经皮椎体成形术(PVP)对椎体骨质疏松性压缩性骨折疼痛的治疗
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松疼痛性椎体骨折

l。 角缓慢 进针 , 5夹 深达 椎体 中央 前 13中央位 /
置 。拔 出针芯 , 注 少量 造 影 剂 观察 有 无 渗漏 及 推 静脉返 流 , 避免 针 头 进入 静 脉 。将 骨 水 泥 调成 粘
P P已成为 骨质疏 松性 椎体压 缩骨 折 的有效 V 治疗 手段 , 目的是 加 固椎体 、 疼痛 和防止 椎 其 缓解
象。
2 % 一 0 2个椎体 , % 一 5 5 5 %1 5 0 7 %7个椎体。病
程 1 至 6个 月 。平时用 镇痛 药物史 5例 。术 前 周 经 x线平 片 、T或 MR 均 诊 断 为骨 质 疏 松 性 椎 C I 体压缩 性骨 折 ; 伴有 其它 椎体 陈 旧骨 折 3例 。 12材料 . 美 国库 氏公 司 生产 的 骨 活 检针 , 格 规 DB B N一1 3—1. 0 0一M 2一MQ 。英 国科灵 公 司 生 T 产 的骨粘 合剂 ( 骨水 泥 )规 格 C RP A T 。 , O IL S 3 1 3手术 方法 . 病 人俯 卧位 , c 型臂 机定 位 , “” 确 定 病椎体 上下缘 无 “ 双边 影 ” 双 侧 椎 弓根 影像 对 , 称, 棘突 与双 侧椎 弓根 距 离相 等 。用 龙 胆紫 在 病 椎体 两侧椎 弓根 间连 线 画一 条 平 线 , 在 手 术 侧 再 病椎 的椎 弓与上下 椎体 的椎 弓 问画一条 直线并 与 平线交 叉 , 两线交 叉点 为椎 弓根在体 表投 影定 位 。 局麻 生效后 , 用骨 活检针 在定 位点直 接穿 透皮肤 , 达 病椎 弓根外 侧皮 质 内缘 。“ ” c 型臂 机 核实 进针 点 准确后 , 根据 个体 不 同选 择 针 体 与椎 体 中线 l O
— 翻身 时腰 后 2例
经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

内蒙古中医药摘要:目的:探讨经皮椎体成形术(PVP )治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性。
方法:对40例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者于气管插管麻醉或局部麻醉行PVP ,术后立即在C 型臂透视下观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照主诉疼痛分级法(VRS )对患者术前、术后疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb 角、椎体前缘高度改善情况。
结果:手术成功率为95.8%,术后疼痛总有效率为98.2%;除3个椎体骨水泥外渗外,无原椎体再发塌陷、神经受累现象;术后Cobb 角及椎体前缘高度均显著改善。
结论:单纯经皮椎体成形术(PVP )治疗椎体骨质疏松压缩性骨折有效微创技术、具有显著的临床止痛效果,并发症发生率低,且可缩短患者长期卧床时间。
关键词:经皮椎体成形术;骨质疏松;骨折;椎体压缩性中图分类号:R687.3文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)08-0072-02经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折陈志军*邵莉莉**江苏丹阳市人民医院(212300)2012年2月25日收稿的三联短程疗法治疗。
给予奥美拉唑20mg/次,口服,每日2次,替硝唑0.5g/次,口服,蒙脱八面石思密达(博福-益普生<天津>制药有限公司,批准文号:国药准字X20000690,批号:L118a ),饭间服用,1~3g/次,临睡前加服1次。
观察组给予阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑的三联疗法治疗,给予奥美拉唑(河南省援生制药股份有限公司,批准文号:国药准字:X19990046,生产批号:0008111)20mg/次口服,每日2次,阿莫西林(沈阳药业股份有限公司,批准文号:国药准字H21013908,生产批号4060083)0.5g/次,口服,每日3次,克拉霉素(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批准文号:国药准字H20000046,生产批号:20000615)0.25g/次,口服,每日2次。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解(94.4%),1个月后疼痛缓解率100%,3个月后为83.3%。
随访1个月~1年,疼痛无反复,无严重并发症发生。
【关键词】骨折椎体成形术骨质疏松经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)因操作简单、创伤小、及并发症少等优点,为临床广泛开展。
我院2003年8月~2007年8月应用此项技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,取得满意效果,报告如下。
临床资料1 一般资料本组78例,男性37例,女性41例;年龄47~76岁,平均年龄67岁。
其中T10椎体13例,T1116例,T1211例,L142例,L27例,L33例,L41例。
入选条件:(1)中重度疼痛和(或)活动障碍;(2)疼痛时间12月;(3)椎体轻中度塌陷。
以下为相对禁忌证:(1)疼痛时间12月;(2)椎体塌陷:胸椎50%,腰椎75%;(3)椎管受压20%或压迫神经根。
由于PVP手术穿刺针较粗,有出血倾向者为禁忌;由于骨水泥易向椎管溢漏,椎体骨皮质破坏范围过大,尤其是椎体后缘骨皮质完全破坏者应慎选;椎体炎症者禁忌。
2 手术方法在操作前,应详细阅读术前的X线平片、CT、MR 等影像学检查,选择合适的入路及明确病变部位、形态、程度及邻近脊髓的受压程度。
根据病变部位采取合适的体位,即颈椎病变取仰卧位,胸腰椎病变取俯卧位或侧卧位。
常规腰背部消毒铺无菌洞巾,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)机透视引导下,穿刺针穿入病变椎体。
经皮穿刺进入椎体的途径根据椎体的水平。
胸椎采用经椎弓根或经肋骨头与椎体间隙进针法,而腰椎是经椎弓根穿刺进入,这样可以避免骨水泥沿穿刺针渗漏的危险。
骨质疏松性椎体压缩性骨折“打一针”就好?

骨质疏松性椎体压缩性骨折“打一针”就好?*导读:骨质疏松性椎体压缩性骨折不一定要手术,可以采用微创手术方法,即在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥,就可撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛。
来自番禺的马婆婆已经70多岁了,因上了年纪,患上骨质疏松症,多发椎体压缩性骨折,10多年来腰酸背痛反复发作,打针吃药都不能缓解。
这些年,她到处求医问药,均被告知要手术治疗。
想到自己年近七旬还要打麻醉、留疤痕,马婆婆一直强忍痛苦不敢手术。
后来她无意中听患友说起武警番禺医院外科薛剑博士治疗这种病仅用打针注入神奇的骨水泥,就能把多年的腰痛治好,还不需要全身麻醉。
2014年10月11日,马婆婆怀着将信将疑的心情走进了手术室。
手术只花了1小时,术中马婆婆一直保持清醒,术后第二天,马婆婆的腰痛已经几乎消失,可以下地活动,恢复正常生活了。
编辑了解到,薛剑副主任为马婆婆实施的这种手术手术叫做经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebro-plasty, PVP),是国际上新兴的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手段,简称PVP。
简单地说,PVP就是在病变压缩椎体背部打上一针骨水泥,撑起椎体恢复高度和硬度,达到解除疼痛,早日活动的目的。
薛剑副主任介绍,PVP是目前全世界公认微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主流方法,也在我国一些大医院所普遍采用。
相对于传统的保守治疗,PVP疗效确切,术后疼痛缓解和功能恢复的比例高达90%-95%。
相对于传统的开放性手术,PVP不开刀,创伤小(仅留针口),不留刀疤,不需要全身麻醉,安全性好,并发症少,术后可立即下地,免去长期卧床的痛苦,更重要的是治疗费用相当低廉,更贴近老百姓的物美价廉的苛刻要求。
针尖下的微创透视下注入骨水泥术后针口(2个椎体)PVP最早使用于椎体血管瘤等良性肿瘤导致椎体骨折塌陷而引起的疼痛,在美国及欧洲,PVP更多应用于骨质疏松的治疗,特别对经药物治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛有着满意的治疗效果。
PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及并发症的影响

"three ports" thoracoscopic extended thymectomy for myasthenia gravis[J].Thorac Dis,2018,10(3):1711-1720.[16]谢泽华,林志潮,黄文海,等.对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果[J].中华显微外科杂志,2020,43(5):507-511.[17]朱峰,徐宁,葛腾飞,等.同期双侧单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力[J].中国微创外科杂志,2020,20(2):125-127.[18]黄川,孙耀光,吴青峻,等.单操作孔胸腔镜与传统胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2020,27(4):281-286.[19]赵训杰,邓勇军,刘焕鹏,等.胸腔镜下右胸入路与剑突下入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效比较的Meta 分析[J].基层医学论坛,2021,25(25):3583-3586.[20]邱志宏,陈艰,徐全,等.剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例[J].中华胸心血管外科杂志,2019,35(2):86-90.(收稿日期:2023-06-26) (本文编辑:张爽)①江西省瑞金市中医院 江西 瑞金 342500通信作者:刘继亮PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及并发症的影响刘继亮① 郭志平① 张海燕①【摘要】 目的:探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果。
方法:回顾性分析2020年2月—2022年4月于瑞金市中医院接受手术治疗的老年OVCF 患者86例(144椎)的临床资料,依据手术方法不同分为PVP 组[n =46(74椎)]及经皮椎体后凸成形术组(PKP 组)[n =40(70椎)]。
对比两组围手术期相关指标,术前及术后6个月椎体恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数(ODI)及术后并发症。
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比

PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比【摘要】本研究通过对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果进行对比分析,发现PVP和PKP在治疗效果上存在差异。
PVP相较于PKP在临床疗效上表现出更好的效果,但也存在一定的并发症风险。
研究还对PVP和PKP治疗效果的优劣势以及临床应用建议进行了探讨,并展望了未来研究的发展方向。
这对于临床医生在选择治疗方案和指导患者的康复具有重要的参考价值。
本研究对于优化治疗方案、提高患者治疗效果和减少并发症风险具有一定的指导意义。
【关键词】关键词:老年,胸腰椎,骨质疏松,压缩性骨折,PVP,PKP,临床疗效,比较,并发症,研究方法,结果,优劣势,临床应用,建议,未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年人是患有胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的高危人群之一。
随着人口老龄化的加剧,这类骨折的发病率也在逐年增加。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折会导致患者严重的脊柱变形、疼痛和功能障碍,给患者的生活质量和健康带来极大困扰。
随着医疗技术的不断发展,介入治疗成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的重要手段。
椎体成形术(PVP)和椎体充填术(PKP)作为介入治疗中的首选方法,已经在临床实践中得到广泛应用。
关于PVP和PKP在治疗该类骨折中的临床疗效及优劣势对比的研究仍然有待深入。
本研究旨在对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效进行比较,为临床医生提供更加客观的治疗选择,并为未来探讨该类骨折治疗方法的改进和优化提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了比较PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效差异,探讨两种治疗方法在临床实践中的应用价值。
通过对比研究,旨在明确哪种治疗方式更合适老年患者,提供临床医生更科学的治疗选择。
希望能够深入了解PVP和PKP治疗胸腰椎骨折的机制,为进一步优化治疗方案提供科学依据。
本研究的目的还包括对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的并发症进行比较和分析,以评估两种治疗方法的安全性和风险,并为临床实践提供更全面的参考。
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折【摘要】目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。
方法:对42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术(pkp)治疗,通过比较手术前后及术后8个月随访时(即末次随访)疼痛程度(vas评分)、日常活动能力、止痛药使用情况及椎体前缘高度的变化,以评价手术效果。
结果:所有患者手术均获得成功, 术后患者疼痛明显缓解,术前vas评分(8.52±1.13),术后为(2. 48±1.04),末次随访时为(2.73±1.08);止痛药使用评分术前为(2.86±0.82), 术后为(0.63±0.21),末次随访时为(0.51±0.22);活动能力评分术前为(2.74±0.68),术后为(1.05±0.34),末次随访时为(1.12±0.27);椎体前缘高度术前为(13.98±4.62),术后为(22.56±4.34),末次随访时为(22.03±4.93)。
随访六个月无并发症发生。
各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(p0.05)。
结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,改善生活质量;增加骨强度,避免椎体继续压缩,是安全有效的微创技术。
【关键词】椎体成形术;骨质疏松;骨折【中图分类号】r687.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0169-01经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,pvp)是一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩骨折的脊柱外科微创技术。
我科自2009年7月至2010年10月,应用经皮椎体成形术对42例60个椎体进行了治疗,取得了满意的疗效,现报道总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组42例。
男19例,女23例;年龄50~80岁,平均71.3岁。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的疗效与护理体会

生率与注射 骨水泥量相关 , 主要 是骨水泥通过 椎体后方破损 的骨
皮 质 或 静 脉 流 向 椎 旁 组 织 、 间 隙 、 膜 外 、 间孔 。 绝 大 多 数 患 椎 硬 椎 但 者 无 临 床症 状 , 3 7 ~ % 的患 者 出现 神 经 根 病 , 现 为 肋 间 神 仅 .% 5 表 经 痛 和 腰 肌 疼 痛 等 , 般 通 过 局 部 注射 麻 醉 药解 决 , 要 时 可 静 脉 一 必 滴 注 地 塞米 松 。
经 皮 椎 体 成 形 术 是 新 近 开 展 的一 种 微 创 手 术 , 者 对 其 认 知 患
程度有 限, 存在一定的恐惧心理。 护士应 向患者详 细介绍手术方式 及效果 , 消除其恐惧心理 , 争取配合 。
・
9 ・ 0
中国药业 C iaP ama e t as hn h r c ui l c
栓治疗 ( 如低分子肝素皮下注射 、 激酶静 脉滴 入等) 根据 病情准 尿 。
备 急救 药 物 、 械 。 组 患 者 无 肺 栓 塞 发 生 。 器 本 神经功能障碍 : 为严 重 的 并 发 症 , 由骨 水 泥渗 漏 所 致 ’ 防 是 。 预 骨 水 泥 渗 漏 的 主 要 措 施 是 在 侧 位 透 视 的严 密 监 视 下 注 射 , 旦 发 一 现 渗 漏 则 立 即停 止 注 射 。 士应 密 切 观 察 患 者 的双 下 肢 肌 力 、 动 护 运
经皮 椎 体 成 形 术 (V ) 近 年 兴 起 的微 创 治 疗 新 技 术 , P P是 已逐 渐
用于骨质疏松性椎体压缩骨折 、 椎体转移性肿瘤等 的治疗 , 具有创 伤小 、 疼痛 缓解率 和功能 改善率高等 特点 …。 0 6年 1 至 2 1 20 月 00 年 1 , 院应 用 经 皮 椎 体 成 形 术 治 疗 骨 质 疏 松 性 胸 腰 椎 体 压 缩 月 我
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21 器械 与设备 .
经皮椎体成形 术穿刺 针 , 骨水泥专用 注射
器, 经皮 椎体成形 术螺旋加压装置 ( 均为山东冠 龙医疗用 品 有 限公 司生产 )P A , MM 骨水泥 ( 天津合成材料工业 研究所生
产 )C 臂X 透视 机 。 ,形 线
陷, 缓解腰背疼痛 , 甚至部分恢复椎体 高度 的 目的 , 其操 作简 单方便 , 疗效确切 。 现介绍 如下 。
病发生率为 1%t 临床 以剧烈腰 背痛 , 5 ” 。 丧失 劳动能力与生 活
无症状 的椎体压缩性骨折 ;3 ( )无症 状性骨折碎片 向椎管 内 移位导致严 重的椎管狭窄 ;4 椎体压 缩程 度大于8 %, () 0 确实
无安全穿刺入路可进入菲薄的压缩椎体 内者 ;5 ( )神经根放 射痛超过椎体疼痛 , 原因为压 迫综合症 , 其 与椎体塌陷无关 ; () 6 骨折碎块 向椎管 内移位导致脊髓损伤 ;7 无法纠正的凝 ()
2 治 疗 方 法
需住院治疗 . 夕科手术 因创伤大 、 并发症多而难 以广泛应用 。
经皮椎体成形术 prua eu et rpat,V ) ec t o s r bols P P是一种新的 n v e y 脊柱微创技术 , 采用 经皮穿刺 的方法 , 通过椎 弓根或直 接 向 椎体 内注入人 工骨 , 以达到增强椎 体强度 和稳定性 , 防止塌
引起 的疼 痛 。
【 词 】 椎 体 成 形 术 ; 体 骨折 ; 痛缓 解机 制 关键 椎 疼
【 中图分类号】 R 7 . 【 2 41 文献标识码】 B [ 9 文章编 号] 17 — 5X(0 9 0 — 0 5 0 6 2 9 1 20 )1 0 5 — 2
椎体压缩性骨折是骨质疏松症最为常见 的并发 症 , 年 近 来发病 率越来越高 , 据统计 , 国5 岁 以上城市老 年妇女 本 我 O
经皮椎 体成形术(V ) P P 对椎 体骨质疏松性压 缩性 骨折疼 痛的治疗
夏 明 华 宋淑 华 熊 , , 辉 刘志 军 ,
( . 南 中医药大 学 , 1 湖 湖南 长沙 4 0 0 ;. 10 72常德市 第一 中 医院 , 南 常德 4 50 湖 100)
[ 要 】 目的 : 价 经皮 椎 体 成 形 术 治 疗椎 体 骨 质 疏 松 性 压 缩性 骨折 所 致 疼 痛 的 疗 效 。 法 : 20 年 1 月 ̄ 20 年 5 , 摘 评 方 对 07 2 0 8 月 在
1 诊 断标准 参照《 . 2 中药薪 药临床研究 指导原则 ( 试行 )
骨质疏松症诊断标准制定。 1 全身无力 , () 多以腰背疼痛为 明 显, 逐渐加重 , 轻微外伤致骨折。2 脊椎 常有后 突畸形 。 3X () ()
31 疗效标准 参照《 . 经皮椎体成形术对椎体骨质破坏性病
变的效果评价》 疼痛缓解程度 分为 以下标准 :级 : , O 无缓解, 与治疗前 比较疼痛症状无 变化 ;级 : 1 疼痛缓解 , 止痛药减少 1 个阶梯 ;级 : 2 明显缓解, 止痛药减少2 阶梯或停用 ;级 : 个 3 疼痛
在C 臂机侧位透视下 ,用5mL 注射器通过经皮椎体成形术螺
旋加压装置缓缓注入 , 至阻力较大或骨水泥已渗透至椎体后
缘时即停止 , — i骨水 泥进一步 固化后拔 穿刺针。 等2 3r n a 23 术后 处理 . 3 疗效观察 患者继续俯卧观察5mi后返回病房 ,4h n 2 后 鼓励患者下地活动, 术后常规抗炎治疗3d 。
常德 市中 医院住院的4 例( 6 5 共5 个椎体 ) 椎体骨质疏松性压缩性 骨折 患者 , 用丙烯酸骨水泥I, 臂机 透视 下 , 使 I在C 经皮 穿刺行椎
体成形术。 结果: 显效率8 A 有效率 l. 无效率45 总有效率为9 . 结论 :v 可有效缓解椎体骨质疏松性压缩性骨折 4 %, 1 %, 1 . %, 55 %。 PP
用 1G 皮椎体成 形术穿 刺针经椎 弓根穿 至椎 体前 中l 交 3经 / 3
界 处 。 用 国产 丙 烯 酸 骨 水 泥 I, 至 适 当黏 度后 ( 膏 状 ) 采 I调 牙 ,
共 行 4 例 P P 术 ,5 患 者 中 , 1例 , 3 例 ; 龄最 小 者 5 V手 4例 男 4 女 1 年
5 岁 , 大者9 岁 , 8 最 l 平均7 .岁 ; 26 皆为陈 旧性椎体压缩性骨折 ,
其 中单个椎体压缩性骨折3 例 ,个椎体压缩性骨折7 ,个 6 2 例 3 椎体压缩性骨折2 所有患者均表现为顽 固性腰背疼 痛 , 例; 活 动 明显受 限 ,无神经根性症 状。 5 4 例患者术前行 X 线摄 片和 C 、 R 检查 , TM I 均为单纯性 压缩性 骨折 , 腰椎 骨折4 个 , 1 胸椎 骨折1个 ; 5 压缩程度均小于7 %; 0 o
自理 能力 为特征 , 使患者 生活质量严重 下降 , 甚至 可大大缩
短患者 的寿命 。 目前 对该病治疗 以传统治疗 手段 如卧床休
息、 口服止痛药 、 钙剂等保守治疗 为主 , 部分病 人疼痛症状可
得到缓解 , 但是 , 至少3 %以上的患者因上述治疗难 以奏效 而 0
血功能障碍 ;8 对骨水泥和显影剂过敏者。 ()
1 临床 资 料
22 手术操作方法 .
患者俯 卧位 , 臂机定位病变椎体后 , 经C
消毒 , 局麻 。 用一 次性 注射器7 号针头经皮刺入小关节骨皮质 内对准“ 牛眼睛” 标记穿刺点 , 再在C 臂机正 侧位方向监视下
11 一般 资料 .
20 年 1月至2 0 年5 07 2 0 8 月常德 市第 一中医院
第 1卷第 1 5 期
Vo .5 No 1 1 1 。
中
医
药
导
报 2Leabharlann 0 9年 1 月 J n ay2 0 a u r.0 9
C iig J u n lo rd t n l C ie e Me iie a d P ama y ud n o r a f T a i o a h n s d cn n h r c i