肾孤立性纤维瘤的CT、MRI特征并文献复习
孤立性纤维瘤的CT、MR诊断
ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ １ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｄ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ
主， 增 强 后 显著 强 化 或 渐 进 延迟 强 化 ， 应 考 虑 到该 肿瘤 可 能 。
【 关 键 词 】 孤 立 性纤 维 瘤 ； 体层 摄 影 术 ， ｘ线 计算 机 ； 磁 共 振 成 像
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ２ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ０ ０ ８ ７ — ０ ３
肾恶性孤立性纤维性肿瘤1例报道及文献复习
肾恶性孤立性纤维 性肿 瘤非常罕见 ， 诊主要依 确
维普资讯
・
４ ０・ ６
临床 与 实验 病 理 学 杂志
ＪＣｉ ｘ ａ ｏ ２ ０ ｕ ；４ ４ ｌ ＥｐＰ ｔ ｌ ０ ８Ａ ｇ２ （ ） ｎ ｈ
肾恶 性 孤立 性 纤 维性 肿瘤 １ 报 道及 文 献 复 习 例
赵 大华 ， 田 东， 吴淑华 ， 朱玉红 ， 吕增 华
Ｚ Ｏ ａ ｈ ａ Ｔ ＡＮ Ｄ ｎ ， Ｕ Ｓ ｕ ｈ ａ Ｚ ＨＡ Ｄ — ｕ ， Ｉ ｏ ｇ Ｗ ｈ — ｕ ， ＨＵ — ｏ ｇ Ｌ ｅ ｇ ｈ ａ Ｙｕ ｈ ｎ ， Ｕ Ｚ ｎ — ｕ
（ ｅａｔｅｔｆＰ ｔ ｌ ｙＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌＢｎｈｕＭｅｉ ｌ ｎｖｒｔ，ｉ ｈｕ ２６ ０ ， ｈ ａ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ａｈ ｏ ， ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ，ｉ ｏ ｄ ａ Ｕ ｉ ｓｙ Ｂｎ ｏ ５ ６３ Ｃ ｉ ） ｍ ｏｇ ｆ ａｄ ｐａ ｉ ｚ ｃ ｅｉ ｚ ｎ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｔ ａ ｔ Ｐｕｒ ｓ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｈ ｌｎｃ ａ ｈ ｌ ｃ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉｓ， ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｌｇ ａ ｔｓ ｌｔｒ ｆｂ ｏ ｐｏ ｅ ｘ ｌｒ ｔｅ ｃｉ ｉ叩 ｔ ｏｏ ｈ ｒ ｃｅ ｔｃ ｄｆ ｒ ｎｉｌ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｙ ｉ ｒｕｓ ｉ ｆ ｎ ａ
肾孤立性纤维瘤的CT表现
肾孤立性纤维瘤的CT表现DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.196目的提高对肾脏等泌尿系孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）的CT认识及诊断、鉴别诊断能力。
方法回顾性分析2009年1月—2015年6月间7例经手术和病理证实SFT的CT影像学资料和病理，包括良性6例，恶性1例，男5例，女2例，平均年龄45.5岁。
结果7例患者中，CT表现良恶性与病理相符为100%，所有病例均为单发圆形或类圆形肿块，左肾4例，右肾3例，CT 表现良性为病灶边界清楚，内部均匀，膨胀性生长，也可见多发小片状或不规则低密度区，恶性为类圆形囊实性团块状影，密度不均匀，边缘不清，向周围浸润生长。
结论CT表现为单发孤立、类圆形边缘清晰，密度均匀或欠均匀，不均匀强化，延迟持续强化伴粗大供血血管时，應考虑SFT的可能性。
标签：孤立性纤维瘤；肾肿瘤；体层摄影术；X线计算机孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤，以前认为只是发生在胸膜，而发生在肾脏等泌尿系的SFT更少，国内外仅以个案报道为主[1-2]，容易误诊，该研究通过收集2009年1月—2015年6月间7例经手术和病理证实的肾泌尿系SFT的MSCT图像，并对其进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识和诊断水平，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集该院经手术和病理证实的7例SFT患者的临床和影像资料，男5例，女2例，年龄20～80岁，中位年龄50.5岁。
主要临床表现为腹部肿块、胀痛5例，腰骶部疼痛1例，腰痛伴血尿1例，所有患者均行肿瘤切除术，术后经随访未见复发。
1.2 影像检查所有病例均行CT平扫和增强检查，采用该院Siemens Somatom Emotion16排螺旋CT机，120kV，380 mA，层厚与层距为5 mm，重建层厚1.5 mm，先行平扫，增强扫描经肘静脉采用高压注射器注射造影剂碘佛醇（国药准字H20067896，320 mgI/mL，50 mL）（300 mgI/mL，100 mL）注射速率为2.5～3.0 mL/s，皮实质期扫描时间为注入造影剂后30 s和60 s。
肾上腺孤立性纤维瘤1例影像报道及文献复习
肾上腺孤立性纤维瘤1例影像报道及文献复习曹义;王寿扬;王立非;彭宇;云永兴【摘要】目的总结肾上腺孤立性纤维瘤的影像征象,提高对该病影像征象的认识,减少误诊.方法报道1例经手术后病理确诊为肾上腺孤立性纤维瘤的临床及影像资料,并复习相关文献.结果该病例为女性,年龄30岁.肿块超声上呈低回声团块,边界清楚,包膜完整,肿块内部及周围见丰富血流.CT平扫呈边界清楚的实性软组织密度团块,伴内部低密度灶,增强扫描,肿瘤实体部分发生明显强化,而其内低密度区无强化.结论肾上腺孤立性纤维瘤虽然罕见,但在CT上有比较特征表现,有助于术前定位及诊断.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2017(024)004【总页数】3页(P43-44,50)【关键词】孤立性纤维瘤;肾上腺;体层摄影术,X线计算机【作者】曹义;王寿扬;王立非;彭宇;云永兴【作者单位】深圳市第三人民医院放射科广东深圳518020;汕头大学医学院第一附属医院广东汕头515041;深圳市第三人民医院放射科广东深圳518020;深圳市第三人民医院放射科广东深圳518020;深圳市第三人民医院放射科广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R335+.4孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是一种少见的间叶源性肿瘤，生物学行为特征为良性或低度恶性。
现就本院经手术后病理确诊为肾上腺孤立性纤维瘤的1例病例进行报道，并结合文献，分析其临床及影像学特征，现报道分析如下。
1.1 一般资料女，30岁，因体检发现左侧肾上腺包块入我院，无其他临床症状及体征。
实验室检查：血皮质醇14.69ug/dl，血肾素活性0.558ng/ ml/h，血醛固酮0.28nmol/l，均属正常范围，血压92/53mmHg。
1.2 方法采用美国产GE 400 pro series彩色超声诊断仪。
于患者空腹时检查，依次取仰卧位、侧卧位和俯卧位，仔细观察其大小、形态、内部回声以及肿块与周围毗邻组织的关系。
孤立性纤维瘤的影像学诊断
（ ３ ） 形状 ： ｌ ３ 例 病 变呈类 椭 圆形 ， ５例呈 不规 则 。 （ ４ ） 边界： ２ 例病 变与周 围结构分界 不清 ， １ ６例边 缘清楚 ， 其 中 ２例盆腔肿 块后缘 见带状软组 织密 度 影 与骶 椎 间 隙相 连 ． １例 右 侧 叶 间 胸 膜 肿 块 内侧端变 窄 ， 呈蒂状改变 （ 图１ ） 。（ ５ ） 肿瘤密度及 强化特点 ： Ｃ Ｔ平 扫 ６例 患 者 呈 均 匀 等 密 度 （ 图２ ） ， １ ０例呈等低混 杂密度 （ 图４ ） 、其 中 ２例病变 内见 点状钙化影 ： 增 强扫描 ４例病变呈明显均匀强化 。 ２例 患 者 动 脉 期 未 见 明 显 强 化 、门 脉 期 呈 轻 度 强 化， １ ０ 例呈轻度一 明显不均匀强化 ，表现为地 图样 强化 ７ 例（ 图３ ～６ ） ， 其 中５ 例病变在动脉期呈 轻一 中度 不 均 匀 强 化 （ 图５ ） ， 门 脉 期 肿 块 实 质 部 分 进 步强 化 ， 内见 线 条 状 、 斑片状 及片状无 强化 区 ， 肿块 内及周 围见增 粗 、 迂 曲血管影 （ 图６ ） ， 中度强 化肿块内见纵形线条样轻度强化 ３ 例 。（ ６ ） 肿瘤信 号及强化程度 ： ２例头部肿块 Ｔ １ ｗＩ 呈等 、 低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 及Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ呈稍高 、 等、 低信号 ， 内见流空血管
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ７ 作 者单 位 ： ５ ４ １ ０ ０ １ 广 西桂林 市妇 女 儿童 医院 放射科 （ 蒋 光
仲） ； ５ １ ０ ０ ８ １ 广州 市 中山大学 附属 第 一 医院 医学影像 部 （ 范淼）
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor (SFT). Methods: 21 cases of SFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. All 21 patients underwent CT,and 8 patients underwent MRI scanning. The location, size, shape, density, signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied. Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22. 6cm (mean 9. 8cm) , showing oval, round or irregular in shape, with ill-or well-defined margin soft tissue mass, iso-attenuated (19 cases) and hyper-attenuated (2 cases) on unen-hanced CT. After contrast administration, tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhancement in the parenchymal phase and delayed phase. Heterogeneous enhancement could be seen in all patients, with patchy, hemorrhagic and necrotic foci in 16 cases,calcification in 3 cases,peri-lesional edema in 2 cases and bone destruction in 2 cases. Huge soft tissue mass could be revealed onMRI,showing hypo- or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper- intensity or heterogeneous intensity on T2WI, hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after contrast. Conclusion: The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT. Different histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI. CT and MRI are valuable in early detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,aswell as estimating the relationship between tumor and adjacent structures.%目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式.结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm).CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形.CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质.MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化.结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P455-458)【关键词】孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院,放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3;R738.6孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，1931年由Kemperer和Robin首次报道，全身各部位均可发生［1］。
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现
作者单位：６５０１１８ 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）放射科（王关顺、高得培、董兴祥）；昆明市第三人民医院放射科（刘云霞）作者简介：王关顺（１９７１－），男，云南会泽人，硕士，主治医师，主要从事肿瘤影像的诊断工作。
通讯作者：刘云霞，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｙｘｉａ２０１０＠１６３．ｃｏｍ·骨骼肌肉影像学·孤立性纤维性肿瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现王关顺，刘云霞，高得培，董兴祥【摘要】 目的：探讨ＣＴ和ＭＲＩ在孤立性纤维性肿瘤（ＳＦＴ）中的诊断价值。
方法：回顾性分析２１例经手术或病理证实的ＳＦＴ的ＣＴ和ＭＲＩ表现，２１例均行ＣＴ扫描，其中８例行ＭＲＩ扫描。
分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式。
结果：ＳＦＴ最大径线３．０～２２．６ｃｍ（平均９．８ｃｍ）。
ＣＴ表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块，肿块呈圆形、类圆形或不规则形。
ＣＴ平扫肿块呈等密度１９例，呈高密度２例，增强动脉期轻中度强化，实质期、延迟期明显强化，所有病例增强后均强化不均，１６例病灶内见斑片状出血坏死区，３例病灶内有钙化，２例可见病灶周围水肿表现，２例侵犯邻近骨质。
ＭＲＩ上表现为巨大软组织肿块，Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ为中等、高信号或不均匀混杂信号，ＤＷＩ呈高信号，增强肿瘤实质部分明显强化。
结论：ＣＴ能够很好地显示ＳＦＴ病灶及其与周围结构的关系，ＭＲＩ的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同，ＣＴ和ＭＲＩ对于ＳＦＴ病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义。
【关键词】 孤立性纤维瘤；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ４４５．３；Ｒ７３８．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００－０３１３（２０１３）０４－０４５５－０４ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ ＷＡＮＧ Ｇｕａｎ－ｓｈｕｎ，ＬＩＵ Ｙｕｎ－ｘｉａ，ＧＡＯ Ｄｅ－ｐｅｉ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｙｕｎｎａｎ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５０１１８，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ（ＳＦＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１ｃａｓｅｓ ｏｆＳＦＴ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＣＴ，ａｎｄ ８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ－ｗｅｎｔ ＭＲＩ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｓｈａｐｅ，ｄｅｎｓｉｔｙ，ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ＳＦＴ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ３ｃｍ ｔｏ ２２．６ｃｍ（ｍｅａｎ ９．８ｃｍ），ｓｈｏｗｉｎｇ ｏｖａｌ，ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｉｎｓｈａｐｅ，ｗｉｔｈ ｉｌｌ－ｏｒ ｗｅｌｌ－ｄｅｆｉｎｅｄ ｍａｒｇｉｎ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｍａｓｓ，ｉｓｏ－ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ（１９ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｈｙｐｅｒ－ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ（２ｃａｓｅｓ）ｏｎ ｕｎｅｎ－ｈａｎｃｅｄ ＣＴ．Ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｔｕｍｏｒ ｓｈｏｗｅｄ ｍｉｌｄ－ｍｏｄｅｒａｔｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ，ｍａｒｋｅｄ ｅｎｈａｎｃｅ－ｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｐｈａｓｅ ａｎｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｐｈａｓｅ．Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｐａｔｃｈｙ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ａｎｄ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｆｏｃｉ ｉｎ １６ｃａｓｅｓ，ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ３ｃａｓｅｓ，ｐｅｒｉ－ｌｅｓｉｏｎａｌ ｅｄｅｍａ ｉｎ ２ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ２ｃａ－ｓｅｓ．Ｈｕｇｅ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｍａｓｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｏｎ ＭＲＩ，ｓｈｏｗｉｎｇ ｈｙｐｏ－ｏｒ ｉｓｏ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ Ｔ１ＷＩ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ ｔｏ ｈｙｐｅｒ－ｉｎ－ｔｅｎｓｉｔｙ ｏｒ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ Ｔ２ＷＩ，ｈｙｐｅｒ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ ＤＷＩ ａｎｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｃｏｎ－ｔｒａｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｍａｓｓ ｌｅｓｉｏｎ ｏｆ ＳＦＴ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｃｌｅａｒｌｙ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｏｎ ＣＴ．Ｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｉｅｓ ｏｎ ＭＲＩ．ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ａｒｅ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｎｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＦＴｓ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ａｄｊａ－ｃｅｎｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒ；Ｍｅｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ 孤立性纤维性肿瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙ ｆｉｂｒｏｕｓ ｔｕｍｏｒｓ，ＳＦＴ）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，１９３１年由Ｋｅｍｐｅｒｅｒ和Ｒｏｂｉｎ首次报道，全身各部位均可发生［１］。
孤立性纤维性肿瘤
鉴别诊断： 1、SFTP主要与恶性胸膜间皮瘤鉴别。恶性 间皮瘤病程短 ,临床症状重 ,常表现为多发 胸膜结节或弥漫增厚 ,极少为单发局限性病 变 ,常合并同侧大量胸腔积液。 2、血管周细胞瘤，动脉期明显强化，多囊 变，但不呈地图样强化。 3、SFTP还需与胸壁神经源性肿瘤鉴别 ,神 经源性肿瘤多囊变坏死，可有钙化, 分富细 胞A区、疏细胞B区，后者含有丰富的细胞内 及细胞外基质，强化不均匀，但动脉期粗大 迂曲密相间分布 ， 疏松区瘤细胞稀少伴胶原纤维化及黏液样 变性，肿瘤组织内血管较丰富，有的呈狭 长鹿角样分支，形成血管外皮瘤样的结构， 有的为扩张厚壁玻变的血管。
CT影像表现： ①肿块多为孤立的、类圆形或椭圆形、浅分 叶软组织肿块,境界光整。 ②多具有明显的假包膜，文献报道包膜出现 率约为50%。 ③ 肿块一般体积较大 ,文献报道肿瘤的中位 最大径为 6～8 cm ，80 %胸膜 SF T 为良性 病变 ,慢性临床病程 ,早期发现较少。 ④肿瘤平扫密度均匀或其内可见不规则形低 密度区，但少见钙化。增强扫描呈中度至高 度不均匀“地图样”强化，延迟扫描呈渐进 性强化模式，部分病灶内可见条形迂曲
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤 ( solitary fibrous t umor s ,SFT)是一种临床罕见的间叶源 性肿瘤 ,起源于 CD34 阳性的树突状间叶 细胞 ,具有向纤维母细胞、 肌纤维母细胞 分化的特征。可发生于全身多种组织，以 胸膜最常见 ,发病率约 2.8/100000 ,生物 学特征为良性或交界性，恶性罕见。多发 生于20-70岁成人，无性别差异。
走形的强化血管影 。平扫病灶内低密度区可 能与黏液样变性、囊变坏死有关 。此肿瘤为 富血供肿瘤，强化程度一般较明显。“地图样” 强化的原因可能与肿瘤内部囊变坏死灶有关， 也可能是由于细胞密集区与血管外皮瘤样区域 强化明显，而细胞稀疏区与胶原纤维束玻璃样 变区域强化相对较弱 ，二者混杂存在导致的。 持续性强化的方式可能与黏液样变及细胞疏松 排列造成细胞外间隙扩大 对比剂在细胞外间 隙内进行性聚积，但廓清缓慢有关 。 ⑤恶性的直接证据为肿瘤对周边结构的侵犯及 远处的转移及胸腔积液等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０19May 鸦42穴3雪：349-352肾孤立性纤维瘤的CT 、MRI 特征并文献复习林志军【摘要】目的探讨肾孤立性纤维瘤的影像特征及病理表现，以提高该病的诊断水平。
方法回顾性分析1例肾孤立性纤维瘤的CT 、MRI 表现及临床病理特征，并复习相关文献。
结果CT 平扫示右肾实质向肾盂内突入一实性软组织肿块，呈均匀高密度，平扫CT 值约47HU 。
CT 增强扫描皮质期强化欠均匀，实质期及分泌期肿块强化程度进一步增加，且趋向均匀强化。
MRI 平扫肿块T 1WI 呈等信号，T 2WI 呈明显均匀低信号，扩散加权成像（DWI ）呈略低信号。
增强检查多期相上肿块呈现出渐进性延迟强化的特点，且趋向均匀。
镜下肿瘤组织呈束状、席纹状交错排列；瘤细胞呈梭形，无明显异型性，核分裂象罕见。
免疫组化结果为CD34、CD99、Vim 阳性表达。
结论肾孤立性纤维瘤的影像表现有一定特征性，在肾实性肿瘤的诊断中应考虑到本病的可能。
【关键词】肾肿瘤；孤立性纤维性肿瘤；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像中图分类号：R737.11；R445.2;R445.3文献标志码：ACT and MRI features of solitary fibrous tumor of kidney and literature review LIN Zhijun.Department of Radiology,Southern District of Yantaishan Hospital,Yantai 264025,China【Abstract 】ObjectiveTo explore the imaging features and pathological manifestations of solitary fibroma tumor ofkidney in order to improve the diagnostic accuracy of this disease.Methods CT,MRI findings and clinicopathologicalfeatures of one case with solitary fibroma tumor of kidney were retrospectively analyzed,and related literatures were reviewed.ResultsThe CT plain scan showed a solid soft tissue mass in the right renal parenchyma protruding into the renal pelvis,showing uniform high density.The CT value on plain scan was about 47HU.On CT contrast enhanced scan,the enhancement of cortical phase was inhomogeneous,and the mass was further enhanced in parenchymal phase and secretory phase,and tended to be homogeneously enhanced.On the MRI plain scan,the mass showed isointense signal on T 1WI,obviously homogeneous and low signal on T 2WI,and slightly low signal on diffusion-weighted imaging (DWI).On multi-phase contrast enhancement,the mass showed progressive delayed enhancement and tended to be uniform.Microscopically,the tumor tissue was composed of intersecting bundles,the tumor cells were fusiform with no obvious heteromorphism,and mitosis was rare.Immunohistochemical results showed positive expression of CD34,CD99and Vim.Conclusion Thesolitary fibroma of kidney has characteristic imaging features,and should be considered in the differential diagnosis of renalsolid tumors.【Keywords 】Kidney neoplasm;Solitary fibrous tumor;Tomography,X-ray computed ；Magnetic resonance imagingＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０１9，42（3）：349-352作者单位：烟台市烟台山医院南院放射科，烟台264025DOI:10.19300/j.2019.L6443临床探究与评析孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种起源于成纤维细胞或肌纤维母细胞的肿瘤，可发生于全身任何部位，主要发生于胸膜。
Gelb 等[1]于1996年首次报道了1例发生于肾脏的SFT ，至今报道仍不足百例，且多以临床报道为主，有关其影像表现的描述甚少，由于术前诊断率极低，大多误诊为肾癌[2]。
因此，笔者通过1例影像表现上较为典型的肾脏SFT ，并结合文献探讨其影像表现特征，以期提高对本病的认识水平。
1病例资料病人女，46岁。
查体超声发现右肾占位性病变。
病人自述无任何不适，亦无尿频、尿急、尿痛症状，无肉眼血尿，尿常规检查阴性。
其他实验室检查结果均在正常范围。
2影像表现2.1CT 表现CT 平扫可见右肾中极髓质向肾窦内突入一实性软组织肿块影，呈均匀高密度，最大截面约5cm ×4cm ，平扫CT 值约47HU ；增强CT 上349国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０19May 鸦42穴3雪早期肿块强化欠均匀，随时间延长肿块强化程度增加，且趋向均匀强化，皮质期、实质期及分泌期CT 值分别为99、134、144HU （图1）。
2.2MRI 表现MRI 平扫可见肿块T 1WI 呈等信号，T 2WI 呈明显均匀低信号，扩散加权成像（DWI ）呈略低信号；MR 增强多期扫描可见肿块呈渐进性延迟强化，且趋向均匀（图2）。
右肾盂无明显积水扩张，腹膜后未见肿大淋巴结。
3手术及病理结果病人行腹腔镜下右肾根治术。
大体标本：裸肾大小约11cm ×7.5cm ×4cm ，切面于右肾中极见一肿物，肿物界限清，有包膜，包膜完整，切面呈灰白色，大小约5cm ×4.5cm 。
镜下可见肿瘤组织呈束状、席纹状交错排列，与周围正常肾组织分界清楚（图3A ）。
瘤细胞无明显异型性，呈梭形、短梭形，胞浆少，嗜酸性，核分裂象罕见（图3B ）；肿瘤细胞密集区和疏松区相间分布，间质血管较丰富；部分细胞稀疏区域可见显著的胶原纤维增生伴瘢痕样玻璃样变。
免疫组化结果：肿瘤细胞CD34（图3C ）、CD99、Vim 阳性（图3D ），Desmin 、bcl-2、SMA 、HMB45、S-100阴性，Ki67阳性率约1%。
4讨论SFT 是一种少见的间叶源性肿瘤，以往被归类为血管外皮细胞，现已明确该肿瘤是由梭形细胞和成纤维细胞构成，起源于原始间充质细胞的增殖，以无固定结构的方式生长排列[3]。
SFT 可发生于全身各部位，如四肢、头颈部、胸壁、纵隔、心包、腹腔和腹膜后，最常发生于胸膜[2]。
罕见于肾脏，可来源于肾被膜、肾实质、肾盂或肾门，肿瘤肉眼观为界限清楚的实性肿物，切面颜色有灰色至白色至褐黄色，常无坏死、囊变。
镜下肿瘤由增殖的梭形、短梭形及卵圆形细胞构成，肿瘤细胞成分单一，包含细胞致图３镜下可见肿瘤与肾实质分界清晰（Ａ图，ＨＥ，×１００），瘤细胞呈梭形及短梭形束状或席纹状排列，无明显异型性，核分裂象罕见（Ｂ图，ＨＥ，×４０）。
免疫组织化学检查肿瘤细胞ＣＤ３４、Ｖｉｍ阳性，胞质着色（Ｃ、Ｄ图，ＩＨＣ，×１００）。
图2MRI 表现。
T 1WI 上肿瘤与肾实质呈等信号（A ），T 2WI 呈明显低信号（B ）。
增强MRI 上肿瘤皮质期不均匀强化（C ），实质期强化更加明显（D ）。
图1CT 影像。
CT 平扫示右实质内见一高密度肿块影，密度均匀，边缘光整（A ）。
增强扫描皮质期（B ）、实质期（C ）、肾盂期（D ）肿瘤强化明显，随着时间延长强化程度增加，且趋向均匀。
A B C DA B C DA B C D350国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０19May鸦42穴3雪密区及细胞疏松区[2]。
免疫组化检查结果显示肿瘤细胞CD34、Vim、bcl-2免疫反应阳性，其中CD34高度表达目前被认为是孤立性纤维瘤诊断中具有特征性且独立的标志物[4]。
有研究证实发生于肾脏的孤立性纤维瘤约90%为良性，10%为恶性[2]，但即使组织学表现为良性形态的肾SFT也有复发或转移的可能，因此术后均需要密切随访，本例随访20个月未见复发及转移。
4.1临床特点肾SFT的发病年龄多在28～85岁，平均发病年龄52岁[4]。
男女发病率无明显差异，但儿童少见。
临床上多数为偶然发现，因此发现时多数体积较大，瘤体平均大小2～25cm，平均8.75cm[4]。
虽有文献[2]报道肾SFT可出现典型的腹痛三联征，伴有血尿或腰部肿块，但大多数病人无症状或仅有非特异性症状，常在体检时发现，部分病人因肿瘤体积较大出现压迫症状，引起腰痛或叩击痛后就诊发现[5]。
文献[6]报道低血糖和副肿瘤综合征可发生在胸膜外SFT病例中，但在肾SFT病例中至今未见报道。
虽然有文献[7-8]报道SFT可单肾多发或双肾同时发生，但目前的病例中仍以单肾、单发为多。
4.2影像表现虽然多数研究者认为利用影像技术难以鉴别发生于肾脏的SFT与肾癌[2,4]，但笔者结合本例及文献报道，认为肾SFT的影像表现有一定特征性：①肾SFT肿瘤细胞排列紧密，且瘤体内含有大量分布致密的胶原纤维，因此平扫CT上肿瘤多数较肾实质呈高密度[9]。