骨质疏松性椎体压缩性骨折
骨质疏松性压缩骨折诊疗指南
骨质疏松性压缩骨折诊疗指南
一、定义
骨质疏松性压缩骨折( , )是指因骨质疏松导致脊柱椎体发生变形或碎裂。
二、病因
(1)骨质疏松。
年龄增大、老年人骨质疏松症、继发性骨质疏松等因素使椎体骨质减弱,容易发生压缩性变形。
(2)创伤。
轻微撞击或过重负重也可能导致骨质疏松的椎体发生压缩骨折。
三、分类
(1)症状性骨折:有明显症状如腰背疼痛。
(2)无症状骨折:即早期线检查可见骨折影,但无明显症状。
四、诊断
(1)线检查:早期线可能未见变化,脊柱线3个月后可见骨质减毁或重建征象。
(2)检查:灵敏度高,能更清晰显示骨折部位变形程度。
(3)检查:对软组织损伤显示明显,但诊断骨折主要依赖线和。
五、治疗原则
(1)缓解症状并改善生活质量。
(2)预防进一步骨折。
(3)恢复脊柱力量和功能。
六、治疗方法
(1)针对症状进行:外用止痛药、物理治疗等。
(2)治疗骨质疏松:钙剂、骨密度影响药等。
(3)严重病例外科减压或钉固定术。
(4)随访线监测治疗效果。
以上内容旨在为临床医生和患者提供初步参考。
具体应视个案进行个体化处理。
骨质疏松压缩性骨折临床路径
胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术（pkp术）（二）诊断依据根据《脊柱外科手术学》1. 临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。
在疾病早期可表现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。
存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。
2. 辅助检查（1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况（2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义（三）选择治疗方案的依据1. 疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受损表现。
2. 手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。
（四）标准住院日为8-15天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合诊断标准2. 当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。
（六）术前准备3天1. 必须的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、大便常规（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查（3）ECG、胸部X线平片（4）胸/腰椎正侧位片（5）胸/腰椎MRI2 . 术前必须行责任椎体的CT及重建3. 根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60岁或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行（八）手术日为入院第四天1. 麻醉方式：局麻+强化2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术3. 手术置入物：骨水泥4. 术中用药：碘海醇5. 术中使用C臂机（九）术后住院恢复期为四天1. 术后必须复查照片2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日3. 明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日术后选用：10%葡萄糖酸钙10ml10%葡萄糖注射液10ml iv qd降钙素针50iu塞莱昔布0.2 po bid（十）出院标准1. 生命体征平稳、疼痛消失2. 没有需要住院处理的并发症二、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范
完整版)骨质疏松椎体压缩性骨折-诊疗指南及技术操作诊疗规范骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其特征为骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降和骨折风险性增加。
当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可导致骨折。
其中，骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF）是骨质疏松症骨折的常见类型，尤其容易发生在脊柱部位。
一、OVF诊疗流程在进行OVF的治疗前，需要进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，如肿瘤、结核等。
接着进行骨质疏松症和椎体骨折的诊断，通过实验室检查和骨密度检测（BMD）影像学检查（如X线、CT、MRI）来确认诊断。
在接诊患者时，需要进行病史询问和体格检查，如疼痛、脊柱变形和骨折等方面的检查。
治疗方面，生活方式的改变和补钙补充对于骨质疏松症的治疗很有帮助。
对于脊柱骨折，卧床休息和减压可以缓解疼痛，而经椎弓根内固定术和微创治疗（如PVP和PKP）则是常见的治疗方式。
二．OVF诊治指南一）临床特点骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。
然而，许多骨质疏松症患者早期可能没有明显的自觉症状，只有在进行X线或骨密度检查时才会发现已有骨质疏松改变。
疼痛方面，患者可能出现腰背酸痛或全身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时甚至会影响到翻身、起坐和行走。
骨质疏松严重者可能会出现身高缩短和驼背等脊柱变形，而椎体压缩性骨折则会导致胸廓畸形、腹部受压和心肺功能受损。
脆性骨折常发生在胸、腰椎等部位，而且发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险会明显增加。
二）实验室检查为了进行鉴别诊断，有时需要进行血、尿常规、肝、肾功能、血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等检查。
根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，医生可以选择以下骨代谢和骨转换的指标来帮助分型、评估骨丢失速率和老年妇女骨折风险、选择干预措施和评估病情进展。
常用的检测指标包括血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。
骨质疏松椎体压缩性骨折诊疗指南2020
英文回答：Compressed fractures of osteoporosis are amon health problem and are concentrated in osteoporosis patients。
Patients tendto cause such fractures due to slight external force， such as bending， lifting weight or falling。
Compressive vertebrae fractures can lead to changes in the patient ' s physical position，and serious persons may experience symptoms such as pain，mobility difficulties， which significantly affect the patient ' s quality of life。
In this context， the development of diagnostic guidelines is important for better diagnosis and treatment of patients， for improving the level of care and for improvingtheir quality of life。
骨质疏松椎体压缩性骨折是一种常见的健康问题，主要集中在骨质疏松症患者身上。
患者往往会因轻微外力作用而导致此类骨折，比如弯腰、提重物或者摔倒等。
椎体压缩性骨折会导致患者身体姿势改变，严重者可能出现疼痛、行走困难等症状，极大地影响患者的生活质量。
在此背景下，制定相应的诊疗指南对于更好地诊断和治疗患者具有重要意义，提高医疗水平，并改善患者的生活质量。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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临床表现复杂多变
• 腰背部疼痛 • 根性疼痛 • 后凸畸形 • 其它表现
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• 骨密度 • X片 • CT • MRI
辅助检验和诊疗
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谢谢聆听！
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折保守 治疗
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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• 骨质疏松症（OSTEOPOROSIS, OP）是一个以骨量（BONE MASS）降 低和骨组织微结构破坏为特征, 造成骨脆性增加和易于骨折代谢性 骨病。
• 骨质疏松椎体压缩性骨折（ OSTEOPOROSIS VERTABRA COMPRESSED FRACTURE, OVCF）。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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OVCF发病人群
• 中老年患者, 以绝经后女性为主。
• 50岁以上OP 每年 发生骨折15%
• 70岁以上
20%
• 女性每年增加2倍于男性。
骨质疏松椎体压缩性治疗
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损伤原因
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OVCF分型
• EASTELL、RAO 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩
分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫
骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗
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治疗标准
• 复位 • 固定 • 功效锻炼 • 治疗抗骨质疏松
《2024年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》范文
《骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术不同手术时机临床效果分析》篇一一、引言骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，其主要特征为骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加。
骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures，OVCF）是骨质疏松症的常见并发症之一。
经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）作为一种微创手术方法，被广泛应用于治疗OVCF。
然而，关于不同手术时机对PKP临床效果的影响尚未得到充分研究。
本文旨在探讨不同手术时机下PKP 治疗OVCF的临床效果，为临床实践提供参考依据。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集近五年内我院收治的OVCF患者资料。
根据患者接受PKP手术的时间，将患者分为早期手术组、中期手术组和晚期手术组。
比较三组患者在手术前后疼痛程度、生活质量、骨密度、并发症发生率等方面的差异。
三、结果1. 疼痛程度早期手术组患者在术后疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较快。
中期手术组患者疼痛缓解程度与早期组相似，但缓解速度略慢。
晚期手术组患者术后疼痛缓解程度较前两组差，疼痛持续时间较长。
2. 生活质量早期手术组患者在术后生活质量明显提高，尤其在活动能力、睡眠质量、心理状态等方面改善显著。
中期手术组患者生活质量也有所提高，但改善程度较早期组略低。
晚期手术组患者术后生活质量改善不明显。
3. 骨密度三组患者在术后骨密度均有所提高，但早期手术组患者骨密度提高幅度较大，且恢复速度较快。
中期和晚期手术组患者骨密度提高幅度较小，恢复速度较慢。
4. 并发症发生率早期手术组患者术后并发症发生率较低，主要为轻度感染和轻微疼痛。
中期和晚期手术组患者术后并发症发生率较高，包括感染、疼痛、神经损伤等。
四、讨论本研究结果表明，早期行PKP手术治疗OVCF能够更好地缓解患者疼痛、提高生活质量及骨密度，降低并发症发生率。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的健康教育
骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期健康教育概述骨质疏松性椎体压缩骨折是在骨质疏松、骨强度降低的基础上发生于脊柱的骨折，由轻微外力引起，表现为椎体压缩改变，以胸腰段(胸11至腰2)为好发部位，老年人的发病率最高。
一、治疗方法目前，治疗方法包括保守治疗与手术治疗。
1.保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。
保守治疗需与抗骨质疏松治疗相结合，现在临床使用的抗骨质疏松治疗的药物有鲑鱼降钙素、雌激素、阿仑膦酸钠、甲状旁腺素等，补充钙剂和维生素D。
2.手术治疗包括微创手术和开放性手术微创手术包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)。
术前指导1、向患者及家属详细介绍经皮椎体成形术（PVP）过程、麻醉方式及注意事项，消除其恐惧。
2、指导患者进行俯卧位耐受训练、腰部过伸位训练，时间从5min逐渐增至＞30min，每天2次。
3、教会患者及家属正确使用大小便器，练习床上大小便。
术后指导1、饮食：鼓励患者进食高蛋白、高钙、易消化饮食。
2、功能锻炼：术后第一天即行踝关节背伸、跖屈、膝关节屈伸及直腿抬高训练；24h后鼓励患者半卧位，适应后再坐床边，然后床边站立，无不适应后可在陪护下缓慢行走；术后3-5d指导并严格督促患者循序渐进行五点式、三点式、飞燕式点水腰背肌功能训练。
3、在医护人员指导下配戴腰围或者外固定支具。
出院指导1、向患者及家属讲解预防、治疗骨质疏松的相关知识及注意安全的教育；多食富含钙、磷食品；遵医嘱长期服用钙片，在补钙期间注意补充维生素D及补充与骨代谢相关的其它营养素。
2、指导掌握散步、慢跑、练太极等功能锻炼的方法及注意事项等。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定:脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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（1）注意触诊肋骨；
（2）新鲜骨折的压痛点多在棘突部位；
（3）应重视神经系统检查。
神经功能缺陷的发生率仅为0.05%，患者多有椎管狭窄 或神经病。而骶骨不全骨折可造成尾骨或骶髂关节区域的 疼痛。Patrick 检查(“4”字试验)或其他骶髂关节(SI)负 荷试验均可加重疼痛。
▪▪ 基基质质
((胶胶原原，，交交联联))
1. 骨质疏松症----世界常见病的第7位 2. 我国老年人口约1.3亿人，60岁以上每年以3.2%增长 3. 我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达
6000～8000万，居世界之首 4. 男女患病率之比约为1:(2-3)
1. 在我国，老年性(超过60 岁) 骨质疏松症发病率，男性 为60. 72 %，女性为90. 84 %；
Normal
Osteoporosis
骨质指原疏发性松骨性质疏骨松症折导的致骨定密度义和骨质量下降，骨强度减
低，在日常活动中受到轻微外伤(不超过站立位高度)即可发 生的骨折。
骨密度和骨质量下降导致骨折图示
骨密度
骨骨质质量量
骨
骨
▪▪ 结结构构 ▪▪ 转转换换率率
强
折
▪▪ 损损伤伤累累积积
度
▪▪ 矿矿化化程程度度
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨 基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨 脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
骨质疏松症一般分两大类： （1）原发性骨质疏松症 （2）继发性骨质疏松症。
原发性骨质疏松症：
（1）绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后 5-10年内。
小梁骨的机械强度与椎体表面密度的平方成正相关。 另外，小梁骨的强度也与其组织形态结构有关，包括小梁 骨的排列方向、连接方式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。 随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降， 小梁骨的形态结构也受到影响。在一定的压缩力作用下， 小梁骨结构失稳，出现局部碎裂继而发生骨折。
其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压食欲减退，腰椎前凸增大－椎管狭窄、腰椎滑脱等，健康 状况恶化，失眠 Nhomakorabea抑郁症等等。
•骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP。 •骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 •内固定物易松动、脱出，植骨易吸收。 •骨折难愈合，时间长。 •再次骨折机率大。 •因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂 性与风险性。
基于椎体形态改变将OVCF 分为3 型: (1)楔形骨折:椎体前方高度变小，后方高度不变; (2)双凹状骨折:椎体前方，后方高度不变，中间高度变小; (3)压缩性骨折，椎体各部分高度均变小。
其中最常见的是楔形压缩骨折(51%)，常导致患者腰背 痛、脊柱后凸畸形、呼吸功能降低等一系列并发症。
1、体格检查
2、实验室检查
(1)骨形成的标记物：包括骨特异性碱性磷酸酶(成内 细胞酶)和骨钙素(骨基质蛋白);
(2)骨降解的标记物：包括胶原脱水产物( 交联端肽和 吡啶诺林);
(3)骨折类型罕见或有肿瘤或感染史：应检查细胞沉降 率(ESR)、全血细胞计数及分类计数(CBC+DC)、C反应蛋白 (CRP)、血清及尿的蛋白电泳及前列腺特异抗原。
（2）老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的 骨质疏松。
（3）特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因不明。
继发性骨质疏松症：由于非绝经和增龄因素导致的低 骨量并可以确定诱因的骨质疏松症。病因很多，临床上以 内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病 和药物所致多见。
骨质疏松症
骨丢失
(3)相应神经分布区的放射痛:沿骨折部位神经走行的 放射痛。腰背部压痛可向胸前、腹前区及下肢放射。
胸椎压缩性骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，多表现 为胸前区或肋弓处疼痛;
腰椎压缩性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前区放射， 或沿股神经或坐骨神经放射，相应神经支配区疼痛木胀感。
其中胁腹部前方放射痛常
见(66%)，下肢放射痛罕见(6%)
2. 由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段； 3. 在OP骨折中，以脊柱压缩性骨折发病率最高;北京50 岁
以上妇女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 岁以后增加 至37 %。发生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、 T11和L3。
正常人的椎体主要由小梁骨 构成，它们纵横交错形成椎体的 初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导 到椎体终板，由小梁骨中心向四 周扩散，在椎体内部形成应力， 一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏， 失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。
3、影像学检查 影像学检查是诊断OVCF 的主要手段。
X线片:
优点：（1）直观看到椎体变扁、楔形变、或椎弓根受损。
（2）可以初步判断骨折的新旧:清晰的皮质断裂和 骨折线是新鲜骨折的征象，椎体楔形改变、终板硬化、骨 质增生则提示为陈旧骨折；
腰背部疼痛为OVCF 最主要的临床表现，是患者就诊的 主要原因。
(1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛， 疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身， 不敢下床。大多数患者腰背痛在翻身及起床时疼痛加重， 可能为脊柱屈伸时骨折处不稳定，组织水肿造成的疼痛。
(2) 慢性期:部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻， 即下床负重活动，易导致骨折不愈合，假关节形成。还有 部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难 以迅速提高，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多 长期存在慢性腰背痛。
。
后凸畸形，脊柱矢状面失平衡; 患者早期未制动，常导致 骨折椎体继续压缩变扁，骨折 愈合差，发生进展性脊柱后凸 畸形。
腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽 搐;
部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小 的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时， 可发生抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛， 部分患者骨折部位疼痛、压痛不明显，表现为骨折部位以 下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰 痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉 疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。