工程签证单 2
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工程量签证单模板样本
工程量签证单
编号: 01(东)日期:5月5日
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400。
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡。
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500。
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400。
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个。
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个
6、DH215—7啄木鸟及DH215—7挖机各一台,小四轮运输(七公里外)
7、此承台梁、柱结构为钢筋混凝土结构
8、啄木鸟及挖机进出场各一次
建设单位意见: (盖章)
签名:
6、DH215—7啄木鸟及DH215—7挖机各一台,小四轮运输(七公里外)
7、此承台梁、柱结构为钢筋混凝土结构
8、啄木鸟及挖机进出场各一次
编号: 01(东)日期:5月5日
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400。
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡。
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500。
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400。
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个。
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个
工程名称
梅子路箱涵热力管改造工程
内容:
注明:
1、1—1的承台长宽高是: 4800﹡4800﹡2400
2、2—2柱子的长宽高是: 400﹡400﹡
3、3—3梁的长宽高是: 400﹡400﹡3500
4、4—4承台长宽高是: 1500﹡1500﹡400
5、梅子路东段箱涵: 1—1有一个, 2—2、3—3、4—4有五个
6、DH215—7啄木鸟及DH215—7挖机各一台,小四轮运输(七公里外)
7、此承台梁、柱结构为钢筋混凝土结构
8、啄木鸟及挖机进出场各一次
建设单位意见: (盖章)
签名:
6、DH215—7啄木鸟及DH215—7挖机各一台,小四轮运输(七公里外)
7、此承台梁、柱结构为钢筋混凝土结构
8、啄木鸟及挖机进出场各一次
工程签证单人工 (2)
工程签证单工程名称：长青.海世界一期住宅楼地库施工单位：荣成建筑集团第十一项目部事由:地库C段坡道钢筋绑扎，需排地下水内容：地库C段排地下水，才用直径32mm潜水泵一台2011年12月3日上午7：12—11:30用时258分钟2011年12月3日下午11:30—16:08用时278分钟建设单位：荣成慧华置业有限公司造价咨询单位：年月日监理单位：荣成九州工程监理有限公司年月日施工单位：荣成建筑集团第十一项目部年月日工程签证单工程名称：长青.海世界一期住宅楼1# 施工单位：荣成建筑集团第十六项目部事由:1#楼基础47轴—51轴/A—E轴基础开挖至基底标高（-4.7m）土质为软土。
内容：1#楼基础47轴—51轴/A—E轴基础开挖至基底标高（-4.7m）土质为软土，现将软土部分挖除底标高为（-5.3m）人工清理2次放坡，采用C25毛石混凝土浇筑至（-4.7m）标高处（毛石含量为20%），详见附图。
建设单位：荣成慧华置业有限公司造价咨询单位：年月日监理单位：荣成九州工程监理有限公司年月日施工单位：荣成建筑集团第十六项目部年月日工程名称：长青.海世界一期住宅楼地库施工单位：荣成建筑集团第十一项目部事由:地库C段外围贴防水，需排地下水。
内容：地库C段排地下水，才用直径50mm潜水泵一台2011年11月03日上午5:52—8:30、09:38—11：30用时270分钟2011年11月03日下午13：45—15：30、18:22—20:05、23:15:—24:00用时253分钟建设单位：荣成慧华置业有限公司造价咨询单位：年月日监理单位：荣成九州工程监理有限公司年月日施工单位：荣成建筑集团第十一项目部年月日工程名称：长青.海世界一期住宅楼地库施工单位：荣成建筑集团第十一项目部事由:地库C段外围贴防水，需排地下水内容：地库C段排地下水，才用直径50mm潜水泵一台2011年11月2日上午6:05—8:30、10:25—11：24 用时204分钟2011年11月2日下午14：00—16:25、19:00—21：22、23:15:—24:02用时334分钟建设单位：荣成慧华置业有限公司造价咨询单位：年月日监理单位：荣成九州工程监理有限公司年月日施工单位：荣成建筑集团第十一项目部年月日工程名称：长青.海世界一期地下车库施工单位：荣成建筑集团第十一项目部事由:地库C段白天贴外围剪力墙防水，需夜间进行排水。
工程现场签证单.doc
3、联建楼前路面靠毛石挡墙边混凝土硬化路面塌陷，应业主要求，由我单位进行处理，具 体工程量如下： ①、人工凿除原塌陷路面：0.22m*1.8m*38m， ②、凿除路面垃圾外运：人工装三轮车，运距 1.2km； ③、路面恢复:人工浇筑 C30 混凝土 0.3m*1.8m*38m,混凝土运距 1.2km 以内； ④、路面养护：采用塑料薄膜覆盖第一层，再采用草帘覆盖第二层，覆盖面积同恢复面 积。 此项工作由 6 名工人 13 天施工完成，使用 1.6MPa 空压机工作 13 天。
请领导给予审批！
建设单位：
监理单位：
施工单位：
年 月日
年 月日
年 月日
工程名称
工程现场签证单 3
瓦斯抽放站前土方
日期
致： 建设单位、监理单位
应业主要求，瓦斯抽放站前涵洞山沟需回填土方，我单位采用装载机配合挖机开挖甲 方指定处土方，装载机装自卸式汽车运至山沟处回填，运距 60m，土方倾倒后，采用装载机 摊平，并碾压压实经与业主方协商，本工程机械费用为：装载机按 320 元/时结算；挖掘机 按 550 元/时结算，回填土方具体工程量详见后附图一
3、 风道混凝土浇筑时，因场地条件限制，经业主同意，我单位采用 25T 吊车进行风道混凝 土的浇筑施工，采用两台装载机运料（运距 1.1km）至吊车起吊范围内倾倒，人工装料 斗后吊车起吊至浇筑部位，施工期间为从 11 月 9 日不间断施工至 11 月 21 日风道混凝 土浇筑完成；
4、 为满足吊车浇筑混凝土施工，我单位将搅拌机进行挪位，人工砌搅拌机基础，装载机吊 装就位，用时为一日，另为满足搅拌机正常工作，在水源处加设出水口直径为 2 英寸清 水泵一台，满足水压压力要求，确保供水用量，并由专人看护水泵 进行抽水，水泵工作 时间为混凝土浇筑时间，从 11 月 9 日至 11 月 21 日；
请领导给予审批！
建设单位：
监理单位：
施工单位：
年 月日
年 月日
年 月日
工程名称
工程现场签证单 3
瓦斯抽放站前土方
日期
致： 建设单位、监理单位
应业主要求，瓦斯抽放站前涵洞山沟需回填土方，我单位采用装载机配合挖机开挖甲 方指定处土方，装载机装自卸式汽车运至山沟处回填，运距 60m，土方倾倒后，采用装载机 摊平，并碾压压实经与业主方协商，本工程机械费用为：装载机按 320 元/时结算；挖掘机 按 550 元/时结算，回填土方具体工程量详见后附图一
3、 风道混凝土浇筑时，因场地条件限制，经业主同意，我单位采用 25T 吊车进行风道混凝 土的浇筑施工，采用两台装载机运料（运距 1.1km）至吊车起吊范围内倾倒，人工装料 斗后吊车起吊至浇筑部位，施工期间为从 11 月 9 日不间断施工至 11 月 21 日风道混凝 土浇筑完成；
4、 为满足吊车浇筑混凝土施工，我单位将搅拌机进行挪位，人工砌搅拌机基础，装载机吊 装就位，用时为一日，另为满足搅拌机正常工作，在水源处加设出水口直径为 2 英寸清 水泵一台，满足水压压力要求，确保供水用量，并由专人看护水泵 进行抽水，水泵工作 时间为混凝土浇筑时间，从 11 月 9 日至 11 月 21 日；
工程量缺项签证单
表B.0.15 工程签证单
工程名称:编号：合同内清单缺项01
致：(建设单位)
(监理单位)
(设计单位)
1.由于设计图纸中有工程做法，工程量清单中缺项无工程量的原因，我方申请签证。
签证工程量如下：
1.
2.
……
目经理(签字)：
年月日
审查意见：
专业监理工程师(签字)：
年月日
审查意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)：
年月日
审批意见：
设计单位(盖章)
项目负责人(签字):
年月日
审批意见：
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称:编号：合同内清单缺项01
致：(建设单位)
(监理单位)
(设计单位)
1.由于设计图纸中有工程做法，工程量清单中缺项无工程量的原因，我方申请签证。
签证工程量如下：
1.
2.
……
目经理(签字)：
年月日
审查意见：
专业监理工程师(签字)：
年月日
审查意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)：
年月日
审批意见：
设计单位(盖章)
项目负责人(签字):
年月日
审批意见：
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工 程 签证单 001 002 围墙拆除与苗木
照片编号001
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙边苗木（中间段）
照片编号002
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙内苗木（靠近纵一路）
照片编号003
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：苗木需要移植（靠近湘海城大门处）
照片编号001
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：围墙内的消防栓，井盖，花岗岩路缘石、植草砖、台湾草等
照片编号002
拍摄日期2017年9月22日
拍摄位置横一路与湘海城围
墙
说明：开挖路基与围墙距离很近
照片编号003
拍摄日期2017年9月22日拍摄位置湘海城围墙内
说明：建设单位、监理单位、施工单位现场查看与丈量。
1施工现场签证单(二次搬运)OK
承包单位：中铁建工集团有限公司
项目经理：
日期：
监理单位审批：
监理单位工程师代表：
日期：
建设单位审批：
建设单位工程师代表：
日期：
现场签证补充预算审批表
工程名称：XX工程编号：QZYS-001
本表为现场工程的修改、补充、置换或工序改动而设，同时提供
1.说明签证原因并提交相应的支持文件；
2.提交造价和预算资料。
台班
1
1453
A13-1
材料二次运输 钢材 运距:50m以内
t
200
2664
196
732
3592
A13-23
材料二次运输 零星材料 运距:50m以内
100元
150
1502
110
413
2024
A9-35
搭设钢筋加工平台
100㎡
2
1637
1912
208
223
450
4431
A9-35换
拆除钢筋加工平台
100㎡
估计签证引起增加（减少）投资金额
承建商暂报价（元）
21062元
中铁建工集团有限公司
承建商签字（盖章） 日 期
估计签证引起增加（减少）投资金额
监理意见：
总监理工程师 日 期
监理审价（元）
监理工程师日 期
估计签证引起增加（减少）投资金额
业主意见：
日 期
业主审定价（元）
日 期
本表一式五份，业主两份，监理一份，承建商两份
台班
8
244
244
99907017
钢筋墩头机 直径[5](mm)安拆
台班
8350350源自合计74400
项目经理：
日期：
监理单位审批：
监理单位工程师代表：
日期：
建设单位审批：
建设单位工程师代表：
日期：
现场签证补充预算审批表
工程名称：XX工程编号：QZYS-001
本表为现场工程的修改、补充、置换或工序改动而设，同时提供
1.说明签证原因并提交相应的支持文件；
2.提交造价和预算资料。
台班
1
1453
A13-1
材料二次运输 钢材 运距:50m以内
t
200
2664
196
732
3592
A13-23
材料二次运输 零星材料 运距:50m以内
100元
150
1502
110
413
2024
A9-35
搭设钢筋加工平台
100㎡
2
1637
1912
208
223
450
4431
A9-35换
拆除钢筋加工平台
100㎡
估计签证引起增加（减少）投资金额
承建商暂报价（元）
21062元
中铁建工集团有限公司
承建商签字（盖章） 日 期
估计签证引起增加（减少）投资金额
监理意见：
总监理工程师 日 期
监理审价（元）
监理工程师日 期
估计签证引起增加（减少）投资金额
业主意见：
日 期
业主审定价（元）
日 期
本表一式五份，业主两份，监理一份，承建商两份
台班
8
244
244
99907017
钢筋墩头机 直径[5](mm)安拆
台班
8350350源自合计74400
工程签证单
工程签证单
单位工程：栖霞区后新塘地块经济适用房二期工程（桩基工程）编号：001
事由
钢板铺路
内容：
由于本工程场地情况太差，所有机械作业都要在钢板上作业。根据现场情况我项目部在2015年1月6日租借210块钢板用于场地内道路铺垫。在2015年1月13第一次工地例会上我项目部将租借钢板事宜上报甲方及代建单位项目部。在会议中甲方领导根据现场实际情况允许我项目部租借210块钢板。
工程于2015年4月17日全部施工结束，将对现场租借的210块钢板进行退场处理。
在本此施工期间租借210块钢板一共使用74天。
对于此次租借钢板的费用，望予以核定。
项目经理部（章）:
项目经理：时间：监Fra bibliotek理单
位
年月日
审
计
单
位
年月日
代
建
单
位
年月日
投
资
单
位
年月日
单位工程：栖霞区后新塘地块经济适用房二期工程（桩基工程）编号：001
事由
钢板铺路
内容：
由于本工程场地情况太差，所有机械作业都要在钢板上作业。根据现场情况我项目部在2015年1月6日租借210块钢板用于场地内道路铺垫。在2015年1月13第一次工地例会上我项目部将租借钢板事宜上报甲方及代建单位项目部。在会议中甲方领导根据现场实际情况允许我项目部租借210块钢板。
工程于2015年4月17日全部施工结束，将对现场租借的210块钢板进行退场处理。
在本此施工期间租借210块钢板一共使用74天。
对于此次租借钢板的费用，望予以核定。
项目经理部（章）:
项目经理：时间：监Fra bibliotek理单
位
年月日
审
计
单
位
年月日
代
建
单
位
年月日
投
资
单
位
年月日
二次工程现场签证单
施工单位
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：
（签章）
政府投资办
负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
27
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
吸音棉更换为皮革软包
签
证
原
因
内
容
内容：
应甲方要求，101、102、103、105、115、106房间吸音棉材料进场后，更换为皮革软包。误工费、运费共计1000元。
施工单位
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：
（签章）
政府投资办
负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
40
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
鱼池
签
证
原
因
内
容
内容：
应甲方要求，修建1个鱼池，规格1.5m×2m，需开挖，红砖砌筑，1:2水泥砂浆抹面，SBS丙纶布做防水2遍，里外贴瓷砖。加工制作鱼池不锈钢盖1个990元。
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：（签Leabharlann ）政府投资办负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
36
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
二楼信息室砌墙
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：
（签章）
政府投资办
负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
27
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
吸音棉更换为皮革软包
签
证
原
因
内
容
内容：
应甲方要求，101、102、103、105、115、106房间吸音棉材料进场后，更换为皮革软包。误工费、运费共计1000元。
施工单位
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：
（签章）
政府投资办
负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
40
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
鱼池
签
证
原
因
内
容
内容：
应甲方要求，修建1个鱼池，规格1.5m×2m，需开挖，红砖砌筑，1:2水泥砂浆抹面，SBS丙纶布做防水2遍，里外贴瓷砖。加工制作鱼池不锈钢盖1个990元。
负责人：
（签章）
建设单位
负责人：
（签章）
监理单位
负责人：（签Leabharlann ）政府投资办负责人：
（签章）
工程现场签证单
工程名称
济源市纪委办案点改扩建装修工程
编号
36
施工单位
河南省济源市第一建筑工程有限公司
签证部位
二楼信息室砌墙
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年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
车墩别墅样品房
编号
001
设计单位
上海古菲设计有限公司
日期
2010年6月10日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
签证内容
由于业主变更把地下室已铺好的走廊、餐厅、厨房、二层露台等拆除重新铺贴：
一．走廊
1.粉丝米黄异形：600*600=27.15m2*736元/m2=19982.4元
3号、12号基座面积为（2.7+2）*2*0.3*2只=5.64 m2
4号、5号基座面积为（2.7+2）*2*0.6*2只=11.28 m2
合计面积为：52.64 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
004
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月13日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求所有电器箱基座安装100*200*10厚粉石板岩其工程量如下：
后附图（1）
100*200*10厚粉石板岩=53.64 m2
二、根据业主要求，人防出入口台阶铺装浅灰麻花岗岩烧毛30厚，4只花缸基脚铺设蝴蝶绿20厚光面，工程量如下见后附图（2）
20厚黄金麻板岩乱拼=3 m2
三、根据业主要求小别墅区域由于摊浇路面把两侧平石破坏，要求需重新修铺。
五连红侧石：600*160*85厚=20m
五莲红平石：600*200*35厚=40m
修理人工费侧石：20m*20元/m=400元
修理人工费平石：40m*15元/m=600元
建设单位
监理单位
施工单位
签章
原铺装好：黄金钻烧面：500*200*20厚=6.4 m2
增加：黄金钻烧面：500*150*20厚=4.8 m2
黄金钻烧面：500*200*20厚=6.4 m2
二、保安室门口台阶铺装黄金麻，其工程量如下：
金麻黄荔枝面30厚：1.18 m2
磨圆边：3.62m
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
擦平缝共2座
8.5m2*2=17 m2
返工拆除费2工*140元=280元
二、小别墅台阶25号、26号楼，原铺设的台阶花岗岩，由于供电线路未施工，故
进行拆除后安装重新铺设。
30厚浅灰麻面花岗岩
厚300*310=10 m2
返工拆除费：2工*140=280元
三、据业主要求：28号、29号楼，进户4个单元，加砌台阶及平台，其台阶、平台、铺设花岗岩。
签章
年月日
2.米黄玉异形200*200=50块*68元/块=3400元
3.米黄玉弧形500*100=4块*53元/块=212元
二．餐厅、客厅门槛:
1.粉丝米黄：720*280=1.75 m2*689元/m2=1205.7元
三．二层露台：米黄洞石：720*200=0.576 m2*629元/m2=362.3元
四．拆除安装人工费：12工日*150元/工日=1800元
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求南入口进入1号、2号楼道路两侧铺设好鸡血红花岗岩光面，由于同水泥侧石联体接平的现不用水泥侧石直接花岗岩和黑色道面接平，故拆除重新铺设。
鸡血红光面：600*500*30厚=12 m2
300*300*30厚=3 m2
二、高迪公园由于开挖修理管道把原地面铺设好的花岗岩拆除故重新铺设。定制R1100彩色碎拼瓷片=1块
2．51#楼大堂与外部平台出现沉降，修补石材规格300*600*30浅灰色烧毛面，共8块，计1.44平方，主材单价94元/平方，人工1工日*200元/工日=200元，共计94*1.44+200=335.40元。
3．56#楼北面变电站门口增加石材窨井盖，锈石荔枝面590*590*45，中间开孔∮30，主材单价150元/块，总计150*3=450元
浅灰麻花岗岩台阶面板：600*350*30厚=7.26 m2
浅灰麻花岗岩台阶立板：600*120*30厚=1.8 m2
浅灰麻花岗岩台阶平台板：600*600*20厚=5.76 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
003
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
1+2+3费用总计1323.80元。
以上内容请贵司尽快核实并予以确认。
施工单位（盖章）
日期
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
002
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月26日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、高迪公园特色座椅的背面将已做好的彩色水洗石，改为彩色瓷片，白水泥
日期
2010年4月5日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求变压器基座四周侧立面及压顶面，全部铺设100*200*10厚粉石板岩其工作量如下：后附图说明
1号、6号、7号、8号、9号、11号基座面积（2.7+2）*2*0.5*6只=28.2 m2
2号、10号基座面积为（2.7+2）*2*.0.4*2只=7.52 m2
合计：26962.4元
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
同润玫瑰芳苑一期门口广场石材
编号
001
设计单位
日期
2010年7月10日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
签证内容
一、根据业主要求广场原铺装好的树池围边黄金钻烧面，由于树池回填土高于石材铺装面，护树板放不下，将树池抬高重新铺装黄金钻烧面。
工程签证单
工程名称
同润碧水湾花园
工程地址
松江镇古楼路
总承包
上海振伟建筑工程有限公司
施工单位
上海涵源实业有限公司
签证内容：同润碧水湾三期55#~60#房石材安装增加工作量部分
同润碧水湾三期55#~60#房石材安装增加工作量签证：
1．58#楼地下车库南面停车位由于电力公司排线，挖坏石材造成重修车位镶边板2次，规格300*600*30浅灰色烧毛面，共20块，计3.6平方，主材单价94元/平方，人工1工日*200元/工日=200元，共计94*3.6+200=538.40元
蝴蝶绿20厚光面花岗岩：周长3.77*0.3高*4只=4.52 m2
浅灰麻花岗岩30厚台阶：7.74 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
005
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月26日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
车墩别墅样品房
编号
001
设计单位
上海古菲设计有限公司
日期
2010年6月10日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
签证内容
由于业主变更把地下室已铺好的走廊、餐厅、厨房、二层露台等拆除重新铺贴：
一．走廊
1.粉丝米黄异形：600*600=27.15m2*736元/m2=19982.4元
3号、12号基座面积为（2.7+2）*2*0.3*2只=5.64 m2
4号、5号基座面积为（2.7+2）*2*0.6*2只=11.28 m2
合计面积为：52.64 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
004
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月13日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求所有电器箱基座安装100*200*10厚粉石板岩其工程量如下：
后附图（1）
100*200*10厚粉石板岩=53.64 m2
二、根据业主要求，人防出入口台阶铺装浅灰麻花岗岩烧毛30厚，4只花缸基脚铺设蝴蝶绿20厚光面，工程量如下见后附图（2）
20厚黄金麻板岩乱拼=3 m2
三、根据业主要求小别墅区域由于摊浇路面把两侧平石破坏，要求需重新修铺。
五连红侧石：600*160*85厚=20m
五莲红平石：600*200*35厚=40m
修理人工费侧石：20m*20元/m=400元
修理人工费平石：40m*15元/m=600元
建设单位
监理单位
施工单位
签章
原铺装好：黄金钻烧面：500*200*20厚=6.4 m2
增加：黄金钻烧面：500*150*20厚=4.8 m2
黄金钻烧面：500*200*20厚=6.4 m2
二、保安室门口台阶铺装黄金麻，其工程量如下：
金麻黄荔枝面30厚：1.18 m2
磨圆边：3.62m
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
擦平缝共2座
8.5m2*2=17 m2
返工拆除费2工*140元=280元
二、小别墅台阶25号、26号楼，原铺设的台阶花岗岩，由于供电线路未施工，故
进行拆除后安装重新铺设。
30厚浅灰麻面花岗岩
厚300*310=10 m2
返工拆除费：2工*140=280元
三、据业主要求：28号、29号楼，进户4个单元，加砌台阶及平台，其台阶、平台、铺设花岗岩。
签章
年月日
2.米黄玉异形200*200=50块*68元/块=3400元
3.米黄玉弧形500*100=4块*53元/块=212元
二．餐厅、客厅门槛:
1.粉丝米黄：720*280=1.75 m2*689元/m2=1205.7元
三．二层露台：米黄洞石：720*200=0.576 m2*629元/m2=362.3元
四．拆除安装人工费：12工日*150元/工日=1800元
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求南入口进入1号、2号楼道路两侧铺设好鸡血红花岗岩光面，由于同水泥侧石联体接平的现不用水泥侧石直接花岗岩和黑色道面接平，故拆除重新铺设。
鸡血红光面：600*500*30厚=12 m2
300*300*30厚=3 m2
二、高迪公园由于开挖修理管道把原地面铺设好的花岗岩拆除故重新铺设。定制R1100彩色碎拼瓷片=1块
2．51#楼大堂与外部平台出现沉降，修补石材规格300*600*30浅灰色烧毛面，共8块，计1.44平方，主材单价94元/平方，人工1工日*200元/工日=200元，共计94*1.44+200=335.40元。
3．56#楼北面变电站门口增加石材窨井盖，锈石荔枝面590*590*45，中间开孔∮30，主材单价150元/块，总计150*3=450元
浅灰麻花岗岩台阶面板：600*350*30厚=7.26 m2
浅灰麻花岗岩台阶立板：600*120*30厚=1.8 m2
浅灰麻花岗岩台阶平台板：600*600*20厚=5.76 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
003
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
1+2+3费用总计1323.80元。
以上内容请贵司尽快核实并予以确认。
施工单位（盖章）
日期
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
002
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月26日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、高迪公园特色座椅的背面将已做好的彩色水洗石，改为彩色瓷片，白水泥
日期
2010年4月5日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
上海大通工程监理有限公司
签证内容
一、根据业主要求变压器基座四周侧立面及压顶面，全部铺设100*200*10厚粉石板岩其工作量如下：后附图说明
1号、6号、7号、8号、9号、11号基座面积（2.7+2）*2*0.5*6只=28.2 m2
2号、10号基座面积为（2.7+2）*2*.0.4*2只=7.52 m2
合计：26962.4元
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
同润玫瑰芳苑一期门口广场石材
编号
001
设计单位
日期
2010年7月10日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位
签证内容
一、根据业主要求广场原铺装好的树池围边黄金钻烧面，由于树池回填土高于石材铺装面，护树板放不下，将树池抬高重新铺装黄金钻烧面。
工程签证单
工程名称
同润碧水湾花园
工程地址
松江镇古楼路
总承包
上海振伟建筑工程有限公司
施工单位
上海涵源实业有限公司
签证内容：同润碧水湾三期55#~60#房石材安装增加工作量部分
同润碧水湾三期55#~60#房石材安装增加工作量签证：
1．58#楼地下车库南面停车位由于电力公司排线，挖坏石材造成重修车位镶边板2次，规格300*600*30浅灰色烧毛面，共20块，计3.6平方，主材单价94元/平方，人工1工日*200元/工日=200元，共计94*3.6+200=538.40元
蝴蝶绿20厚光面花岗岩：周长3.77*0.3高*4只=4.52 m2
浅灰麻花岗岩30厚台阶：7.74 m2
建设单位
监理单位
施工单位
签章
年月日
签章
年月日
签章
年月日
现场签证单
工程名称
华飞花苑室外总体工程
编号
005
设计单位
上海万联建筑设计有限公司
日期
2010年4月26日
建设单位
上海涵源实业有限公司
监理单位