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对 糖 尿 病 组 的 ｍＡＬ Ｂ、 ｏ ｒ ． ． 一 ＭＧ、 Ｃｙ ｓ — Ｃ与 健 康 对 照 组 做 进 一 压 、 使 用 了肾 毒 性 药 物 、 免 疫 性 疾 病 等 都 可 能 造 成 肾脏 功 能 性 改 步 研 究 比较 。 从 实 验 组 数 据 得 糖 尿 病 患 者 的ｊ 项 指 标 均 值 显 著 要 高 于 对 照组 的健康体 检 人群 。 因此 此 项 实 验 室 项 目检 测 皆 有 利 于 临床 鉴 别 诊 断 ， 详 细 比较 见 表 ２ 。
３ 】何 小燕 ， 肖九长 ． 胱 抑素 ｃ在 Ⅱ型糖 尿病 肾病 早 期 诊 断中的临床 应 尿 微 量 清 蛋 白在 ３ ０ ～ ３ ０ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ 时， 若能够 早期 发现 、 及 时 干 ［
预、 微 量 白蛋 白尿 症 （ ＭＡｕ） 并非 不 可 逆 【 ５ １ 。 因此， 早 期 有 效 治 疗
表 ２ 实 验 组 组与 对 照 组 三 项 尿 微 量 蛋 白均 值 比 较
３ 讨 论
测（ 床 症状 之 前 。 尽 早 发 现 肾 小球 和 肾小 管 的病 理 性 改 变 ， 正 确 指 导 糖 尿病 患 者 的 用 药 。 控 制
糖 尿病 患 者 南于 长 期 高 血 糖 ， 使非 酶糖酰 化速率 增加 ， 导 致
组 织缺氧 ， 血液粘滞度 增高； 同 时 内皮 细 胞 释 放 内皮 素 和 一 氧 化 糖 尿 病 ’ 肾病 （ ＤＮ） 的病 程 进 展 ， 并 减 少 并发 症 的 发 生 ， 避 免 病 情 氮等 血 管 活 性 物 质 使 肾小 球 毛 细 血管 张 力 变 化 ， 引 起 肾血 流 动 力 学 改变 ， 使 肾小 球 处 于 高 滤 状 态 ， 引起肾脏 损害。 糖 尿 病 早 期 引 起 肾损 伤 主 要 累及 肾小 球 和 肾小 管 ， 。 肾损 伤 的 早 期 白蛋 白 透 过 屏 障， 在 尿 中可检 出微 量 蛋 白。 糖 尿病 肾病发 生 发展 可分 为五 期 ： ①Ｉ 期 为糖 尿病 初 期 ， 加重， 对 提 高患 者 的生存 质 量 具 有 重 要 的意 义 。
阳性 ６ ３ 例（ ８ ５ ． １ ％） 。
因 为 实 验 方 法 学 的局 限 性 以及 任 何 一 种 因 素 的 改 变 如 ： 高 血 变， 导致 检验 结果误 差和误 判。 从 以上数据 表 明， 任 何 一种 实 验 方 法 检 出 率 都 达 不 到１ ０ ０ ％。 （ 虽 然 Ｈｂ Ａｌ ｃ 阳性率比较可观， 但 并 不能 作 为 糖尿 病 早 期 。 肾损 伤 的 灵 敏 指 标 ， 只作 为 可 间 接 反 映 肾损
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ Ｂ医 学 检 验
ｅ Ｈ工ＮＡ Ｉ － － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ口 Ｙ
１ ． ０ ２ ｍｇ ／ Ｌ 为诊断 标准， 其中， ｍＡＬ Ｂ阳性３ ２ 例（ ４ ３ ． ２ ％） ， ｏ ｔ － ＭＧ
性 增高 ； ③ Ⅲ期 为 早 期 。 肾病 ， 出 现 微 量 清 蛋 白尿 ， ＡＥＲ持 续 在 ３ ０ － ３ ０ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ； Ｉ Ｖ — Ｖ期 为 临 床 肾 病 和 尿毒 症 期 。 有 资 料 表 明：
剂 Ｃ与肌 酐 分 布及 其评 价 慢 性 肾 病 患者 肾小球 虑 过 功 能 的比较 研 究【 Ｊ 】 ． 中华 检验医学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ９ ７ ０ － ９ ７ ４ ．
ｏ ｔ ． ． ＭＧ的检测同时反应肾小球 滤过功能和肾小管重吸收功能【 ６ 】 。
ｙ ｓ — Ｃ 是 一 种 特 异性 高 较 肌 酐 清 除 率 更 为 敏 感 的 反 映 肾小 球 阳性３ ６ 例（ ４ ８ ． ６ ％） ； 血 清 Ｃｒ ［ ￣ Ｎ 性９ 例（ １ ２ ． ２ ％） ， 尿 蛋 白定 性 阳性 ｌ ２ 而Ｃ 例（ １ ６ ． ２ ％） ， Ｃｙ ｓ — Ｃ阳性 ４ ５ 例（ ６ １ ． ４ ％） ， Ｃｙ ｓ — Ｃ＋ ｍＡＬ Ｂ＋ ｏ ｔ ． － ＭＧ 滤功率 （ ＧＦ Ｒ） 的 新 指标 。
【 参考文献】
【 １ 】熊建 辉 ， 吴凯， 高龙 ． 辨 析 ＣＹ ｓ Ｃ． ＲＢＰ ． Ｍ Ａ． ＮＡＧ． Ｂ２ ． Ｍ ＧＸ ｛ ２ 型糖
尿病 肾脏早期 损害的诊 断价 值【 Ｊ 】 ． 实验与检验医学 ， ２ ０ １ ０， ２ ８ （ ３ ） ：
２ ４３ －２ ４４ 。
２ 】李 海霞 ， 张春丽， 徐国宾 ， 等． 健 康 人群血 清半 胱 氨 酸蛋 白酶 抑 制 反 映肾小球 滤 过率 升 高 ； ②Ⅱ 期 尿清 蛋 白排 泄率 （ ＡＥＲ） 间 歇 ［
伤的发病 概率和病变趋势。） 合 理的针对性联 合检测可降低 其它 因素 的干扰 ， 提 高阳性率 和敏感 性对早期ＤＮ的发 生和发展程度
的监 测 具 有 重 要 的临 床 指导 价 值 。 过 去 临 床 上 以尿 ｍＡＬ Ｂ作 为 糖 尿病 早 期 肾 病 的 诊 断 和 治 疗 的“ 金标准” ¨ ］ ， 但是 对于糖尿病患者来说 ， 单 项 检 测 尿 ｍＡＬ Ｂ不 能 全 面反 映 肾小 球 、 肾小 管 的 功 能 ， 随 着 实 验 室诊 断 技 术 的 不 断 发 展， 对 ＤＮ早 期 损 伤 的 部 位 、 程 度 等 进 行早 期 预 测 检 验 项 目也 越来 越多， 广泛地应用于临床 ， 单 项 检 测检 率 不 高 ， 容易漏诊， 目前 国 内 外 学 者 大 都 主 张 同时 应 用 两 种 以 上 实 验 室 项 目联 合 检