脂肪肝的超声检查诊断体会(一)
脂肪肝的B超诊断分析
（ ．８ 例 血脂 正常患者 ７ ７ ６ ） 。 （．１例 １ ３ 研究方法 ： ． 全部患者于检查 前一天禁食 油腻性食 物 ， 次 醇增 高 ９ ９ ７ ） ，
．讨 论 日早晨空腹进行检查 。取 仰卧位 ， 用常规 方法 扫查肝 脏 ， 采 观察 ３
肝脏 的形态 、 大小 、 膜边界 、 被 内部 回声光点强 弱及其分 布均匀 与
弥漫型 ８ （８０ ） ， １８．４ 例 非均 匀型 ６ ６５ ） ， （．２ 例 局限型 ５ ５４ ） （ ．３ 例。讨论 ： 时进行 Ｂ超等常规检 查 ， 及 对脂肪肝 患者的诊 断、 治疗和预后具
有十分重要 的意义 。
【 关键词】 脂肪肝； Ｂ超； 诊断
脂肪肝是 由于各种 原 因引起 的肝 细胞 内脂肪 堆积过多 的病 纹理不 清难 以辨认 ， 肾实质 回声反差显著增大。与此同时 ， Ｂ 肝 对 变 。脂肪性肝病正严重威胁 国人 的健康 ， 其发 病人数成逐 年上升 超确诊 为轻 、 重度脂肪肝的患者一律要求 进行肝功 ， 中、 两对半检 的趋势 ， 成为仅次于病 毒性肝 炎 的第 二大肝 脏类疾 病 ， 已被公 认 查 ， 血脂 、 血糖等常规检查 。 为隐蔽性 肝硬化 的常见原 因Ｌ 。脂肪肝是一种 可逆性病变 ， Ｉ Ｊ 经正 ２ 果 ．结
间关系。平片整体感不强 ， 临床 医师不 习惯或者不 擅长依 据其 图 诊断方法 ， 值得推广应 用。因此 我们认 为 ｃ 对 评价髋关 节损 伤 Ｔ
像来理解相关的解 剖关 系和推 断骨折 的全貌 ， 而螺 旋 ｃ Ｔ图像 能 具有重要 的临床价值 ， 统 ｘ线检查结合 可获得更全面 的诊 断 与传
确处理或积极治疗 ， 可恢 复正 常 ， 长期患脂肪肝 可发展 为肝硬变 。
脂肪肝的超声诊断标准(一)
脂肪肝的超声诊断标准(一)脂肪肝的超声诊断标准脂肪肝是指肝脏内脂肪含量增多，导致肝脏结构和功能异常。
近年来，脂肪肝的患病率不断上升，已经成为全球范围内的公共卫生问题。
超声检查是目前常用的诊断脂肪肝的方法之一，本文将介绍脂肪肝的超声诊断标准。
脂肪肝的超声特点超声检查是利用超声波对人体内脏进行影像学检查的方法。
对于脂肪肝的超声检查，其特点如下：•肝脏回声增高；•肝脏纹理消失或变形；•肝内可见强回声和弱回声；•肝外胰腺和肾脏回声无明显改变。
脂肪肝的超声诊断标准根据超声表现，国际上对于脂肪肝的超声诊断标准一般有以下几种：标准一•肝内各叶间隔清晰；•肝内血管清晰可见；•肝内外胆管清晰可见；•肝实质回声均匀。
若出现以下任意一项，则诊断为肝脂肪变性：•肝实质回声减低；•肝脏边缘模糊；•肝脏结构模糊；•肝内回声持续性强回声区或弱回声区簇集。
标准二•肝内纹理消失；•肝内回声增强；•肝外胰腺和肾脏回声不变。
若符合以上三项，则诊断为肝脂肪变性。
标准三•肝脏内侧回声增强；•肝脏外缘弧形回声增强；•肝脏内有多个强回声灶；•肝外胰腺和肾脏回声不变。
若符合以上任意一项，则诊断为肝脂肪变性。
总结超声检查是目前较常用的脂肪肝诊断方法之一，并且对于脂肪肝的超声诊断标准也比较明确。
若您出现相关症状，可及时去医院进行超声检查，及时获得正确的诊断和治疗。
注意事项在进行超声检查前，需要准备好以下事项：•注意饮食，避免高脂饮食；•检查前应该排空膀胱；•在检查过程中要听从医师的指示。
结语脂肪肝已经成为当今社会中普遍存在的常见疾病，诊断的准确性和治疗的及时性是非常重要的。
通过超声检查可以很好地诊断脂肪肝，并能及时采取必要的治疗措施，预防和控制脂肪肝的发展。
某企业员工体检超声诊断脂肪肝结果分析
２０ ０８年健康体检中 Ｂ超 检 出的脂肪肝 患病情 况进 行 了统计 源于我科 ２０ ０４～２ ０ ０ ８年职 工健康 体检 Ｂ超
３ 讨 论
检查资料。经统计分析 ， 各年 间受检 的男 女职工 同年龄组 人
数在该 年受检人数 中所 占比例差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。
４ ４ ａ 阳性率 与 ５ ａ以上 组 比较差 异无显 著 性 （ ＝０ ０～ ９ 组 ０ ｘ ．
脂肪肝患病率较前 几年有 所增 加 （ ０ ０ ） 反 映了脂肪 肝 Ｐ＜ ． １ ， 患病率有上升 的趋势。火电行业从业人员脂肪肝 的患病情况 应引起足够重视 ， 且火 电行业作业环境中存在大量化学毒物 ， 尤其是一些有机化合物 ， 可能影响从业 人员机 体的脂质 代谢 从而促进脂肪肝的形成 。因此 ， 降低 火 电行业 从业人 员脂 为
素对职工健康 的影 响。
（ 下转 第 １２页 ） １
趋势 ， １ ２ ａ 比较差异都有显 著性 （ ０ ０ ） ０ 与 ８— ９ 组 Ｐ＜ ． １ 。３ ａ以
后各年龄组中 ， 以 ４ ４ ａ组增 加 明显 ，男性 ４ ４ ａ与 尤 ０～ ９ ０— ９ ５ａ以上组比较 ， ０ 差异有显著性 （ ：１． ７ Ｐ＜ ． １ 。女性 ｘ ０６ ， ００ ）
为一 慢性过程 ， ４ ａ 而 ０ 以上职 工身体 的各项代谢 机能 已开始
逐 渐 衰退 ， 过 多 年 不 良生活 习惯 的影 响 ， 能 的摄 人 与 消 耗 经 热
长期 处于严重失衡状 态 ， 造成 脂肪在肝 内的蓄积 。男性 职工 ５ ａ以上组患病率低于 ４ ０ ０～４ ａ （ ９ 组 Ｐ＜００ ） 可能是 由于随 ．１ ，
（ ＝ ６ ．５ Ｐ＜０ 叭 ） ｘ １８ ５ ， ． 。各 年检 查男 女 阳性 率相 比差 异都
肝脏超声检测实训总结报告
一、实训背景肝脏超声检测作为一种无创、便捷、经济的肝脏疾病诊断方法，在临床医学中具有广泛的应用。
本次实训旨在通过实际操作，掌握肝脏超声检测的基本原理、操作技巧及临床应用，提高对肝脏疾病的诊断能力。
二、实训内容1. 理论学习（1）肝脏解剖生理：了解肝脏的位置、形态、大小、功能等基本知识。
（2）肝脏超声检测原理：掌握超声波在肝脏组织中的传播特性，了解肝脏超声检测的基本原理。
（3）肝脏超声检测技术：学习肝脏超声检测的操作技巧，包括探头选择、检查部位、扫描方式等。
（4）肝脏超声诊断标准：了解肝脏超声诊断的分级标准，掌握肝脏疾病的基本诊断方法。
2. 实践操作（1）肝脏超声设备操作：熟悉肝脏超声检测设备的操作流程，包括探头连接、图像采集、参数设置等。
（2）肝脏超声检查：在实际操作中，按照规范流程进行肝脏超声检查，观察肝脏形态、大小、边缘、回声等特征。
（3）图像分析：对采集到的肝脏超声图像进行分析，判断肝脏是否存在异常，并给出初步诊断。
（4）临床案例分析：结合临床病例，分析肝脏超声检测在诊断肝脏疾病中的应用价值。
三、实训过程1. 理论学习阶段通过课堂讲授、资料查阅等方式，掌握了肝脏超声检测的基本理论知识，为实践操作奠定了基础。
2. 实践操作阶段（1）设备操作：在指导下，熟练掌握了肝脏超声检测设备的操作流程，能够独立完成图像采集和参数设置。
（2）肝脏超声检查：在指导下，按照规范流程进行肝脏超声检查，观察肝脏形态、大小、边缘、回声等特征。
（3）图像分析：通过分析采集到的肝脏超声图像，能够初步判断肝脏是否存在异常，并给出初步诊断。
（4）临床案例分析：结合临床病例，深入分析了肝脏超声检测在诊断肝脏疾病中的应用价值。
四、实训收获1. 理论水平提高通过本次实训，对肝脏超声检测的基本原理、操作技巧及临床应用有了更深入的了解，理论水平得到了提高。
2. 实践能力增强通过实际操作，掌握了肝脏超声检测的操作技巧，提高了肝脏疾病的诊断能力。
超声检查诊断脂肪肝综述
超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。
合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。
1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。
正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。
如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。
临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。
如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。
非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。
脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。
2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。
多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。
重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。
有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。
化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。
4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。
肝超声诊断实训总结报告
一、引言随着医学影像技术的不断发展，超声诊断在临床诊断中的应用越来越广泛。
肝脏疾病是临床常见的疾病之一，肝脏超声检查作为一种无创、便捷、经济的检查方法，对于肝脏疾病的诊断具有重要意义。
为了提高我科医务人员对肝脏疾病的超声诊断能力，近期我们组织了一次肝超声诊断实训活动。
以下是本次实训的总结报告。
二、实训目的1. 提高我科医务人员对肝脏疾病的超声诊断水平；2. 培养医务人员在实际操作中掌握超声诊断技巧；3. 加强医务人员之间的交流与合作，提高团队协作能力。
三、实训内容1. 理论学习：邀请专家对肝脏解剖、生理、病理及超声诊断技术等方面进行授课，使学员掌握肝脏超声诊断的基本知识。
2. 案例分析：通过分析典型病例，使学员了解肝脏常见疾病的超声表现，提高诊断能力。
3. 实操训练：在模拟器上进行肝脏超声诊断实操训练，使学员熟悉超声仪器操作、图像采集、分析等技能。
4. 实际操作：在指导下，学员进行实际病例的超声诊断，以提高临床诊断能力。
四、实训过程1. 理论学习阶段：专家授课内容丰富，学员认真听讲，积极提问，对肝脏超声诊断的基本知识有了更加深入的了解。
2. 案例分析阶段：通过分析典型病例，学员们对肝脏常见疾病的超声表现有了更加直观的认识，提高了诊断能力。
3. 实操训练阶段：学员们在模拟器上熟练掌握了超声仪器操作、图像采集、分析等技能，为实际操作打下了基础。
4. 实际操作阶段：在指导下，学员们对实际病例进行了超声诊断，积累了宝贵的临床经验，提高了诊断水平。
五、实训成果1. 学员们对肝脏疾病的超声诊断有了更加深入的了解，诊断能力得到了显著提高；2. 学员们在实际操作中熟练掌握了超声仪器操作、图像采集、分析等技能；3. 学员们之间的交流与合作得到了加强，团队协作能力得到提高。
六、实训总结1. 本次实训活动组织严密，内容丰富，效果显著；2. 学员们在实训过程中积极参与，认真对待，取得了良好的成果；3. 实训活动为提高我科医务人员对肝脏疾病的超声诊断能力提供了有力保障。
超声诊断脂肪肝的临床观察
脂肪进行正 常的吸收、 合成 、 氧化 、 分解 以及 运输多是在肝脏
内完成 ， 如其肝 内的脂肪含量超过 ５ ％． 肝细胞 内会 出现大量脂肪
颗粒 ， 在多种病 因以及疾病 作用下而引发 的的肝脏脂肪变性 ， 将其 称为脂 肪肝【 ｌ ｊ 。正常人 每 １ ０ ０ ｇ 肝湿重 中约有 ４ — ５ ｇ 脂类， 当肝细 胞 内的脂质 蓄积超过肝湿重 的 Ｏ ． ２ － ０ ． ２ ５ ｇ ．或组织学上每个单 位
【 摘要】 目的 研究分析超声诊 断脂 肪肝 的临床治疗效果 ， 并 对脂 肪肝 的相关影 响因素以及发病规律进行研究 。方法 选取 我 院于 ２ ０ １ ０年 ７月一２ Ｏ １ ３年 ５月收治的 ８ ５例脂肪肝患者 ， 分析其相关 的高血压 、 高血 糖 、 高血脂 、 肥胖、 饮酒 、 发病年龄 等相 关影响 因素的影响。 结果 ８ ５例脂肪肝患者中 ， ３ １ — ４ ５岁年龄发病率最 高 ， 同其他年龄段相 比对 比差异显著 ， 对 比有统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 饮酒史所 占比例为 ２ ２ ． ４ ％， 肥胖 所 占比例 为 １ ６ ． ５ ％， 高血压所 占比例为 １ １ ． １ ％。 高血糖 所 占比例 为 １ ６ ． ５ ％， 高 血脂所 占比例为 ２ ０ ． Ｏ ％， 皮质激 素药 物因素所 占比例为 １ ２ ． ９ ％。结论 其 中脂肪 肝患者 的高发病年龄为 ３ ｌ ４ ５岁 ， 其病发 与 肥胖 、 饮 酒 以及合并高血压 、 高血糖以及 高血脂等病症 因素密切相关 。 【 关键 词】 超 声诊 断； 脂肪肝 ； 临床观 察
情况 以及相 关影响 因素 ， 现将 报道总结如下。
１资 料 与 方 法
所选取的 ８ ５例患者 中。 其 中男性患者 １ ３例有饮酒史 ， 女性 中有 ６例饮酒 史 ， 其 中饮酒史 １ ９ 例（ ２ ２ ． ４ ％） ， 男性 ９例肥胖 ， 女 性 例 ５肥 胖 ， 肥胖 １ ４例 （ １ ６ ． ５ ％） ， 男性 高血 压 ７例 ， 女性 高 血压 ３
450例脂肪肝的超声诊断及病因分析
维普资讯
２８ ７第 卷 ２ ０年 月 ５第０ ０ 期
・医学影像 ・
４ ０例脂 肪肝 的超声诊 断及病 因分析 ５
谢 辉
（ 警 广东 省 总 队机关 门诊 部 ， 武 广东 广 州
５ ０３ ） １６ ０
【 摘要 】目的 ： 讨 超声 对脂 肪 肝 的诊 断及 对 分析 其起 病 原 因 的价 值 。方法 ： 超声 作 诊 断工具 ， 探 用 分析 我 门诊 部 ２３ ０ ５
价值 ； 控制 体 重 、 脂 、 糖 、 酒 ， 力劳 动 者注 意健 康 饮食 和适 当运 动可 能是 减少 脂 肪肝 发病 率 的关 键 。 血 血 饮 脑
『 键 词 １ 肪 肝 ； 声 诊 断 ； 因分 析 关 脂 超 病
【 图分类 号】Ｒ４ ５ 中 ４
【 文献 标 识码】 Ｂ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脂肪肝的超声检查诊断体会(一)
【关键词】脂肪肝超声检查
脂肪肝是目前常见的一种肝弥漫性病变，是指肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5％，或在组织学上有30％的肝细胞出现脂肪变性。
轻度脂肪肝患者可无症状；较重者可有肝大、肝区疼痛和压痛；严重者可有食欲减退、恶心、黄疸和肝功能异常；长期的脂肪肝可发展成肝硬化。
经治疗后，可逆转恢复正常，长期脂肪肝可发展为肝硬化。
现对超声诊断脂肪肝病例56例体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料脂肪肝者56例，男性36例，女性20例，进行肝胆B超检查者同时行实验室血脂含量测定。
1.2方法超声诊断仪，腹部凸阵探头，探头频率为
2.5～
3.5MHz。
嘱检查者空腹，常规方法扫查肝脏，观察肝脏的形态、大小，包膜，边界，肝区光点回声强弱、分布及血管网络分布情况等。
1.3探测要点测量肝的各径线，了解有无明显的肝大征象。
观察肝实质的回声散射情况及肝内管道清晰度。
肝实质回声弥漫性增强、细密，深部回声减低，管道结构模糊时应考虑脂肪肝的可能。
彩色多普勒超声检测肝内血管的血流，血流信号常减少，尤其对于深部的血管，信号常难以显示。
为使肝实质显示清晰，需要合理调节仪器各参数，如选择较低的探头频率以增加扫查深度；适当提高远场的增益，使深部结构显示清晰。
对于局限性脂肪肝患者，应多切面、多角度地显示和鉴别病变区，避免假阳性。
2超声表现
根据脂肪在肝内的分布情况，脂肪肝可分为弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝两类。
2.1弥漫性脂肪肝的声像图表现整个肝均匀性增大，表面圆钝，边缘角增大；肝内回声增多增强，前半细而密，呈一片云雾状改变。
肝内脂肪弥漫浸润，致声衰减和散射明显增加，使回声强度从表浅至深部逐渐减弱，且致深部回声微弱而稀少，有时甚至在正常灵敏度条件下不能显示，而呈无回声区。
后方轮廓回声亦显著减弱，甚至极难观察到。
彩色多普勒超声显示肝内血流的灵敏度降低，尤其对于较深部位的血管，血流信号较正常减少。
肥胖病员肝(细胞)内脂肪沉积也常可发现肝脏声像图呈各径线测值增加，肝脏前半部回声密而较强，后半常有轻度衰弱而呈现较低回声，肝内管道回声仍然可见，但较模糊。
脂肪肝发展呈局限性时，常在左半肝深部或尾叶内呈现较低回声，易误诊为肝癌。
需注意观察鉴别。
有的也可在胆囊附近呈现类似较低回声区，形态呈类三角形或不规则形，境界较清晰。
2.2局限性脂肪肝通常累及部分肝叶或肝段，超声表现为脂肪浸润区部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区，两者分界较清，呈花斑状或不规则的片状。
部分局限性脂肪肝仅累及某一规则的区域，多位于肝右叶，脂肪浸润区呈致密的高回声，单个或多个区域；有时在肝实质回声明显增强的背景下，在肝门部或胆囊周围常可显示局限性低回声区，直径2～5cm，境界清晰，无包膜，无球体感。
彩色多普勒超声可显示不均匀回声区内无明显彩色血流，或正常肝内血管穿入其中。
3讨论
正常肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪含量大量增加、肝细胞内出现大量脂肪颗粒，长期营养不良、慢性感染或中毒、蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏均可引起脂肪肝。
与肥胖、酗酒、糖尿病、营养不良或某些药物中毒有关。
轻脂肪肝无独特的临床症状或体征，一般病人均较肥胖，可伴有或不伴有血脂过高。
典型脂肪肝声像图诊断容易。
对肥胖病人出现类似声像图，而肝内管道回声仍隐约可见者，报告宜慎重。
对肝内局限性低回声区(如左叶深部或尾状叶等处)，有不同的解释，有认为系脂肪堆积(脂肪浸润)或系局限性脂肪组织的存在所致；也有认为系脂肪肝内的局限性正常或接近正常的肝组织回声。
对疑为肝癌者，一般可通
过近期随访复查，方得以鉴别诊断。
个别脂肪肝病员，在脂肪肝声像表现背景上呈现类圆形高回声团块，内部回声分布尚较均匀。
境界清楚，无包膜回声。
彩色多普勒在病变区周边及内部均未测到明显血流声像，超声引导下吸取细胞学检查未有恶性依据，经一般治疗后，团块回声消失，脂肪肝声像依然。
如有条件，可作超声引导下细针吸取细胞学检查，以明确诊断。