经尿道前列腺电切术后的护理PPT课件

前列腺增生症状图
BPH症是男性老年人常见疾病之一，随着中
国人均寿命的延长，前列腺增生症的发病数 也明显增加，发病与老年人性激素平衡失调 有关。易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压 病人和服用萝芙木类抗高血压药物有关。
前列腺是男性一个管腔状腺体，
前列腺解剖位置
位于膀胱和泌尿生殖膈之间， 成年男性的前列腺形态似倒置 的栗子，可分为底部、体部和 尖部3部分，前列腺的纵径为 3cm，横径为4cm，前后径为 2cm，前列腺底部朝上，且粗 大，其前部与膀胱颈紧密连接， 尿道贯穿其中，后部有精囊附 着，前列腺尖部朝向下，尖部 细小，且与尿道膜部融合，止 于尿生殖膈。底部与尖部之间 为体部，体部的前面较隆凸， 后面较平坦，正中央有一行浅 沟，称为前列腺中央沟，此沟 将前列腺后面分为左右2叶，可 经直肠指诊隔着直肠前壁触及 前列腺左右叶的后面及前列腺 中央沟，以了解前列腺的情况， 成年人前列腺的重量20g左右。
前列腺增生症状
1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，
以夜间最突出。
发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残
余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿 急多由膀胱炎症引起。
前列腺增生症状
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿
无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴 留。 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患 者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。 增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方 干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。
前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械，
它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切 镜前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的“电切 环”，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住 前列腺向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地 重复上述动作，便可将前列腺全部切除。 前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉 后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将 前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中 用水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根 导尿管，3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功 的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排 尿困难的尴尬。
5、急性尿潴留：前
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗 及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。 当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前
列腺增生症的最佳选择。 手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻 骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻 骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)， 经尿道前列腺等离子切除术（TURP), TURP具 有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点，当 前国内应用TURP虽尚不如国外普及，但趋势 是正在逐步取代开放性手术。
前列腺增生症
前列腺增生症(hyperplasia of prostate)： 即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的简称，也有称良性前 列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞增 多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生 症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥 大，因此，正确命名应为良性前列腺增生 症，简称前列腺增生。前列腺增生为尿道 周围腺体的良性增生。
◎ 手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又
◎ 电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道
电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有 组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以 解除梗阻。
前列腺等离子电切术
前列腺增生症状
4 、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出
现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管 扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而 发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
前列腺增生症状 列腺增生症中60%
的病例可出现。在 受寒、运动剧烈、 饮酒或食入刺激性 强的食物后未能及 时排尿，引起肥大 的腺体及膀胱颈部 充血、水肿而产生 尿潴留。
2、肛提肌功能锻炼：目的：预防及降低术后尿失禁的发生。
肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会越少，反 之则高。方法：嘱病人有意识地做中断排尿，收缩肛门括 约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连续缩肛100次， 每次缩肛不少于30s，手术早上再强化1次，术后坚持训练， 次数根据病人的耐受情况而定。
术前健康指导
（三）饮食与营养指导： 1．前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水果、
TURP前列腺等离子电切术四大突破
◎ 非开放性手术：手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的
一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不 需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。
◎ 手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略间。由于电切操作时需要不断用大量 冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在1小时之内结束。 短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高 年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。
2．介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治 3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感，
术前健康指导
（二）休息与活动指导： 1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防
过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。 指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变 而引起便秘。
术前健康指导
（一）心理支持与自我调适指导： 1．病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等
症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪， 渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自 己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。 疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术效 果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。 技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。