138例直肠癌患者围手术期的护理
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ７ 期
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护理 ・
１ ３ ８例直肠癌患者 围手术期的护理
李秀葵
（ 广西梧州市红十字会医院 ，广西 梧 州 ５ ４ ３ ０ ０ ０）
摘 要 ： 目的 总 结 对 １ ３ ８例 直 肠 癌 患 者 围 手 术 期 的 护 理 。 方 法 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ３月 １ ３ ８例 直 肠 癌 患者 实施 术 前 心理护理、肠道 准备 、术后监 测生命体征 、保持 引流 管的通畅 、并发症 的观察与护理 、术后饮食指导造 口护理 、疼痛 护 理 、 出院 指 导 结 果 通过 对 比 ， 实验 组 在 并发 症 的发 生和 缩 短 住 院天 数 均 优 于对 照 组 。 结 论 通 过 对 直 肠 癌 患 者进 行 围手术期 护理 干预 ，不仅能减 少患者并发症发 生率，而且能缩短患者住 院时间，降低 费用。 关 键 词 ：直 肠癌 患 者 ； 围手 术 期 ；护 理 中 图 分 类 号 ：１ ／ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ３ ２ ７ 术 中误 伤 、吻合 口缝 合 过 紧影 响血 供 、术前 肠 道准 备 不充 ０ 引言 分、 病 人营养状 况不 良 、 术后 护理不 当等都可导致 吻合 口瘘 ， 直肠 癌是我 国常见 恶性肿瘤 ，随着人 们生 活水平 的不断 虽 然 现在 的医学 技术 发 生 吻合 口瘘 后 患者 很 少会 死亡 ，但 提 高 ，饮食 习惯 的改 变 ，结 直肠 癌 的发 病率 呈上 升态 势 …， 其发 病率在 全 国平 均水平 居全部 恶性肿瘤 的第 ４位 【 ２ 】 ， 目前 长时 间 的住 院治 疗 ，会让 患 者造 成严 重 的经 济 负担 和 心理 负 担 。术后 ７～ １ ０天禁 忌灌 肠 ，严密 观察病 人有 无 突然发 治 疗 主要 以手术 治 疗 为 主。 由于直 肠 癌患 者术 前 常 常有 便 热 、腹 痛 、引 流管 有 无ｔ 昆浊 或粪 液 流 出。一 旦 发 生吻 合 口 血 ，而 且 术 前术 后 需要 禁 食 ，患者 往 往有 贫 血 的表 现 ，加 瘘 ，应 禁 食 、 胃肠 减 压 ，协 助 医生用 甲硝唑 氯 化钠 液 进行 ｌ ＝ ． 手 术 创伤 大 ，患 者 的术 后并 发 症增 多 ，特 别是 吻 合 口瘘 盆腔 冲洗 ， 同时加强 营养摄入 ， 必要 时做好再 次手术 的准备 。 是最 严 重 的并 发症 之 一 ，如不 及 时发 现 并进 行 处 理 ，可导 有造 口的病 人 应 密切 观察 造 口的血运 情 况 ，发现 异 常及 时 至 患者 死 亡 。本 科 对 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 手术 治 疗 报告 医生处理 。 的 １ ３ ８例 直肠 癌 患 者进 行 围手 术 期 的护 理 干预 ，取 得 了较 １ ． ２ ． ２ ． ４ 术 后饮 食 指 导 满意 的效果 。 我们 传统 的方法 是术后 早期禁 食 、胃肠减 压 ，２～ ３天 １ 资 料 与 方 法 肛 门排气或结 肠造 口开放后可拔 除 胃管 ，进 食流质食 物 ，但 １ ． １ 临床资料 避 免产气 的食物 ，如 ： 牛奶 、豆浆等 ； ３～４天 进食半 流质
将２ ０ Ｉ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 的 １ ３ ８例 直 肠 癌 行 手 术 治疗 的患 者作为 实验组 ，将 ２ ０ １ １年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ３月 １ ３ ８ 例 直 肠 癌 行 手术 治疗 的患 者 作 为对 照组 ，急诊 患 者 除 外 ， 两 组 患者 在 年 龄 、性别 、病 情 程度 、既往 史 、手术 方 式 和 治疗 方法等 上无显 著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ，具有可 比性 。
发 症的发生 。 造 口护理 我们 通过 将有 造 口的患者 和家属 集 中一 起进
我 们责任 护士耐 心的 向患者和家 属讲 解疾 病 的知识 ，讲 解 现 阶 段 医学 技术 对 该疾 病 的治 疗情 况 ，以及 我科 对该 疾 病 的治 疗情 况 。介 绍在 我 科治 疗 后多 年 的生 存 患者 给 患者 认识 ，以消 除患者 的不 良情绪 ，积极 配合治疗 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 术 前 肠 道 准备 直肠癌 手术前 需进食 流质食 物 １— ３天 ，患者 有时会 怕 饥 饿 而不 听护 士 的指 导 ，我 们责 任 护 士耐 心 的 向患者 解 释 术 前肠 道 准备 的重要 性 ， 以及 准 备 不 充分 会导 致 术后 并 发 症 增 多 ，经 解 释后 患 者都 能 遵 嘱进 食 流质 。一 般 患者 术 前 日下 午按 医嘱 给复 方 聚 乙二 醇 电解 质 导泻 ，术 Ｈ ６： ０ ０给 鳞 酸钠 盐 灌肠 液 灌肠 ，这种 方 法进 行 肠道 准 备不 仅 能减 轻 患 者 用肥 皂 水 的不 适感 ，还能 减 少护 士 的工 作量 ，一般 作 为首 选 。但如 果 是年 老 或体 质 虚 弱 的患者 还 是术 前 晚和 术 日晨 用肥 皂 水 进行 清 洁灌 肠 的方 法 。术前 日予 口服 肠道 不
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 术 前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 心 理 护 理
食物； 术后早 期 （ 约 ６小 时 ）开 始给 与肠 内全 营养 制剂 可促 进肠 道功 能 的恢 复 ， 维 持 并修 复肠 粘 膜屏 障 ，改 善患 者 营养 状 况 ，减 少 术后 并
直肠癌围手术期护理措施
直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。
方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。
结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。
结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。
而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。
近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。
1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。
其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。
患者均需择期进行手术治疗。
2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。
3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。
为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。
直肠癌围手术期护理
直肠癌围手术期护理目的：探讨提高结直肠癌患者围手术期的护理水平。
方法：回顾性总结216例采用根治性手术治疗的结直肠癌患者的资料通过加强术前心理辅导，积极肠道准备；术后保持各种引流管通畅，鼓励早期下床活动，积极治疗伴发的全身性疾病，注意心肺功能及血糖的监测结果：无围手术期死亡，术后发生吻合口漏3例，切口感染6例，肺部感染2例，肠粘连11例。
结论：加强结直肠癌围手术期的护理，能使患者平稳渡过围手术期，降低术后并发症的发生。
结直肠癌；护理；合并症；围手术期结直肠癌的发病率近年来有上升的趋势，到目前为止，外科手术仍是治疗的首选方法，根治性切除往往意味着巨大手术创伤，围手术期的护理对于结直肠癌的顺利恢复尤为重要[1]。
回顾性总结结直肠癌患者行根治性切除手术，现将围手术期的护理特点报告如下。
一、资料与方法1. 1一般资料：本组216例结直肠癌患者中，男100例，女116例。
年龄22至80岁，平均59岁，60岁以上130例。
1. 2肿瘤病理特点回盲部18例，升结肠16例，结肠肝曲20例，横结肠10例，结肠脾曲6例，降结肠14例，乙状结肠18例，直肠114例。
术前结肠镜检查提示：绒毛管状腺瘤恶变13例，乳头状腺癌20例，高中分化腺癌45例，低分化腺癌56例，载液癌51例，印戒细胞癌25例，未分化癌6例。
1. 3术前伴发疾病：合并糖尿病36例，高血压30例，冠心病3例，慢性支气管炎24例。
1.4手术方式：按日本大肠癌临床病理规约（JGR）行D3式廓清术[2]，右半结肠癌根治性切除54例，横结肠切除10例，左半结肠癌切除20例，Dixon 术式96例，Mfiles术式36例。
二、结果本组患者平均住院时间为25.5d。
无围手术期死亡病例，术后3例发生吻合口漏，其中1例伴发腹腔感染，通畅引流3个月后再手术恢复；腹部切口感染6例，切口裂开2例，均延迟愈合；肺部感染2例，泌尿系感染1例，加强护理和抗感染治疗后恢复；术后肠粘连11例，经保守治疗症状缓解；无术后吻合口狭窄及大出血。
直肠癌患者围手术期的护理
直肠癌患者围手术期的护理
（优选）直肠癌患者围手 术期的护理
简要病史:肠癌 l诊断：l一般资料：患者李某，男，68岁，职业： 退
休职工
l主诉： 大便带血1月余
简要病史
现病史：患者1月前开始出现便血，无恶寒发热， 无呕血，无皮肤巩膜黄染，查体：一般情况可，巩膜 无黄染， 浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部有 压痛 ，全腹未触及包块，肠镜+病理; 肠癌中分化腺癌
直肠癌发病原因
三、直肠息肉
直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不 良息肉是癌前病变的主要诱因，尤其是家族性多发性 腺瘤息肉病，癌变的机率比较大。乳头状腺瘤性息肉 癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变率为25%左右；管 状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。
直肠癌发病原因
四、慢炎症性肠病
长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。 慢性的炎症刺激，可引起直肠癌的发生，如慢性细菌 感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结 肠炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜发生肉芽肿可 通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
3.术后第三天：切口疼痛能忍，腹腔引流管有少许血性液体引出。 4.术后第五天：切口疼痛能忍,8pm肛门排气。 5术后第六天：切口疼痛能忍，予全流饮食。 5、 术后第八天：无明显不适，生命体征平稳，予半流饮食 ，无压痛
及反跳痛，切口愈合好，未拆线，患者于明日出院。
直肠癌发病原因 （2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
高脂肪与直肠癌的发生机理有着十分重要的关系，高 便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；
直肠癌围手术期的护理PPT课件
形态的癌肿在X片中可呈现出不同的形状，对病灶的定位效果优于纤维结肠镜 。 5、B超、CT和MRI：可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受 累，为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。MRI还可更敏 感地检测直肠癌淋巴结转移情况，为肿瘤分期分级提供帮助。 6、内镜检查：可直接看到病灶，还能取得活组织检查明确病理诊断。是诊断直 肠癌最有效、可靠的方法。
4.种植转移：癌肿累及浆膜面时，癌细胞可脱落直接在腹膜 种植，较少见。
临床表现
早期直肠癌主要为少量便血和排便习惯改变，易被忽视；晚期病人可有 消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
直肠刺激症状：频繁便意、肛门下坠感、里急后重、便后不 尽感， 晚期可出现下腹部痛。
粘液血便：最常见，80%-90%病人在早期即出现血便。 梗阻症状：粪便变细、腹痛、腹胀、排便困难等。 转移症状：侵犯周围组织器官时，出现相应器官病变的症状直肠肠癌癌简简介介
➢直直肠肠癌癌辅助Di检xo查n手术配合
➢直直肠肠相解关剖解剖
➢直直肠肠癌癌治手疗术方法体位要求
➢直直肠肠癌癌发术病式原因分型 ➢直直肠肠癌癌术手前术护理物品准备
➢直直肠肠癌癌病M理iles手术配合➢直直肠肠癌癌术手后术护理注意事项
➢直肠癌临床表现
治疗原则
治疗：以手术为主，配合放、化疗及免疫疗法等综合治疗。 经腹直肠癌根治术 （Dixon）
腹会阴联合直肠癌 根治术(Miles)
手术方式
经腹会阴联合切除术（Miles）：
适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状 结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结 、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的 皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久 性人工肛门。
直肠癌患者围手术期的护理ppt课件
术前护理
• 1、心理护理。 肠造口术后患者常有抑郁、 自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术 后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、 关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造 口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地 正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信 心。
• 2、加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。 尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易 于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受 力。
下才能发生直肠癌。有关资料报道了胆囊
切除术后直常癌的发病率也有在上升的趋
势，经过长期大量临床实践认为与次级胆
直肠癌的临床表现
• 直肠癌在临床上早期常无症状，或者症 状无特异，因而常不引起病员和初诊医师 的重视。多数病员早期可有排便习惯改变 和便血，呈现便频排便不尽感。便频不同 于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但 粪便性状正常或改变不多；排便不尽感则 为排便后不久又感有便意，但却无粪便排 出或仅排出少量，且粪质间有少量黏液血 便；故病员常不以为，然癌肿病员的便血 多数其量不多，色鲜红，可与粪便不混， 常被病员和医师误当作痔而忽视，当癌肿
术后护理
• （3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
• （4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口， 预防尿路感染。
• （5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。
造口护理
• （1）观察造口有无异常
• （2）保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶 液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
• （3）7天过后进行造口扩张：戴上手套， 用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3 指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开 始时每日1次，逐渐改为隔日1次。
手术治疗
• 局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于 粘膜或粘膜下、分化程度高的直肠癌。
直肠癌围手术期护理 宋佳
直肠癌围手术期护理宋佳直肠癌是指发生在从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。
发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化的趋势。
男女比例为(2-3)：1。
直肠癌以中下段多见，占70%-80%，多能通过直肠指诊发现。
早期治疗，预后较佳。
(1)术前护理1)心理护理做直肠癌根治术时，患者不愿接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重，护理人员应耐心解释人工肛门的必要性，说明造口手术只是将排便的出处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无太大的影响，只要学会如何护理造口、正确使用造口器材，并保持乐观的态度，“它”所带来的不便将可被减低到最低程度。
人工肛门如处理得当，经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活及工作。
消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心。
使病人认识到自己不是社会的遗弃者，而是一个基本上能从事正常工作及娱乐的健康者。
介绍人工肛门的处理方法，备好肛袋。
介绍类似病人的适应，建立互助小组、协会，相互交流体会，宣泄情感。
2)饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时采取输血、输液、输蛋白和完全静脉内营养等支持疗法。
以增强患者对手术的耐受力。
3)术前宣教：①向病人解释有关直肠手术和结肠造瘘术后排便途径需改变的情况。
根据病人对疾病的态度及其性格来决定说明的方式和方法。
②向病人介绍有关诊断性检查方面的知识，如术前检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能的目的、方法，告诉病人该如何配合。
③指导病人术前加强营养支持是为增强手术耐受力，提高手术吻合口的愈合能力。
④向病人说明发生胃扩张、膀胱误伤的危险因素、临床表现及预防措施。
⑤向病人说明术前置胃管是为了防止术中、术后胃扩张和肠胀气；术晨置导尿管，是为了预防术中误伤膀胱和避免术中、术后尿潴留。
以取得病人的良好配合。
(2)术前准备1)术前除做好血、粪、尿常规检查外，还应检查出、凝血时间、肝、肾功能、胸透和心电图。
直肠癌患者围手术期的护理ppt课件
直肠癌发病原因
三、直肠息肉
直肠息肉是直肠癌发病的主要因素之一。直肠不良息肉是癌前病 变的主要诱因，尤其是家族性多发性腺瘤息肉病，癌变的机率比较大 。乳头状腺瘤性息肉癌变其中以绒毛样腺瘤样息肉癌变率为25%左右 ；管状腺瘤样息肉恶变相比较也不少见。
直肠癌发病原因
四、慢炎症性肠病
长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。慢性的炎症刺激 ，可引起直肠癌的发生，如慢性细菌感染血吸虫病、阿米巴痢疾、慢 性非特异性溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜发生肉芽 肿可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
（6）作好人工肛门的护理。
正确使用人工肛门袋：最好使用透明的与皮肤黏着性好且刺激性 小的人工肛门袋，以便观察造口颜色和情况，防止造口周围皮炎，避 免臭味和粪便外溢。用袋时要根据造口大小，选择合适的人工肛门袋 。当排便习惯建立后，根据排便规律，便后可不必再用袋，盖以纱布 垫保护造瘘口即可。
一次性结肠造瘘袋——免清洗
常见的高脂肪饮食如：肉食品、高蛋白质食物和低纤 维饮食如：淀粉、土豆、胡萝卜等。其次，高脂肪和低纤 维两者都是致癌物质或辅癌物质，因此增加直肠癌的发生 。
直肠癌发病原因
二、遗传因素
遗传因素是直肠癌的发病原因之一，在直肠癌患者家族中，大约 1/4的新发病人有直肠癌肿的家族史，亲属得过直肠癌，其后代在一 生中患此病比普通人群要多，细胞遗传基因发生改变，造成肿瘤遗传 特性的恶性不良性细胞，形成了恶性肿瘤的家族性。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应 循序渐进。
饮食：造口后，由于没有了肛门括约肌，无法对粪便 的排泄进行有意识的控制，但采用定时定量进食的方法， 通过2-3个月的调节，就可以使肠蠕动形成一定的规律， 从而形成定时排便的规律。食物品种虽然无特殊限制，但 辛辣刺激性食物和导致粪便气味较重的食物还是以避免为 好。特别要注意避免食用不洁食品和易致泻食物，以免频 繁排便给工作和生活带来不便。
直肠癌患者围手术期护理
多 的 鱼 类 和其 他带 刺 食 品 时 ， 防 止 芒 刺 划 伤 曲 张 的 胃底 和 要 食 道 静 脉 ， 成 消 化 道 出 血 ； 忌 短 期 内大 量 食 用 高 蛋 白 质 食 造 切 物 ， 日蛋 白质 应 少 于 ０ ５ｇ ｋ ， 防 血 氨 浓 度 急 剧 上 升 ， 每 ． ／ ｇ 以 造
治 疗 。
脾 动 脉 栓 塞治 疗 作 为 一 种 创 伤 小 、 作 简 便 、 全 有 效 的 操 安 手段应用于肝硬化合并脾功能亢进 ， 以缓解脾功能亢进 ， 可 使 外 周 血 白细 胞 和血 小 板 上 升 ， 时 减 少 脾 血 流 量 而 降 低 门 脉 同 压 ， 除 了 肝 内末 梢 动 脉灌 注 不 足 的 问 题 ， 脏 营 养 血供 的增 解 肝
态 进 行 心 理 疏 导 ， 供 相 关 信 息 ， 中稳 定 情 绪 ， 提 术 术后 加 强 病 情 观 察 ， 患 者 早 日康 复 出 院。 结 果 患 者 均 康 复 出院 ， 使
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ ０— ４—０ ５
直 肠 癌 患 者 围 手 术 期 护 理
陈 加 云
（ 苏省 建湖县 冈东镇卫 生 院 ， 苏 建湖 ２４ ３ ） 江 江 ２ ７ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 直 肠 癌 患 者 围 手 术期 的 有 效 护 理措 施 ， 高护 理 质 量 。 方 法 术 前 针 对 患 者 不 同 的 心 理 状 摘 提
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干燥 和 舒 适 ， 脉 补充 水 和 电 解 质 ， 理 使 用抗 生 素 。② 加 强 静 合
疼 痛观察 ， 时评估疼 痛等级 ， 切观察疼 痛的性质 、 位 、 及 密 部 持 续时间以及其 与体 位 的关 系， 判 断有 无其 他并 发症 发 症。 以 ③ 注 意 有 无 恶 心 呕 吐 ， 嘱 患 者 进 清 淡 、 消 化 饮 食 ， 操 持 并 易 并 大便 通 畅 。 同 时 观 察 患 者 的 呼 吸 深 度 ， 无 咳 嗽 、 痛 、 绀 。 有 胸 发
直肠癌的患者围手术期护理
3 小结 直肠癌的发病原因目前还尚不明确,
不 过 多 数 认 为 与 直 肠 息 肉 、慢 性 炎 症 及 遗 传 因 素 有 关 。根 据 病 理 改 变 可 分 为 浸 润型、溃疡型和菜花型。其早期症状表现 为:(1)是便血为直肠癌常见的症状之一。 开始时出血量少,见于粪便表面,合并感 染后为浓血便。(2)是慢性肠梗阻时,腹部 膨胀,肠鸣音亢进和阵发性绞痛。(3)是癌 肿晚期病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫 血、黄疸、腹水等。直肠癌是消化道常见的 恶性肿瘤,该手术切除范围大,创伤大,给 患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护 理不当易产生漏便、出血、感染等并发症, 总结107例术后护理过程,笔者认为加强 基础护理是保证手术成功的关键。因此, 必须完善术前准备的各项工作,正确疏导 患者不良情绪积极配合治疗与护理,术后 密切监测患者生命体征,并详细进行记 录,加强营养支持及优质护理服务,积极 预防并发症发生。让患者顺利安全度过围 手术期,提高患者生活质量,提高生存质 量。
1.2.2 术后护理 (1)观察病人的生 命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。 由于患者对手术创伤、麻醉的应激反应较 大,患者术后易出现生命体征的变化,尤 其是老年人,其本身各器官功能减退,更 易出现心率、呼吸、血压的变化。手术后 应给予心电监护,检测患者的呼吸频率、 深度和尿量的变化。定时监测动脉血气分 析及血糖。对于疼痛的患者观察疼痛的部 位、性质及伴随症状,使用镇痛泵可以缓 解疼痛,不能缓解的可以肌注盐酸哌替啶 50～100mg。(2)保持引流通畅,并遵医嘱 定时冲洗引流管。患者术后要妥善固定各 引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出,随 时观察管道通畅情况,准确记录引流液的 颜色、性状、量,发现异常及时报告医师处 理。拔尿管前先夹管,每1.5～2小时或患 者有尿意时开放,以训练膀胱收缩功能, 促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患 者的排尿情况,看是否存在膀胱麻痹、尿 潴留,必要时重插尿管。对于长期置尿管 者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。 (3)多观察瘘口的形状、颜色变化及大便排 出情况等。指导并教会患者及家属正确使 用人工肛袋。保持造瘘口周围皮肤清洁干 燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。另外指 导患者应养成定时排便习惯,患者可以在 每天排便后用棉垫将瘘口盖好,有利于提 高生活和工作质量。
直肠癌根治术的围手术期护理 (2)
直肠癌根治术的围手术期护理目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理。
方法：对25例直肠癌根治术患者进行充分的术前、术后的准备，如心理安慰、病情的严密观察、饮食护理和并发症的观察等多方面的护理措施。
结果：对25例患者的根治术手术均顺利进行，且在精心的护理之下患者均痊愈出院。
结论：对直肠癌根治术手术的患者进行精心的围手术期护理，在很大程度上能使患者的病情得到好转，而且术后的精心护理能使患者恢复的更快，更好，减轻病人的痛苦，改善他们的生活质量。
标签：直肠癌根治术；围手术期；护理直肠癌是位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，与其他癌症一样，同样具有很高的发病率和死亡率，但随着医疗科技的发展，直肠癌目前已经可以进行手术治疗。
腹腔镜已被广泛的应用到直肠癌的治疗当中了。
用腹腔镜治疗直肠癌时不仅可以减轻痛苦，还可以降低出血量，是一种有效的治疗方法[1]。
与此同时，直肠癌根治术的围手术期护理对患者也起着至关重要的作用，本文对25例直肠癌根治术患者的多方面护理进行了如下探讨与研究。
1.资料与方法1.1研究资料本文将25例直肠癌根治术患者作为研究对象，对他们的术前术后的护理情况进行了统计与研究，其中有15名男性患者，10名女性患者，年龄35—58岁，平均年龄（46±7.4）岁，本组所有患者术前均行肠镜证实病灶均为单发，并取肿瘤组织活检，病理结果为直肠腺癌。
1.2护理方法1.2.1.术前护理1.2.1.1心理护理癌症在人们心中是极其可怕的一种病症，人们谈癌色变，不仅如此有些人对于直肠癌的治疗方法----腹腔镜，也不是很了解，所以很多病人在手術前都会高度紧张，并且会有很大的心理压力，顾虑太多的东西。
而这种不良情绪会对病人极其手术的进行造成不良的影响，在这时医务人员及其病人家属要温和、和蔼、有耐心的对患者进行心理上的安慰，疏导，为他们讲解手术的优点，帮助患者摆脱紧张、恐惧、抵触的消极情绪，增强他们的自信心，让他们对未来充满希望。