简要乳腺癌新辅助化疗
乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估
乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样化，包括手术切除、放射治疗、化疗等。
随着医学科技的进步，新辅助化疗成为乳腺癌治疗中的重要一环。
本文将探讨乳腺癌的新辅助化疗以及手术治疗的效果评估。
一、乳腺癌的新辅助化疗介绍新辅助化疗是指在手术治疗之前，通过化疗药物来缩小肿瘤的体积，减少转移的风险，提高手术的可行性和疗效。
该治疗方法可以减少手术切除的范围，降低乳房切除及外科手术的风险，同时在术前明确种植和淋巴结转移情况。
此外，新辅助化疗有助于个体化治疗方案的制定，提高治疗的准确性和针对性。
二、乳腺癌的新辅助化疗药物针对乳腺癌的新辅助化疗方案包括多种不同种类的药物，主要包括化疗药物、靶向治疗和内分泌治疗。
化疗药物如环磷酰胺、多柔比星等常用于减少肿瘤体积，抑制癌细胞增殖。
靶向治疗药物如曲妥珠单抗、赫赛汀等则通过针对癌细胞上的特定靶点，阻断其生长和扩散。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗药物如阿曲莫司汀可有效抑制肿瘤的生长。
三、乳腺癌的新辅助化疗与手术的协同作用新辅助化疗可以有效地缩小肿瘤体积，降低术中出血量，提高手术的切除率和局部控制效果。
化疗药物可以预处理乳腺癌细胞和微转移灶，减少淋巴结转移的风险，提高乳腺癌的根治性手术成功率。
此外，新辅助化疗还可以为手术提供更准确的术前分期，帮助医生制定更合理的手术方案。
四、乳腺癌的手术效果评估手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法，包括乳腺切除术、乳房保留手术和腋窝淋巴结清扫术等。
通过手术可以彻底切除肿瘤组织，提供更详细的病理学信息。
手术后，医生可以对术中病理学结果进行评估，确定患者的肿瘤分期和分子分型，从而为后续治疗方案的制定提供有效依据。
此外，手术后的生存率和无瘤生存率也是评估手术效果的重要指标。
五、乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估方法评估乳腺癌新辅助化疗与手术的效果可以通过多种方法，如放射学影像学评估、病理学评估、化疗反应评估和术后远期随访等。
乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展
乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展1. 乳腺癌新辅助化疗简介乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，新辅助化疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
新辅助化疗是指在手术之前对乳腺癌患者进行的系统性化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低病理分期、评估治疗效果以及指导手术方案的选择。
新辅助化疗的主要目的是通过药物的作用，使癌细胞的生长和扩散受到抑制，从而提高手术切除的成功率和减少复发风险。
随着乳腺癌研究的不断深入，新辅助化疗的药物选择和治疗策略也在不断优化。
常用的新辅助化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类、多柔比星类、环磷酰胺等。
这些药物可以通过不同的作用机制，如阻断DNA合成、干扰微管功能、诱导细胞凋亡等，抑制癌细胞的生长和扩散。
针对新辅助化疗耐药性的研究也取得了重要进展，耐药性是指肿瘤细胞在接受化疗药物作用后，出现对药物的抵抗现象，导致化疗疗效降低甚至失效。
新辅助化疗耐药性的产生可能与多种因素有关，如基因突变、信号通路异常、表皮生长因子受体(EGFR)变异等。
研究乳腺癌新辅助化疗耐药性的机制和靶点对于提高治疗效果具有重要意义。
针对新辅助化疗耐药性的研究主要集中在以下几个方面：一是寻找新的耐药靶点，如开发针对耐药性肿瘤的新药物；二是研究耐药性肿瘤的基因表达谱，以便为个体化治疗提供依据；三是探索联合用药策略，以提高化疗药物的疗效和降低耐药性的发生率；四是研究免疫治疗在乳腺癌新辅助化疗耐药性中的作用，以期为患者带来更多的治疗选择。
1.1 定义和作用乳腺癌新辅助化疗耐药性研究进展主要关注在乳腺癌治疗过程中，针对新辅助化疗药物的耐药性进行研究。
新辅助化疗是指在手术切除肿瘤之前，使用药物对肿瘤进行治疗，以缩小肿瘤体积、减轻手术难度、提高手术切除率以及评估患者预后等目的。
耐药性是指肿瘤细胞对化疗药物的抗药性，即化疗药物无法有效杀灭或抑制肿瘤细胞生长的能力。
乳腺癌新辅助化疗耐药性的研究对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重要意义。
(完整word版)乳腺癌新辅助化疗
【摘要】乳腺癌新辅助化疗是在乳腺癌术前进行化学药物治疗，能够缩小肿瘤范围、提升手术保乳率、延长患者生存时间、提高患者生活质量，近些来得到广泛研究。
乳腺癌新辅助化疗常用方案有：蒽环类联合紫杉类,环磷酰胺联合化疗（CMF、CAF、CEF、AC），曲妥珠单抗单用或联用蒽环、紫杉类,重组人血管内皮抑素联合紫杉醇、表阿霉素。
不同方案的作用机制、不良反应及注意事项都不同，对于不同的乳腺癌患者，应根据自身基本情况，选择其适合的新辅助化疗方案及疗程。
如对于HER—2阳性的患者，在传统方案的基础上同时联用曲妥珠单抗会取得更为显著的疗效.乳腺癌患者新辅助化疗的药物方案有对传统化疗方案的借鉴，也有自身的创新。
【关键词】乳腺癌新辅助化疗蒽环类紫杉类环磷酰胺曲妥珠单抗重组人血管内皮抑素【Abstract】Neoadjuvant chemotherapy, the chemical drug treatment that is used before breast-conserving surgery，which can reduce the scope of the tumor, improve the success rate of the operation，prolong the survival time of the patients，enhance the quality of life has been extensively studied. The common scheme include: anthracycline with paclitaxel, CMF、CAF、CEF、AC, trastuzumab used independently or with anthracycline and paclitaxel, rh—Endostatin with paclitaxel and epirubicin。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
乳腺癌的新辅助化疗
乳腺癌的新辅助化疗根据乳腺癌的不同阶段和临床特征，辅助化疗被广泛应用于乳腺癌的治疗过程中。
本文档旨在提供关于乳腺癌新辅助化疗的详细信息和指导。
一、乳腺癌的新辅助化疗介绍1.1 乳腺癌的定义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于乳腺组织中的恶性细胞。
1.2 新辅助化疗的定义新辅助化疗是指在手术治疗前使用化疗药物来缩小肿瘤或减少肿瘤的病变范围，以达到手术治疗的目的。
二、乳腺癌的新辅助化疗适应症2.1 临床分期和预后评估乳腺癌的分期和预后评估是判断是否适合进行新辅助化疗的重要依据。
2.2 非手术切除病例的新辅助化疗部分患者由于各种原因无法进行手术切除，该部分患者适合进行新辅助化疗以控制肿瘤的生长和转移。
2.3 乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型对于确定适合进行新辅助化疗的患者群体具有重要意义。
三、乳腺癌的新辅助化疗药物3.1 化疗药物的分类和机制化疗药物可以分为不同的类别，根据其作用机制和药物特性进行分类。
3.2 常用的新辅助化疗药物常用的新辅助化疗药物包括某某药物、某某药物等，这些药物在乳腺癌的治疗中具有广泛应用。
四、乳腺癌的新辅助化疗方案4.1 化疗方案的选择根据乳腺癌的不同分子分型和患者的个体化情况，选择合适的新辅助化疗方案。
4.2 化疗药物的剂量和时间根据患者的身体状况和药物的毒副作用，确定合理的化疗药物剂量和使用时间。
五、乳腺癌新辅助化疗的监测和评估5.1 疗效评估指标乳腺癌新辅助化疗的疗效评估指标包括肿瘤的大小变化、淋巴结转移情况等。
5.2 不良反应的监测和处理在乳腺癌新辅助化疗过程中，及时监测患者的不良反应，并采取相应的治疗措施。
文档结尾：1、本文档涉及附件：本文档附带了一些关于乳腺癌新辅助化疗的相关研究论文、治疗方案和临床试验报告等附件，供参考查阅。
2、本文所涉及的法律名词及注释：2.1 法律名词1：乳腺癌临床分期——指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况将乳腺癌分为不同的阶段。
2.2 法律名词2：不良反应——指化疗过程中出现的不良反应，例如恶心、呕吐、脱发等。
乳腺癌新辅助治疗
乳腺癌新辅助治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
针对乳腺癌的治疗方法众多，其中新辅助治疗在近年来得到了广泛关注和应用。
本文将就乳腺癌新辅助治疗的概念、方法、优势以及未来发展方向等方面进行探讨。
概念与方法新辅助治疗，顾名思义，是指在乳腺癌患者进行手术之前，通过化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，对肿瘤进行全身或局部的治疗，以缩小肿瘤的体积、改善病理特征，从而提高手术治疗的效果。
在新辅助治疗中使用的主要手段包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
化疗是通过给予患者化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，达到减小肿瘤体积的目的。
内分泌治疗则是通过控制患者体内雌激素的水平，减少癌细胞对雌激素的依赖性，从而抑制癌细胞的生长。
而靶向治疗则是通过针对癌细胞上存在的特定的分子靶标，使用特定的药物，阻断癌细胞的生长和转移。
优势与进展相比于传统的手术治疗，新辅助治疗在乳腺癌治疗中具有以下几个优势。
首先，新辅助治疗可以减小肿瘤的体积。
通过在手术前进行治疗，可以较大程度地减小肿瘤的体积，使手术更加方便、更少切除组织，减少手术难度和并发症的风险。
其次，新辅助治疗可以改善病理特征。
乳腺癌在发展过程中会出现各种类型和表现形式，而新辅助治疗可以通过改变肿瘤的病理特征，如降低分级、减少血管侵犯等，提高治疗效果和预后。
另外，新辅助治疗可以评估治疗效果。
在乳腺癌治疗中，治疗效果的评估十分重要，而通过新辅助治疗可以在手术前获得肿瘤的病理反应信息，及时调整治疗计划，提高治疗的精确性。
未来发展方向随着医学科技的不断进步，乳腺癌新辅助治疗也在不断发展和完善。
以下是一些未来发展的方向。
一是个体化治疗。
传统的乳腺癌治疗存在“一刀切”的问题，而随着分子生物学的进展，可以针对患者的基因特征，进行精准的治疗，提高治疗效果。
二是多模态治疗的综合应用。
乳腺癌治疗中，化疗、内分泌治疗和靶向治疗通常并用，但各种治疗手段的最佳时机和适应症仍有待明确。
乳腺癌新辅助化疗的理解与遵循原则
乳腺癌新辅助化疗的理解与遵循原则新辅助化疗，又称术前化疗、诱导化疗、初始化疗等，是指在手术前给予全身的化疗药物治疗。
新辅助化疗并不是一种新的治疗方法，而是指在全身治疗的时间点上与辅助化疗不同[1]。
乳腺癌的新辅助化疗始于20世纪70年代。
随着辅助化疗在乳腺癌治疗中地位的确立，新辅助化疗就开始用于不可手术的局部晚期乳腺癌，通过化疗缩小肿瘤，从而使不可手术的患者获得手术治疗的机会，大大提高了这些患者的生活质量，新辅助化疗在这部分患者中的应用获得了广泛的认同[2]。
之后新辅助化疗在临床试验中也被证实可使肿瘤缩小从而达到保乳目的。
我院从80年代开始在不可手术的局部晚期乳腺癌中应用新辅助化疗，取得了很好的疗效。
在不可手术的局部晚期乳腺癌以及提高保乳率方面的成功，再加上有动物试验报道似乎新辅助化疗有更好的全身治疗作用，于是，逐渐有人提出是否可以将新辅助化疗的适应证进一步扩大到可手术的早期乳腺癌[1]？为了在循证医学水平证实这个问题，从80年代中期开始，陆续进行了一系列的前瞻性随机对照研究，其中规模最大的试验为NSABPB-18和B-27试验[4]。
NSABPB-18试验的研究目标有3个：①多柔比星+环磷酰胺（do某orubicin+cyclophophamide，AC）术前新辅助化疗与术后辅助化疗相比，能否提高患者的无病生存率[3]随访8.5年的研究结果：新辅助化疗方案在AC的基础上加用T能使患者的pCR[4]率从13%提高到26%，但并不能改善患者的DFS和OS对11项临床试验共3946对于新辅助化疗的优点和缺点目前还有很多争议，国际上已经基本达成共识的优点主要是能缩小肿瘤便于手术，提高不可手术局部晚期乳腺癌的切除率，增加部分肿瘤体积较大患者的保乳成功率；缺点则包括延长体内带瘤时间，无效者延误了手术时机，取材有限而造成的诊断误差，预后较好的肿瘤可能造成过度治疗，而且影响预后判断和方案的选择。
新辅助化疗是乳腺癌治疗领域研究的热点和焦点，每次会议只要涉及新辅助化疗，都能引起激烈的讨论。
乳腺癌新辅助化疗方案
乳腺癌新辅助化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床上有不同分期的乳腺癌患者需要接受辅助化疗，以提高手术切除的效果和预后。
随着医学科技的进步和不断的临床研究，乳腺癌新辅助化疗方案不断涌现，为患者提供更好的治疗选择。
本文将介绍一种新的乳腺癌辅助化疗方案，并探讨其疗效和临床应用。
新辅助化疗简介辅助化疗，也称为新辅助化疗，是指在乳腺癌手术前，将化疗药物应用于患者体内，以缩小肿瘤体积、减少淋巴结转移、提高手术切除的效果和预后。
新辅助化疗可以使原本不能行手术切除的乳腺癌患者，通过药物治疗后，达到了手术条件，提高了肿瘤的切除率。
此外，新辅助化疗还可以评估肿瘤对药物的敏感性，指导后续药物治疗的选择。
乳腺癌新辅助化疗方案的特点乳腺癌新辅助化疗方案有以下几个突出的特点：综合治疗策略新辅助化疗方案将化疗和手术相结合，以综合治疗策略管理乳腺癌患者。
通过在手术前使用化疗药物，可以缩小肿瘤体积，控制肿瘤的扩散，从而提高手术切除的效果。
个体化治疗根据患者的具体情况和病理特点，乳腺癌新辅助化疗方案可以进行个体化治疗。
通过分析患者的基因表达谱、分子标志物等，可以选择最适合患者的化疗药物和治疗方案，提高疗效和治疗成功率。
多药联合治疗乳腺癌新辅助化疗方案通常采用多药联合治疗，以增强疗效。
常用的化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺、多柔比星等。
通过不同药物的联合使用，可以减少肿瘤对单一药物的耐药性，提高化疗的效果。
化疗与靶向治疗的结合近年来，乳腺癌新辅助化疗方案中出现了化疗与靶向治疗的结合。
靶向治疗是指通过特异性靶向作用于乳腺癌细胞上的分子靶点，抑制癌细胞的增殖和转移。
与传统化疗相比，靶向治疗更加精准，对癌细胞具有更好的选择性。
将化疗和靶向治疗结合应用于乳腺癌新辅助化疗方案中，可以提高疗效，减少副作用。
乳腺癌新辅助化疗方案的疗效和临床应用乳腺癌新辅助化疗方案的疗效和临床应用已得到广泛的研究和应用。
以下将介绍一种较常用的乳腺癌新辅助化疗方案及其疗效和临床应用。
[乳腺癌新辅助化疗的护理]乳腺癌新辅助化疗
[乳腺癌新辅助化疗的护理]乳腺癌新辅助化疗作者单位：__ 河南省肿瘤医院乳腺二病区新辅助化疗是指对非转移的肿瘤，在手术前给予2~4周的全身性、系统性的细胞毒性治疗，然后再手术或放疗。
乳腺癌新辅助化疗自20世纪80年代开展以来，已成为乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分，尤其是在手术切除困难的局部晚期乳腺癌中，可以缩小原发灶，提高了保乳手术率。
我们病区自2022年1月至2022年4月共完成乳腺癌新辅助化疗70例，现总结如下。
1 临床资料1 1 一般资料2022年1月至2022年4月在我病区收治的Ⅱb~Ⅲb期乳腺癌患者70例，全部为女性，年龄22~64岁，化疗前均由病理学证实为浸润性导管癌。
其中65例为入院后通过彩超引导下麦默通微创旋切活检术取得，1例为局部手术活检取得标本。
4例为在当地医院行乳腺肿块局部切除术后，经我院病理科会诊证实。
新辅助化疗方案：CEF环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶15例，PE(C)紫杉醇+表阿霉素(+环磷酰胺)35例，TE(C)多西他赛+(+环磷酰胺)8例，单周紫杉醇8例。
其他方案4例。
1 2 结果70例患者全部完成新辅助化疗，62例化疗4周期，8例单周紫杉醇方案完成8周期。
化疗的毒副作用患者能耐受，未出现化疗药物外渗。
化疗后63例进行了乳腺癌改良根治术，7例行保乳手术。
2 护理2 1 化疗前护理21 1 心理护理焦虑和抑郁是乳腺癌最为常见的心理问题。
焦虑、抑郁等负性情绪降低机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力，影响化疗药物的发挥，并增加不良反应的发生频率［1］患者入院后便担心自己被确诊为乳腺癌，患者紧张、焦虑，加上患者肿块较大，部分患者已发生淋巴结转移，一旦确诊为乳腺癌，这种焦虑情绪会加重，甚至会产生悲观绝望心理，对治疗失去信心。
责任护士经常到病房和患者沟通，给患者提供充分的信息，对诊断进行详细的解释，以及当前的治疗水平和效果、新辅助化疗的意义，以减少患者对癌症的恐惧。
同时责任护士多鼓励患者，帮助患者意识到自身的价值、对家庭成员的重要性，激发其强烈的生存欲望，以增加患者与疾病抗争的信心。
乳腺癌的新辅助化疗(二)
乳腺癌的新辅助化疗（二）引言概述:乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，新辅助化疗已经成为乳腺癌治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍乳腺癌新辅助化疗的相关内容，包括适应症、化疗药物选择、治疗方案及效果评估等。
正文:1. 适应症- 乳腺癌新辅助化疗的适应症主要包括初治肿瘤较大、局部进展明显的患者、存在淋巴结转移的患者以及激素受体阴性的乳腺癌患者等。
- 对于HER2阳性的乳腺癌患者，新辅助化疗往往与靶向治疗联用，以提高疗效。
2. 化疗药物选择- 新辅助化疗的药物选择多样，一线药物包括顺铂、长春新碱和环磷酰胺等，可以根据肿瘤特征和患者情况进行个体化选择。
- 靶向治疗药物如曲妥珠单抗可选择用于HER2阳性乳腺癌患者，反转转录酶抑制剂（如替吉奥）可用于激素受体阳性乳腺癌患者。
3. 治疗方案- 新辅助化疗方案一般包括多个化疗药物的联合应用，可采用序贯治疗或同步治疗的方式。
- 常用的治疗方案有AC-T（阿霉素+环磷酰胺-紫杉醇）、TC （长春新碱+环磷酰胺）等，可根据患者情况进行调整。
4. 效果评估- 新辅助化疗方案的效果评估主要依据术前化疗后肿瘤的缩小程度，常用的评估指标包括临床病理完全缓解、病理反应等级等。
- 乳腺癌新辅助化疗可通过累积生存率、局部控制率等指标评估其治疗效果。
5. 不良反应管理- 新辅助化疗常会出现不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要合理管理。
- 通过抗恶心药物、头皮冷却等方法可以有效减轻不良反应，提高患者的生活质量。
总结:乳腺癌的新辅助化疗是一项重要的治疗手段，适用于初治肿瘤较大、存在淋巴结转移或激素受体阴性的患者。
化疗药物的选择可根据患者的肿瘤特征和个体情况确定，常用方案包括AC-T和TC等。
新辅助化疗方案的效果评估主要通过肿瘤的缩小程度进行，并可通过累积生存率等指标进行评估。
在治疗过程中，需要合理管理不良反应，提高患者的生活质量。
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的指标。
TAX 301方案
（紫杉类－泰素帝－新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）
1988年10月17日至1993年4月30日。 162例局部晚期（T3，T4或N2）乳腺癌患者
曾任国际乳腺疾病协会主席
1976年开始供职于美国MD Anderson肿瘤中心 ，毕生从事乳腺癌化疗和内科治疗的研究。
1997年Brinker国际临床研究奖 1997外科协会奖章Peter Freyer 奖章（冰岛） 1999年获得Vermeille 奖章
纲要
新辅助化疗的含义 新辅助化疗的意义 新辅助化疗的依据 新辅助化疗的优点 新辅助化疗的缺点 新辅助化疗禁忌症 新辅助化疗适应症 新辅助化疗的实践 新辅助化疗的展望
世界乳腺癌新辅助化疗鼻组
Gabriel Hortobagyi, MD （加布里埃尔.霍尔托巴吉博士 ）
Professor of Medicine Nellie B. Connally Chair in Breast Cancer Chairman, Department of Breast Medical Oncology Director, Multidisciplinary Breast Cancer Research Program
的提高。
9年随访的结果
（1） cCR与cPR和cNR的患者，其总生存率、无疾病生存率和无复 发生存率的差异都具有统计学意义（OS：P=0.005；DFS： P=0.0008；RFS：P=0.0002），
（2） pCR的预后最好，NR最差。
NSABP B-18 结论
（1）临床I期和Ⅱ期的乳腺癌患者，术前化疗与术后 化疗同样有效。
P<.00000001 淋巴结状态可以预测DFS和OS，且与治疗后是否pCR无关。
NSABP B-27 结论
新辅助化疗获得pCR的患者， 其DFS（HR为0.45，P<0.01）和OS（HR为
0.33，P<0.001）明显延长。
新辅助化疗方案的选择应以获得更高的pCR为目标！
乳腺癌常用新辅助化疗方案
（蒽环类－阿霉素－新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）
1988年10月17日至1993年4月30日。
1523例I－Ⅱ期（T1-3、N0-1、M0）乳腺癌患者。
新辅助化疗方案
AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1 、 环磷酰胺 600 mg/m2 ,D1
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
AC x4
Comparison AC vs AC --> P every 3 weeks
Superior Arm
AC --> P
DFS
0.83
Hazard Ratio (P = .0098)
Death
0.82
Hazard Ratio (P = .0098)
3060 65 months
Paclitaxel AC vs AC --> P every 3 weeks
p — — 0.008 NS NS
Chan S.. The 303 Study Group J Clin Oncol. 1999 Aug;17(8):2341
紫杉类在乳腺癌辅助治疗中的地位
C9344
B28
C9741
BCIRG 001
N
3170
Median follow-up
Taxane
69 months Paclitaxel
确定原则 国外常用新辅助化疗方案 国内常用新辅助化疗方案
乳腺癌常用新辅助化疗方案
确定原则
紫杉类优于蒽环类 紫杉类和蒽环类序贯为优 紫杉类和蒽环类周疗法优于3周疗法 紫杉类和蒽环类剂量密集疗法为优
紫杉类药物 在乳腺癌新辅助化疗中的作用
对高危乳腺癌，特别是ER－且有淋巴结转移 的病人，可考虑使用含紫杉醇的联合方案。
78%(P＝0.04)， 死亡病例数分别为4例、12例。
TT新辅助化疗可显著提高病理CR率。 证明了加TAT新辅助化疗可显著提高5年生存率！
NSABP B-27
（蒽环类＋紫杉类－AC-TXT-新辅助化疗乳腺癌的随机研究 ）
1995年~2000年，2411例可手术的乳腺癌患者纳入研究，研究将患
新辅助化疗缺点
NCT仅能使部分患者的长期OS和RFS或DFS延长。 对LABC患者，NCT治疗降期后行保乳术后，随着术后
时间的延长，局部复发率有可能增高 。
新辅助化疗禁忌症
新辅助化疗适应症
术前新辅助化疗方面
NCCN 2007年在2006年上所做的修改
指南认为列为术后辅助治疗的方案同样可以用于术前新 辅助治疗。
依据BCIRG 001初步试验结果，对腋窝淋巴 结转移1～3枚的患者，DAC方案显著优于 FAC方案。
紫杉类疗效优于蒽环类
多西紫杉醇 vs 阿霉素
方案 治疗人数
剂量 有效率 肿瘤无进展时间 中位生存期
多西紫杉醇 161
100mg/m2 47.8% 26周 15月
阿霉素 165
75 g/m2 33.3% 21周 14月
Second-Line 25% 18%
10-22% 32 - 36% ~28% 19 - 57% 39 - 58% 20 - 27% 13 - 41% 17 - 36% 41 - 56%
确定新辅助化疗方案的经典临床试验
NSABP B-18 TAX 301 NSABP B-27
NSABP B-18
者随机分为3组。
术前AC ×4 →手术(Group I) 术前AC ×4 → T ×4 →手术(Group II), 术前AC ×4 →手术→ 术后T ×4 (Group III).
新辅助化疗方案
TXT = 多西紫杉醇 100mg/m2 AC = 阿霉素 60 mg/m2、 环磷酰胺 600 mg/m2
AC --> P
0.83 (P = 0.008) NS
2005
36 months
Paclitaxel
AC --> P or A --> P --> C every 3weeks vs AC --> P or A --> P --> C every 2 weeks AC --> P or A --> P --> C every 2 weeks 0.74 (P = .01)
治疗失败的原因为肿瘤远处转移
手术后复发和转移
传统的乳腺癌综合治疗将化疗推迟了1~4个月 将致使肿瘤细胞倍增约5次， 肿瘤负荷增加约2个对数值， 产生突变的耐药细胞的危险性增加5%~95%。
新辅助化疗依据
实验研究发现肿瘤≥2cm，腋窝淋巴结转移危 险性>60%，远处转移危险性>50%；
C3H乳腺癌模型中，原发灶切除24小时后， 转移灶生长加速；
NSABP B-27 方案
AC
手术
TXT
x4
x4
Bear HD, Anderson S J Clin Oncol. 2006 May 1;24(13):2019-27. Epub 2006 Apr
NSABP B-27 68.5个月随访结果
pCR Group I 12.8%; II 26.1%; III 14.3% 各治疗组间OS（P=.53-.56）和DFS（ P=.06）没有区别。 Group II 较Group I 减少RFS 。 Group II /III较 Group I 显著减少局部复发， （ P= .0014 ） pCR vs Non-pCR:显著改善DFS和OS,P=.0001。 无论那一个治疗组，pCR的DFS都显著优于Non-pCR,
5年随访的结果 新辅助化疗组 cCR36%，cPR44%，pCR26%。
（1）两组的DFS和OS没有显著性差别。 （2）cCR与cPR和cNR比DFS 明显提高，但OS提高不显著。腋淋
巴结阴性的比例（87%）显著高于术后化疗组。 （3）pCR的患者中，DFS和OS与pINV、cPR和cNR相比都有显著
手术
手术
AC x4
Fisher B, et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer.
J Clin Oncol,1998,16(8):2672-2685.
NSABP B-18 5年、9年随访结果
无效
所有化疗无效的患者，接受4个周期的TAT化疗 TAT x 4 2003年 第26届圣安东尼奥乳腺癌大会 Hutcheon et al
TAX 301 65个月随访结果
在接受8周期化疗患者中，结果发现：
TAT组与CVAP组临床有效率分别为94%、64%(p=0.001)， 病理CR率分别为34％、16%(P＝0.04)。 中位随访67月，TAT组与CVAP组的生存率分别为93%、
新辅助化疗的实践
新辅助化疗方案 新辅助化疗疗程 新辅助化疗具体应用 新辅助化疗注意事项
新辅助化疗方案
新辅助化疗方案
新辅助化疗方案
新辅助化疗方案
新辅助化疗注意事项
新辅助化疗疗程 4－6周期
新辅助化疗具体应用
乳腺癌单药疗效 乳腺癌经典新辅助化疗方案 乳腺癌常用新辅助化疗方案
乳腺癌单药化疗有效率
环磷酰胺 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 阿霉素 表阿霉素 紫杉醇 多西紫杉醇 卡培他滨 吉西他滨 去甲长春花碱 曲妥珠单抗
First-Line 22 - 34% 23 -34%
10 - 26% 40 - 50% 52 - 68% 29 - 63% 47 - 65% ~25% 23 - 37% 40 - 44% 15 - 44%