中老年高血压运动疗法研究进展_李宁
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展1. 传统运动疗法的定义及机制传统运动疗法是指借助于传统文化和体育运动的理论与方法，运用科学合理的动作和姿势对高血压病患者进行治疗和康复的一种手段。
其机制主要包括通过运动改善心脏功能、增强血管弹性、减轻体重和控制体脂肪、调节自主神经、减少交感性兴奋等多方面的途径。
2. 传统运动疗法的类型传统运动疗法主要包括太极拳、气功、八段锦、杨式太极球等。
太极拳作为传统的中国武术之一，具有缓慢流畅的动作、注重呼吸和配合心理感受的特点，被广泛应用于高血压病的防治。
气功注重调整呼吸与体位，促进气血循环和精神放松，也被认为是一种可行的传统运动疗法。
3. 传统运动疗法对高血压病的影响(1) 降低血压：多项研究表明，通过长期坚持传统运动疗法，可以显著降低高血压患者的收缩压和舒张压。
太极拳和气功的慢性缓和的动作和呼吸控制，有助于降低血压稳定自主神经的活性。
(2) 改善心脏功能：通过传统运动疗法的锻炼，可提高患者的心肌代谢和心脏整体功能，增强患者心脏的耐力和适应能力。
(3) 减少心血管病发作风险：运动对预防心血管疾病起到重要作用，传统运动疗法也不例外。
通过减少体重、改善血管弹性和调节自主神经等机制，可以显著减少心血管事件的发生率。
(4) 降低药物使用与副作用：运动作为非药物治疗的方法，可以帮助患者减少药物的使用量和副作用。
一些研究发现，通过坚持传统运动疗法，患者可逐渐减少抗高血压药的使用。
传统运动疗法作为高血压病的辅助治疗方式，具有一定的临床疗效。
其疗效与机制仍需要进一步研究和验证。
在实践中，应结合患者的具体情况，选择适合的传统运动疗法，并加强长期坚持，以达到更好的治疗效果。
高血压运动疗法的研究进展
运动方式 ，尽管它们 预 防和 治疗 高血 压 的机 制 尚不 清楚 。
Ｗｈ ｅ ｈ ｏ ｎ等【 ｌ ” 人 的研究结果显示 ：心肺训 练使收缩压 和舒 张压 分别 降 低 了 平 均 ３ ． ８ ４ ｍｍ Ｈ ｇ［ ９ ５ ％ Ｃ ／ （一 ４ ． ９ ７ ， 一 ２ ． ７ ２ ｍｍ Ｈ ｇ） ］ 和 ２ ． ８ ５ ｍ ｍＨ ｇ ［９ ５ ％ （一 ３ ． ３ ５ ， 一 １ ． ８ １ ｍｍ Ｈ ｇ ） ］ 。而 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｅ ｙ等” 人也 由实验得到 ：阻力训练使收 缩压和舒张压分别降低 了平均 ２ ． １ ｍ ｍ Ｈ ｇ和 ３ ． ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。 但 就过去 的文献报道而言 ，阻力训练只有在与心肺 耐力训 练 结合 使用 时才有降压效果。也就是说 ，单独使用阻力 训练并
目前我国治疗高血压仍以药物治疗为主但药物的一系列不良反应及其费用也给高血压患者带来了沉重的负担并且降低了其生活质量高血压的康复医疗应该是综合性的世界卫生组织宰匀韵美日等国及我国医学专家认为药物治疗只能暂时降低血压对症状本身并无益处
实用 心脑肺血 管病杂志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ｌ卷
期
・
前 沿 进 展
机制的血压 过低。然而 ，此处的 “ 低血压 ”却是一个相 对值 ， 指一次单一 运动后 观察 到 的血压低 于常 态这一 现象 。也 就是 说 ，高血压 患者在接受运动疗 法治疗后 ，血压 只是相对 降低 ，
运动疗法降低血压是有 限度 的。运动疗 法降低收缩压的范围为 ５— ２ ５ ｍ ｍＨ ｇ ，降低舒 张压 的范 围为 ３—２ ５ ｍ ｍＨ ｇ Ｌ ６ Ｊ 。对 于高血 压患 者 来 说 ，运 动 疗 法 使 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 降 低 平 均
传统运动疗法对高血压患者影响的临床研究进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 高血压是临床中一种以体循环动脉血压升高为显著特征的综合征，临床将其分为原发性和继发性两种形式[1-2]，一般原发性高血压最为多见。
目前，根据不完全统计，近50年以来，我国高血压发病率呈现逐年上升的趋势，但是关于高血压的知晓率、控制率均较低[3-4]。
在20世纪初，WHO 以及国际高血压学会修订了高血压治疗指南，将运动疗法作为主要降压治疗形式之一。
运动疗法的主要特点是主动运动，对于慢性病患者来说，长期耐力性运动，能够提升患者的心肺功能。
传统运动疗法主要是将中医基础理论中的阴阳学、整体学作为主导，从而调节人体的潜能，达到治疗、防治疾病的目的[5-7]。
因此文章以综述形式，研究传统运动疗法对高血压患者的影响。
高血压的发病因素和发病机理高血压的发病因素和机理均具有复杂的特性，目前临床并未完全阐述，只是认为和几点有一定关联：①根据双生子数据分析，单卵双生子血压一致性高于双卵双生子，其中单卵双生子血压系数为0.55，双卵双生子的系数为0.25；②根据流行病学研究证实，血压水平呈现为家庭聚集性特征，如果家庭血缘同胞，亲子血压相关性＞配偶，则容易发生高血压。
高血压的发病机理主要为肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常，血管内皮细胞功能障碍，细胞膜离子转运障碍，血管张力提升和血管重塑：①血管紧张素Ⅱ会直接造成小动脉收缩，或通过肾上腺皮质球状带分泌醛固酮导致血容量提升，造成血压上升；②血管紧张素Ⅱ能够刺激肾上腺髓质以及交感神经末梢，释放出儿茶酚胺，导致心肌收缩力强化和外周血管力提升，最终造成血压上升。
血管内皮细胞功能主要是内皮细胞出现血管活性物质对内皮依赖性刺激的能力，多种心血管危险要素如吸烟、心血管疾病家族史、高脂血症和长期不运动等均会造成血管内皮细胞功能障碍[8-10]。
通过多种病理因素的作用，内皮细胞会出现以及释放血管收缩因子、生长因子，同时血压升高过程中血流剪切应力变化和血管壁张力提升，造成血管平滑肌细胞出现增生、肥大和凋亡的情况[11]。
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展1. 引言1.1 背景高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一，其发病率逐年增加，成为全球公共卫生领域的重要问题。
高血压患者常常伴随着一系列危险因素，如心血管疾病、糖尿病、肥胖等，严重威胁患者的生命安全和生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗和生活方式干预，但药物治疗可能存在一定的副作用和依赖性，生活方式干预虽然有效但难以坚持。
寻求一种既有效又安全、易坚持的治疗方法对于高血压患者具有重要意义。
1.2 研究目的本文旨在探讨传统运动疗法在高血压病防治中的作用和研究进展。
具体研究目的包括：1. 分析传统运动疗法对高血压病的影响及其机制；2. 探讨传统运动疗法的种类和应用情况；3. 总结传统运动疗法在高血压病防治中的作用，为临床实践提供科学依据；4. 展望未来研究方向，为进一步深入探讨传统运动疗法的有效性和机制提供参考。
通过对传统运动疗法的研究进展进行综合分析，旨在为高血压病患者提供更有效的治疗手段，促进健康管理和疾病预防工作的开展。
1.3 研究意义研究传统运动疗法对高血压病的影响，可以为探索高血压病的病因病机提供新的视角，为制定更合理的治疗方案提供依据。
通过对传统运动疗法的种类、应用、机制和研究进展进行深入分析，可以更好地了解传统运动疗法在高血压病防治中的作用机制，为临床实践提供指导。
研究传统运动疗法对高血压病的防治具有重要的意义，可以为改善高血压患者的健康状况，减少药物副作用，提高生活质量，降低医疗费用等方面产生积极影响。
这也是本研究的重要意义所在。
2. 正文2.1 运动疗法对高血压病的影响高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
传统运动疗法被广泛认为是预防和治疗高血压的有效手段之一。
通过规律的运动锻炼，可以有效降低血压、改善血液循环，减少心血管疾病的风险。
研究表明，适量的运动可以降低患者的收缩压和舒张压，从而减轻高血压病的症状。
运动可以增加心脏的收缩力和舒张力，改善血管弹性，促进血液循环，减少动脉硬化的风险。
运动疗法治疗老年高血压的临床研究
运动疗法治疗老年高血压的临床研究目的评价老年高血压患者运动疗法治疗的有效性和安全性。
方法比较30例青中年（45～60岁）和90例老年（60～89岁）患者的临床特点、治疗效果和安全性评估。
结果老年组多种危险因素的发生高于青中年组患者（P＜0. 01）。
但运动疗法的治疗效果与中青年患者无统计学意义差异（P>0.05）。
结论老年高血压患者可以接受运动疗法，其有效性与中青年无统计学差异。
标签：高血压运动疗法老年患者安全性运动疗法是一种非药物治疗高血压的有效方法，已有研究证实适量运动可以有效控制高血压病的发生和发展[1]。
但也有研究认为高龄患者的运动能力普遍较弱，无法进行适量运动，因此运动疗法不适用于高龄患者。
本研究就运动疗法在老年患者中的治疗有效性，现报道如下。
1. 资料与方法1.1 研究对象本研究统计2011年5月—2013年12月在我科室接受治疗的高血压患者120例，男73例，女17例；平均年龄（68.3±8.46）岁。
其中伴有其他疾病患者70例，单纯高血压患者20例，排除重度高血压患者及严重心肺疾病或运动障碍患者。
1.2 治疗方法强调较长时间、中小强度、大肌群动力性运动，常用方式为步行、踏车、游泳等。
强度一般最大心率的50%～70%或最大吸氧量的40%～50%，主观用力程度（RPE）保持在11至13为宜。
心率应当在停止运动5min内恢复正常，若出现心率恢复过慢现象则应当进行进一步心肺功能检查。
步行速度一般不超过110步/min，锻炼时间控制在30min左右，50岁以上者进行运动疗法时的心率以低于120次/min为宜[2]。
体力和心肺功能无明显受损的患者行器械运动或健身操运动；对心肺功能有部分损害或运动能力较弱的患者，行太极拳或踏步车等运动。
1.3 疗效评定标准显效：舒张压下降水平>20 mmHg或舒张压达到正常范围。
有效：舒张压下降10mmHg或收缩压下降>30 mmHg。
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
高血压是一种广泛存在的慢性疾病，是由于心脏和血管功能失调所引起的。
如果高血
压不能得到及时和有效的治疗，将会导致心脏病、脑卒中和肾脏疾病等严重并发症。
因此，寻找一种安全、简便、经济有效的治疗方法，对于高血压的防治尤为重要。
一、有氧锻炼
有氧运动锻炼是一种常见的运动疗法，通过增加心肺功能，促进血液循环，进而帮助
患者降低血压。
研究表明，进行有氧运动可以显著降低高血压患者的血压水平，并且持续
锻炼可以维持血压的稳定。
西班牙的一项研究表明，进行30分钟的有氧运动可以使高血压患者的血压水平降低6毫米汞柱。
美国的一项研究也证明，有氧运动锻炼可以使高血压患者的收缩压和舒张压下
降3.9mmHg和2.5mmHg。
此外，多次研究表明，有氧运动锻炼可以减轻高血压患者的心理压力，并增强自身的
免疫功能。
二、瑜伽
美国的一项研究发现，进行瑜伽可以降低高血压患者的舒张压，但对收缩压的影响不
明显。
印度的一项研究也证明，进行瑜伽可以降低高血压患者的收缩压和舒张压。
瑜伽比较适合那些喜欢安静、强调内心平衡和自我控制的高血压患者。
三、太极拳
总体来说，传统运动疗法对高血压病的防治具有明显的效果，尤其是有氧锻炼、瑜伽
和太极拳等运动。
此外，这些运动不仅对高血压患者具有预防效果，同时对于那些有患病
风险的人群也具有积极的促进作用。
因此，患者对于高血压的防治一定要采取科学有效的
治疗方法。
高血压的运动康复治疗研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展1. 引言1.1 研究背景高血压病是一种常见的慢性疾病，其危害性不可小觑。
据统计，高血压患者在发生心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的可能性要远高于正常人群。
在现代社会中，随着生活节奏的加快、工作压力的增大以及饮食习惯的不合理，高血压病的发病率逐渐上升，给社会和个人健康带来了严重威胁。
针对传统运动疗法在高血压病防治中的作用，有必要开展深入研究，探讨其在预防和治疗高血压病中的有效性，为进一步推广和应用传统运动疗法提供科学依据。
1.2 研究意义研究传统运动疗法对高血压病的防治意义重大。
传统运动疗法可以提高患者身体的代谢水平，增强心肺功能，改善血液循环，减少患者的体重和血脂，从而有效控制高血压病的发展。
传统运动疗法能够帮助患者改善心理状态，减轻心理压力，提高生活质量。
通过研究传统运动疗法对高血压病的防治作用，可以为临床实践提供重要的指导，为高血压病患者的健康管理提供新的思路和方法。
深入研究传统运动疗法对高血压病的防治意义，对于提高高血压病患者的生活质量，降低患者的发病率和死亡率具有重要的意义。
1.3 研究目的本研究的目的是探讨传统运动疗法对高血压病的防治效果及其作用机制，为临床治疗提供科学依据。
具体包括以下几个方面：1. 分析传统运动疗法在高血压病防治中的应用现状，了解其在临床实践中的实际应用情况以及存在的问题和不足之处。
2. 评价传统运动疗法对高血压病预防的效果，通过系统性分析已有研究成果，总结传统运动疗法在高血压病预防中的优势和局限性。
3. 探讨传统运动疗法在高血压病治疗中的作用机制，通过实验研究和临床观察，揭示传统运动疗法对高血压病产生治疗作用的生理和病理机制，为进一步优化治疗方案提供理论支持。
4. 提出未来研究方向，为深入探讨传统运动疗法在高血压病防治中的作用机制和提高疗效指导临床实践，为高血压病的防治提供新的思路和方法。
2. 正文2.1 高血压病的危害高血压病是一种常见的慢性疾病，长期不得到有效控制会对人体健康造成严重危害。
高血压患者运动疗法的研究进展
高血压患者运动疗法的研究进展摘要:本文釆用文献分析法对知网高血压患者运动疗法相关文献进行整理分析，就我国近年来治疗高血压的运动疗法作一系统综述，促使高血压患者积极进行运动，改善他们的生活。
结论：1、与传统药物治疗相比，运动疗法不仅能有效的降低血压，还可以减少罹患心血管疾病的风险，是最具潜质的一种治疗方法。
2、运动疗法降压作用可能的机制包括中枢调节、激素水平的调节以及活性物质的调节。
关键词: 高血压；降压；运动疗法1 前言由于生活水平的提高，人们的饮食结构变得越来越复杂且多元化，再加之巨大的社会压力，导致高血压患者的数量与日俱增。
据统计，我国有约2亿高血压患者，占全球患者的1/5。
高血压会导致很多并发症，其中最主要的是脑卒中，除此之外还会导致冠心病等其他严重的心血管疾病，致残率和致死率都极高。
治疗高血压的主要目的是最大限度地减少出现心脑血管并发症的机率以及降低患者死亡的风险，因此高血压的治疗不仅仅是降低血压，还要干预其他如肥胖、血糖异常、血脂异常等相关的可控因素。
本文就不同运动疗法对治疗高血压的有效性作以下综述。
2 不同运动对高血压患者的疗效研究随着对高血压运动疗法研究的逐渐深入，人们慢慢将研究重点转移至运动疗法中各种参数或影响因子的研究，期待能够从中找到针对高血压的最优化治疗方案。
日常生活中普通的体力活动可以增加一定的能量消耗，有益于健康。
而定期的体育锻炼则对降低血压、改善糖代谢等有一定效果，具有重要的治疗作用。
2.1 有氧运动有氧运动是目前较为公认的降低血压的一种运动干预手段，包括有氧单车、慢跑、快走、游泳、爬山等，这类运动的运动强度比较低但相对持续时间较长，主要代谢形式以有氧代谢为主。
这样不仅可以降低血压，还对减少体内脂肪、提高心肺功能以及改善精神状态等有所帮助。
有氧运动增加机体摄入氧气O2的量,提高心肌兴奋性使心肌收缩力增强，冠状动脉得以扩张，心肌代谢也因此得到改善；除此之外，运动还能增强血管的弹性，达到降低血压的目的。
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展随着生活水平的提高和社会发展的进步，高血压病已经成为了一种常见的慢性疾病，严重威胁到人们的生命健康。
高血压病的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。
传统运动疗法在高血压病的防治中发挥着重要的作用，其研究进展也日益受到重视。
本文将从传统运动疗法的原理、特点、研究进展等方面进行探讨，希望能为高血压病的防治提供一些参考。
一、传统运动疗法的原理传统运动疗法，它主要是依靠人体的运动机能，在一定的规律和方法下进行的一种治疗手段。
它具有一定的生物学和生理学基础。
通过适当的运动可以增加心肌的收缩力和心排血量，增加冠状动脉的血流量，加速血液循环，改善心脏的供血量，使心肌的代谢得到改善，从而起到调整心脏功能的作用。
运动还可以加速体内的物质代谢和废物的排泄，调整体内的水盐平衡，改善血液的流变学特性，从而减轻心脏的负担，降低外周血管的压力。
据研究表明，适度的运动还可以降低交感神经系统的兴奋度，增强迷走神经的兴奋度，从而减少体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，调整全身的代谢平衡，使体内环境趋于平衡，从而起到降压作用。
1. 健康安全：传统运动疗法是一种自然而又健康的治疗手段，不会对人体产生明显的毒副作用，适用于不同年龄和不同健康状况的人群。
2. 有效性：传统运动疗法可以通过一定的规律和方法来调整人体的生理功能，从而发挥出降压的作用。
3. 方便易行：传统运动疗法不需要特殊的场所和器械，可以在家中、公园、健身房等各种场所进行，方便易行。
4. 经济实惠：相比于药物治疗和手术治疗，传统运动疗法成本较低，有利于节约医疗资源。
随着对高血压病的认识不断加深，人们对传统运动疗法在高血压病防治中的作用也越来越关注。
大量的临床研究表明，适度的运动可以有效地降低高血压病患者的血压水平，改善心脏功能，减轻靶器官的损害，有效地控制高血压病的发展。
传统运动疗法还可以改善患者的生活质量和心理健康状况，降低患者的死亡率和并发症发生率。
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综 述中老年高血压运动疗法研究进展李宁,孙君志,侯乐荣,张艺宏,苏全生成都体育学院运动医学与健康研究所,四川610041基金项目:国家科技支撑计划重点项目 全民健身关键技术研究与信息系统开发 (编号:2006BAX33B01)通信作者:李宁,E mail:ligh tn ingcn@运动疗法作为一种非药物的防治高血压的自主疗法已经受到广泛的关注与应用。
1989年世界卫生组织和国际高血压学会就修订了高血压治疗指南,首次推荐运动为非药物降压方法之一。
美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会于2003年第7次报告中提出有氧代谢运动、减轻体质量、减少饮酒、进食富含钾和钙的食物等生活方式的改变可有效降低血压,将运动疗法作为高血压的基础治疗,并强调药物疗法只有在此基础上进行才能取得更佳效果。
本文检索Pudmed 2000-2009年有关高血压运动疗法的文献,检索词为 hypertension,ex ercise ther apy ,文章限定语为 H u m ans,Eng lish,Middle Aged +Ag ed:45+year s,published in the last 10year s ;以及CNKI 数据库2000-2009年有关高血压运动疗法的文章,分析>45岁高血压患者运动疗法的现状与进展。
1 高血压运动疗法的实施1 1 运动形式1 1 1 有氧运动 有氧运动是指运动强度相对较低,持续时间较长,大肌群参加的,以有氧代谢为主要代谢方式的运动形式,这种运动往往是全身性的,以提高人体心肺功能为主要目的。
国外不少研究人员研究发现不同形式中等强度的规律有氧运动对原发性高血压患者以及正常人都有降压效果,收缩压平均降低10 5mm H g ,舒张压平均降低7 6m m H g [1]。
原芳等[2]对年龄(51 7 8 6)岁轻度原发性高血压患者40例进行12周的低强度有氧运动,运动方式因人而异,包括快走、慢跑、太极拳、自行车等,运动后1级高血压患者血压从(150 2 8 5)/(85 3 7 3)下降至(137 2 7 6)/(77 3 7 0)mm Hg (P <0 05)。
对于中老年人,目前研究较多采用快步走的方法,Pinto 等[3]运用24h 动态监测评估6周快走对血压的影响,结果显示,无论是用药还是非用药的高血压患者,快走作为一种中等强度的有氧体力活动,都应成为一种生活方式,纳入中老年高血压日常管理方案中。
M oreau [4]采用30min/d 中等强度体力活动对绝经后高血压女性进行快走实验,24周的实验计划对降低收缩压有明显效果。
另外,太极拳也是中老年人所喜爱的一种锻炼方式。
T sai 等[5]就采用每周3次,每次30m in 的太极拳练习,以大约64%的最大心率进行实验,在12周的实验结束后发现实验组的收缩压和舒张压都显著降低,分别降了15 6和8 8m m H g ,表明太极拳锻炼可以作为高血压的运动替代疗法。
有规律的有氧运动不仅可以降血压,还有助于改善心肺适能,降低心血管风险,提高生活质量[6 7]。
1 1 2 抗阻运动 循环抗阻训练(circuit resistance training,CRT),通常是由几种不同的中低等负荷抗阻力量练习构成的一个多次重复的练习循环,是一种既能提高心血管机能,又能增加肌肉耐力和力量的一种渐进性抗阻力训练(pro gressive resistance training,PRT)方法[8],即采用中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的抗阻训练,以增加肌肉力量和心血管素质。
2001年Green 等[9]对患有慢性心血管疾病的病人进行有氧运动和循环抗阻运动比较,发现两者对平均血压、舒张压的影响没有差异,而循环抗阻运动组的收缩压显著低于有氧运动组。
2005年陈松娥等[10]对年龄50~65岁,自然绝经1年以上的绝经后妇女进行12周的循环抗阻训练,即每次训练包括3个循环,每1循环包括12节运动,每节30~45s 内做8次收缩,节间休息15~30s,循环间休息2min 。
实验结果显示,训练后安静收缩压显著降低,平均下降7 3m m H g,提示循环抗阻训练对绝经后妇女有降压作用。
等长握力训练(isometric handgrip training,IH G)是另外一种抗阻运动方式。
对于心血管疾病病人,传统观点认为等长收缩训练可产生不可预计的高血压反应及超常心脏负荷,不能用于心脏病患者的康复。
但近年研究发现,中、小强度的等长收缩训练可产生良好的降压作用,也可作为高血压患者的运动方式之一。
M illar 等[11]采用8周,每周3d,30%最大随意收缩力(m ax imal voluntary contraction,M VC)的训练方法对43名平均年龄(66 1)岁的用药高血压患者进行实验,结果表明等长握力训练能够明显降低安静血压。
Taylo r等[12]采用10周,每周3次4个2min,30%最大随意收缩力的训练方法对受试者9位进行实验,结果显示老年高血压病人的收缩压和平均动脉压都有显著下降,等长握力训练是适合高血压老年人的抗阻练习方法。
2005年Cor nelissen等[13]的荟萃分析表明抗阻训练可以作为非药物抗高血压治疗方法中的一种。
因此,循环抗阻训练与等长收缩训练的抗阻运动已被纳入心脏康复程序,作为有氧训练的补充。
1 1 3 呼吸训练与气功练习 以自主或各种方式引导的呼吸练习,包括自主呼吸练习、器械引导呼吸练习、音乐引导呼吸练习等,可以改善自主神经的调节功能,降低交感神经系统的兴奋性,舒张周围小血管,使血液流动顺畅,减少血液对血管壁作用所产生的压力,控制血压。
Meles等[14]用器械来引导40~75岁1级高血压病人进行8周,15min/d的家庭呼吸训练,发现家庭训练组与医院训练组的收缩压与舒张压都显著下降,对于中老年人,在家里使用呼吸训练装置进行呼吸练习比高血压病人到医院康复更具有可行性。
Gro ssman 等[15]用音乐对25~75岁高血压病人进行为期8周, 10min/d交互式缓慢有规律的呼吸训练,实验结果表明音乐交互式呼吸训练可以成为一种针对高血压的运动治疗方法。
M our ya等[16]的研究结果显示,缓慢式呼吸训练效果更明显,也更适合中老年人,可能的机制是缓慢呼吸练习可以改善交感、副交感神经自主调节反应。
Cheung等[17]研究郭林气功对年龄(57 2 9 5)岁高血压患者47例的影响,16周的实验显示气功组与有氧运动组有相同的降压效果,没有显著差异。
Lee 等[18]通过对久坐习惯的40~65岁的高血压患者17例进行连续8周,每周两次30min的气功练习实验,也得出收缩压与舒张压都显著下降的类似结论。
气功通过呼吸与意念导引,调节自主神经功能,可以作为一种高血压的运动替代疗法。
1 2 运动强度 评定有氧运动强度的指标有最大心率(m aximal heart r ate,H R max)、心率储备(heart rate reserve,H RR)、最大摄氧量储备(VO2R)等。
心率储备是最大心率与静息心率之差(H RR=H R max-H R rest),Cio lac[19]的研究发现,对年龄(46 5 8 2)岁的高血压患者进行目标心率(H Rtar get=H RR%+H Rr est)为强度60%H RR的功率自行车运动训练,能引起高血压患者收缩压与舒张压的显著下降;Staffileno等[20]对绝经后高血压女性用强度50%~60%H RR的快步走训练,也得出相同结论。
2004年Linda等[21]的综述认为,40%~60%V O2R的中等强度运动训练有急性和长期降低血压的效果,VO2R是最大摄氧量与静息摄氧量之差(VO2R=VO2max-VO2rest)。
另有研究显示,中等强度的运动与高强度的运动在降低血压上有类似效果,但中等强度运动引起心脏并发症的危险性更低。
因此,对中老年高血压患者的推荐是:有规律地参加目标心率能够维持在60%~85%H R max或60% H RR的中等强度耐力运动。
评定抗阻运动强度的指标多采用M VC,M VC是指静态肌肉最大抗阻能力。
M cGow an等[22 23]采用30%的M VC进行8周,每周3次,每次4个2m in的等长握力练习,结果说明中等强度的等长握力训练能引出低血压反应。
多项研究证实中老年人采用30%左右最大随意收缩力的运动强度进行抗阻练习[12,24],可以达到降压的效果。
建议中老年患者根据自身情况、生活方式以及锻炼习惯选择适合自己的中等运动强度,以保证运动方案的切实可行和良好的依从性。
1 3 运动时间 降压效果与运动时间在一定时间内有相关性,普遍认为运动时间的最低起点是每次30min,随着锻炼时间增加到60min,降血压的反应会有改善。
但是在60min以后,降血压反应却比较小[25]。
Ishikaw a Takata等[26]的研究就发现每周运动61~90min的受试者比每周运动31~60min受试者的收缩压降低得更多,但对于91~120min组与>120min 组,却没有发现随时间增长而增大降压效果的现象。
另有研究发现,每天30m in或更多时间的连续运动或间歇运动都有降压效果[27 29]。
Elley等[30]就对比了持续40min与间隔4个10m in快步走,发现两种方法降压效果相当。
刘铁民等[31]研究中老年原发性高血压患者61例,发现每日晨晚各一次持续20~30min 的太极拳锻炼能有效降低并稳定心率、血压和提高血管功能。
说明运动时间可以灵活掌握,如果中老年患者不能持续完成30~60m in最佳运动时间的话,可小量、短时、多次、累积完成总的运动时间和运动量,同样可取得较好的降血压效果。
1 4 运动频率 每周>3次即可产生降压效应, M origuchi等[32]的研究结果显示每周低频率运动就可以产生降血压效果。
同时也有研究表明,运动频率增加与血压下降之间不存在联系,每周3次以上的运动不会更进一步降低血压[33]。
不过许多研究已经证明无论是正常人群还是高血压患者,在一次急性运动后都会出现血压的暂时下降,即运动后低血压现象[21],这种现象会持续大约1d的时间[25],所以每周3次的运动频率是最低目标。
因为每次运动都会有一个降压效果,为了发展出适应性的血压反应,30~60min的运动时间必须有规律地反复进行,对中老年人推荐每周至少3次的运动频率。
2 运动对服用不同抗高血压药物下的高血压患者的影响运动疗法对高血压的影响研究大多是单因素运动干预研究,患者服药状态下的运动控制高血压研究很少[34]。