无张力疝修补术的治疗及术后的护理
无张力疝修补术后护理体会
Ｎ Ｅ Ｙｏ ｇ—ｍｅ（ ｕｎ ｄｎ ｒ ｉｉａ Ｐｏ ｌ ８ＪｓｉｌＣ ａｇｈｕ ５０ ８ ） Ｉ ｎ ｉＧ ａｇ ｏｇＰｏ ｎｅ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｕｎ ￣ｏ １０ ０ ｖ ｌ ａ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｉ ｃ ｓ ｎ ｒ ｎ ｏｎｓ ｏ ｅｓ ｎｈｒｉｒｐ ｉｐｓ ｐ ｒｔ ｅ ｓｒ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｓ ｕｓ ｕ ｉｇｐｉｔ ｎ ｎｉ ｅ ａ ｅａｒ ｏｔ ｅａｖ．Ｍｅｈｄ ： ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏｎｈｒｉ ａｄａｄ ｍ ｎｌｎ ｉｏ ｅ－ ｖ ｄｓ ｓ ｔ ｏ ｎ ｏ ｉ ｔｏｓ ７ ａｉ ｔ ｗｔ ｇ ｉ ｅ ａ ｎ ｂ ｏ ｉａ ｉｃｓ ｎｈｒ ｅ ｈｒ ｎ ｉ
・
８ ・ ０
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ６期 （ 下半 月 版
无张力疝 修补 术后 护理 体会
聂咏梅
摘 要 目的 ： 探讨无 张力疝修 补术后 的护理要点 。方法 ： 对我科收治 的７ 例腹股 沟疝及腹壁切 口疝行无 张力 疝修补术患者 术后采取 体位护 ５
量的成纤维细胞 ， 最终 形成 一 承载 力较 强 的坚 固的纤 维壁 。
ｎａｌ ｅｗｉｈ ｕ ｅ ｓｏ ｅｎａｒｐ ｉ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｔｅｏ ｅａｉｎ ｔｋ ｏ ｙｐｏｉｏ ａ＇ ｉ ｉ ｔｏ ｔｔｎ ｉｎ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ａ ｅｂ ｄ ｓｔ ｎｃ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ，ｐ ｉ ｕ ｉｇ ａｎ ｎ ｒ ｎ ，ｍｉｔｒｔ ｎ ｃ ，ｄｅ ｕ ｓｎ ｓ ｃｕ ｉｏ ａ ｉ ｉｔｎ ｒｉｇ，ｉｃｓｏ ｎ ｉｉｎ ｎ ｒｉｇａ ｄｄ ｓｈ ｒｅｇ ｉａ ｃ ｕ ｎ ｉｃ ａｇ ｕｄ ｎ ｅ，ｏ ｓｒｉｇ ｅ ｅ ｔ Ｒｅｕｔ ：７ ａｉｎｓａｃ ｐ ｒｏｍｅ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｉ ｔｏ ｔｃ ｍｐｉａｉｎ，１ ｅ ｆ ｒｒｖｅ ｓ ｎ ｂ ｅｖｎ ｆ ｃ． ｓ ｌｓ ５ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｒ ｄ ｍｏｅｓ ｃ ｅｓｕ ，ｗ ｈ ｕ ｏ ｌ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｙａ ａｔ ｅ ｉｗ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｃ ｓ
无张力疝修补的围手术期护理与康复指导
①术 后舒适 度 的改善 。腹 股沟 疝手术 患者 由于 活动受 限 、 口疼 痛 、 后 尿潴 留 以及 自理 缺 陷等 ， 伤 术 往 往易造 成机 体舒 适度 降低 。 因此 ， 高 患 者 身体 提 舒 适度 ， 降低 身体 对 疼痛 、 紧张 、 焦虑 的应 激 反应 是 术后护理 的重 要 目标号 ］ ７ ． ［ Ｒ４ ３６ 文献标识码 】 ［ Ｂ 论文编号 ］１０ —９ １ ２ １ ）７０８ —２ ０ ４０ ５ （０ １ ０—８ ６０
腹 股沟疝 是 普 通 外 科 最常 见 的疾 病 ， 何 年 龄 任 均可 发病 。如果 处 理 不 及 时疝 块 可逐 渐 增 大 ， 加 将 重腹 壁损 伤 而 影 响正 常工 作 ， 则 威 胁 患者 生 命 。 重 除少数 特 殊 情 况 外 均 应 及 早 手 术 治 疗 ＿ 。 由于 以 １ Ｊ 往手 术 是 有 张 力 的缝 合 ， 然 术 后 护 理 强 调 卧 床 虽 ３、 ｄ 休息 ３周 、 参 加 重体 力 劳 动 ３个 月， 复 发 率 不 但 仍高 达 １ ％ ～ １ ％Ｌ 。随 着人 们对 腹 股 沟 管 的 解 ０ ５ ２ Ｊ 剖 生理及 术后 复发 机制 认识 的不断 深入和 医用 高分 子材 料的开 发和 应 用 ， 无张 力 疝 修 补技 术 已成 为近 年 来国 内外广 泛开 展 的一种新 的手 术方法 。我 院 自
２． 心 理 护 理 ２
无 张力 腹 股 沟疝 修 补术 是 一 种新 的 手 术方 法 。 绝大 多数 患者对 之 缺 乏 了解 ， 难免 存 在 不 同 程度 的 紧张 、 虑等 心理 ， 以 术前 一 定要 探访 患者 ， 焦 所 并切 实做好 心理疏 导工 作。要 向患者说 明手术 的 必要性 及 手术 的方法 ， 重点 介绍疝 环 充填物 的优 点和 特性 ， 它所 具有 的强拉 力 和抗 折 裂 ， 并且 与 组 织 有 良好 的 相容性 和抗 感 染性 … 等 。有 条 件 时 ， 邀请 先 期 做 可
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析
参考 文 献
【 １ 】 胡 海棠 ， 赵新 苹． １ ０ ５ 例老 年血 液 透析 临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国血液 净 化，
２ ０ ０ ３ ， ２ （ ６ ） ： ３ ４ ８ ．
左 右 。压 迫 力度 要适 当 ，以不 渗血 又能 触摸 到动 静脉 内瘘震 颤为 标 准 。⑤老年患者 皮肤弹性 差 ，皱褶多 。应 注意保持 内瘘侧穿刺 部位皮 肤的 清洁 ，每 次透 析前必 须用肥皂将 内瘘 侧手臂彻底 清洗干净 ， 透 析
间期可涂少量 凡士林软膏 。
２ ． ４心理护理
［ ２ ］ 赵 海 王建 ． 血 液透 析患者 的社 会支 持与希望 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂 志，
２ ０ ０ ０ ， ３ ５ ￣ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ８ ．
［ ３ ］ 包丽 媛， 王 荣， 仲娜 ． 老 年血液 透析患 者动 静脉 内瘘的 护理２ ８ 例［ Ｊ ］ ＿
的需要 、想法 ，建 立 良好 的护 患关系 ，尽量 多与患者接触 ，多与患者
无 张力疝修补术治疗 腹股 沟疝的护理技术分析
徐 丽娟
（ 辽源矿业集 团总 医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无张 力 疝修 补术 治 疗腹 股 沟 疝的 护理 技 术 。方 法 对我 院实施 无张 力疝 修 补术 治疗 的 ６ ８例腹 股 沟疝 患 者给 予 术前 的 心
ห้องสมุดไป่ตู้
进 行 维持 性透析 治疗 的老 年患 者６ ３ 人 ，通 过科学 的治 疗 ，精心 的护
理 ，耐心 的疾 病知识 的宣教 ，内瘘堵塞 ２ 例 。死亡２ 人 ，在死 亡的病例 中心脑血管并 发症 占患者死亡原 因。与国外资料相符 【 ４ 】 。患 其中一年 的生存率为９ ５ ％，二年为８ ０ ％，三年 的生存率 ７ ０％。
老年腹股沟疝无张力疝修补术后患者的护理
Ｓ Ｌ Ｉ Ｏ —Ｓ Ｅ Ｄ— ＦＭ 具有高通量 、 Ｔ 操作简捷、 样本处 理简单 等 优 点 ， 大 规 模 的人 群 检 测 提 供 了 可 能。 为
我们应 用 Ｓ Ｌ Ｉ Ｏ — ， ４ Ｅ Ｄ— ＦＭＳ 对 ２例 Ｃ Ａ、６例 Ｃ Ｄ Ｔ Ｒ ３ Ｂ 及４例 Ｈ ４ Ｃ的血清标本进行 了蛋 白质指纹图谱 的
后应继续 口服减轻前列腺增生 药物。对排便 困难或便秘 者 ， 嘱多吃含纤维素 的食物 ， 多饮水 ， 保持大便通畅 ， 口服通便 并 灵、 开塞露肛 注或肥皂水 灌肠等 辅助排便 ， 以利 于降低腹 压
减少复发 。⑦ 出院指导 ： 出院后应适 当休 息， 渐增加 活动 逐
量， ３个月 内避免重体力劳动 ； 吃营养 丰富 的食 物 ， 多 多吃蔬 菜、 水果 ， 保持大便通畅 ； 防感 冒和咳嗽 ； 预 前列 腺增生 患者
步 的研 究 。
参考文 献 ：
［］ １ 郑树 ， 张苏展 ， 蔡善荣 ， 大肠癌筛 查方案 及其实践 ［ ］ 中国 等． Ｊ．
肿 瘤 ，０ ９ １ （ ）７ ０７ ４ ２ ０ 。８ ９ ：０ －０ ．
测定 ， 并应用相关软件进行数据分析 。建立的模型 分 别对 ７ Ｏ例测 试血 清标本 进行盲 法验证 ， 得到 该模 型灵敏度 ６ ．ｏ ， Ｏｏ ％ 总特异度 １０ｏ ％， ０ ．ｏ 阳性预测值 １００ ％ ，ａｐ 值 ０６ １ 。由于我们的病例数量 ０ ．０ Ｋ ｐａ ．８ ８ 有限， 由年龄 和性别 带来 的干扰难 以通过 抽样避 免 。 因此， 我们将所有样本按年龄和性别分类后 ， 在以上
与结直 肠 良性 病 和正 常人 区分 开 ， 样使 后 二 者 免 这 去 了其 他检查 带来 的痛苦 和经济 负担 。但该 模 型诊
无张力疝修补术后的护理分析
无张力疝修补术后的护理分析(贵阳市乌当区人民医院贵州贵阳550018）【摘要】目的：探讨无张力疝修补术后的护理措施。
方法：对145例腹股沟疝行无张力修补术，术后进行精心护理，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：145例患者全部治愈出院，无并发症发生。
结论：无张力疝修补术克服了传统修补术的很多弊端，是一种符合生理解剖、创伤小、复发率低、疗效满意的术式，术后配合精心、全面的术后护理，对预防并发症、降复发率，进而全面治愈患者起重要作用。
【关键词】无张力疝修补术；护理【中图分类号】r656 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0342-01 腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，传统的张力性疝修补术创伤大，并发症多，术后恢复慢，术后复发率高［1］，无张力疝修补术操作简单，术后痛苦小，复发率低，适用于各种类型的成年人腹股沟疝和股疝，尤其适用于年老体弱者，及合并有心脑血管疾病或其他内科疾病无法接受传统术式者［2］。
我科于 2007年1月～2012年1月进行145例无张力疝修补术，现将术后护理报道如下。
1 一般资料 145例患者中男141例，女4例；年龄17 ～78岁，平均57.5岁；其中斜疝136例，直疝9例，均采用无张力疝修补术。
2护理2.1术后生命体征护理术后监测病人的体温、脉搏、呼吸、意识、血压的变化，对伴有心、肺功能不全及心律失常病人应持续心电监测1～2天，并给予低流量吸氧，对伴有糖尿病病人应监测血糖变化。
2.2术后体位护理硬膜外麻醉术后去枕平卧位6 h，术后应早动员患者活动足趾、踝关节，下肢作股四头肌收缩，腿上抬、内旋、外展等活动以防下肢静脉血栓形成。
我们认为何时下地活动依据修补的腹壁缺损大小及患者的身体具体情况而定，缺损大则下地时间略迟，反之则可早期离床，无需要卧床3 d。
2.3心理护理很多患者术后对手术是否成功充满紧张、疑虑、甚至恐惧，患者术后都急切的想知道手术结果，护士应及时告知患者手术已成功完成，现在需要患者密切配合医护人员进行术后治疗及护理。
腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点
脑性瘫痪 是指妊娠至 出生时及 出生 后 ， ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 大脑 由于各 种原 因导致 的非 进行性脑 损 伤和先 天发 育不 良导致 的 临床 症候群 ， 以运动功能 障碍 和姿势 异 常为 临床表 现 ， 且 患儿 血 管 条件差 、 患侧肢体 多汗 、 体 质较 弱和 四肢肌 张力较 高 等严
一
过程 、 拔针 和注意事项等综合护理措施 ， 降低 了血管损伤 ， 提 高了一 次性 穿刺成功率 ， 在提 高治疗依从性 和促进患儿 早期 康 复方面具有非常重要 的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 孔丽丽 ， 曹梅． 痉挛性 脑瘫 患儿输 液方法 的改进 ． 齐鲁 护理杂
志， ２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ３ ） ： ７ ４ ．
患侧 肢体畸形或 出汗等影 响穿刺针 的 固定 。因此 ， 在输液贴 固定针柄后 ， 护理人员 应增 加两条 普通 胶布 环形 固， 尤其在多次 、 长 时间给药后 ，
若静 脉护理不当极易引起血管痉挛 、 静脉炎或 液体渗 出等情 况 发生 ， 个别患儿穿 刺皮 肤变 色或坏 死 ， 从 而增加 了静 脉给 药 难度和临床疗效 。笔者通过穿刺前评 估 、 穿刺 、 固定 、 输液
极 易引起 患儿肢端 麻木 等不适 感 。根 据患儿 血管 大小 和穿
或通道开放多时 ， 左右 肢体 可交替 ， 从 远心 端逐 步 向近心 端 穿刺 ， 从 而便于重复穿刺和降低静脉炎发生 率。
２ 结 果
本研究 ９ ６例脑瘫 患儿 四肢浅 表静 脉输液 中， 静 脉滴 注
治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均（ １ ３ ． ４±１ ． ５ ） ｄ ； 穿刺 ７～２ ３次 ， 平均 （ １ ５ ． １
无张力疝修补术护理论文
无张力疝修补术的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0276-01【关键词】：无张力腹股沟疝修补术；护理腹股沟疝是普通外科最常见的疾病之一，任何年龄均可发病。
如果处理不及时疝块可逐渐增大，将加重腹壁损伤而影响正常工作，重则威胁患者生命。
除少数特殊情况外均应及早手术治疗。
由于以往手术是有张力的缝合，虽然术后护理强调卧床3d、休息3周、不参加重体力劳动3个月，但复发率仍高达10%～15%。
无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来，其经腹壁切口的疝环充填物修补技术因操作简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而倍受重视，已成为当前治疗腹股沟疝的必然趋势，以其减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度等优点得到了越来越多的认可。
腹股沟疝是普通外科最常见的疾病，可发生在任何年龄。
如果不及时治疗，疝块可逐渐增大，加重腹壁损伤，影响患者正常工作甚至威胁患者生命。
除了一些特殊的情况外，应及早手术。
由于过去手术是有张力的缝合，即使术后护理强调卧床3d，休息三个星期，三个月不参加重体力劳动，但复发率仍高达10% 15%。
无张力疝修补术自上世纪80年代问世以来，其经腹壁切口的疝环充填物修补技术因操作简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而倍受重视。
它减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度，已被越来越多的认可。
1资料与方法1.1一般资料本院2007年2月～2011年12月共完成腹股沟疝无张力疝修补术74例。
其中，男66例，女8例。
年龄2～81岁，斜疝58例，直疝16例，74例中≥60岁者42例，占56.7%。
病程1月～20年不等。
合并慢性支气管炎伴肺气肿29例，前列腺肥大16例，习惯性便秘8例。
1.2材料疝环充填材料采用国产聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞和单层平面补片（meshperfixplug），其具有良好的组织相容性和抗感染能力，能迅速与人体组织粘合固定。
无张力性修补术治疗腹股沟疝护理体会论文
无张力性修补术治疗腹股沟疝的护理体会【中图分类号】r 656 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0387- 02腹股沟疝是普外科常见疾病，发病与患者患有多种引起腹压增高的慢性疾病及腹壁组织薄弱有关。
采用疝环充填式无张力性疝修补术治疗腹股沟疝，具有操作简单、损伤小、并发症少、术后复发率低等优点，再加上疝材料技术的发展，已成为疝修补术的首选术式［1］。
我院自2008年6月-2011年6月进行无张力疝修补术33例，材料选用美国巴德公司生产的定型产品（网状锥形疝环充填物和成型补片），现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组33例患者，均为男性，年龄55-89岁，平均66岁，其中：斜疝31例，直疝2例。
约70%的患者伴有慢性呼吸系统疾病、前列腺增生症、心血管疾病、糖尿病、慢性便秘等。
所有病例均为择期手术。
33例患者无术后死亡、无因手术引起伴发病的急性发作或伴发病的恶化。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理详细了解病史，完善常规检杳，包括3大常规、生化全套;凝血功能、心电图和x线胸片等;如遇特殊情况则根据情况遵医嘱行必要的检查。
此项工作主要是帮助医生收集好所有资料。
2.1.2 心理护理由责任护士进行术前指导和健康教育，用通俗易懂的语言介绍手术的方式、补片的作用机理，及无张力性疝修补术具有的安全性高、舒适度好、复发率低的优点，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪反应，从而积极配合手术治疗。
2.1.3 加强对老年病人伴发病的护理全面检查患者各脏器功能，对于伴有一些慢性疾病的患者进行对症处理。
患有慢性阻塞性肺气肿的患者须戒烟，训练深呼吸，术前使用抗生素消炎，使用雾化吸入止咳化痰，待咳嗽缓解后安排手术，术前按医嘱使用减少气管腺体分泌药物；便秘患者增加膳食纤维的摄取，多饮水，多运动，必要时给予开塞露塞肛、番泻叶泡服;前列腺增生症患者术前每日口服保列治，可使前列腺收缩，减少术中出血; 糖尿病患者因高血糖可使白细胞游走趋弱，吞噬能力下降，增加感染机会，根据血糖值给予皮下或静脉滴注胰岛素，使血糖控制在10mmol/l左右；嘱咐心脏疾病患者减少活动量，遵医嘱给予营养心肌药物，注意控制输液速度，观察药物不良反应。
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无张力疝修补术的治疗及术后的护理疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
疝的治疗随着科学的发展不断变化着，无张力疝修补术在无张力疝修补术发明以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。
这种手术已有100多年的历史，我们把这种缝合法称为传统疝修补术。
它在疝的治疗上的确曾经起过很重要的作用。
但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术有很多弊端。
一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，因此术中、术后都有疼痛感。
有些病人术后甚至直不起腰来；
另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。
这种手术还有一个更大的弊端：复发率高。
尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，如腹压增高，比如大便、咳嗽、提重东西等，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。
无张力疝修补术随着医学的发展，现在应用人工生物材料补片加强腹股沟管后壁，从而解决了困扰疝外科多年的张力问题，使传统术式的
近期疼痛和远期复发两大难题从根本上得以解决：采用部分可吸收立体三维网片修补装置，此装置由：
（1）一个底层片在腹膜与膜横筋膜间进行有效的后部修复；
（2）一个类似塞子的连接层，位于疝环中；
（3）一个表层片在腹壁表面修复，该装置在腹部为平状，人体感觉舒适没有异物感，只需少量缝合即可防止补片的移动，可减少因缝合造成的神经损伤，更加符合人体解剖结构和疝的病理生理。
无张力疝修补术术后的护理：
无张力疝修补术手术与传统手术的主要不同点之一是手术后下地时间。
无张力疝修补手术后的病人，在麻醉对病人的影响消除以后可以立即开始恢复日常生活，除非病人疝周围缺损严重进行了较复杂的手术操作。
绝大多数病人在手术后4～6小时后开始恢复日常生活，复发疝手术的病人应稍晚于原发疝手术的病人。
一般在术后24小时后恢复日常生活。
手术72小时后，如病人没有特殊情况可以恢复正常的工作和生活，但如负重、爬山、跑步等较激烈的活动应在手术3周以后进行。
所以，根据术中情况告诉病人下地的具体时间。
由于本组病人合并各种内科伴发病，各实质性脏器功能的失代偿情况不同，术后下地时间也需考虑伴发病情况等因素。
护士及家人根据上述要点，在经治医师的指导下，鼓励病人早期下地。
尤其对接受过传统疝修补术后复发的病人，对于下床活动有一定的心理负担，更应加强护理，并给以具体的帮助。
在本组病例的护理过程中，我的体会是：只有密切观察病情，早期诊断、早期手术、减少并发症，准确把握术后下床活动的时间，增强术后生理心理恢复，才可以使病人迅速康复，早日回到日常生活中去，而这也是我们广大医务工作者们最大的心愿。