关于小儿补钙

补钙的时机与钙剂的选择如何判断宝宝缺钙？宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素D，维生素D可以促进钙的吸收和利用。

当宝宝体内维生素D 不足时，钙的吸收就会减少。

宝宝骨骼的生长发育受到了影响，便出现了“佝偻病”'也就是大家通常所说的“缺钙”。

判断宝宝是否缺钙可从以下几个方面观察：1·出汗缺少维生素D 会使宝宝出现与室温、季节无关的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多为头部出汗。

宝宝因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成枕秃圈(医学上称环形脱发)。

2·精神烦躁宝宝烦躁磨人、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。

3·睡眠不安宝宝不易入睡，易惊醒、夜惊、早醒，醒后哭闹难止。

4·出牙晚正常宝宝4～8个月开始出牙，而有的“缺钙”宝宝到1岁半时仍未出牙。

5·前囟门闭合晚正常宝宝1岁半前囟门闭合，“缺钙”宝宝则前囟门宽大，闭合延迟。

6·其他骨骼异常表现方颅；肋缘外翻；胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起，医学上称作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下缘内陷，医学上称作“鸡胸”和“漏斗胸”；当宝宝站立或行走时，由于骨头较软，身体的重力使宝宝的两腿向内或向外弯曲，就是所谓的“X”形腿或“O”形腿。

7·免疫功能差宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。

爸爸妈妈如果观察到宝宝在以上项目中占了2～3项以上，就要带宝宝去医院，明确宝宝是否患了佝偻病.，以便及时治疗。

什么时候开始补钙？要持续到什么时候为止？饮食正常的宝宝也要补钙吗？在宝宝生长发育迅速期，需要补充鱼肝油，以保证食物中钙有效地吸收。

宝宝从出生后2～4周就要加服维生素D，预防“缺钙”了。

每天需要维生素D的剂量推荐是400～800国际单位，一直持续到2岁左右，如果2岁时正值冬天，则延长到冬天结束。

对饮食正常的宝宝，鱼肝油的补充也是必要的。

在维生素D摄入适量的情况下，为了满足宝宝每天钙的需要量，可以补充一些钙剂，尤其是人工喂养的宝宝。

补充钙剂的时间与补充维生素D基本相同，维生素D一定要及时补充，钙稍晚1～2个月补充也可以，尤其是母乳喂养的宝宝。

对于母乳喂养的宝宝，如果饮食中含钙量高，不额外补充钙剂也是可以的，但鱼肝油不补通常不行。

怎样为宝宝选择有效的钙剂？钙剂好坏，主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。

可利用钙元素不同的钙剂含可利用钙元素的比例有明显的差别：碳酸钙为40%、磷酸氢钙为23%、醋酸钙为22.2%、柠檬酸钙为21%、乳酸钙为13%、葡萄糖酸钙为9%。

溶解度溶解度好的钙剂相对容易吸收。

左旋乳酸钙溶解度最好，依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。

碳酸钙的含钙量高，但溶解度较低，为了提高溶解度，商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末，然后加以粘合，使药物能够迅速崩解，克服其溶解度低的缺点。

吸收率钙的吸收需要维生素D协助。

通常补充的钙吸收率为25～50%。

当宝宝的体内缺钙时，钙的吸收率会增加。

科学补钙教授认为，不同年龄的宝宝，每天钙的需要量是不同的。

一般6个月内的宝宝每天需要400毫克钙；7个月～2岁内的宝宝每天需要600毫克钙；3岁以上的宝宝每天需要800毫克钙。

由于提供的饮食状态不同，每天额外补充的钙量也是有差别的。

对于2岁以下的宝宝，每天需要补充鱼肝油400～800国际单位，这样才能讨论补钙的问题。

＜小儿多大开始补钙最合适？母乳喂养的宝宝如何补钙？虽然母乳每100毫升含钙只有34毫克(而牛乳含钙高达125毫克)，但母乳中钙和磷的比例为2:1，最合适于钙的吸收。

当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素，所以对6个月内母乳喂养的宝宝，并不强调额外补充钙，而6个月～1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，即每天给予75～100毫克的钙元素。

如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，6个月内的母乳喂养宝宝，可以不额外补充钙剂。

混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙？钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定，由于牛乳中钙和磷的比例不合适，尽管牛乳含钙量高，但仍要额外补充钙。

一般来说，宝宝全天从食物中只能得到半量稍多的钙，所以需要额外补充。

6个月以下的宝宝，每天应额外补充150毫克左右钙元素，6个月以上的每天应额外补充200毫克钙元素。

建议6个月以下混合喂养或人工喂养的宝宝，每天服爱尔钙冲剂1包或金箍棒L乳酸钙冲剂1包，6个月以上的每天服爱尔钙冲剂1～2包，或金箍棒L乳酸钙冲剂1～2包。

断奶后的宝宝如何补钙？断奶后的宝宝因奶量大大减少，而生长发育需要的钙量却在增加，所以要增加食用含钙食品。

除饮食外，这时候给宝宝选择含碳酸钙的咀嚼片补充钙也是必要的，碳酸钙含可利用钙元素达40%，每天服1片迪巧或凯思立D，宝宝可以得到钙元素至少500毫克，加上宝宝每天从食物中得到的300毫克左右钙，就能满足身体的需要了。

宝宝补钙的一些常见问题(2)补钙过程中容易出现的6个问题Q1：许多父母问道，天天给宝宝补钙，可宝宝为什么还是缺钙呢？教授：的确，“天天补钙依然缺钙”的现象很普遍。

出现这种情况有几方面原因：＜＜＜巨能钙风波引发补钙新问题1.补钙的同时没有适量地补充鱼肝油。

这样，额外补充的钙就通过大便排泄掉了，不仅浪费钙源，而且容易导致宝宝厌食或便秘。

2.鱼肝油补充时间不佳。

这样会造成钙不能有效地被吸收，例如宝宝每天上午补钙，晚上服鱼肝油，时间的差异导致鱼肝油没有机会“指挥”小肠吸收钙。

3.补充的钙量不够。

如果宝宝口服的是葡萄糖酸钙制剂，由于葡萄糖酸钙可利用的钙元素较低，必须服较大剂量，而往往宝宝难以接受太多，所以尽管每天在服钙，但实际上并没有满足宝宝所需。

4.服用方法不合适。

如宝宝每天只服一次，造成了钙的丢失。

由于肠蠕动的特点，口服钙后，4个小时左右完成吸收，1次性大量补钙，钙吸收率只有25%左右，而分次小量补钙，钙吸收率可高于50%。

所以，分次小量补充钙效果更好。

5.将钙剂与其他食物同服'钙的吸收率低。

如与牛奶、豆浆、果汁、菜汁、米汤等同服' 会使钙的吸收率下降。

因此' 钙剂最好单独服用。

专家提醒：不能根据佝偻病的体征存在与否判断缺钙的治疗效果。

当宝宝合理补充鱼肝油和钙剂后，汗会减少，睡眠会改善，夜惊会消失，牙齿会加快萌出等，但佝偻病的体征并不会很快消失，如环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是没有继续加重而已。

随着宝宝的生长发育，肌肉、重力和骨骼逐渐协调、改建和修饰等，佝偻病的体征才会消失。

因此，不能再以环形脱发、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻等持续存在的体征来判断疾病的活动与否，而要根据睡眠情况、夜惊情况和医院检查(血钙磷乘积、骨源碱性磷酸酶和钙化带等)结果了解佝偻病的恢复情况。

有些“天天补钙依然缺钙”的结论也可能就是根据环形脱发或肋缘外翻等判断的，所以不确切。

Q2：如何同时补充钙和鱼肝油？看完前文，新手爸妈已经知道，人体对钙的吸收需要鱼肝油的帮助，所以在补钙的同时必须补充鱼肝油，并且要先补充鱼肝油，然后将钙分2次以上给宝宝服用，这样才有效。

鱼肝油的成分是维生素A和维结论：给宝宝选用钙剂还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素，故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙制剂比较理想。

Q3：怎样防止鱼肝油服用过量？医学强调维生素D的补充一定要适量，否则少了会患佝偻病，多了又会中毒。

复合维生素保健制剂中常含有维生素D，如果宝宝长期服用多种复合维生素保健制剂，同时又补充维生素D制剂，就可能存在维生素D过量，如宝宝每日服用维生素D2万～5万单位，1～3个月后就会发生维生素D中毒了。

宝宝出现维生素D中毒的表现：厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿结石等；有的还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉等精神症状。

如果发现宝宝维生素D中毒'爸爸妈妈也不必太紧张，可以按照下述方法处理：如果中毒症状较轻，立即停服各种维生素D制剂和钙剂；若症状严重，要送宝宝去医院观察。

维生素D中毒的预后通常比较好，待中毒症状完全消失后(一般需要1～3个月)，爸爸妈妈再在医生的指导下给宝宝服用预防量的维生素D，即每天400国际单位。

Q4：很多父母都知道维生素D可以从阳光中获得，那宝宝怎样晒太阳才科学呢？多数维生素主要从食物中得到，维生素D比较特殊，主要是靠太阳的照射得到的。

宝宝皮肤内的7-脱氢胆固醇受到紫外线照射后，会生成维生素D。

所以，2岁以上的宝宝接触太阳光多了，就可以不补充鱼肝油了。

而2岁以下的宝宝，由于生长发育快和身体皮肤范围较小，靠自己皮肤产生的维生素D是不够的，所以还需要另外补充。

带宝宝晒晒太阳非常有必要，因为自己皮肤产生的维生素D不存在中毒问题。

宝宝补钙的一些常见问题(3)宝宝晒太阳的学问•宝宝的皮肤比较嫩，要避免在强阳光下晒太阳。

强阳光直接照射皮肤会损伤皮肤(医学上称晒伤)。

•可以抱满月后的宝宝到户外接受阳光照射。

在户外阳光照射的时间要逐渐延长，开始时每日10～15分钟，然后逐渐延长到每日2小时左右。

晒太阳时尽可能多暴露宝宝的皮肤。

•不要在室内隔着玻璃晒太阳。

皮肤生产维生素D主要靠阳光中的紫外线，而玻璃会阻挡太阳光中的紫外线，所以隔着玻璃晒太阳达不到预期的效果。

•宝宝太阳晒得多，鱼肝油就可以少补充一些。

Q5：有些宝宝不仅补钙，还补锌，锌与钙两者可以同时补吗？由于锌与钙都是阳离子，在消化道吸收离子时，会产生互相干扰现象' 降低彼此的吸收率。

所以' 钙剂最好不要和锌剂一起服用，以免降低吸收率，造成钙、锌缺乏。

两者的服用时间最好相隔2～3小时以上。

日友好医院预防保健科长期从事婴儿的常规体检工作，该科张勇大夫表示，冬春季节属于儿童佝偻病的高发季节，主要原因是婴儿很少有机会出门晒太阳，影响了钙的吸收。

事实上，母乳喂养的孩子半岁之内可以不补钙。

即使不是纯母乳喂养，配方奶粉中也含有钙，关键是钙的吸收问题。

目前普遍采取的方法是，给半个月大的婴儿每天补充400个单位的预防剂量的鱼肝油，通过其中的维生素D，促进钙的吸收。

如果婴儿在补充了鱼肝油的情况下，仍然出现晚上烦躁、出汗、睡觉老晃脑袋、枕秃、方颅等症状，而又没有其他原因可以解释时，医生往往会建议家长每天给小宝宝补100毫克的钙，这个剂量不会对孩子有不利的影响。

而且临床经验表明，补钙对改善孩子的上述症状确实有效。

如何给婴儿补钙，两位医生建议：首先婴儿在出生半个月后，每天服用鱼肝油，或是在天气好的时候带孩子出去晒两个小时太阳，以增加维生素D，促进钙的吸收。

第二，孕妇、哺乳妇女一天保证喝一斤牛奶，或是服用钙片。

第三，奶粉或牛奶不要和钙同时服用。