胸心外科考试试卷三
胸心外科考试试卷三
考试时间：姓名：成绩：
一、单项选择题
1、食管良性肿瘤最常见的是：
A、血管瘤
B、平滑肌瘤
C、食管息肉
D、乳头状瘤
E、颗粒细胞瘤
2、贲门失弛缓症的咽下困难表现为：
A、间歇性
B、渐进性
C、持续性
D、突发性
E、无规律性
3、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的
A、其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关
B、大部分患者在体检时偶然发现
C、每一类肿瘤都有相应的症状
D、一部分患者有胸闷，胸痛症状
E、一部分患者有压迫相应器官的症状
4、下列关于左室肥厚的心电图的描述，哪一项是错误的：
Ａ、Rv5>2.5mv或Rv5+Sv1>3.5mv
B、电轴左偏
C、ST段下降，T波倒置、低平或双向
D、V1呈Rs型
E、心室激动时间V5>0.05秒
5、二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见：
A、P波增宽>0.11s
B、右束支传导阻滞或右室肥大
C、Pv1双相波
D、RV5>2.5mV
E、左束支传导阻滞
6、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是：
A、前者心尖部有全收缩期杂音
B、前者第一心音减弱
C、前者第一心音增强
D、后者少见
E、后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
7、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点：
A、音调高或粗糙
B、传至胸骨左缘和心底部
C、在呼气时增强
D、伴第一心音减弱
E、伴第三心音
8、急性心肌梗塞主要引起：
A、左心室容量负荷过重
B、右心室容量负荷过重
C、左心室压力负荷过重
D、右心室压力负荷过重
E、心肌代谢障碍
9、急性心肌梗塞患者突然出现心前区粗糙响亮地收缩性杂音，应考虑发生：
A、急性乳头肌功能不全
B、瓣膜穿孔
C、室间隔穿孔
D、室壁瘤
E、心脏破裂
10、心包穿刺放液，一般一次可放：
A、100-200ml
B、200-400ml
C、50-100ml
D、300-500ml
E、500-600ml
11、心瓣膜病并发SBE下列哪项不符：
A、二尖瓣、主动脉瓣病变多于其它瓣膜
B、关闭不全者多于狭窄病变者
C、晚期病变者多于早期病变者
D、无心房颤者多见
E、轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全多于重度狭窄
12、若SBE患者对青、链霉素敏感，应连续使用：
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
E、10周以上
13、洋地黄中毒引起的室性早搏，采用下列何种药物较为适宜：
A、心得安
B、普鲁卡因酰胺
C、利多卡因
D、苯妥因钠
E、维拉帕米
14、下列哪项符合肥厚性梗阻性心肌病的杂音特点：
A、滴注异丙基肾上腺素后杂音减轻
B、使用心得安后杂音减轻
C、吸入亚硝酸异戊酯后杂音减轻
D、作Valsalva试验后杂音减轻
E、从下蹲位站立时，心脏杂音减轻
15、原发性扩张性心肌病主要临床表现是：
A、充血性心衰
B、心率失常
C、心源性休克
D、猝死
E、血管血栓栓塞
16、冠状动脉中最易受累的是：
A、前降支
B、左作冠状动脉主干
C、回旋支
D、右冠状动脉
E、左中间支
17、心肌细胞中，传导速度最慢的是：
A、心房
B、房室交界
C、心室
D、左、右束支
E、浦肯野纤维
18、心包积液时有诊断意义的体征为：
A、动脉压下降，静脉压升高
B、颈静脉怒张
C、心浊音界扩大
D、脉压差小，心音遥远
E、呼吸困难
19、有关缩窄性心包炎下列哪项是正确的：
A、多数由急性心包炎处理不当造成
B、静脉压常低于正常
C、心电图示右室肥厚
D、了解心包钙化最好做斜位X线摄片检查
E、将全部增厚心包切除
20、发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A、15～20mmHg
B、18～25mmHg
C、25～30mmHg
D、30mmHg以上
E、<15mmHg
二、多选题
1.确诊肺癌的依据是 ( AD )
A、痰细胞学检查
B、咳嗽、咯血、胸闷
C、胸部X线摄片有圆形阴影
D、纤维支气管镜检查及活组织检查
E、以上均不正确
2.胸外伤时剖胸探查的指征有 ( ABC )
A、开放性胸部外伤合并中等量血胸
B、胸内进行性出血或有较大异物存留
C、气管、食管破裂及胸腹联合伤
D、多发性肋骨骨折
E、创伤性窒息出现泡沫样血痰
3.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 ( BDE )
A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B、小缺损、房室扩大者学龄前手术
C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D、缺损大、分流量大者早期手术
E、艾森曼格综合征禁忌手术
4.体外循环机的主要部件是 ( ABCD )
A、血泵
B、氧合器
C、滤血器
D、变温器
E、血气分析仪
5.纵隔肿瘤的临床表现有 ( ABCD )
A、咳嗽、呼吸困难、发绀
B、吞咽困难
C、肋间神经痛
D、霍纳综合征
E、上肢疼痛麻木
6.缩窄性心包炎临床上可出现 ( ABCE )
A、动脉收缩压降低
B、静脉压升高
C、心律增快、奇脉
D、脉压差增宽
E、腹水
7.缩窄性心包炎手术原则是 ( BCDE )
A、先流入道后流出道
B、先左心后右心
C、双侧达膈神经
D、下达心脏膈面
E、上达大血管根部
8.单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现 ( ABCD )
A、无明显异常
B、左心房扩大
C、出现双房影
D、主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小
E、左心室明显扩大，向左下方延长
9.开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括 ( ABCE )
A、伤侧胸腔压力与大气相等
B、静脉回流减少
C、呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
D、呼气时，对侧肺代偿性扩张
E、吸气时，纵隔摆向健侧
10.胸部损伤的急救原则是 ( BCDE )
A、高压气胸应立即剖胸探查，修补肺裂口
B、应迅速变开放性气胸为闭合性气胸
C、血胸首先抗休克治疗，补充血容量
D、肺撕裂后造成进行性血胸，应及时行胸膜腔闭式引流术
E、连枷胸应加压包扎固定
三、简答题
1.外科休克有哪几类?
答：可分为六大类：即失血性、损伤性、中毒性、神经性、过敏性和心原性。
2.体外循环心脏直视手术中心肌保护的原则是什么?
答：(1)迅速诱导心脏停跳； (2)降温； (3)适当的缓冲； (4)避免底物的消耗和供氧；
(5)防止和减轻细胞内水肿。
3.SOD
答：超氧化物歧化酶，是一种能清除氧自由基的酶。
4.弥散性血管内凝血(DIC)
答：即DIC，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质进入血液，造成毛细血管内形成广泛的微血栓，从而使组织器官的微循环障碍，引起一个以凝血功能失常和组织器官功能障碍为主要特征的病理过程。
5.再灌注损伤
答：缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而引起组织更加严重的损伤，这种反常现象称为再灌注损伤。
四、案例分析题
1.男性，61岁，咳嗽、痰中带血1月，胸部CT发现右肺下叶3×4cm大小包块，纤维支气管镜检查活检示右下肺后基底段腺癌，PET示右下肺癌并双侧上纵隔淋巴结转移。
为获取准确的术前分期，应考虑进一步行下列哪项处理 D
A.经胸壁穿刺活检
B.经纤维支气管镜穿刺活检
C.电视胸腔镜检查
D.扩大经颈纵隔镜检查
E.胸骨旁纵隔镜检查
若活检明确左前上纵隔淋巴结无转移，右侧前上纵淋巴结转移，患者TNM分期为 B
A T2N1M0
B T2N2M0
C T2N3M0
D T3N2M0
E T3N3M0
下列哪项为患者的最佳治疗方案 C
A.肺叶切除＋淋巴结清扫＋术后化疗
B.肺叶切除＋淋巴结清扫＋术后放疗
C.术前化疗＋肺叶切除＋淋巴结清扫＋术后化疗
D.术前放疗＋肺叶切除＋淋巴结清扫＋术后化疗
E.术前放化疗＋肺叶切除＋淋巴结清扫＋术后化疗
2.男性，62岁，食管下段癌患者，外院行食管癌切除+食管-胃弓下吻合术后2月。
术后患者即出现幽门梗阻，又于1月前行幽门成形，症状仍未改善。
查体：极度消瘦，每日经胃管引出胃液量达1000ml以上。
需要的检查资料包括：ABC
A.上消化道钡餐
B.胸部CT
C.腹部CT
D.钡剂灌肠
E.食管酸度测定
正确的治疗策略： E
A.尽快手术行全胃切除+空肠代食管弓下吻合术
B.尽快手术重新幽门成形
C.尽快手术行空肠造瘘
D.尽快手术行胃-空肠吻合
E.全肠外营养，暂不手术
经2周营养支持后，患者一般状况明显改善，体重增加，考虑手术方案：D
A.全胃切除+空肠代食管弓下吻合术
B.幽门成形术
C.空肠造瘘
D.胃-空肠吻合
E.结肠代食管颈部吻合。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三1、单选创伤性窒息的最典型特征是（）A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音正确答案：C2、单选男性，62（江南博哥）岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C3、单选男性，21岁。
胸部挤压伤1小时。
查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。
双肺听诊散在细湿啰音。
X线胸片：未见明显异常。
正确的急诊处理措施是（）A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案：C4、单选男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。
应考虑下列哪项诊断（）A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸正确答案：A5、单选?男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。
体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()A．肺裂伤B．膈肌破裂C．气管或支气管断裂D．食管裂伤E．肺不张正确答案：C6、填空题开放性气胸的病理生理特征是______________________________。
正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍7、单选男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试题库三
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试题库三1、单选女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。
检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。
根据上述检查结果最可能的是（）A.右侧面神经周围性损害B.左侧（江南博哥）面神经周围性损害C.右侧面神经中枢性损害D.左侧面神经中枢性损害E.左侧三叉神经损害正确答案：A2、单选心房颤动出现缓慢规整的心室律提示（）A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C.合并三度房室传导阻滞D.合并高度房室传导阻滞E.干扰现象正确答案：C3、单选关于非阵发性心动过速的描述不正确的是（）A.心动过速频率与窦性心律频率相近B.易发生干扰性房室脱节C.易出现各种融合波D.易发生夺获心搏E.多发生在无器质性心脏病患者正确答案：E4、单选早期诊断急性大出血的血液学指标为（）A.血红蛋白降低B.红细胞增多C.白细胞增多D.血小板减少E.网织红细胞增多正确答案：C5、多选内生肌酐清除率测定的临床意义为（）A.指导临床治疗B.判断肾小球损害的敏感指标C.较早地反映肾小球滤过功能D.初步估计肾功能损害程度E.慢性肾衰临床分期的参考正确答案：A, B, C, D, E6、单选男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。
检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。
如考虑是坐骨神经疼痛，重要阳性体征是（）A.Kernig征segue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征正确答案：B7、单选过敏性紫癜特异的诊断指标是（）A.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高B.血小板计数及功能试验C.尿液分析和血沉试验D.IgG和IgAE.小腿对称分布的紫癜伴游走性大关节肿痛正确答案：E8、单选男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。
体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。
关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）A.杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等B.拍击性S：有或无C.开瓣音：有或无D.心房颤动：有或无E.X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型正确答案：D9、单选不属于胃镜检查的并发症是（）A.下颌关节脱位B.食管或胃穿孔C.腮腺肿大D.心动过速E.心搏骤停正确答案：C10、多选脊柱叩击痛的常见原因有（）A.腰背肌纤维劳损B.腰背肌纤维织炎C.椎间盘突出D.脊柱结核E.脊柱骨折正确答案：C, D, E11、单选下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常（）A.上消化道出血B.大面积烧伤C.甲状腺功能亢进D.慢性肾功能衰竭代偿期E.高蛋白饮食正确答案：D12、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是（）A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案：E13、单选?患者男性，37岁，偶发心悸。
外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. X型题1．有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A．开放引流B．胸腔穿刺抽脓液C．选用有效抗生素D．全身支持疗法E．闭式胸腔引流术正确答案：A解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。
2．有关假性失弛缓症的叙述错误的是A．常见于胃癌浸润B．X线检查食管体部有扩张C．测压和X线检查均无蠕动波D．食管镜通过顺利E．常需活检才能确诊正确答案：D解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。
3．有关开放性气胸首先应进行的处理应该是A．封闭开放性胸壁伤口B．给氧C．胸腔闭式引流术D．输液E．半坐卧位正确答案：A解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。
4．关于肋骨骨折下列叙述不正确的是A．为最多见的胸部损伤B．多发生于长而固定的4～7肋C．反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D．胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E．单根肋骨骨折一般需完全复位矫正正确答案：E解析：单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。
可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5 ml做骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
5．有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误A．心脏的舒张功能受损B．搏出量减小C．心肌收缩力减弱D．静脉血回流受阻E．左心后负荷增加正确答案：E解析：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。
6．有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A．内科保守治疗，静点心肌保护药物B．一旦确诊应尽早手术治疗C．强心利尿治疗D．待肝肾功能正常时考虑手术治疗E．彻底治疗原发病因正确答案：B解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三
胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试资料三1、单选下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（）A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案：B2、多选患者，男性，28岁。
施工时不慎从（江南博哥）4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（）A.快速输血、输液B.给氧C.气管切开D.开胸探查E.左胸闭式引流F."浮动胸壁"加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口正确答案：A, B, F, H3、单选手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向正确答案：C参考解析：输血的并发症溶血反应主要活化了三个相互联系的系统：即神经内分泌、补体和血液凝固系统，导致三个危险后果，即休克，弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭。
麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
此题考查的是输血并发症。
渗血不止提示凝血出现问题，低血压的原因很多。
用排除法来判断：输血的过敏反应多为全身荨麻疹，严重的可引起气道痉挛和出现休克，而产生低血压；循环超负荷可导致心力衰竭而产生低血压；高钾血症也可以引起低血压、心脏停搏；但此三种情况均不会出现渗血不止。
细菌污染反应的发生不会如此快，且没有上述症状。
只有输血的溶血反应既可以出现低血压，又可以因弥散性血管内凝血（DIC）导致皮肤瘀斑、伤口出血、手术野渗血。
故答案应选C。
4、单选食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案：C5、单选器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟正确答案：B参考解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。
副高卫生职称《胸心外科学》(题库)考前点题卷三
副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。
[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病(三)
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病（三）1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩（江南博哥）窄合并动脉导管未闭正确答案：A2、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。
胸闷症状休息后可缓解。
患者有家族性高脂血症。
查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。
患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E3、单选下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。
它的主要表现有_________，__________，__________。
正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
正确答案：间叶细胞7、单选患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。
查体：哭声响。
口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。
呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。
胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。
肝肋下1cm，质软，剑突下未及。
根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。
主治医师 (小儿外科学)-胸心外科学(A3-A4型题)
主治医师 (小儿外科学)-胸心外科学(A3/A4型题)1、根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸2、以下治疗措施中，不宜采取的是A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰3、该患者正确的诊断是A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤4、正确的治疗措施是A.进一步检查，明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查5、首先要考虑的诊断是A.张力性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞6、首先要采取的紧急救治措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流7、为证实临床诊断，目前可采取A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸腔镜检查E.痰细菌培养+药敏试验8、如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A.大肠杆菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.结核杆菌9、目前宜采取的治疗措施是A.间歇性胸穿抽脓B.联合应用广谱抗生素C.胸腔闭式引流术D.脓胸开放引流术E.胸廓成形术10、术后3个月，现每日引流脓液少许。
复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。
下一步治疗可采取A.更换引流管位置，改善引流B.拔出引流管C.开放引流，并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术11、目前，患者处于脓胸的哪一期A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.渗出期E.纤维素脓性期12、患者可发生哪一型呼吸功能障碍A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是13、根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是A.全身应用抗生素B.少量多次输血C.胸腔内注射抗菌药物D.改善脓胸引流E.手术治疗14、若考虑手术治疗，宜采取的术式是A.胸腔闭式引流管持续冲洗B.开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术15、为明确诊断，首先要做的检查是A.胸部PETB.CT检查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.支气管造影16、患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
副高卫生职称《胸心外科学》(题库)预测试卷三
副高卫生职称《胸心外科学》（题库）预测试卷三[单选题]1.关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项（江南博哥）不正确 ()A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C.可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱参考答案：C[单选题]2.男，58岁，有高血压病史，突发胸背剧痛，CT扫描如图，其最可能的诊断为 ()A.主动脉瘤B.主动脉假性动脉瘤C.主动脉窦瘤破裂D.高安氏病E.主动脉夹层动脉瘤参考答案：E[单选题]3.男，50岁，胸背剧痛一周余，CT如图，最可能的诊断是()A.主动脉弓真性动脉瘤B.主动脉弓假性动脉瘤C.主动脉弓夹层动脉瘤D.左上肺癌并侵犯主动脉弓部E.纵隔肿瘤参考答案：B[单选题]4.对右肺（见图）的描述，正确的是 ()A.右肺分2叶B.右肺有肺小舌C.右肺宽且短D.可分为8个支气管肺段E.居右侧胸膜腔内参考答案：C[单选题]5.右肺根内结构（见图），自上而下依次为()A.肺静脉、肺动脉、主支气管B.肺动脉、上肺静脉、主支气管C.上叶支气管、肺动脉、肺静脉D.肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E.肺动脉、肺静脉、主支气管参考答案：C[单选题]6.左肺根内结构（见图），自上而下依次为 ()A.左上肺静脉、肺动脉、左主支气管B.肺动脉、上肺静脉、左主支气管C.主支气管、肺动脉、上肺静脉D.肺动脉、上肺静脉、支气管E.肺动脉、左主支气管、下肺静脉参考答案：E[单选题]7.右主支气管的特点见图 ()A.粗、短、垂直B.短、细、垂直C.短、细、倾斜D.长、粗、倾斜E.无上述特点参考答案：A[单选题]8.对支气管肺段（见图）的描述，正确的是()A.由肺间质构成B.是二级支气管所属的肺组织C.是四级支气管所属的肺组织D.是二至四级支气管所属的肺组织E.是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织参考答案：E[单选题]9.早期食管癌的病变范围，是A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度超过5cm参考答案：A[单选题]10.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨后灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗参考答案：C[单选题]11.哪种类型的肺癌手术疗效最好A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫性肺泡癌E.大细胞癌参考答案：B[单选题]12.患者，男，55岁，既往体健，近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示左上肺块影，3cm×3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史，首选的处理方法是A.手术切除B.放疗C.化疗D.化疗后手术切除E.观察2个月后复查参考答案：A[单选题]13.早期周围性肺癌的最常见表现是A.胸痛B.无症状C.咳血丝痰D.干咳E.发热参考答案：B[单选题]14.发生在纵隔的畸胎瘤多位于A.前纵隔B.后纵隔C.中纵隔D.中后纵隔E.纵隔各部分发生率均等参考答案：A[单选题]15.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩的肺有部分膨胀D.制止纵隔摆动E.防止二氧化碳潴留参考答案：D[单选题]16.单纯性胸膜纤维板剥除术，最适应于A.急性脓胸渗出期B.慢性脓胸早期C.慢性脓胸的后期D.慢性脓胸伴有肺病变E.脓胸并支气管胸膜摩擦音参考答案：B[单选题]17.中段食管癌完全不能进食10天，患者消瘦、脱水，左锁骨上有多个淋巴结，质硬，不活动治疗应首选A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.免疫疗法E.食管、胃转流术或胃造瘘术参考答案：E[单选题]18.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义A.痰细胞学检查找到癌细胞B.痰细菌培养有肺炎球菌生长C.痰抗酸染色检菌阳性D.右颈外侧扪及淋巴结E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变参考答案：A[单选题]19.哪种肿瘤不常见于前纵隔A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.纵隔内甲状腺肿D.皮样囊肿E.神经纤维瘤参考答案：E[单选题]20.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳，为明确诊断应首选A.胸部X线摄片B.胸部CT检查（电子计算机体层X线扫描）C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查E.胸部断层X线摄片参考答案：B[单选题]21.最常见的后纵隔肿瘤是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.胸主动脉瘤D.神经原性肿瘤E.淋巴原性肿瘤参考答案：D[单选题]22.左胸腹前被砸伤、疼痛，不敢咳嗽挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是A.胸壁软组织挫伤B.损伤性液气胸C.肋骨骨折D.肺挫裂伤E.肋间神经损伤参考答案：C[单选题]23.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤参考答案：C[单选题]24.下列哪项是慢性脓胸的可靠依据A.发热、胸痛、气促B.杵状指C.纵隔向健侧移位D.患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄E.咳脓痰参考答案：D[单选题]25.下列哪项为肺癌手术禁忌症A.合并重症肌无力B.合并多发性肌肉神经痛C.曾行过放疗D.出现广泛肺门纵膈淋巴结转移E.以上都不对参考答案：D[单选题]26.哪种肺癌对化疗较敏感A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌参考答案：C[单选题]27.肺癌中最早即可发生远处转移的是A.鳞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.未分化大细胞癌E.未分化小细胞癌参考答案：E[单选题]28.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后()A.1～3天B.4～8天C.5～10天D.8～14天E.10～20天参考答案：C[单选题]29.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑()A.胸腔感染B.食管吻合口瘘C.胸腔活动性出血D.乳糜胸E.肺不张参考答案：D[单选题]30.急性心肌梗死时主要引起A.左心室容量负荷过重B.右心室容量负荷过重C.肺动脉楔压升高D.心肌代谢障碍E.左心室压力负荷过重参考答案：D参考解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。
胸心外科主治医师：普通外科学考试资料三
胸心外科主治医师：普通外科学考试资料三1、单选急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌正确答案：D2、单选女性，45岁。
发（江南博哥）现右乳腺外上象限约5cm×4cm包块6个月。
包块质中，边界较清楚，粗针穿刺活检诊断为乳腺肉瘤。
宜采取的治疗方法是（）A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.单纯乳房切除术E.生物治疗正确答案：D3、单选关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）正确答案：C4、单选女性．50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
经过术前治疗，包块缩小至2cm。
施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.抗感染治疗正确答案：A5、单选以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C6、单选腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.气管插管全身麻醉D.基础加局部麻醉E.氯胺酮麻醉正确答案：C7、单选28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。
胸心外科学(医学高级)：食管疾病试题三
胸心外科学(医学高级)：食管疾病试题三1、配伍题男，36岁，确诊为食管癌，吞钡X线片示食管中下段长6cm充盈缺损，病人可进半流质饮食，白细胞总数为8.5×10/L。
其治疗应为()女，66岁，进行性吞咽困难半年（江南博哥），食管吞钡X线钡餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁骨上窝有2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌。
其治疗应为()男，50岁，进行性吞咽困难3月余，食管吞钡X线片示食管中段有6cm长充盈缺损。
食管镜活检报告为食管癌，锁骨上窝无肿大淋巴结，其余检查未发现异常。
其治疗应()A．手术治疗B．放射治疗C．术前放疗，放疗后3周内手术D．化学疗法E．中医中药治疗正确答案：A,B,C2、单选早期食管癌有效的诊断方法是（）A.色素内镜检查B.颈淋巴结活检C.食管镜检查D.钡剂检查E.支气管镜检查正确答案：A3、判断题下段食管癌以右侧胸部切口为宜。
()正确答案：错4、填空题贲门失弛缓症治疗方法包括________________、和______________________。
正确答案：非手术治疗、手术疗法5、单选男，55岁，自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。
查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。
食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。
最可能的诊断是（）A.贲门失弛缓症B.食管腐蚀性狭窄C.食管癌D.食管炎E.食管痉挛正确答案：C6、问答题简述肺癌中鳞癌的临床病理特点。
正确答案：临床与病理特点：鳞癌在肺癌中最为常见，约占50%。
患者年龄大多在40岁以上，男性占多数。
大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度较缓慢，病程较长，对放疗和化学疗法较为敏感。
通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
7、问答题简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。
正确答案：适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。