YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿临床分析
微创治疗颅内慢性硬膜下血肿15例分析
微创治疗颅内慢性硬膜下血肿15例分析作者：何淑琴来源：《维吾尔医药》2013年第06期我院自2007年以来采用YL-I型穿刺针治疗慢性硬膜下血肿15例，效果满意，现总结如下。
1.资料与方法1.1资料慢性硬膜下血肿15例，男12例，女3例，年龄52～78岁，平均65岁，有明确的外伤史的10例，无明确的外伤史的5例。
9例伤后大于20天入院；6例伤后大于30天入院。
血肿位于额部2例，额颞部4例，颞顶部5例，额颞顶枕部4例。
CT检查以大脑镰透明隔结构为准，中线移位小于0。
5cm3例，0。
5～1。
Cm5例，大于1。
0cm5例，无明显移位2例。
1.2手术方法根据CT片提示，选择血肿最大平面中心点作为穿刺点，麻醉均为局部浸润麻醉，连接YL-I型穿刺针，经头皮钻入颅内，直达血肿腔，拔出针芯，即可见黑褐色不凝血流出。
用封闭帽封闭顶端，侧孔连接带开关装置的引流管，反复用生理盐水洗至清亮，向引流管内注入生理盐水，将血肿内的气体排出，外接无菌引流待，无菌敷料包扎，术后嘱患者大量饮水，利于脑复张，2～3d后复查CT，血肿明显减小或消失，若仍有少量残留血肿，可在严格无菌条件下向引流管内注入尿激酶3万U，每日2次，直至血肿完全消失，拔除引流管后穿刺孔用耳脑医用胶封堵，以防脑积液漏及颅内感染，无菌敷料包扎伤口。
2. 结果本组15例，术后2～3d复查CT，血肿消失8例，大部分消失者7例。
症状明显缓解者10例，有缓解者5例。
经向引流管内注入尿激酶3～5d后复查CT，原大部分消失者全部消失。
出院后随访1个月，无1例复发，随访1年，无1例复发。
3.讨论对于慢性硬膜下血肿以往采用的治疗方法为为双侧孔引流，一孔位于血肿腔的上端，用于排气；一孔位于血肿腔的下端，用于排出残留的液体。
本组患者全部采用YL-I型穿刺引流装置。
术中向原血肿腔内注入生理盐水，将空气排尽后，保持引流针末端平面高于血肿腔平面，防止空气进入，有效防止气颅及张力性气颅的发生，外引流管带有开关的装置，更有效防止气体进入颅内，本组患者无1例气颅发生。
CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析
本组 ２ ４例病 例 中 ， 均一次穿 刺成 功 ， 穿 刺 抽 吸 血 肿 后 头痛 立 刻 缓 解 １ ６例 ， 偏 瘫 立 刻 缓 解 ２例 ， 意 识 状 态 明 显 缓 解 ３例 。术 后 经 尿 激酶 冲洗 及 复 查 Ｃ Ｔ证实 ， 硬 膜 外 血 肿 全 部清除 ２ １例 ， 剩余 １ Ｏ ｍＩ 以 下 ３例 。 受伤 至手 术 时 间间 隔 越长 ， 血肿液化得多 ， 穿 刺 后 血 肿 引 流 得 越 快 。 针 具 留置 颅 内引流时间 ２ ～５ ｄ ， １ 例 在 抽 吸 血 肿 时 有 活 动 性 出血 ， 稍 微 给 予 一定 的 抽 吸 力 ， 出多少 新鲜 血抽 出 多少 ， 最 后 出 血 停 止， 复查 Ｃ Ｔ 血 肿 未 增 加 。本 组 ２ ４ 例均全部治愈 ， 无 一例 死 亡 及 颅 内 感染 。 ３ 讨 论
录， 密 切 观察 患者 状 态 。血 肿 引 流 情 况 Ｃ Ｔ动 态观察 ， 视 血
肿 量 的减 少 逐 渐 将 针 具 退 出 ， 术后患者 临床症状减轻 ， 术 后 第２ ～ ５天视 引流 情 况 拔 除 穿 刺 针 ， 尿 激 酶 注 入 血 肿 腔 过 程 在病床旁进行 。 ２２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ ２卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ６ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
Ｃ Ｔ监 视下 ＹＬ 一 １ 型一 次性 使 用颅 内血肿 粉 碎穿 刺针 穿 刺治 疗 硬膜 外血肿 ２ ４ 例 临 床分 析
右 Ⅲ ，传 统 的 手 术 治 疗 方 式 是 开 颅 手 术 清 除 血 肿 ］ ， 但 手
术 时 间长 ， 术 后并 发症 多 。微 创 技 术 的 应 用 ， 使 得 治 疗 颅 内 血 肿 有 了更 加 简 便 快 捷 的方 法 ， 我科 自 ２ ０ ０ ８年 以 来 应 用 北 京 万 特福 科 技 有 限公 司 生 产 的 ＹＩ 一 １型 一 次 性 使 用 颅 内 血 肿粉 碎 穿 刺 针 ， Ｃ Ｔ监视下治疗硬膜外血肿 ２ ４例 ， 收 到 较 好 的 临 床疗 效 ， 现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 本组硬 膜外血肿 ２ ４例 ， 男性 １ ６例 ， 女性 ８ 例， 年龄 ９ ～７ ２岁 ， 平均 ４ ３岁 ； 均 有明确 的外 伤史 ： 车 祸 伤 １ １ 例， 打击 伤 ８ 例， 坠落伤 ３ 例， 跌 伤 ２例 。所 有 病 例 均 有 不同程度头痛头晕 ， 合并恶 心呕吐 １ ２例 ， 嗜 睡 ５例 ， 智 能 障 碍 ３例 ， 轻 偏 瘫 ４例 ， 言语 障碍 １ 例， 视 物 模 糊 ２例 ， 癫痫 ２ 例， 生 命 体 征 均 稳 定 且 无 瞳 孔 散 大 。经 头 部 Ｃ Ｔ 显 示 颅 骨 骨折 １ ７ 例， 确 诊 血 肿部 位 ： 额 部 ５例 ， 颞 部 ４例 ， 顶部 ３ 例， 颞 顶 部 ９例 ， 枕 部 ３例 。Ｃ Ｔ 表 现 颅 骨 内板 下 出 现 高 、 等、 低 及混杂密度影 ， 同侧 部 分 患 者 脑 室 受 压 变 形 ， 中线 结 构 向病 变 对 侧 移 位 。按 多 田 公 式 计 算 血 肿 量 ２ ０ ￣４ ０ ｍＬ ｌ ８例 ， ４ １ ～６ Ｏ ｍＩ ６ 例 。受 伤 至 手 术 时 间 ： ２ ４ ｈ内 ５例 ， ～７ ２ ｈ １ ４ 例， ～７ ｄ ３ 例， ～１ ４ ｄ ２例 。 １ ． ２ 病 例 人 选 排 除标 准 ： 人选标准 ： ① 临 床 症 状 明显 ， 硬 膜 外 血 肿 明确 且 需 手 术 治 疗 ； ② 没 有 严 重 脑 内血 肿 及 脑 挫 裂 伤等合并症 ； ③ 格 拉斯 哥 昏 迷评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） ￣ ９分 。排 除 标 准： ①没有明确外伤史者 ； ②合并严重脑 内、 胸腹部外 伤 ， 病 情 进 展 快 而生 命 体 征 不 稳 定 者 ； ③Ｃ Ｔ 提示 中线 移 位 ＞ １ ｃ ｍ 者； ④出血量较多 ， 较快 ， 一 侧 瞳孔 已散 大 、 固定超过 ２ ｈ ； ⑤ 深昏迷 ， 双侧瞳孑 Ｌ 散大超过 １ ｈ ， 生命 体 征 不 平 稳 ， 处 于失 代 偿期 ； ⑥严重粉碎性骨折或骨折线横跨重要静脉窦者。 １ ． ３ 手术方法 ： 局 部或 全 头 备 皮 ， 依 据 术 前 最 近 １次 Ｃ Ｔ 扫 描， 按 照 血 肿 大 致 位 置 用 ３个 心 电 图 电极 片 呈 三 角 形 状 于 头皮定位 ， 行Ｃ Ｔ扫 描， 确定血 肿最 厚处 为穿 刺点 ， 测 出 血 肿中心到穿刺点 的距 离。手术 在 Ｃ Ｔ室 进行 ， 根 据 患 者 血 肿 位 置 不 同采 取 相 应 的 体 位 。局 部 消 毒 ， １ 利 多 卡 因 局 部 浸润麻醉 ， 应用 Ｙ Ｉ 一 １型 一 次 性 使 用 粉 碎 穿 刺 针 Ⅲ ， 选 择 适 当长 度 ， 尽量避开头皮 、 脑膜 、 侧裂血管 、 骨 折 线 及 大 脑 主 要
穿刺引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿(附72例报告)
穿刺引流延迟冲洗治疗慢性硬膜下血肿（附72例报告）（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见病。
钻孔引流因简单有效，损伤小，治愈率高而被广泛采用，是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，但仍存在3％～7%的复发率[1～7]。
我科于2004年10月～2009年12月在此基础上改用微创穿刺针引流、延迟冲洗治疗72例，现总结报告如下：一临床资料一般资料男48例，女24例，年龄27～75岁,平均68岁,其中年轻组(≤60岁)24例，老年组(＞60岁)48例。
2.受伤病因：摔伤48例，打击伤6例，交通事故10例，原因不明4例，凝血机制障碍或血小板减少症各2例。
3.病程：最短21天，最长12个月。
4.血肿部位：右侧34例，左侧32例，双侧6例。
5.血肿范围：额颞顶40例，额顶18例，额颞8例，颞顶6例。
6.临床表现：头痛、恶心、呕吐50例，偏瘫28例，智能及精神障碍20例，失语12例,感觉障碍12例，排尿障碍10例，视乳头水肿42例，锥体束症10例。
7.辅助检查：入院均由头颅扫描CT明确诊断。
显示颅骨内板下半月形混合密度占位阴影26例，稍低密度18例，等密度28例。
脑中线结构移位1.0cm8例，1.0～2.0cm54例，2.0cm10例，其中36例伴较明显的脑萎缩。
二方法与结果1.手术方法所有病例均采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿微创粉碎穿刺针，型号20，该针长度20mm，外径3.0mm，内径2.5mm，可病床边操作。
术前根据CT 定位，选择血肿最厚层面的中心作为靶点于颅表作一标记。
常规碘伏消毒，铺无菌巾，穿刺点局部麻醉，穿刺针在电钻驱动下置入血肿腔中心，拔除针芯，可见到血肿液喷射而出，暂不冲洗。
旋紧圆孔盖帽，三通体接牢闭式引流袋，并调整高度，使血肿液缓慢引出，术后去枕平卧。
4～6小时内逐渐放低引流袋高度，待引流量逐渐减少，估计颅内残液不多（通常30ml以下），通常须10～12小时后，即在无菌操作下，去除无菌密封盖，插入血肿粉碎器，经粉碎器行血肿腔闭式冲洗。
常规钻孔引流术与应用YL—1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比
常规钻孔引流术与应用YL—1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比作者：谢忠星来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的对比常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针两种方法治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。
方法将65例CSDH患者采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为常规钻孔引流组（n=25）和微创穿刺引流组（n=40），对比两组疗效。
结果 65例均手术成功，无1例死亡。
两组疗效均显著， P>0.05为差异无统计学意义；微创穿刺引流组患者预后优于常规钻孔引流组，并发症亦少， P均【关键词】慢性硬膜下血肿；YL-1型颅内血肿粉碎针；钻孔引流术；疗效；对比慢性硬膜下血肿（CSDH）是头部外伤后3周出现症状、位于硬脑膜与蛛网膜之间并外围有包膜形成的血肿，老年人多发[1]。
钻孔血肿冲洗引流术仍是目前治疗CSDH的主要方法，但手术对颅骨及硬脑膜的创伤大，且操作复杂，对环境、设备的要求也高。
随着微创医学的发展和对病理认识的深入，穿刺针微创穿刺引流术被逐渐多地应用到神经外科的治疗中[2]。
本文选取65例CSDH患者，旨在对比常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针两种方法的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2008年6月～2013年6月本院收治的65例CSDH患者，男42例，女23例；年龄57～76岁，平均（60.8±7.4）岁。
头部外伤后发病时间平均≥50 d。
术前均经CT 等检查确诊，病情允许的情况下行头MRI检查进一步明确诊断。
排除手术禁忌证。
术后经病理学检查证实。
其中单侧血肿37例，双侧血肿13例。
采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为常规钻孔引流组（n=25）和微创穿刺引流组（n=40），两组性别、年龄、外伤时间、血肿位置等差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 治疗方法所有患者均经神经内科保守治疗1～2周，待病情稳定后择期行手术治疗。
YL-1穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿32例
比较病 例组与对照组 的治愈率 ，采用 四格 表资料 的 检 验 ，２７１ ，＜ ．１说 明 ２组 治愈率有 显著 差异 ， Ｘ＝ ．４ Ｐ ＯＯ ， 即用庆 大霉
作者简介 ： 惠婷 ， ，５岁 ， 魏 女 ４ 大专 学历， 毕业于陕西省建筑职工大 学， 主治医师。
素 配伍糜蛋 白酶灌 注治疗慢性 上颌窦炎 的治愈率 明显 高于单 用庆 大霉素灌注治疗慢性 上颌 窦炎的治愈率 。
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ７ 期 ２０—４０ ）
Ｙ一 Ｌ １穿Ｎ ￣ 微 创 治 疗慢 性 硬 膜 下血 肿 ３ － Ｉ － ２例
曲芝萍
（ 马市人 民医院， 侯 山西 侯马 ０ ３ ０ ） ４ ０ ０
直接进入 上颌窦 而杀菌 ， 疗效好 ， 在临床应用很普遍 。 蛋白酶 糜
的假设 检验 ， 采用 四格表资料的 检验。
病例组应用 庆大霉 素配伍糜蛋 白酶灌注 治疗慢性 上颌 窦 炎９ ６例 ， 治愈 ６ 例 ， 愈率 ６ ． 对照组单用庆 大霉 素灌注 １ 治 ３５ ％； 治疗慢性上颌 窦炎 １ ４ ， ８ 例 治愈 ８ ， ６例 治愈率 ４ ．％。具体结 ６ ７
１ 治愈 。术后 大部分患者 即感觉头痛 、 昏减轻 ， 头 有 头痛 、 头晕 、 心 、 吐者 １ 恶 呕 ０例 ， 意
１ ． 临床表 现 ，２ １ 作 ３例 。
肢体肌力恢复 良好 ， １ 无 例后遗症 ， 无感染病例。 手术 中出现 的
并 发症有 ： ９例有微量 积气 ， 中 １ ８ ①２ 其 例 ２岁 ， ， 男 出现 大量 积气 ， 状加重 ， 调整引流 ， 症 经 补液促进 大脑复张 ， 出积气治 排
维普资讯
慢性硬膜下血肿术后CT发现YLＧ１型针接触脑组织病例观察
ＧGCS 分级和血肿厚度比较差 异 有 统 计 学 意 义 (均 P ＜０．
０１),血 肿 厚 度 是 穿 刺 针 是 否 接
触脑组织的影响因素(
P ＜０．
０５,
OR ＝０．
２７６)(准确率 ７３．
８％ ).２ 组术后双月征发生率比较差异有统计学意义(
P＜
０．
０５).２ 组术后均无急性出血发生,癫痫、谵妄、出院前 MGS
０３９
２．
２ 术后资料分析结果
２ 组术后均无急性出血发 生,第 １ 天 引 流 量、引
流总量、住院时间、拔 管 时 间、术 后 癫 痫、谵 妄、出 院
１
１
０．
０２２
０．
６７９
１．
６９６
０．
１１５~０．
６６１
０．
１３９~２０．
７１１
时 MGS
ＧGCS 分级及复发情况比较差异无统计学意
义(
P ＞０．
０５);
４
６
女
男
/mL
血肿量 Q２(
Q１~Q３)
/cm
血肿厚度(
x±s)
血肿密度/例
观察组(
n＝３８)
７１．
５(
６３．
２５~８１)
３８
１００(
７５~１２０)
２．
３７±０．
６６
低
３２
８２．
５(
６０~１１２．
２５)
１．
８０±０．
５９
０
高
１８
等
８
混
３
MGS
ＧGCS 分级/例
８
２２∗
３
１
YL-1型针治疗亚急性硬膜外血肿
江 西医 药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ２卷 第 ５期
表 ２ 术后 ６个月两组行 ＡＤ Ｌ分级法评分比较（ ） 例
效后 方施 行手术 ． 减低 手术疗 效 ． 误手 术 时机 的 有 延 弊端 。 因传统 开颅 手术损 伤大 ， 时长 ， 耗 出血多 ， 效果
１临床资 料 １１一 般 资 料 ： ２ ， 男 ８例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 １ ～ ６ ５ ２岁 ，
平均 ４ ３岁 １ ． ２致伤 原 因 ： 车祸 伤 ３ ２例 ， 落伤 ３例 。 物击 伤 坠 硬 ２例 ． 倒 １ 跌 例
２治疗 方 法
手 术一般 在 局麻 下进 行 ． 分 躁动 患者 可适 当 部 加 用镇 静药 物 。根 据头 颅 Ｃ Ｔ扫 描 ， 择血肿 最大层 选 面 中心 点 为穿刺 点 ．用 电钻 带 Ｙ — Ｌ ｌ型一 次性 使用 颅 内血 肿粉碎 穿刺 针垂 直钻 人血肿 中心 。用 注射器 缓 慢抽 吸液 态血肿 后 ．再用 针形血 肿粉 碎器 对半 固
２（）６ １１：０
２ 陈灏 珠 ． 用 内 科 学 ． ｌ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ９ ．２ ４ 实 第 Ｏ版 北 人 １ ７２ １ ９
３王忠 诚 ． 经 外科 学 ． １ ． 汉 ： 神 第 版 武 湖北 科 技 出 版 社 ． ９ ．８ １ ５６ ６ ９
４ 阎洪 法 。 惠 云 ， 红 ， ． 血 压 脑 出 血 的 内 外 科 治 疗 效 果 对 比研 龚 左 等高 究． 与神 经 疾 病 杂 志 ，９ ６，（ ）１３ 脑 １９ ４ ３ ：５ ５李 景荣 ． 术 治 疗 高 血压 基 底 节 出 血 的 近 期 疗 效 ． 国 神 经 精 神 疾 手 中
Ｙ 一 型 针 治 疗 亚 急 性硬 膜 外 血肿 Ｌ１
Y-L
Ｙ — Ｌ血肿 碎 针 穿刺 引流治 疗 １ ０例 慢 性硬 膜 下 血肿
曲延 明 ，李 斌
（ 吉林省吉林市吉化集团总医院 。吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：慢性硬 膜下血肿是 中老年人常 见的颅 内血肿 ， 多需手术 治疗 。手 术术 式多为开颅钻孔 冲洗引流 术。我院 自 ２ ０ １ ４年 Ｏ １月至 ２ ０ １ ５ 年０ １月，采用 Ｙ ＿ Ｌ血肿粉碎针 穿刺 引流治疗慢性硬膜下血肿 １ ０ 例 ，取得 良好效果 ，现报告如下 ： 关 键 词 ：血肿 ；碎针 穿刺 ；中老年人
２ 结果
慢性硬 膜下 血肿为 老年 人常见 的血 肿 ，以往常 规手术 为 硬膜 下血 肿钻孔 引流术 ，特 殊情 况下可行 开 颅血肿 清除 术 。 发病 的老 年人 岁数 多 在 ７ Ｏ岁 左右 ，往 往 多伴 有 心脏 病 ，高 血压 ，糖尿 病等 疾病 ，也有 部患者 伴有 智障 。以往 手术麻 醉 根据 患者 配合情 况多采 用局 麻或全 麻 。局麻要 求患者 术 中高 度 配合 ，不能 随意改变 头部 位置 ，同时 相对手 术 时间较 长。 而对 于一些 年岁高 ，或伴有一 定智障 的人 ， 不 能 良好 的配合 。 如全 麻 因患者 自身基础 病导 致全麻 相对 风险 大 ，家 属不认 可 全麻 。这类 患者 治疗相 对麻 繁 。Ｙ— Ｌ型 一次性 使用 颅 内血肿 粉碎 穿刺针 （ 北 京万特 福科 技有 限责任 公司 生产 ）主要 是用 来 治疗颅 内血肿 ，有粉 碎 ，引流 功能 。我们 受脑 内血肿 碎 吸 术 启发 ，结合慢 性硬 膜下血 肿碎 吸术术 式特 点 ，采取血 肿粉 碎 针硬膜 下血 肿穿刺 冲洗 引流 。因血肿 碎 吸针具有 冲洗 引流 方 便 ，带 有夹 闭功 能开关 ，能够 随时关 闭 引流管 特点 ，对于 术 后引 流不 畅和仍有 混杂 密度凝 血块 时可方 便注 入尿 激酶 冲 洗 ，同时因穿刺 针进 入血肿 腔相 对形成 密 闭空 间 ，每次 冲洗 可 及 时关 闭引流 ，相对减 少钻孔 引 流术 中冲洗 引流后 大量 空 气 进入 颅 内机会 。此术 式更 小创伤 ，手 术时 间更短 ，同样 能 够解决 硬膜 下血肿 。对 于那些 全麻 相对 风险 大 ，局 麻术 中配 合相对 困难 的患 者更有 意义 。此方 法治 疗时 需注 意 ：① 穿刺 深度 的控制 ： 穿刺过 深有 可能 穿人脑 实质 ， 造 成脑 组织 损伤 ， 故术 前 需对 Ｃ Ｔ片 内血 肿厚 度 ， 以及 经 过皮 肤 颅 骨进 入 血肿 腔 的深度 进行 测量 ， 穿刺前 可 通 过穿刺 针 自带 的工具 固定穿 刺深 度 。② 复查 头部 Ｃ Ｔ ， 根据 脑组 织膨胀 情况 及 时调整 血肿 腔 内穿 刺 针长 度 。以上 １ ０例 患者 未 调整 过 穿刺 针 深度 ，因
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YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿临床分析
摘要】目的：探究在亚急性、慢性硬膜下血肿治疗的过程中，使用YL-1型针穿
刺治疗的临床效果。
方法：针对40例亚急性、慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型
针穿刺治疗，针对患者临床情况进行持续观察，并分析其临床效果，本次纳入研
究患者均为我院2014年5月到2016年6月间收治。
结果：40例患者经过治疗1
次引流治疗得到恢复，患者的引流治疗时间为2.5～5.0天，经过治疗患者均顺利
恢复，且恢复良好。
结论：YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿临床分析
发现，其能够较好的改善患者情况，治疗操作相对简单，同时对于患者创伤较小，利于患者恢复，因此值得临床借鉴。
【关键词】YL-1型针；穿刺治疗；亚急性、慢性硬膜下血肿；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0088-02
亚急性、慢性硬膜下血肿在临床中较为多见，病情发生对于患者健康会产生
较大程度的影响，其影响表现在血肿发生会影响到患者的生活质量，同时较为严
重时甚至会出现偏瘫，此时不仅威胁到患者自身，还给家庭带来一定干扰。
因此
病发后及时对患者进行有效的治疗是关键所在。
本次我们针对40例亚急性、慢
性硬膜下血肿患者采用YL-1型针治疗，目的在于帮助患者及时恢复，同时为临床
相关研究提供参考，本次研究的详细情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对40例亚急性、慢性硬膜下血肿患者采用YL-1型针治疗，40例患者均为我
院2014年5月到2016年6月间收治。
在进行本次研究前，我们均对患者或家属
进行了研究概况的说明，入选者均为知情且同意参加本次研究者。
40例患者中排
除合并意识障碍或精神疾病的患者，排除合并先天性肢体障碍患者，防止影响本
次治疗的客观评价。
40例中女性15例、男性25例，患者从病发到接受本次治疗时间最长为78天，最短为2.0天，患者均因为不同程度的头晕、头痛、反应迟钝、肢体肌力下降、嗜睡等症状来我院进行治疗，患者年龄均值为51.35±2.12岁，患
者年龄区间为31.5～77.5岁。
1.2方法
针对40例患者均采用YL-1型针进行治疗，首先对患者进行脑部的CT检查，
检查过程中对患者的血肿部位进行明确，同时观察患者血肿的形状和大小，然后
按照患者的实际情况进行取点和备皮等工作。
此后将患者摆放至合适体位后进行
麻醉干预，麻醉见效后在患者血肿部位进行0.3cm左右的切口，用YL-1型针（长
约2cm）和电钻进行连接，并从患者的血肿部位进行穿刺，穿刺需要透过患者的
颅骨，达到硬膜下血肿位置后即可，此时将穿刺针退出，和引流袋进行连接，将
患者的陈旧血液进行充分引流。
对患者进行补液或脱水等治疗，以期加快脑部淤
血的流出，同时减少颅内压升高的可能[1]。
引流后持续观察患者情况，如果引流
量逐渐变少且颜色变浅则说明患者情况逐渐改善，如果患者改善仍然不佳，则均
需要对其进行CT复查，此时患者的血肿阴影如果消失即可，如果仍然显示出血
肿则需要及时考虑是否进行开颅手术治疗。
1.3 观察指标
观察患者引流治疗的次数，同时对其引流治疗的时间进行观察，并观察患者
经过治疗的恢复情况。
1.4 统计学分析
采用n表示计数资料，采用％对计数资料进行统计，计量资料用(x-±s)表示。
2.结果
40例患者经过治疗1次引流治疗得到恢复，患者的引流治疗时间为2.5～5.0天，经过治疗患者均顺利恢复，没有出现颅脑感染等不良事件，同时未出现其他
新的出血点，治疗后持续观察患者情况，未出现皮下积液等情况，患者均恢复良好。
3.讨论
在临床针对于亚急性、慢性硬膜下血肿进行分析的过程中发现，患者的临床
表现常常无典型性，因此很容易影响对于患者及时的判断和治疗，但是当病情发
展到一定程度时，患者可能出现偏瘫等情况，威胁其健康乃至生命安全。
因此一
旦发现患者病情必须对其进行积极有效的治疗，一般我们在对患者进行检查的过
程中，使用CT对患者进行观察，CT下可见患者出现不同密度的病灶，并且对于
患者的病灶位置和大小等均能够进行明确的判断，此时可引导对患者及时治疗。
YL-1型针穿刺引流治疗属于一种微创干预方式，其微创表现在YL-1型针的针尖较细，通过对患者的病灶进行明确，在穿刺的过程中能够减少对于患者的创伤，避
免较大的切口，此时通过钻孔干预使得患者的硬膜下血肿得以显露，及时对患者
进行引流后减少出现并发症的可能，进而使得患者及时恢复[2]。
但是YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿并非不存在缺点，一般而言通过对患者进行引流后，能够对其陈旧的血液进行引出，但是可能会使得部分患者出现血肿腔隙，此
时可能会有部分气体渗入，不排除颅内积气的可能，在气体量较少的情况下，患
者能够及时恢复即自行吸收，但是如果气体量较大，则可能对患者造成相应的危害，加大不良事件发生的可能。
因此我们在对患者采用YL-1型针进行穿刺治疗后，需要对患者情况进行密切观察，做好对患者的复查工作，如果发现患者出现异常
或其他情况，应该及时对患者采用有效方法进行干预，从而改善患者临床情况。
本次在研究的过程中，我们针对40例亚急性、慢性硬膜下血肿患者采用YL-
1型针穿刺治疗，40例患者经过治疗1次引流治疗得到恢复，患者的引流治疗时
间为2.5～5.0天，经过治疗患者均顺利恢复，且恢复良好。
充分说明YL-1型针穿
刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的积极性。
综上所述，YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿临床分析发现，其能
够较好的改善患者情况，治疗操作相对简单，同时对于患者创伤较小，利于患者
恢复，因此值得临床借鉴，以期通过治疗帮助患者及时改善其预后。
【参考文献】
[1]张安庆.YL-1型硬通道双针穿刺治疗慢性硬膜下血肿40例临床分析[J].安徽
医学，2014，35（8）：1134-1135.
[2]杨德宝，蒋栋毅，陈寒春，等.YL-1型针治疗抗凝药相关性颅内出血的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（19）：3270-3271.。