2017年医院城乡居民、医保工作计划
城乡居民基本医疗保险工作方案
城乡居民基本医疗保险工作方案一、政策宣传与教育城乡居民基本医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，对保障人民基本医疗权益、促进社会公平正义具有重要意义。
为确保这项政策的顺利实施，我们首先需要加强政策宣传与教育。
多渠道宣传：利用电视、广播、报纸等传统媒体和网络、社交平台等新媒体，全方位、多角度地宣传城乡居民基本医疗保险的政策内容、意义和作用，提高群众参保意识。
定向教育：针对城乡不同群体，开展有针对性的教育活动。
例如，对于农村居民，可以通过村级会议、农民夜校等方式进行；对于城市居民，可以通过社区活动、学校讲座等形式进行。
政策解读：及时发布政策解读材料，帮助群众理解政策内容，解答疑惑，消除误解，确保政策的顺利实施。
二、参保登记与缴费参保登记与缴费是城乡居民基本医疗保险工作的基础。
我们将通过以下措施，确保每一位城乡居民都能顺利参保。
简化流程：优化参保登记流程，减少不必要的环节，提高办事效率。
同时，推广电子化管理，方便群众在线办理参保手续。
明确缴费标准：根据经济发展水平和群众承受能力，合理确定缴费标准，确保缴费的公平性和可持续性。
缴费便利化：提供多种缴费方式，如银行代扣、网上支付等，方便群众选择合适的缴费方式。
同时，设立缴费服务窗口，提供一站式服务。
三、医疗服务与管理优质的医疗服务和管理是城乡居民基本医疗保险工作的核心。
我们将从以下几个方面入手，提升医疗服务水平和管理效能。
完善医疗服务网络：加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务能力。
同时，优化医疗资源布局，确保城乡居民能够享受到方便、快捷的医疗服务。
规范医疗服务行为：制定严格的医疗服务规范，加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量。
同时，建立有效的投诉处理机制，及时处理群众反映的问题。
强化医疗监管：加强对医疗机构的监管力度，定期开展专项检查，严厉打击违规行为。
同时，建立信息共享机制，实现医疗监管的信息化、智能化。
四、基金筹集与使用基金筹集与使用是城乡居民基本医疗保险工作的关键环节。
医保工作计划十篇
医保工作计划十篇医保工作计划十篇时间流逝得如此之快，我们又将续写新的诗篇，展开新的旅程，请一起努力，写一份计划吧。
想学习拟定计划却不知道该请教谁？以下是小编为大家整理的医保工作计划10篇，欢迎阅读与收藏。
医保工作计划篇1一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务。
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。
xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务基金征收3800万元。
（二）落实措施1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作。
①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则。
②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单。
③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作。
④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作。
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
医院医保工作计划及目标
医院医保工作计划及目标
1. 完善医院医保服务流程，提高医保结算效率，确保患者医疗费用报销顺利进行。
2. 加强医保知识培训，提升医护人员对医保政策的理解和应用能力，减少医保报销遗漏和错误。
3. 加强医保信息系统建设，提高医院医保管理和数据统计能力，确保医保政策实施的准确性和及时性。
4. 积极与医保部门沟通合作，共同解决医保结算过程中的问题，促进医院和医保部门的良好合作关系。
5. 提高患者对医保政策的理解和信任度，减少医保报销的申诉和投诉情况，提升患者满意度和就诊体验。
扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则(2017年发布)
【法规标题】扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则（2017年发布）【发布部门】扬州市人力资源和社会保障局、扬州市财政局、扬州市卫生和计划生育委员会、扬州市民政局【发文字号】扬人社[2017]345号【适用区域】扬州市【发布时间】2017-11-15【生效时间】2018-01-01【关键词】劳工,工资与福利【有效性】有效【更替信息】【注：此文档于2018年12月由一点通平台导出】关于印发《扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则》的通知扬人社〔2017〕345号各县（市、区）人力资源社会保障局、财政局、卫生和计划生育委员会、民政局，市社会保险基金管理中心，各有关单位：现将《扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。
扬州市人力资源和社会保障局扬州市财政局扬州市卫生和计划生育委员会扬州市民政局2017年11月15日扬州市城乡居民基本医疗保险实施细则第一章总则第一条为实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益，根据《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发〔2016〕178号）、《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》（苏人社发〔2017〕341号）和《市政府关于印发扬州市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》（扬府发〔2017〕55号）等文件精神，结合实际，制定本细则。
第二条城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）坚持全覆盖、保基本、权利与义务对等的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余、保障水平与经济发展水平相适应的原则；坚持市级统筹、分级管理、责任共担相结合的原则。
第二章参保对象和参保管理第三条城乡居民医保参保对象包括：（一）具有本市户籍的城乡非就业居民，在校学生（托幼机构儿童、中小学生、高等院校和职技校取得学籍的全日制在校学生），未入学(托)的未成年居民和新生儿；（二）在统筹地区取得居住证的非本市户籍人员；（三）符合规定的其他人员。
医院医保科工作计划10篇
医院医保科工作计划10篇医院医保科工作计划1，____县物价局根据省、市价格会议精神，以科学发展观为统领，围绕____县县委、县政府“打造转型升级示范区，建设龙城水乡新____县”总体要求，着力推进价格改革，强化价格调控监管，深化价格公共服务，稳定企业减负价费政策，健全促进经济转型升级的价格机制，为全县经济社会平稳较快健康发展营造有利的价格环境。
一、坚决贯彻调控措施，积极应对市场波动今年以来，受全国物价上涨过快的大环境影响，我县市场主要商品价格，尤其是农副产品价格，显现出上扬的走势，我们紧紧抓住“米袋子”、“菜蓝子”等群众关心和十分敏感的物价问题，采取有效措施，提出对策及建议，为稳定市场价格发挥了积极作用。
1、强化价格监测预警。
我们在抑制物价过快上涨，加强价格调控，保持价格总体稳定上，一方面，加强价格监测，准确提供信息。
根据我县民用生活必需品市场价格涨幅和实际供需状况，实施了价格监测月报、旬报和日报制度，监测品种多达200余种。
今年以来，我局共完成报表439份，数据近1笔，价格动态分析24期;另一方面，建立健全机制，及时预警预报。
我们组织专人加强了对市场供应、商品库存等情况的调查，健全了市场巡视、预警报告、应急值班、跟踪监测等制度，形成了发现问题早、报告情况快、趋势判断准的预测预警机制，为防止价格突发性上涨提供有力保障。
2、开展民生价格公示。
我局创新价格监测工作思路，启动了“晒价”工程。
从价格工作和市场消费实际出发，合理选择18个价格监测网点，选择与消费者密切程度高的粮油、肉禽蛋、水产、蔬菜、水果等五大类50个品种作为监测商品。
我们将价格数据进行对比核实、汇总分析后，每周通过____县报、____县电视台等新闻媒体定时公布，让消费者了解当前市场商品的价格状况，引导他们合理消费。
3、加快平价商店建设。
我局把平价商店建设作为一项重大的惠民工程来抓，现阶段已建立6家平价商店。
平价商店的建成，不但让广大市民每天都能购买到低于市场平均价15%以上、质量上乘的农副产品，而且有效地激活了市场，稳定了物价。
医保工作总结及工作计划(5篇)
医保工作总结及工作计划(5篇)工作总结(JobSummary/WorkSummary)，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。
就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总讨论，并分析成果的不足，从而得出引以为戒的阅历。
以下是为大家整理的医保工作总结及工作方案(5篇),欢迎品鉴!第一篇: 医保工作总结及工作方案一、年度工作方案：1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满足度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量选购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、进展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点：1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。
一是连续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。
二是进一步加大审核力度。
严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格根据相关管理制度规定核减。
三是畅通信访渠道，切实加大对违规大事的查处力度。
四是连续完善向定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关怀，切实解决医保运行中的难点和热点问题，更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。
五是连续强化监管，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。
2017陕西省医疗保险政策
2017陕西省医疗保险政策从陕西省卫生和计划生育委员会了解到，从2017年1月起，陕西将实行统一的城乡居民医保政策。
陕西城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
陕西发布的《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》要求，城乡居民参保登记原则上实行属地管理。
除按政策规定参加职工医疗保险外，其他城乡居民以家庭为单位参保，大中专院校学生以学校为单位参保。
陕西全省将统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。
2017年陕西全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。
城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费。
陕西省卫计委要求，各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
其中，参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付：在统筹区内，一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，住院报销比例85%左右，但不得超过90%;二级定点医院住院，报销比例70%左右;三级定点医院住院，报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院，一级医院报销比例不低于70%，二级医院报销比例不低于60%，三级医院报销比例不低于50%。
关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知陕卫体改发〔2016〕135号各设区市卫生计生局(委)、人社局、财政局，杨凌示范区社会事业局、人社局、财政局，韩城市卫生计生局、人社局、财政局，神木县、府谷县卫生计生局、人社局、财政局：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》(陕政办发〔2016〕79号)精神，为积极推动城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度建设，现就统一城乡医保政策有关事项通知如下。
医院医保工作计划8篇
医院医保工作计划8篇医院医保工作计划8篇光阴的迅速，一眨眼就过去了，很快就要开展新的工作了，我们要好好计划今后的学习，制定一份计划了。
好的计划是什么样的呢？下面是小编收集整理的医院医保工作计划，欢迎阅读与收藏。
医院医保工作计划1随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。
我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。
通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。
在本年度，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。
审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。
发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作:1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。
重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。
各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。
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平泉县医院
城乡居民、医保2017年工作计划
为进一步提高医保管理质量，完善医保管理体制，确保城镇医保各项工作落到实处，针对2016年城镇医保工作中存在的不足，特制订2017年度工作计划：
一、在2017年医务科加大城镇医保工作的检查力度，严格控制科室均次费用。
1、2016年我院新农合均次费用控制较好，全年中仅有5月份超标，新农合均次费用全年扣款18万余元，但个别科室农合均次费用较高，感染科（4684元）、普外科（4950元）、呼吸内科6-12月份（4535元）2017年医保科经对以上三个科室加强监管及审查力度。
对各科室医疗质量进行监检，对违反医疗治疗，不能严格执行医院制定控费制度的违规医师及科室进行指导及干预。
2、2016年12月份，国家医政医管局召开关于分级诊疗工作会议中提到，全面覆盖分级诊疗工作，临床路径病种加大到1010种，严格执行“临床路径”实施管理，患者住院后符合临床路径入径标准的病历，尽量进入“临床路径”，入组不低于55%，尽量减少变异出组率。
3、每月及时将住院医疗费用信息报表报上级领导审核，对医疗费用（人次均费用）较高医师及科室负责人进行约谈分析原因，提出整改措施及持续改进。
4、对于新农合、医保检查过程中存在的重点问题，病历中存在漏洞、病历医嘱与检查单不符等问题，医保科将在2017年度每月抽查病历20份，对查出相应问题向主管领导汇报，制定相应处理措施。
5、严格控制药占比，对药占比较高个人及科室进行原因分析，严格执行药占比处罚制度，要求科室及个人对月药占比过高原因进行分析整改，并进行持续改进。
6、2016年7-12月份目录外诊疗项目未达到农合规定标准，并造成扣款，通过院领导多方沟通，仍造成10于万元扣款。
2017年我们会按照新政策做出调整，达到政策标准。
二、加强对城乡居民、城镇医保工作的日常巡查
1、组织全员学习城乡居民新政策。
2、针对2016年医保所检查中存在的身份核实及挂床问题，医务科要加强管理，每月不定期深入一线临床科室抽查，病人医保证收取情况，病人是否存在挂床等多次重复出现问题进行质控考核。
3、要求科室加强培训，增强医护人员城镇医保身份核实意识，医生及护士随时对病人进行宣教，要求病人在住院期间不要离院。
4、加大处罚力度，对由于工作疏忽导致造成扣款，由责任科室全部承担扣款费用。
2017年新农合、城镇居民整合为城乡居民，我们要学习政策、解读政策、运用政策，与管理机构多沟通，努力在2017年城乡居民、医保工作中少扣款、不扣款，让医院减少不必要的损失，让患者减轻负担。
在此基础上提高科室及医院的收入，让我们的医院更好的发展。
2016年12月20日。