前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检评分评级解读
前列腺穿刺活检评分评级解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好唠唠前列腺穿刺活检评分评级解读这事儿！你说这前列腺穿刺活检评分评级，就好像是给前列腺的一场“考试”。
你想想啊，就跟咱学生时代考试评分似的，能看出个成绩好坏来嘛！
就比如说吧，那个评分要是挺高，咱心里得多紧张啊！万一有啥问题咋
办呢？但要是评分低一点呢，是不是又能稍微松口气啦？
这评级可不简单哦！就像咱们走路有不同的方向一样，每个级别都代表
着前列腺的一种状态。
咱得搞清楚这些级别都意味着啥，才能心里有底呀！
比如说老张，他去做了前列腺穿刺活检，拿到结果的时候紧张得不行。
他就跑来问我：“哎呀，这咋看呀？”我就跟他解释，就像看地图找路一样，你得先搞明白那些标记都是啥意思。
咱再举个例子，比如评级是比较严重的那种，那不就好比路上遇到个大坑，得小心绕过去或者想办法填平它嘛！
其实对于前列腺穿刺活检评分评级，咱真别害怕。
就像面对一场小挑战，只要咱了解清楚了，就能从容应对。
咱得清楚，这是为了咱自己的健康着想，是为了早发现问题早解决呀！
所以啊，朋友们，别觉得这是多复杂多可怕的事儿。
把它当成了解自己身体的一个机会，就像探索一个小秘密一样。
只要咱认真去对待，一定能搞明白的。
咱可不能对自己的身体马虎哦！一定要重视起来呀！
好了，咱就说这么多，总之，前列腺穿刺活检评分评级并不可怕，关键是要积极去面对和解读呀！。
前列腺穿刺活检
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺癌及穿刺活检
2. 操作前需充分告知患者穿刺目的、风险和注意事项，并取得患者同意。
操作步骤与注意事项
01
3. 操作过程中需严格遵守无菌原 则，避免感染。
02
4. 穿刺后需密切观察患者病情变 化，及时处理并发症。
03 前列腺癌穿刺活检实践
患者准备与评估
01
02
03
术前沟通
其他因素
包括性激素水平异常、前列腺炎、 性传播疾病等也可能与前列腺癌 的发病有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期前列腺癌通常没有明显症状，随着病情的发展，可能出 现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。晚期前列腺 癌可能出现骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等转移症状。
诊断依据
前列腺癌的诊断主要依据前列腺特异性抗原（PSA）检测、直 肠指检（DRE）和影像学检查（如超声、MRI等）。对于疑似 病例，需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。
02 穿刺活检技术介绍
穿刺活检目的和意义
明确前列腺癌的诊断
指导治疗方案选择
通过穿刺活检获取前列腺组织样本， 进行病理学检查，以明确前列腺癌的 诊断。
根据穿刺活检结果，医生可以制定个 性化的治疗方案，包括手术、放疗、 化疗等。
评估肿瘤分期和分级
穿刺活检可以确定肿瘤的病理类型、 分化程度、浸润范围等，为前列腺癌 的分期和分级提供依据。
并发症风险
穿刺活检可能导致感染、出血等并发症，对患者 造成额外负担。
技术挑战
穿刺活检技术需要高度专业化和精细化的操作， 对医生技术要求较高。
未来发展趋势预测
技术进步
随着医学影像技术和机器人辅助技术的发展，穿刺活检的准确性和 安全性将得到进一步提高。
前列腺穿刺
1、前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影象学临床分期。
因此，前列腺穿刺活检应在MRI 之后，在B超等引导下进行。
2、前列腺穿刺指征：
(1) 直肠指检发现结节，任何PSA值。
(2) PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
(3) PSA 4~10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。
(4) PSA4~10ng/ml，f/t PSA和PSAD值正常，B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。
注：PSA4~10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影象学正常，应严密随访。
3、前列腺穿刺针数：系统穿刺活检得到多数医师认可。
研究结果表明：10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。
4、重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下情况需重复穿刺。
(1) PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。
(2) PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检和影象学异常。
(3)PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常。
严密随访，每3月复查PSA。
如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年应再穿刺。
(4) 重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。
(5) 重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述(1)～(3)情况者，推荐进行2次以上穿刺。
(6) 如果二次穿刺阴性，并存前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理切片检查。
前列腺活检报告单的四种结果
前列腺活检报告单的四种结果前列腺活检是一种常见的临床检查方法，用于检测前列腺组织是否存在异常，是诊断前列腺癌和其他前列腺疾病的重要手段。
根据前列腺活检的结果，可以将其分为四种情况，阴性、炎症、前列腺增生和前列腺癌。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 阴性。
阴性结果意味着活检样本中未发现异常细胞或组织，这是一种理想的结果。
通常情况下，医生会建议定期复查，以确保前列腺健康。
同时，建议保持良好的生活习惯，包括饮食均衡、适量运动等，以预防前列腺疾病的发生。
2. 炎症。
炎症是前列腺常见的疾病，活检结果显示炎症意味着前列腺组织存在炎症反应。
医生会根据具体情况进行治疗，可能会开具抗生素或消炎药物，以缓解症状。
同时，建议患者避免辛辣食物、酒精等刺激性食物，保持生活规律，有助于减轻炎症的症状。
3. 前列腺增生。
前列腺增生是老年男性常见的疾病，活检结果显示前列腺增生意味着前列腺组织出现增生现象。
医生会根据病情严重程度进行治疗，可能会开具药物治疗或手术治疗。
同时，建议患者定期复查，避免憋尿，保持适量运动等，有助于延缓病情发展。
4. 前列腺癌。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，活检结果显示前列腺癌意味着前列腺组织出现癌变。
一旦确诊为前列腺癌，患者需要及时进行治疗。
治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体方案需要医生根据患者的具体情况进行制定。
同时，患者和家人需要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，同时寻求心理支持，有助于提高治疗效果。
总之，前列腺活检报告单的结果对于患者来说是非常重要的，不同的结果需要采取不同的处理方法。
因此，患者在接受活检前应该充分了解活检的意义和可能的结果，同时在接受活检后要积极配合医生的治疗和建议，以保障自己的健康。
希望每位患者都能够及时发现疾病、及时治疗，保持身体健康。
前列腺癌穿刺活检评分8分
前列腺癌穿刺活检评分8分前言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，穿刺活检是诊断前列腺癌的主要手段之一，评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
本文将从以下几个方面进行详细介绍。
一、前列腺癌的定义和症状前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下方和直肠前面。
前列腺癌是由于前列腺细胞异常增生而导致的恶性肿瘤。
早期症状不明显，晚期可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，并可能出现骨转移等并发症。
二、穿刺活检的原理和操作步骤穿刺活检是通过针头穿刺取得组织样本进行组织学检查来确定是否存在癌变。
具体操作步骤包括：①局部麻醉；②超声引导下定位；③穿刺取样；④压迫止血。
三、评分系统的意义和应用评分系统可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
评分系统主要包括Gleason评分和ISUP评分。
其中Gleason评分是根据肿瘤细胞形态学特征进行评分，最高为10分；ISUP评分则是根据组织学类型、肿瘤大小、浸润深度等因素进行评分。
四、穿刺活检评分8分的意义和处理方式穿刺活检评分8分意味着患者存在中度到高度恶性的前列腺癌。
处理方式包括手术治疗、放疗和化疗等，具体选择方法应根据患者年龄、身体状态以及肿瘤的位置、大小和浸润深度等因素综合考虑。
五、预防前列腺癌的措施预防前列腺癌需要从以下几个方面入手：①保持健康的生活方式，如戒烟限酒、坚持锻炼等；②饮食上要注意少吃高脂肪食物，多吃富含纤维素的食物；③定期进行前列腺检查，及时发现异常情况并进行治疗。
结语前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，穿刺活检评分可以帮助医生更准确地判断患者是否患有前列腺癌。
对于评分8分的患者，应根据具体情况进行个体化治疗。
预防前列腺癌需要从生活方式、饮食和定期检查等多方面入手，提高自我保健意识，及时发现异常情况并进行治疗。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下前列腺穿刺活检
检查适应症
超声引导下前列腺穿刺活检适用于以下情况：
- 前列腺特异性抗原（PSA）值异常升高，需要明确诊断；
- 前列腺触诊异常或提示异常情况；
- 前列腺超声检查异常或提示异常情况；
- 前列腺炎症反复发作或疑似前列腺感染；
- 前列腺癌高风险群体的定期筛查。
检查方法
超声引导下前列腺穿刺活检通常在附有超声设备的医疗机构进行。
以下是检查步骤：
1. 患者仰卧或侧卧位，暴露会阴部；
2. 医生使用超声探头在会阴部进行超声检查，定位前列腺的位置和大小；
3. 根据超声定位，医生确定穿刺点位和穿刺路径；
4. 采用无痛麻醉方法，例如局部注射麻药或盆底麻醉，以减少痛苦；
5. 使用特制的穿刺针进行前列腺组织穿刺，一般取6-12个组
织样本；
6. 取得的组织样本送往病理科进行病理学检查；
7. 检查后的恢复期间，患者需要休息一段时间，并遵守医生给
出的注意事项。
注意事项与风险
- 在进行超声引导下前列腺穿刺活检前，医生会评估患者的病
情和手术风险，并告知可能的并发症；
- 可能的并发症包括短期的出血、尿道感染、前列腺炎症加重、异常等，但这些风险较低；
- 患者可能在穿刺过程中感觉疼痛或压迫感，但医生通常会采
取措施减轻痛感；
- 患者术后可能会出现尿道渗血、排尿不畅、血尿等不适症状，这些症状通常会在一段时间内自行缓解。
超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，能够
帮助医生明确前列腺相关疾病的诊断和治疗方案制定。
患者在进行
该检查前，应与医生进行详细咨询和讨论，以了解该检查的具体信
息和注意事项，并根据医生的建议进行操作。
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2.2 术前肠道准备
1、术前2日口服肠道抗生素， 2、术前1天应给予全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌
肠，禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前1h予以再次清洁 灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。 3、备皮：将肛周毛发剃尽 4、凝血功能检查：必检PT(凝血酶原时间)
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 -----
前列腺水肿
附睾炎 -----
穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
DIC
-----
一例报告与晚期肿瘤
释放促凝和纤溶物质有关
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗 炎止血治疗。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
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5 术后用药指导及注意事项
遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患者的常 规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司 匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动， 可以洗澡，但禁止重体力劳动。
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5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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sextant
5区13针
精选ppt饱和穿刺
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各种前列前超声探头
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体位—胸膝位
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体位—侧卧位
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见）
血尿
12.5~80% 持续0~7天 平均3天
直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天
活动性出血
①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血
②直肠灌注或静滴止血药物
③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止
血
穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大
阿司匹林和非甾体类药物（如消炎痛栓）不增加出血的 风险
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4 出血的观察
前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应 注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
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前列腺穿刺活检指征
CUA指南
（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值 （2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD值 （3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值异常 （4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD值正常，
B超发现前列腺低回声结节或 MRI发现
3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
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穿刺后正常血尿
前列腺穿刺后可能会出现血尿情况，一般来说若每 次排尿，前段小便有些血尿都属于正常现象，尤其 是早晨第一次排尿的颜色可能会深些，血尿的症状 基本在一周内可以逐渐缓解。
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重复前列腺活检适应症：
1、常规前列腺活检阴性，而直肠指诊可及结节、 PSA>10ng/ml或继续增高。
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（2）感染 没有进行预防性抗生素者中73% 发生菌血症，53%有尿路感染，常见治病菌 有大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌， 厌氧菌感染后果严重 使用激素可增加感染机会 常用抗生素：喹诺酮类(左氧氟沙星，拜复乐) 活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫 对粘膜和前列腺的穿刺 活检装置的冲击力 约19%可能拒绝再次活检
2 填塞油纱
穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水；避免增加 腹压动作,保持大小便通畅，穿刺完毕立即向肛门部填塞 凡士林纱条6h，目的是防止出血。
3 坐硬板凳
为了减少出血，病人回病房后取坐位，不宜坐在床上 和沙发比较柔软的地方，应坐硬板凳30min，用毛巾卷成 直径约10cm的筒状物塞入会阴部位，起到压迫穿刺部位， 减少出血的作用。
技术 1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临床
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3
前列腺穿刺活检历史变迁
盲目穿刺
肛诊引导 影像设备引导下有目的穿刺活检
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4
经直肠超声引导的经直肠 或经会阴前列腺穿刺活检
已经成为公认的成熟的穿刺方法
显著提高了检出的阳性率
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5
前列腺穿刺意义
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊 断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组 织进行病理学检查 。
异常信号。如影像学正常，则 严密随访。
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禁忌症
1、凝血功能障碍 2、急性前列腺炎 3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制 4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会
阴途径活检
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8
前列腺穿刺注意事项
穿刺前护理
2.1 心理护理
前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患 者
解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现 的不
APTT(活化部分凝血活酶时间)
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2.3 术前抗感染治疗
1.为了增强机体抵抗力，防止术后感染的发生，穿刺前1 周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物，穿刺前1 天，穿刺后2天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞（我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐0.4g）
2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前 列腺穿刺应在MRI检查之后进行
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检