1类手术切口围手术期抗菌药物使用现状分析

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某县级医院外科I类切口患者围手术期抗菌药物应用分析

表１围手术期预防性使用抗菌药物使用情况排名［例（％）】
抗菌药物排名（１．４９）４（０．９９）
《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（简称《通知》）的规定，笔者对我省某
县级医院外科２０１２年１月至１２月Ｉ类切口手术患者围手术期抗
菌药物应用情况进行了回顾性调查，现将调查情况报道如下。１资料与方法
查阅该县级医院２０１２年１月至１２月外科Ｉ类切口手术患者病历共计４６２例，其中患者男３１４例，女１４８例；年龄２～７９岁，平均（３８．２７±１５．９６）岁；平均住院时间（９．６２± ７．１３）ｄ，最长６８ｄ；均无药物过敏史；术前均无发热、白细胞升高等感染指征，围手术期抗菌药物使用均为预防性用药，术后无切口感染病例。查阅病历，填写围手术期抗菌药物使用情况调查表，内容包括患者一般信息（姓名、住院号、年龄、性别、诊断、住院日期、出院Ｅｔ期）、手术信息（手术名称、方式、日期、切口愈合情况）、抗菌药物信息（药物名称、剂量、给药时机、用药疗程、是否联用）、术后感染信息（感染部位、发生时间）。预防性应用抗菌药物合理性参考（２０１２年抗菌药物专项整治活动》相关文件、《抗菌药物临床应用指导原则》及《通知》等相关文献…，结合该院实际进行评价。

中医院Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物调查分析

用量、用药起止时间等内容。调查方法：在病案室计算机调取１～
３０分钟～２小时使用抗菌药物，存在用但
９月全院ｌ切口手术病例信息，出其类调
病历，阅病程记录，查并按表格内容所列项目进行填写。根据相应的情况加以分
选择了氯唑西林、孢唑啉、莫西林／头阿克
本次调取的病例中，无术后切口感染
发生。Ｉ类切口手术感染率为０。
调查显示，本院Ｉ类切口围手术期抗
菌药物的预防用药，在把握用药时机方面
养成了良好的用药习惯，８．５术前有８７％
讨论
预防用药指征：类切口手术是指手Ｉ术野为人体无菌部位，局部无炎症、损无
中国社区医师・医学专业９１年第００１５期（３第１卷总第２０）１０期５
论著・临床论
ＣＨＩＥｓｃＯＭＭＵＮ１ｖＤＯＣＴＲｅ～Ｅ丁Ｏ
讨论
球篮为【等艟，ｆｌｆ少数为大虽，纤维
蛋白降解物（）增多，病悄程度一Ｐ）ｊ
摘要目的：高急性肾炎患者治愈提致。
率、转率、少死亡率。方法：好减阿托品肌
注或静滴加综合疗法治疗急性肾炎。结
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１１
ＯＯ】５．３

我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况分析

我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况分析【摘要】目的观察我院ⅰ类手术围手术期抗菌药物的使用情况。

方法随机选取我院在2012年9月至2013年4月期间收治的应用ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料，对其进行回顾性分析，按照不同科室分别对经验用药、治疗与预防用药以及手术预防用药进行统计分析。

结果我院ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用率偏高，选用抗菌药物时针对性不强，主要为经验用药，术后平均感染率较低，预防用药时间过长。

结论对ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用应该采用规范化管理，才能达到经济、合理、有效、安全的使用抗菌药物的目的。

【关键词】ⅰ类切口手术；围手术期；抗菌药物；干预；合理性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.535 文章编号：1004-7484（2013）-08-4550-01合理应用抗菌药物，尤其是合理应用外科围手术期预防用抗菌药物的问题一直被受专家学者重视[1]。

卫生部为此颁发了《关于抗菌药物临床应用管理指导原则》与《抗菌药物临床应用指导原则》两个文件，严格督导与控制围手术期与ⅰ类切口手术预防使用的抗菌药物。

围手术期应用抗菌药物合理可以有效的降低手术区域切口感染的发生率，但是随着商业竞争以及不断出现的抗菌药物，导致临床抗菌药物使用中忽视药物的适应证，扩大了选用范围，使用起点过高等滥用或者过度使用抗菌药物的现象发生，便会引发菌群失调与细菌耐药性的发生，从而增加药物不良反应发生率与二重感染的发生率，也会使患者的经济负担加重[2-3]。

为了能够掌握我院ⅰ类手术围手术期抗菌药物的使用情况，加强医院经济、合理、有效、安全的使用抗菌药物，笔者随机选取我院在2012年9月至2013年4月期间收治的应用ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料进行统计分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2012年9月至2013年4月月期间收治的应用ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料，其中男性患者318例，女性患者182例，最小年龄为18岁，最大年龄为93岁，平均年龄为（49.57±6.81）岁。

我院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

我院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析【摘要】本研究旨在探讨我院在4种Ⅰ类切口手术中围手术期预防性应用抗菌药物干预前后的对比分析结果。

通过对干预前后患者的感染情况、术后并发症等数据进行分析，发现抗菌药物的应用能够有效降低手术感染率，减少术后并发症发生。

本研究还探讨影响干预效果的因素，并提出了一些可能的解决方案。

研究结果表明，围手术期预防性应用抗菌药物对手术患者具有重要意义，有助于提高手术成功率和患者的康复情况。

仍然存在一些问题需要进一步研究和解决。

本研究的结论为临床实践提供了重要的参考价值，有望为手术患者的病情管理和治疗提供新的思路和方法。

【关键词】手术围手术期、预防性应用、抗菌药物、干预对比分析、影响因素、研究结论、研究意义、存在问题、展望1. 引言1.1 研究背景创口手术是医院中常见的手术类型，而且切口感染是影响手术成功的重要因素之一。

预防切口感染的关键之一就是围手术期预防性应用抗菌药物。

由于抗菌药物的使用会涉及药物的选择、使用方法、疗程等多个方面，因此需要对其干预效果进行综合评估和比较。

目前，我院常见的4种Ⅰ类切口手术包括XX手术、XX手术、XX手术和XX 手术，对于这些手术，围手术期预防性应用抗菌药物的具体效果及其影响因素还有待进一步研究。

在此背景下，我们开展了本研究，旨在探讨我院4种Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后的对比分析，以期为临床提供更科学、有效的预防措施。

本研究不仅有助于优化我院手术抗菌药物应用策略，提高手术治疗效果，还能为其他医院类似手术的抗菌药物治疗提供经验借鉴。

本研究具有重要的临床意义和推广价值。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对我院进行Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析，探讨其对手术患者感染率、并发症发生率和手术后恢复情况的影响，为临床实践提供科学依据。

具体目的包括：1. 分析干预前后抗菌药物应用情况，观察干预前后感染率的变化趋势；2. 比较干预前后手术患者并发症的发生率，评估抗菌药物干预的效果；3. 通过对比分析结果，探讨抗菌药物干预的临床应用前景及其对患者康复的重要性；4. 探讨影响干预效果的相关因素，为提高手术患者感染控制和康复质量提供参考依据。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物调查分析

Ｄｐ￣ｎｆｈｒｃ，ｆｌｔｄＣａｃｒＨｏｐｔｌｆａｇｈｕＭｅｉａｏｌｇ，ａｇｈｕ５０９，ｉａｅａｍｅｔａｍａｙＡｆｉｅｎｅｓｉｏＰｉａａｏＧｕｎｚｏｄｃｌｌｅＧｕｎｚｏ０５ＣｈｎＣｅ１
ｉｃｓｏｐｒｔｎ（ｒａｔｎｈｒｉｕｇｒｓｉｕｏｐｔｌｅｗｅｒｍａ００ｔｅ００ｗｒａｄｍｌｓｌｃｅ，ｅｒｎｉｉｎｏｅａｉｂｅｓａｄｔｙｏｄｓｒｅｉ）ｎｏｒｈｓｉｔｅｎｆｏｅａｂｏＪｎ２１ｏＤｃ２１ｅｅｒｎｏｙｅｅｔｄｔｉｈ
【ｂｔａｔＡｓｒｃ】ＯｂｅｔｖｏｉｖｓｉｔｅｓｔａｉｎｏｐｌａｉｎｏｎｉａｔｒｌｉｐｉｃｓｎｏｅａｉｎｄｒｇｐｒｐｒｔｅｊｃｉｅＴｅｔａｅｔｉｔｆｐｉｔｆｔｃｅｉｓｎｔｅＩｎｉｉｐｒｔｕｉｅｉｅａｉｎｇｈｕｏａｃｏａｂａｙｏｏｎｏｖ
ＡｎｔｂｔｒａｌａｅｎｔｐｐｌｃｉｎｔｐｅｉｉｉｎｏｐｅａｉｉａｃｅｉｇｓａｉａｔｏｎｉｙＩｎｃｓｏｒｔｏｎｄｕｒｎｇｉ
ＤｅｒｏｐｅｒａｔｖｅｉｉＰｅｎ０ｃＩ
ＤＥＮＧＹｎｅａｆｎ
ｐｏｈｌｃｉｎｉａｔｒａｓｗｅｅａａｙｅ．ＲｅｕｌｓＴｈｎｉａｔｒａｓｕａｅｒｔｆ１８ｐｔｅｔｓ８１７％．ｈｒｐｒｉｎｏｒｐｙａｔｃａｔｂｃｅｉｌｒｎｌｚｄｓｔｅａｔｂｃｅｉｌｓｇａｅｏ４ａｉｎｓｗａ．６Ｔｅｐｏｏｔｏｆａｔｍｉｒｂａｇｎｔｌｎ５．７；ｈｓｒｑｅｔｙｕｅｓｔｅｆｒｔａｄｓｃｎｅｅａｉｎｃｐａ０ｐｒｎ；ｓｏｒｔｖｎｉｅｏｉｌａｅｓａｏｅ９８％ｔｅｍｏｔｆｅｕｎｌｓｄｗａｈｉｓｎｅｏｄｇｎｒｔｏｅｈｌｓ０ｉｓｐ０ｔｐｅａｉｅａｍｉｉｔｔｎ３７ｄｒｔｆ４．９．ＣｏｌｓｏｎＴｈａｅｏｒｔｎｌａｔｉｔｓｇｓｈｇｎｔｐｎｉｉｎｏｅａｉｎｄｒｎｄｎｓｒｉ－ａｉｏ４５％ａｏｏｎｃｕｉｅｒｔｆｉａｉａｎｉｏｉｕａｅｗａｉｈｉｙｅＩｉｃｓｏｐｒｔｕｉｇｒｏｂｃｏｐｒｏｅａｉｅｐｒｏ．ＴｅｒｓｌｈｗｅｈｔｉｉｅｙｉｏｔｎｏｓｒｃｌｂｄｙｔｅＧｕｄｎｒｎｉｌｓｏｉｉａｐｉａｉｎｏｅｉｐｒｔｖｅｉｄｈｅｕｔｓｏｄｔａｔｓｖｒｍｐｒａｔｔｔｉｔｙａｉｅｂｈｉｉｇＰｉｃｐｅｆＣｌｃｌＡｐｌｃｔｆｓｎｏ

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的现状

一
３１给药时间合格率大幅度提高．
选择在术前０５～２．ｈ给
药的比例有了大幅提高，到８％。而之前对病历抽查的结达５
果显示，我院Ｉ类切口预防用抗茵药物的给药时间合格率仅
味强调用 “ 好药” 而忽略了不合理使用抗茵药物可能导致，
抗菌药物的使用逐步走向正规、合理。但存在的问题仍然不
甚至有两例选用头孢他定合用奥硝唑、孢唑林合用奥硝头
唑。
少，特别是Ｉ类切口手术预防用抗菌药物，药物选择、在用药持续时间上与卫生部２００９年《于抗菌药物临床管理有关关问题的通知》简称《知》中的要求尚有不少差距。为（通）此，抽查我院２１０１年第一季度Ｉ切口手术病例，其合理类对
４１《．通知》中对外科常见手术预防用抗菌药物的选择作了明确规定，中限定用一代头孢（孢唑林、其头头孢拉定）的手术有头颈外科手术、血管外科手术、乳房手术、腹外疝手术、
一
续时间、用药时机、药物选择、药持续时间等方面进行统计用
用其它抗菌药物，使用持续时间多数在３天甚至更长；了为
更保险，在静滴抗菌药物结束后，加用口服抗菌药物续用。还其实，这种看似保险的用药方法，实际一点也不保险。超级
术患者，前０５— ｈ给药，术．２可使手术切口在暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，

231例外科Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物的应用分析

ｓｏｌｅｓａｄｒｉｄｈｕｄｂｔｎａｄｚ．ｅ
药事组织
２１年第１卷第ｌ期００９７
２１３例外科Ｉ类切口患者围手术期抗菌药物的应用分析
李岚，晓玲王
（首都医科大学附属北京儿童医院药剂科，京１０４）北００５
摘要：目的了解儿童医院外科病房预防性使用抗菌药物的情况，进合理用药。法提取２０促方０８年１１月至２００９年１月出院的２１外３例科Ｉ切ｌ手术患者病历，数据进行统计分析。果围手术期抗菌药物使用率为９．４，用最多的为头孢菌素类；用了抗茵药物类＝ｒ对结７８％使使
ＬＬ，ＷａｇｉａｎｎＸｉｏｉｇａｌｎ
ｒｅａｔｅｔｏｈｒｃ，ｅｉｇＣｉｒ ’ ＨｓｉｌｆｉａｅｏａｉｌＭｅｉｌＵｉｒｔｅｉｇＣｉａ１０４）ｐｒｎｆＰａｍａｙＢｉｎｈｌｅｏｔｌｔｄｔＤｍｊｄｎｐａＡｉＣｐｔｄｃｎｅｓｙｉｎ，ｈｎ００５ａａｖｉ，Ｂｊ
ａｔａｔｒｌｄｎｓｒｔｎａ（．３±２９）．ｎｌｓｏＩａｉｎｌｙｉｈｒｃｅｉｅｂｒｍａｕｅｓｏｎｉｉｔｓｒｒｔｐｒ－ｎｉｃｅｉｓｍｉｉａｉｗｓ５９ｂａａｔｏ．２ｄＣｏｃｕｉｎｒｔａｉｓａａｔｒｄｙｐｅｔｒｕｅｆｔｏｉｐｉＯｏｅａｒｏｔｃｚａｂｃｏ

医院Ⅰ类切口围手术期患者的抗菌药物使用情况与干预措施

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.17.033·药物研究·医院Ⅰ类切口围手术期患者的抗菌药物使用情况与干预措施章新芬　段石明项目来源:皖南医学院校级科研项目(编号:JXYY202298)作者单位:244000　安徽省铜陵市立医院【摘要】　目的　针对医院Ⅰ类切口围手术期的抗菌药物使用情况进行分析,汇总相关干预措施。

方法　选择2022年1~9月接受Ⅰ类切口手术患者的出院病历共983份,分析患者的一般资料、手术类型、抗菌药物类型以及可能存在的不合理使用情形。

结果　抗菌药物的预防使用率为30.5%,其中以骨折复位内固定术的比例最高;大部分为单独用药,头孢呋辛和头孢西丁的DUI 值>1,存在不合理使用现象;在300份预防使用抗菌药物的病历中,20.7%(62/300)存在不合理情形,如预防使用时长不适宜、预防使用时机不适宜和无用药指征等。

结论　医院Ⅰ类切口围手术期间抗菌药物的使用基本符合要求,这与医院专门针对于Ⅰ类切口围手术期间抗菌药物实施管理规定的相关干预管控措施密不可分;但仍存在部分不合理用药现象,今后应重点监管。

【关键词】　Ⅰ类切口;围手术期;抗菌药物;干预措施【中图分类号】　R 195 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)17-2700-03Use of antibiotics for patients with class I incisions during the perioperative period and the interventions ZHANG Xinfen ,DUAN Shiming.Tongling Municipal Hospital ,Anhui ,Tongling 244000,China【Abstract 】　Objective To analyze the use of antibiotics for patients with class I incisions during the perioperative period and to summarize the interventions.Methods A total of 983discharged medical records of surgical patients with class I incision in our hospital from January to September 2022were selected to analyze the general clinical data ,types of surgery ,types of antibiotics and possible irrational use of antibiotics.Results The rate of prophylactic use of antibiotics was 30.5%,and the majority was used for fracture reduction and internal fixation.Most of the use of antibiotics was a monotherapy.The drug utilization index (DUI )of cefuroxime and cefoxitin was greater than 1,indicating an unreasonable use.Among 300medical records of prophylactic use of antibiotics ,20.7%(62/300)had unreasonable situations like an inappropriate duration of prophylactic use ,inappropriate time of prophylactic use and no medication indication.Conclusion The use of antibiotics in class I incisions in our hospital during the perioperative period basically meets the requirements ,which is closely related to the targeted intervention and control measures in our hospital.However ,there are still some cases of unreasonable use ,which should be mainly focused in the future.【Key words 】　class I incision ;perioperative period ;antibiotics ;interventions 依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[1]中的相关规定,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类手术切口分别对应清洁手术、清洁⁃污染手术、污染手术、污秽⁃感染手术。

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３２
２７６．
术爝停势时间Ｔｉ
４＜Ｔ≤ ７ｈ８ｂＩ２
７ｈ＜Ｔ，５× ２４２ ≤ ｈ５×２ｈ＜Ｔ ≤ １Ｘ２ｈ４１２４
连，到了诊断和治疗的目的。本组患者有ｌ达５例在造影后１— ６月自然受孕。
（）３本组输卵管碘油造影提示炎症是输卵管阻塞的主要原因。０６％的输卵管病变患者有剖宫产、人丁流产、药物流产和分娩史。这就要求各位妇产科同仁在进行各类女产科手术时必须加强无菌观念，少］减
：
表１
‘中国保健营养
（）４子宫输卵管造影术前应做碘过敏试验，中推液应缓慢，术不要用力过猛，以防输卵管破裂。术中发现造影剂进入血管、淋巴管时应及时停推造影剂，免发生肺栓塞。以
参考文献
［】岑瑶华，１刘宗唐．输卵管通畅试验方法的评价．国实用妇科与中产科杂志，９６４：０１ｌ８；６１ｌ．【】郑坤杰，冬梅，２张赵卫等，电视透视子宫输卵管造影诊断不孕症１２６４例分析．中国实用妇科与产科杂志，９６ｌ（）４．ｌ９；２１：３［］徐林宝，３葛珍芳等．选择性输卵管造影及再通术的临床探讨．中
不必要的副损伤。
ｌ类手术切口围手术期抗菌药物使用现状分析
起建萍
【图分类号】Ｒ８１中７９【献标识码１Ａ文【文章编号】１００４— ７８（０）５Ｏ９４４２１ｏ一１ｏ５－０不符合围手期抗菌药物预防使用管理规范的要求。３术后停药时间（））Ｔ．按照《菌药物临床应用指导原则》有关规定要求，Ｉ手术抗类切口总预防用药时间（）Ｔ．一般不超过２小时，４个别情况可延长至４小８时。结果显示：４ｈ５，４３２ｈ＜ＴＴ ≤２例占．％ｉ４ ≤４ｈ２例，８３占２．％；８ｈ＜Ｔ７ｈ２７６４ ≤ ２６例，２４７ｈ＜Ｔ．５×２ｈ２例，占２．％ｌ２ ≤ ４３占２６５ ×２ｈ＜Ｔ ≤ ｌ７．％；４２×２ｈ２４ｌ例，１１占８．％。以上调查结果显示：我院Ｉ类手术切口围手术期抗菌药物使用仍存在预防用药指征宽，选用抗菌药物种类不合理，用药时机不合理，术后用药时间过长等现象，必须针对性的采取措施，有效促进围手术期抗菌药物的合理应用。作者单位：四川省会理县人民医院感染管理科６５０１１０
者（或术前未使用者）３，％。占２８２术前预防用药的种类）结果显示：要求使用一代头孢菌素作为预防性用药共计４例，按６占３．％。未按要求使用一代头孢菌素作为预防性用药，使用三代９７而头孢菌素、酰脲类青霉素、Ｄ内酰胺类酶抑制药复方制剂、喹诺酮一
类、三代硝基咪唑类等抗菌药物作为预防用药共计７０例，６３占０．％。
表１用药情况例数％
术前用药时间（）ｔ
ｔ２ ≤ ｈ
ｔ＞２ｈＴ≤ ２４ｈ
７８
３８５
６７２
３２７。４３．
２ｈ＜Ｔ，４４ ≤ ８ｈ
国实用妇科与产科杂志，９９１（１：５ — ７８１９；５１）７７５．
作者单位：南省宣威市第：人民医院６５０云５４０
注：其中侧输卵管通畅。１５例半年内自然受孕。
根据《蔺药物临床应用指导原则》卫生部办公厅关于抗抗、菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医发［０９３号）（２０１８围手术期抗菌药物合理使用管理要求，照卫生部２０年 “ 对０９医疗质量万罩行 ” 活动督导检查内容的相关要求，合我院实际情况，取２ｌ结抽００年ｌ３一月份Ｉ类切口手术病历，查抗菌药物使用情况，调并做比较分析，果结
如下：（）１调查方法
采取回顾性调查方法，抽取我院Ｉ类手术切口（甲状腺手术ｌ例、９乳惊手术２３例、疝修补手术４７例、白内障手术２７例）住院手术病历共１６，１份调查术前预防性使用抗菌药物的种类、选用合理性、术前给药的时间、术中用药情况、术后停药时间等。（）２结果１６例Ｉ手术切口围手术期抗茼药物使用情况调查见表１１类（）析３分１术前给药时间）按照规定：前给药时间应在术前０５—２术．ｈ内（麻醉开始时）若或，手术时间超过３ｈ，或失血量 ≥ ｌ０ＭＬ，中应追加一剂抗菌药物。５０术结果显示，术前 ≤ ２（麻醉开始时）药者占６．％，ｈ或给７２术前＞２ｈ给药