（种类、剂型、剂量、疗程、疗效），细胞毒类物和抗凝、抗血栓治疗状况。
2．过去史有无糖尿病、高血压、肝炎、疟疾、肿瘤和过敏性疾病史，有无肾脏手术及外伤史，有无应用肾毒性药物史和毒物接触史。
3．家族史有无高血压、糖尿病和遗传性肾脏病史。
4．体格检查（1）一般状况：体重、血压（注明体位，必要时测四肢血压）。
（2）皮肤：色泽，有无水肿（部位、程度、可凹性）、皮疹、色素镇定、尿霜、瘙痒、出血点、紫纹。
（3）头颈部：有无头皮水肿、眼睑水肿，角膜、结膜、巩膜、视力、听力状况，耳廓有无尿酸结节，呼吸气味，有无鼻窦压痛和龋齿，口腔粘膜有无发疹和溃疡，扁桃体大小，颈静脉有无怒张。
（4）心、肺：心尖搏动位置，心界大小，心率、心律，各瓣膜听诊区的心音性质，有无杂音、奔马律和心包摩擦音；两肺呼吸音性质。
（5）腹部：肾脏大小（双手合诊），有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛，脾脏大小，有无挪动性浊音，血管性杂音的部位、性质和传导性。
（6）其他：有无尿酸结节、第一跖趾关节压痛，有无关节畸形、肿胀、压痛、积液，有无雷诺征、甲床肾病带、指甲畸形、骨骼压痛等。
产科病历书写范文第5篇1．现病史（1）对腹痛病人务必鉴别有无外科急腹症存在，包括出血、感染、梗阴、脏器破裂等状况；腹痛发生的时间、发病诱因和缓急，痛苦部位、性质（阵发性或持续性、锐痛、钝痛、绞痛、放射痛）、程度和缓解因素，有无转移性痛苦；有无呕吐及其与痛苦的联系，呕吐物的性质和气味；有无食欲不振、恶心、暖气、反酸、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、排尿异常、血尿等；注意腹痛与发热的联系及痛苦与月经的联系。
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患者因“停经 37+2 周，B 超发现羊水过少”入院。 （一）病例特点：
1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX-10-04，EDC：XXXX-07-11。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4 月自觉 胎动至今。孕期无定期产检，初检 BP99/51mmHg。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双下肢无浮肿， 无头痛、头晕、眼花等不适。今天到我院行 B 超检查发现羊水过少，遂收入院。现无下腹痛，无阴道流血及流液等不 适，自觉胎动正常,孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物 及毒物接触史。
广东省妇幼保健院
学海无 涯
产科病历模版
ghy 双胎
患者因“停经 31+6 周，阴道流血性分泌物 2+小时”入院。 （一）病例特点： 1、患者平素月经周期规则。LMP：XXXX 年 04 月 25 日，EDC：XXXX 年 02 月 02 日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕 4+月自觉胎动至今。孕期在本院定期产检，孕 17+周于我院行宫颈环扎术， 孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛， 自觉胎动正常,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药 物、放射物及毒物接触史。
2、既往体健，无过敏史，月经初潮 14 岁，周期规则，30 天来一次月经，经期 5-7 天，量中，无痛经。已婚，孕 2 产 1，XXXX 年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴，重 6.8 斤，现健在，本孕为第 2 孕，丈夫体健。
3、体格检查：T36.7℃，P85 次/分，R18 次/分，BP90/64mmHg。心肺听诊无异常, 腹隆起，腹正中有一旧横型手术疤 痕，长约 12CM，已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（-）。产科检查：宫高 34cm，腹围 95cm，胎位 LOA，胎心率 142 次/分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：24-26-20-9cm。肛查：宫口未开，先露 S-3，胎膜未破，宫颈评分 4 分。
产科大病历书写模板范文
产科大病历书写模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：已婚。
6. 职业：[具体职业]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[年/月/日]11. 记录日期：[年/月/日]12. 病史陈述者：患者本人（可靠）二、主诉。
“医生啊，我怀孕[X]周了，这几天[具体不舒服的症状，比如肚子疼、见红之类的]，可把我吓坏了，所以就赶紧来医院了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，末次月经是[具体日期]。
停经后大概[多少天]就验出来怀孕了，早期的时候有轻微的恶心、呕吐，不过不严重，就早上起来有点犯恶心，也没怎么影响正常生活，她就觉得这是正常的早孕反应嘛。
孕早期也没有用过什么特殊的药物，就是正常吃着叶酸。
在孕期呢，定期做产检，之前的检查结果都还挺好的。
但是啊，就最近这[具体时长]，开始出现问题了。
比如说肚子疼，那疼起来就像有人在肚子里拧着劲儿似的，一阵一阵的。
而且还见红了，就像来月经刚开始的时候那种淡淡的红色，量虽然不多，但是看到这个可把患者吓得不轻。
她当时就想，这肚子里的宝宝可不能出什么事儿啊。
除了这些呢，她感觉这两天宝宝的胎动好像也比以前少了些。
以前宝宝在肚子里可活跃了，像个小调皮鬼一样，时不时就踢一脚或者动一动，现在动得少了，她就特别担心。
患者这几天因为这些情况，吃也吃不好，睡也睡不香，就盼着赶紧来医院让医生给看看，到底是怎么回事儿呢。
四、既往史。
1. 患者既往身体还挺健康的，没什么大毛病。
就是小时候得过一次肺炎，那时候在医院住了几天院，打了些针就好了，具体用的什么药也记不太清了。
2. 没有做过什么手术，也没有受过什么重伤。
3. 没有药物过敏史，平时感冒了吃点常见的感冒药也没什么不良反应。
4. 预防接种史按计划进行，像乙肝疫苗、卡介苗那些该打的都打了。
五、个人史。
1. 患者出生并生长于[籍贯地址]，生活环境还不错，没有什么特殊的污染之类的。
产科病历模版(完整)
xx妇幼保健院产科病历模版ghy双胎患者因“停经31+6周，阴道流血性分泌物2+小时”入院。
（一）病例特点：1、患者平素月经周期规则。
LMP：20xx年04月25日，EDC：20xx年02月02日。
此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。
孕期在本院定期产检，孕17+周于我院行宫颈环扎术，孕期无头晕、眼花、无抽搐等。
于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常,来就诊收入院。
孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。
2、既往体健，否认药物过敏。
月经初潮15岁，周期规则，28－30天来一次月经，经期5-6天，量中，无痛经。
已婚，孕2产0，20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，本孕为第3孕,丈夫体健。
3、体格检查：T36.7℃，P90次/分，R18次/分，BP126/62mmHg。
心肺听诊无异常, 腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm。
阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长1.5cm,胎膜未破，抬举痛（-）。
4、辅助检查：（二）诊断依据及鉴别诊断：1、诊断为:1）孕3产0宫内妊娠31+6周双活胎LOA 先兆早产2）宫颈机能不全3）IVF术后诊断依据：育龄妇女,停经31+6周，此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，孕17+周于我院行宫颈环扎术于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常,20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA/LOP，胎心率140/150次/分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm。
产科完整大病历范文
产科完整大病历范文1.产科病历书写范文主诉停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。
现病史患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kPa；停经28周产前检查发觉血压高，最高达18.7/12kPa，平常波动于16~18.7/10.7~12kPa，下肢水肿明显。
经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。
4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kPa，下肢水肿±。
近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。
今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，下肢水肿+，尿蛋白++，马上收留入院。
患者平素月经规律，停经40天时有恶心、呕吐等早孕反应，停经2月自然消逝。
停经4月左右有胎动感。
停经5月时感冒发热1天，体温37.8℃，自服感冒冲剂，3天治愈。
停经后无阴道流血、流水史，无急、慢性腹痛史。
无头昏、头痛、心慌病史。
大便正常，每日一次，小便量少、色深，睡眠好。
妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。
过去史平常身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。
否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，能否按期接种疫苗，供史不详。
系统回顾五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。
呼吸系：平常无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。
循环系：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。
消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。
血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。
神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识妨碍及精神失常病史。
运动系：无游走性关节痛、运动妨碍、脱位及骨折史。
外伤及手术史：无。
中毒及药物等过敏史：无个人史生于上海，7岁上学，1981年进上海第三织布厂当工人，到过北京、南京、重庆等地，否认血吸虫疫水接触史。
产科住院病历模板
产科住院病历（一）住院号姓名：年龄：工种: 籍贯：体格检查：正住户口地址：一般情况：好体温：脉搏：次/ 分呼吸：次/ 分入院日期：年月日：分血压：/ mmhg 身高：cm 体重：kg记录：年月日：分陈述者：营养好中差肤色全身淋巴结主诉：水肿I II III IV现孕史：孕次顺产次头部：巩膜末次月经年月日预产期年月日颈部：气管甲状腺颈静脉怒张本次孕经过：早孕反应恶心呕吐头痛厌食胸部：乳房乳头阴道流血孕周量孕期用药周心药名量肺曾患病毒感染接受射线吸烟酒其它腹部：肝脾脊柱产前检查无、有首次孕周共次四肢：畸形静脉曲张临床或高危情况：外阴：疤痕静脉曲张阴道：分泌物产科情况：宫高cm 复围cm 先露衔接胎方位胎心次/分胎膜未破、已破羊水清粪染I II III 度肛查：尾骨动度固定欠佳正常骶骨弧度平浅中深钩坐骨棘宫口容受公分先露月经史：岁天经量多中少痛经白带宫颈评分：估计胎儿g过去史：骨盆外测：药物过敏手术史髂前上棘间径cm 髂嵴间径cm 结婚史：初（再）婚龄岁爱人年龄岁骶耻外径cm 坐骨结节间径cm 工种健康后矢状径cm 右腕围cm 孕产史：化验：胎次生产日期年月分娩方式早产自然流产人流死亡性别并发症顺难刮宫引产男女特殊检查：初步诊断：家庭史：签名待产记录（二）姓名床号住院号日期时间血压Hg/mm体温℃脉搏次/分胎心次/分胎儿大小宫缩胎位先露固定胎膜宫口情况检查者应注意的异常情况：产程经过日期时间血压Hg/mm胎心次/分肛查阴道检查先露水平宫颈胎膜羊水颜色宫缩膀胱充盈饮食睡眠处理检查者厚薄宫口cm已破未破强度持续时间秒/次间歇时间分钟/次特殊情况记录：姓名 床号 住院号产程开始 年 月 日 时 分 胎膜破裂：自然 人工 月 日 时 分 羊水：色清 粪染 I 0 II 0 III 0 量正常 多 ml 少 ml 宫口开全年 月 日 时 分婴儿: 自然 胎吸 产钳 臂助 臂牵（单臂 完全臂 足位）剖宫产（头 臂 横） 内倒转 其他婴儿娩出 年 月 日 时 分 胎盘免出 年 月 日 时 分 胎盘：自然 人工 完整 不完全（母面 子面 混合）徒手剥离 清宫 刮宫 胎膜残留有 无 胎盘重量 g 娩出： 形态 体积cm 3产 程一 二 三 总 程剂带：附着（中央 侧方 边缘 羊膜长度 c m绕颈（体 肢） 周 真假结 脱垂会阴裂伤：I 0 II 0 III 0 切开：侧 正中 缝合内 外 针 皮内 麻醉宫 颈：裂伤长 cm 部位 点 连续 间断缝合 针 阴道 裂伤：有 无 血肿： 有 无 产后出血： ml(估计√ 测量 ）一小时 ml 二小时 ml 总量 ml 宫 缩： 好 中 差 出产房宫底高度： 新 生 儿性别： 男 女 体重 g 身长 cm 哭声 好 弱 呻吟 呼吸自然： 人工 死胎 死产 新生儿死亡畸形： 评 分生 后 时间 呼吸 心 率 肌 张 力 喉 反 射 肤 色 总 分 平 分 者 一 分 钟 0 1 2 0 1 2 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 五 分 钟 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 十 分 钟 0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2抢救： 吸粘液 对口呼吸 人工呼吸 插管 用药： 抢救者： 产时用药： 产后用药：阴道检查： 共 次 手 术： 指征阴道检查： 先露高低（除产瘤） 胎方位 颅骨重叠 无 轻 重 旋转胎头：徒手 产钳 胎吸 经 过： 胎吸 ml 负压 牵引 顺利 滑脱 次 成功 失败 改用产钳 自产 产钳低 出口 扣合顺利 安置正 斜 牵引顺利 困难上 次 改用剖宫产 特殊情况记录：负责医生 接生者 缝合者 巡回者产母姓名年龄床号住院号住址出生时间年月日时分体格检查年月日时分分娩方式自然胎吸中、低产钳剖宫产术一般状况：反应：好、差哭声：好弱呻吟臀助产牵引其他面色：性别台次孕周脐带结扎方式皮肤：正常、青紫、苍白、皮下出血。
产科住院病历
泸西中西医结合医院
产科住院病历（一）
姓名 年龄 岁 床号 住院号
民族 籍贯 婚姻 职业 文华程度 通讯地址 病史陈述者 可靠程度 入院日期 年 月 日 时 分
末次月经 年 月 日 预产期 年 月 日主诉 现病史 即往史：心、肺、肝、肾、糖尿病、高血压病史：无、有 其他 传染病史：无 有 手术史：无 有 过敏史：无 有 输血史：无 有 预防接种史：无有
个人史： 月经史：初潮年龄 岁经型 / 量 血块 痛经 婚姻史：结婚年龄（初婚再婚）
/ 岁丈夫姓名 年龄 岁身体状况通讯地址
孕产史：孕 次，人流 次，药流 次，自流 次，中引 次，早产 次，足月产 次，顺产 次，难产 次，难产原因 末次分娩时间 ，现有子女：男 女 家族史： 病史陈述者签名 与患者的关系 。
产科病历模板
产科病历模板产科病历模板
一、患者基本信息
1.1 姓名：
1.2 年龄：
1.3 性别：
1.4 职业：
1.5 现住址：
1.6 联系电话：
二、主诉与现病史
2.1 主诉：
2.2 现病史：
三、既往史
3.1 个人史：
3.2 家族史：
四、婚育史
4.1 婚姻状况：
4.2 生育情况：
五、体格检查
5.1 一般情况：
5.2 皮肤粘膜：
5.3 头颈部检查：
5.4 胸部检查：
5.5 心血管系统检查：
5.6 肺部检查：
5.7 腹部检查：
六、妊娠期检查
6.1 孕周数及预产期：
6.2 孕前身高体重及BMI值：
6.3 孕前有无慢性疾病及治疗情况：
6.4 妊娠期间有无不适及治疗情况：
七、实验室检查
7.1 血常规及生化指标（如血红蛋白、白细胞计数等）；
7.2 尿常规及尿蛋白检查；
7.3 心电图检查；
7.4 B超检查。
八、诊断
8.1 妊娠期并发症：8.2 分娩方式：
8.3 产后处理：
九、治疗方案
9.1 药物治疗：
9.2 非药物治疗：
十、随访计划
10.1 随访时间及内容：10.2 随访结果：
十一、医生签名
11.1 医生签名：11.2 签名时间：。
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广东省妇幼保健院产科病历模版ghy 双胎患者因“停经31+6 周，阴道流血性分泌物2+小时”入院。
（一）病例特点：1、患者平素月经周期规则。
LMP 2007年04月25日，EDC 2008年02月02日。
此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。
孕期在本院定期产检，孕 1 7+周于我院行宫颈环扎术，孕期无头晕、眼花、无抽搐等。
于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常, 来就诊收入院。
孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。
2 、既往体健，否认药物过敏。
月经初潮15 岁，周期规则，28－30 天来一次月经，经期5-6 天，量中，无痛经。
已婚，孕2 产0，2000 年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002 因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，本孕为第3 孕,丈夫体健。
3、体格检查：T36.7 C, P90次/分，R18次/分，BP126/62mmHg心肺听诊无异常，腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
产科检查：宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOR胎心率140/150次/ 分,腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm 。
阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长 1.5cm，胎膜未破，抬举痛（-）。
4 、辅助检查：（二）诊断依据及鉴别诊断：1 、诊断为:1 ）孕3 产0 宫内妊娠31+6 周双活胎LOA 先兆早产2 ）宫颈机能不全3）IVF 术后诊断依据：育龄妇女，停经31+6 周,此孕是于我院行试管婴儿后怀孕,孕17+周于我院行宫颈环扎术于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物,无阴道流水,伴轻微下腹胀,无腹痛,自觉胎动正常，2000 年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，产科检查：宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOP胎心率140/150 次/分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：24-26-20-9cm 。
阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长 1.5cm，胎膜未破，抬举痛（- ）。
疤痕子宫患者因“停经37+2周，B超发现羊水过少”入院。
（一）病例特点：1、患者平素月经周期规则。
LMP：2006-10-04 ，EDC：2007-07-11 。
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4 月自觉胎动至今。
孕期无定期产检，初检BP99/51mmHg孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双下肢无浮肿，无头痛、头晕、眼花等不适。
今天到我院行 B 超检查发现羊水过少，遂收入院。
现无下腹痛，无阴道流血及流液等不适,自觉胎动正常，孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。
2 、既往体健,无过敏史,月经初潮14 岁,周期规则, 30 天来一次月经,经期5-7 天,量中,无痛经。
已婚,孕2 产1, 2006 年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴,重 6.8 斤,现健在,本孕为第2 孕,丈夫体健。
3、体格检查：T36.7 C, P85次/分，R18次/分，BP90/64mmHg心肺听诊无异常，腹隆起，腹正中有一旧横型手术疤痕，长约12CM 已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（-）。
产科检查：宫高34cm,腹围95cm,胎位LOA胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。
骨盆外测量：24-26-20-9cm。
肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分4分。
4 、辅助检查：2007-06-22B 超：宫内妊娠单活胎，脐动脉血流频谱测值正常。
BPD9.2cm, FL7.2cm, AFV1.8cm,胎盘位于子宫前壁，I 度钙化，胎儿生物物理评分：6 分。
2007-06-22 心电图：窦性心律，轻度ST-T 段改变。
（二）诊断依据及鉴别诊断：1 、诊断为: 1）孕2 产1 宫内妊娠37+2 周单活胎LOA 2）疤痕子宫诊断依据：育龄妇女，停经37+2周，B超发现羊水过少。
产科检查：宫高34cm，腹围95cm,胎位LOA胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。
骨盆外测量：24-26-20-9cm。
肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分4分。
不良生育史患者因“停经23+周,反复下腹胀3+月”入院。
（一）病例特点：1、患者平素月经周期规则。
LMP：2007-2-10 ，EDC：2007-11-17 。
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月始自觉胎动至今。
患者停经1+月后自觉下腹胀，无阴道流血，无伴下腹痛，在外院及本院予安胎治疗，今来我院要求继续安胎治疗，门诊以“中孕，不良生育史，宫颈机能不全？”收入院。
停经以来，无畏寒、发热，无头痛、眼花、心悸、气促，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、便秘。
精神、睡眠一般，胃纳可，大小便正常。
3、既往体健，自诉对青霉素及头孢类药物过敏。
孕前因“封闭抗体阳性”行免疫治疗 3 次，孕后亦行免疫治疗3次。
初潮13岁，周期28天，3-4天干净，月经量不多，色红，无血块，无痛经。
已婚，G5PQ曾自然流产4次，其中一次为孕5+月，其余为孕1-2 月稽留流产。
本孕为第5孕。
爱人体健。
个人史无特殊。
4 、入院体检：T 36.5 度P 78次/分R 20 次/分BP 119/80mmHg 发育正常，营养中等。
全身皮肤无黄染，无皮下出血点及淤斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形。
颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78 次/ 分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
生理反射对称存在，病理反射未引出。
产科检查：宫高21cm腹围94cm,胎位LOA胎心率148次/分，腹部未可及宫缩。
骨盆外测量：24-26-20-9cm。
阴查：阴道通畅，可容2指，无血迹。
宫颈光滑，宫颈长2.5cm，宫颈稍松驰，抬举痛（-）。
5 、辅助检查：4月17日外院查BUS示宫内妊娠，单活胎，约8周左右。
（二）诊断依据及鉴别诊断：1 、诊断为1. 孕5 产0 宫内妊娠23+周单活胎, 2. 不良生育史, 3. 宫颈机能不全？诊断依据：患者停经23+周，反复下腹胀3+月；产科检查：宫高21cm,腹围94cm,胎位LOA胎心率148次/ 分, 腹部未可及宫缩。
骨盆外测量：24-26-20-9cm。
阴查：阴道通畅，可容2指，无血迹。
宫颈光滑，宫颈长 2.5cm，宫颈稍松驰，抬举痛（-）。
自然流产4次。
2 、鉴别诊断：与难免流产相鉴别。
患者停经23+周，产科检查：宫高21cm,腹围94cm,胎位LOA胎心率148次/分，腹部未可及宫缩。
骨盆外测量：24-26-20-9cm 。
阴查：阴道通畅可容2 指无血迹。
宫颈光滑宫颈长2.5cm 宫颈稍松驰抬举痛（-）。
可排除难免流产。
但患者有4次中孕自然流产史，宫颈稍松弛，目前不能完全除外宫颈机能不全。
产后胎盘滞留一病历特征：1•患者育龄妇女，G2P2顺产后胎盘未娩出2+小时。
2. 患者平素月经周期规则。
LMP：2006 年11 月01 日EDC：2007年08月08日。
患者孕期未定期产检。
于今天11：30在家足月自娩一男婴，自诉产程顺利，胎儿娩出后胎盘胎膜未能自娩。
产程出血量不详，遂急诊来我院。
无腹痛，无头晕心慌，无晕厥等，急诊收入我院, 患者精神可、小便正常。
3. 既往体健，无药物过敏史，月经初潮13岁，周期规则，30天来一次月经，经期5-6 天，量中，无痛经。
已婚，孕2产2，2001 年在家顺产 1 女活婴，体重不详，现健在。
今天在家自娩一男婴，体重不详。
丈夫体健。
3、体格检查：T36.7 C, P144次/分，R18次/分，BP105/65mmHg心肺听诊无异常，腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
子宫底平脐，宫缩中，外阴见血污，脐带自阴道延长约30cm打结，未见明显活动性出血。
4、辅助检查:（暂缺）。
二入院诊断： 1.产后胎盘滞留 2. 胎盘粘连？三诊断依据：育龄妇女，顺产胎盘未娩出2+小时。
子宫底平脐，宫缩中，外阴见血污，脐带自阴道延长约30cm打结。
四鉴别诊断：顺产胎盘未娩出2+小时。
子宫底平脐,宫缩中,外阴见血污。
未能排除胎盘粘连或植入,待进一步检查确定。
待产患者因“停经40 周,自觉胎动5+月”入院。
（一）病例特点：1 、患者平素月经周期规则。
LMP：2006-10-28 , EDC：2007-08-05 。
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月份自觉胎动至今。
孕23周开始在我院产检，初检血压116/50mmHg孕期无头晕、头痛、眼花，无双下肢浮肿等不适。
现无腹痛及阴道流水,自觉胎动正常，来就诊要求手术收入院。
孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。
2 、既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,周期规则, 30天来一次月经,经期4-5 天,量中,无痛经。
已婚, 孕1 产0,本孕为第1 孕。
丈夫体健。
3、体格检查：T36.9 C, P76次/分，R22次/分，BP94/58mmHg体重50kg,身高153cm。
心肺听诊无异常，腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
产科检查：宫高34cm，腹围93cm,胎位LOA胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。
骨盆外测量：24-26-19-8.5cm。
肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分3分。
4 、辅助检查：2007-06-18 血常规：WBC12.3X 10A9/L , RBC2.90X 10A12/L , HGB85g/L, PLT198X 10A9/L。
2007-02-28 心电图：窦性心率，心脏拟钟向转位，部分ST-T 改变。
2007-07-24B 超：宫内妊娠，单活胎。
胎位LOA 脊柱可见。
BPD93mm AC331mm FL72mn, HR153次/分。
羊水暗区65mm胎盘：位于子宫后壁，厚28mm成熟度n度。
脐动脉血流频谱测值正常。
（二）诊断依据及鉴别诊断：1 、诊断为:1 孕1 产0宫内妊娠40周单活胎LOA2 中度贫血诊断依据：育龄妇女，停经40周，自觉胎动5+月，宫高34cm,腹围93cm,胎位LOA胎心率142次/分，腹软，未扪及宫缩。
骨盆外测量：24-26-19-8.5cm。
肛查：宫口未开，先露S-3，胎膜未破，宫颈评分3分。
过期妊娠患者因“停经42+1 周，下腹痛2+小时”入院。
（一）病例特点：1 、患者平素月经周期规则。
LMP：2006-10-08 ，EDC：2007-07-15 。
停经后无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。