血液透析患者的饮食护理_新
血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的饮食护理【摘要】近30年，随着透析技术发展，透析适应症范围扩大，接受透析的患者日益增长。
透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，究其原因，其中透析患者的营养问题越来越引起关注。
【关键词】血透，；营养不良；饮食护理据报道大部分血透患者存在不同程度营养不良，而营养不良可增加患者病死率［1］。
因此，应据患者情况、水电解质、肌酐、血压及血透析并发症等制定健康的饮食管理。
1补充营养物质1.1蛋白质血透患者蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·d），以富含必需氨基酸的动物蛋白为主（优质蛋白），如鸡蛋、奶类、鱼、家禽和瘦肉等。
但透析次数少于每周3次的患者蛋白质摄入量要适量减少，免体内蛋白质代谢产物过多。
1.2热量充足的热量供应能保证机体利用摄入的蛋白质，透析患者至少需要35kcal/（kg·d）热量，才能维持体重。
热量来源主要为碳水化合物(占总热量的55~60%，约5-6g/（kg·d），以多糖为主以降低甘油三酯及血糖)和脂肪（不超过总热量的30%，约1.3-1.7g/（kg·d），以植物脂肪为主）。
极度消瘦或过度肥胖者总热量应适当增减。
1.3水水肿、尿少、心衰者严控进水量，有尿无水肿者每日进水量=前日尿量+500ml，出汗要计算在内。
无尿患者每日体重增加不得超过1kg。
教会患者掌握饮水诀窍，如天热有渴意时，可漱口后吐出，用棉花棒润湿嘴唇，水中加适量柠檬片冷藏后饮用或做成冰块止渴效果较好。
感觉非常口渴时则小口喝水，或将一天饮水量平均分配，用容器装好，以防一次喝完。
有尿者适当放松对水的控制，但不建议吃西瓜等高水分食物。
1.4钠清淡饮食。
无尿患者1-2g/d。
不吃太咸、有许多调味料及腌制食物，因摄取此类食品使人口渴，使水摄入量过多致钠水潴留，有血压升高及心衰危险。
如患者呕吐、进食量少可适增，并及时查血了解情况。
1.5钾透析患者摄入量在2g/d为宜。
尿少、无尿者严格限制钾摄入，因严重高钾血症可抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则，肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。
血液透析患者的11条饮食建议
血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。
一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。
而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。
二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。
热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。
3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。
必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。
常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
血液透析患者的饮食及调护
血液透析患者的饮食与调护肾脏是咱们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它能够：调控血压和血液pH质；平稳水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。
当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。
当躯体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，致使营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。
肾功能丧失后，人体可能显现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺性能亢进；骨头病变；血糖不稳固；肠胃不适。
人工肾------血液透析（一）血液透析。
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜双侧，借助膜双侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过量水分，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平稳紊乱。
（二）透析用水。
透析用反渗水是一种医治药物，在透析医治进程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。
只有干净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各类污染物的理想载体，水中的化学成份将致使各类透析的急慢性并发症。
（三）透析中的营养丢失及计谋。
（1）微营养素。
水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最多见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。
（2）蛋白质。
科学研究发觉，血透可致使额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主若是由于蛋白质分解增多和透析液互换损失造成。
量消耗增加也是致使负氮平稳的重要缘故，假设不加以补充使负氮平稳，会造成机体消瘦等各类并发症。
（3）矿物质。
要紧与透析液种类、利历时刻有关，假设透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复利用，那么电解质丢失将显现长期不良后果。
（4）计谋：增强监测频率，按期抽血检查，医生依照不同患者的不同情形调整透析液处方，要紧包括：钾、钙、磷三种矿物质。
血液透析病人的饮食护理措施
血液透析病人的饮食护理措施血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通常被用于替代肾脏功能受损或失去的情况。
最常见的血液透析原因是慢性肾脏疾病，包括慢性肾衰竭。
慢性肾脏疾病是指肾脏在长时间内逐渐失去功能的情况，导致无法有效过滤废物和多余液体。
透析可以帮助清除血液中的废物和液体，维持体内的平衡。
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内迅速丧失功能的情况。
这可能是由于肾脏受到严重损伤、感染、药物中毒、肾血流不足等原因引起的。
在急性肾衰竭的情况下，透析可以暂时替代肾脏的功能，帮助清除血液中的废物和多余液体，给予肾脏恢复的机会。
严重的尿路梗阻也可能导致肾脏损伤和功能丧失，需要通过透析来清除血液中的废物和多余液体。
另外一些遗传性肾脏疾病，如多囊肾和肾小球肾炎等，会导致肾脏功能进行性恶化。
对于这些疾病的患者，透析可以是维持生命和减轻症状的重要治疗手段。
除了上述常见原因外，其他疾病和情况也可能导致需要进行血液透析，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压等。
血液透析通常是一种长期性的治疗，通过过滤和清除血液中的废物和多余液体，帮助维持身体的正常功能。
所以对于进行血液透析的病人来说，合理的饮食护理是非常重要的，它有助于维持体内的平衡和预防并发症，通过科学合理的饮食护理，可以帮助控制病情的进展，减少肾脏负担，延缓疾病的发展。
合理的蛋白质摄入、液体摄入和钠摄入控制，可以减轻透析对肾脏的补偿需求，维持稳定的病情。
另外血液透析病人由于肾脏功能受损，容易出现水电解质紊乱的问题。
通过控制液体摄入、钠摄入和其他电解质的摄入，可以帮助维持体内水分和电解质的平衡，防止水潴留、高血压和其他相关并发症的发生。
同时在透析过程中容易丢失重要的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
通过合理的饮食护理，可以确保透析病人获得足够的营养物质，维持正常的营养状态，预防营养不良和相关并发症的发生。
另外病人常常伴随着一些并发症的风险，如高血压、高磷血症、骨骼问题等。
通过控制饮食，限制盐、磷的摄入，可以有效降低这些并发症的风险，保护心血管和骨骼健康。
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析患者的饮食护理_新
茶水、全脂奶粉、养乐多
二选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物
主食类
黄米
豆类
豆粕
筱麦面
豆腐丝（干）
肉类
猪（牛）蹄筋
烤麸
羊蹄筋（生）
水产类
黄鳝丝
猪蹄
鲅鱼
猪耳
海参
火鸡胸脯肉
鸡（土鸡，家养）
三、正确服用磷结合剂
充分与食物均匀混合
最好平均分布于整餐中
最好与蛋白质食物一起咀嚼
13.血透患者饮食摄入的第四个原则：低脂饮食，防治高脂血症
减低糖类摄取：少喝糖饮料茶饮料、运动饮料、果汁、奶茶、汽水等
少吃蛋糕、甜面包、奶油餐包、蜂蜜
少吃各种糖：什么糖都一样——葡萄糖、蔗糖、冰糖、蜂蜜
——黑糖、白糖、砂糖都一样
增加纤维素摄取：适量蔬菜
早餐可吃燕麦片，要使用磷结合剂
避免使用高浓度透析液
14.降低总脂肪量：采用少油的烹调方式，尽量以蒸、煮、烤方式
多选择白饭：少吃炒饭、炒面、炒米粉
饭碗内的饭与菜、肉要分开放：饭不要沾到肉汁、菜汁，炖肉放凉后去油再食用
不喝肉汤
增加纤维素摄取
注意胆固醇摄取：不吃内脏类
营养不良者，蛋黄与海产类食物可适量食用，并不会显著增加血清胆固醇浓度
15.减少饱和脂肪酸
(4)通过烹调的方法可以去钾：
土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减2—2／3
水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1／2
罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁
超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1／3
特别提醒：避免一次大量摄入水果、或一天内同时吃几种高钾食物。
吃食物时一定要有磷结合剂
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饮食护理
1.营养是影响慢性病进展的强相关因素
代谢性疾病-------- 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸
炎症性疾病-------- 慢性感染，免疫性疾病
心脑血管疾病的急性事件--------- 急性冠脉综合征，脑卒中
2. 营养不良的原因
容量负荷过多、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱、营养物质丢失、营养摄入减少——导致透析患者营养不良。
透析病人的营养不良重在预防！
病人没有食欲怎么办？
水盐的控制是相对的，不能以牺牲营养作为控制水盐的代价
透析不充分也会影响病人的食欲
少量多餐，可以用干山楂泡水
用餐时先吃蛋白质食物
选用体积小的蛋白质：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉类，不要有骨头、鱼刺以蛋白质食物当点心：盐水鸡、白切鸡、茶蛋，凉拌豆腐，豆干、素鸡
3. 血透患者饮食摄入的原则
（1）足够蛋白质和热量的摄入
MHD蛋白质摄入量为1.2g/kg/d，至少50％的蛋白质为鸡肉、牛奶、肉、鱼虾、蟹之类的高生物价蛋白。
热量摄入为每天126－128千焦/千克。
4．大豆制品也需要
大豆指黄豆、黑豆和青豆。
“不能吃豆制品”的观点早被摒弃
生物学价值与肉类等同，为优质蛋白，不饱和脂肪酸占85%，对降低蛋白尿和延缓肾功能不全的恶化有益
抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代谢优于动物蛋白），预防肿瘤和心脑血管病
透析病人需控制磷的摄入，因此推荐吃大豆类加工食品如豆腐、豆浆、豆制品等。
5．我们病人说：我一口水都不喝，我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道•但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜•但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮血透患者饮食摄入的第二个原则：限制水分、钠的摄入原则
（1）血透患者根据每日尿量严格控制水分和钠的摄入。
正确评估干体重，透析期间体重增长控制在干体重的3－5%。
（2）血透患者每天钠的摄入限制在2－3克内，严重的高血压患者要严格限制钠。
6. 严格限制高钠食物
•小吃类：牛肉干、薯片、话梅……
•餐馆和外卖食物、腌制品、罐头食品、肉汤
•含盐的调味品：酱油（5ml酱油=1g盐）、鸡精、味精、甜面酱、黄酱、烧烤酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料……
•加工食品：方便面、汉堡包、火腿、腊肉、熏肠及冷切食品、咸菜
应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。
国际上推荐: 饮食钠摄入2000mg/d，即6g盐。
正常的饮食中即使不加含钠的调味品,食物中的盐大约有3g，每天饮食中只需加入3g的含钠调味品就可以了。
8. 介绍几种食物含盐量
1小平勺盐6克，二两油饼0.8克，二两榨菜11.3克，1个咸鸡蛋2克，一袋方便面5.4克，两片酱萝卜0.8克，1片火腿肠1克，一片配餐面包0.8克
9. 常见食物含水量
主食类菜类其它类
含水90％含水80％含水70％
含水30％粥
米饭，红薯
土豆，藕，山药，芋头
馒头，饼，火烧，油面条，
面包，油饼
豆腐，新鲜蔬菜
新鲜的肉类，鱼虾类，
豆腐干，蛋类
各种熟食（酱肉，火腿，
炸鸡，肉串，烤鸭）
水果类
冰淇淋，酸奶
粉丝，腐竹，各种
干货（豆，茹）和
点心
(1). 限制水的同时注意减少粥、汤、蔬菜、水果的入量
(2). 主食可多选用馒头、烧饼、花卷而减少米饭、面条的餐数
(3) .如需要时可用粥、汤、奶进药
10. 控制水盐的技巧
每天3克的食盐摄入应该包括所有含钠的调味品，10毫升酱油=2克精盐；
调味品尽量不重复放
和家人同餐：①先盛自己吃的②选择一个菜不放盐
建议病人尽量在炒菜时不放或少放鸡精、味精，因其可淡化菜的咸度
食盐等调味品于最后关火前放入
可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、
姜、蒜、柠檬汁、香菜等，还可以使用低钠盐
注意食物标签上的含钠量，拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐的小吃
使用带刻度的杯子，饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可
以缓解口渴
口渴了怎么办：吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别
是柠檬水制的冰块）
糖尿病患者先把血糖控制在理想水平
11. 血透患者饮食摄入的第三个原则：低磷饮食，防治高磷血症及肾性骨病
肾脏是唯一能够将磷排出体外的器官，当肾功能下降甚至消失后，被人体摄
长期高磷血症会引起严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴
（3）含磷高的食物：
坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、开心果、黑芝麻、杏仁、松子、……
干豆类：蚕豆、豌豆、红小豆、绿豆、芸豆、莲子
零食、小吃食品
肉类：动物内脏、肉干（如牛肉干等）、腊肉、蛋黄
全谷类：麸皮、糙米、胚芽米、薏仁、（燕）麦片
水产类：鲮鱼罐头、虾米、虾皮、海米、鱼干、鱼片
蘑菇、菌类
调味品：芝麻酱、可可粉（包括巧克力）、酵母
茶水、全脂奶粉、养乐多
二选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物
三、正确服用磷结合剂
充分与食物均匀混合
最好平均分布于整餐中
最好与蛋白质食物一起咀嚼
吃食物时一定要有磷结合剂
特别提醒: 吃正餐外的点心也要有磷结合剂
喝咖啡、茶水时也要有磷结合剂
12. 血透患者饮食摄入的第四个原则：低钾饮食，防止高钾血症
（1）正常成年人排钾的主要途径是尿液（约占80%）。
慢性肾衰患者肾脏调节钾代谢的能力明显降低，在急性内源性和外源性负荷增加的情况下，难于维持钾代谢的平衡，而出现高钾血症。
高钾血症最主要的危害是引起心律紊乱、血压降低、心跳骤停、呼吸停止等严重的后果.
（2）高钾心电图检查有助于诊断高钾血症。
当血钾高于6mmol/L时，心电图V1-V4导联便有典型的高尖T波，Q—T间期延长，P波及R波降低，QRS波群增宽，S—T段压低。
（3）所以, 血透病人严格限制高钾食物:
日常膳食中的肉类、豆类、菜类等食物中含钾较丰富，米面次之，蛋类较少。
其中又以虾皮、黄豆、黑豆、绿豆、百合、慈姑、黄花菜、红苋菜、西红柿酱（罐头）、紫菜、榨菜、腌雪里蕻、干蘑菇、干冬菇、鲜枣、干红枣、葡萄、干花生仁、茶叶、麦乳精、食醋等食物含量高，慢性肾衰患者应谨慎食用。
以下五类食品含钾丰富：
1.水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜、杏子、橘子。
2.蔬菜：菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、土豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等。
3.海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。
4.粮食：荞麦、玉米、红薯、大豆等。
5.茶叶。
(4)通过烹调的方法可以去钾：
✓土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1／2—2／3
✓蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾1／2—2／3
✓水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1／2
✓罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁
✓超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1／3
特别提醒：避免一次大量摄入水果、或一天内同时吃几种高钾食物。
13. 血透患者饮食摄入的第四个原则：低脂饮食，防治高脂血症
减低糖类摄取：少喝糖饮料茶饮料、运动饮料、果汁、奶茶、汽水等
少吃蛋糕、甜面包、奶油餐包、蜂蜜
少吃各种糖：什么糖都一样——葡萄糖、蔗糖、冰糖、蜂蜜
——黑糖、白糖、砂糖都一样
增加纤维素摄取：适量蔬菜
早餐可吃燕麦片，要使用磷结合剂
避免使用高浓度透析液
14. 降低总脂肪量：采用少油的烹调方式，尽量以蒸、煮、烤方式
多选择白饭：少吃炒饭、炒面、炒米粉
饭碗内的饭与菜、肉要分开放：饭不要沾到肉汁、菜汁，炖肉放凉后
去油再食用
不喝肉汤
增加纤维素摄取
注意胆固醇摄取：不吃内脏类
营养不良者，蛋黄与海产类食物可适量食用，并不
会显著增加血清胆固醇浓度
15. 减少饱和脂肪酸
烹调食用茶油、大豆油、葵花油等, 不使用牛油、猪油、椰子油, 少吃
奶油食物, 肉类要去皮，不吃肥肉, 鸡肉去皮，少吃鸡翅; 三层肉，五
花肉饱和脂肪高; 牛腩、牛肋条饱和脂肪高
多选用白肉少红肉
鱼、虾>鸡、鸭>牛、羊>猪
少吃含有反式脂肪酸的食物
☐少吃酥油、白油制品
☐各种甜咸面包、葱油包, 蛋糕、油酥糕饼, 各种甜咸饼干少吃油炸食物：炸鸡、炸肉排，炸薯条
16. 补充维生素和钙质
原因：所有维生素均可从透析中丢失。