毕业生分散实习申请表
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毕业生分散实习申请表(一式三份)
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重庆航天职业技术学院毕业生分散实习申请表
系部专业
姓 名
性别
班级学号Βιβλιοθήκη QQ号个人电话家庭电话
家庭住址
家长姓名
实习
单位
信息
单位名称
法人代表
单位地址
邮 编
联系人
固定电话
移动电话
综合实习岗位
申 请
理 由
学生签名：
年 月 日
实习单位
意 见
（附单位接受证明）
家 长
意 见
指导教师
意 见
辅导员签字：
年 月 日
系部意见
负责人签字：
年 月 日（盖章）
备注：1。此表由分散实习的学生如实填写；2。学生联系方式有更改时应及时与辅导员取得联系；3。必须按学院要求按时参加相关考试，毕业信息采集等，否则不能正常毕业；4．此表一式三份，教务处、质量监控中心及系部各一份。
重庆航天职业技术学院毕业生分散实习申请表
系部专业
姓 名
性别
班级学号Βιβλιοθήκη QQ号个人电话家庭电话
家庭住址
家长姓名
实习
单位
信息
单位名称
法人代表
单位地址
邮 编
联系人
固定电话
移动电话
综合实习岗位
申 请
理 由
学生签名：
年 月 日
实习单位
意 见
（附单位接受证明）
家 长
意 见
指导教师
意 见
辅导员签字：
年 月 日
系部意见
负责人签字：
年 月 日（盖章）
备注：1。此表由分散实习的学生如实填写；2。学生联系方式有更改时应及时与辅导员取得联系；3。必须按学院要求按时参加相关考试，毕业信息采集等，否则不能正常毕业；4．此表一式三份，教务处、质量监控中心及系部各一份。
学生分散实习申请表
学生分散实习申请表
学 院
班 级
班主任
学 号
姓 名
本人电话
实习
单位名称
校内实习
指导老师
申
请
理
由
（可另附页）
申请人：
年 月 日
学
校
要
求
1、学生在校外实习要遵纪守法，一切违法所产生的后果，由学生本人负责。
2、交清所有学杂费。
3、单位来函表示接受学生实习。
4、保证按时、按质、按量完成实习任务，定期与学院（部）、班主任及课程设计、毕业设计（论文）指导老师联系。
5、保证在学校要求回校时及时返校，按时返校参加未完成的考试及相关毕业手续。
6、牢固树立安全第一的要求，在校外的人身安全，由本人负责。
以上相关外出实习要求，本人已详细阅读确认，并经过家人明确同意。 Nhomakorabea申请人：
年 月 日
家
长
意
见
(身份证复印件可另附于申请表背面，并由家长签署意见及留存家长电话)
学院意见
班主任签字：
年 月 日
学院分管领导签章：
年 月 日
学院院长签章：
年 月 日
教务处
意见
处长签章：
年 月 日
注：1.此表在执行前五个工作日提交。一式两份，原件交教务处存档，复印件学院留存。
2.此表需双面打印。
学 院
班 级
班主任
学 号
姓 名
本人电话
实习
单位名称
校内实习
指导老师
申
请
理
由
（可另附页）
申请人：
年 月 日
学
校
要
求
1、学生在校外实习要遵纪守法，一切违法所产生的后果，由学生本人负责。
2、交清所有学杂费。
3、单位来函表示接受学生实习。
4、保证按时、按质、按量完成实习任务，定期与学院（部）、班主任及课程设计、毕业设计（论文）指导老师联系。
5、保证在学校要求回校时及时返校，按时返校参加未完成的考试及相关毕业手续。
6、牢固树立安全第一的要求，在校外的人身安全，由本人负责。
以上相关外出实习要求，本人已详细阅读确认，并经过家人明确同意。 Nhomakorabea申请人：
年 月 日
家
长
意
见
(身份证复印件可另附于申请表背面，并由家长签署意见及留存家长电话)
学院意见
班主任签字：
年 月 日
学院分管领导签章：
年 月 日
学院院长签章：
年 月 日
教务处
意见
处长签章：
年 月 日
注：1.此表在执行前五个工作日提交。一式两份，原件交教务处存档，复印件学院留存。
2.此表需双面打印。
学生分散实习申请表
3、所有学生必须按学院要求完成相关课程学习，并按规定参加课程考核，因个人原因未参加学习和考核导致无法正常毕业的，由个人承担责任。
4、各项手续必须办理齐全，并上交学部备案。
学生分散实习申请表
姓 名
性 别
专 业
班 级
学 号
宿舍号
个人电话
家庭住址
家长姓名
实习单位信息
单位名称
单位地址
邮编
固定电话
单位联系人
联系电话
实习岗位及内容
个人申请
本人申请到单位实习，实习期从 年 月 日到 年 月 日共 周（实习期间如擅自离开实习单位，将按照学院有关规定处理），请批准。
家长签名： 家长电话：
学生签名：
年 月 日
实习单位意见
负责人签字： （盖章）
年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 日
家长意见
家长签字：
年 月 日
辅导员
意见
辅导员签字：
年 月 日
指导教师
意见
指导教师签字：
年 月 日
学部意见
负责人签字： （盖章）
年 月 日
备注：1、申请分散实习的学生必须按要求办理好相关手续后方可离校。
2、学生家长因个人原因无法签署家长意见的，经辅导员确认后，可由学生本人代为签字，并在意见栏说明“家长已同意自主实习，由此产生的后果由学生本人承担”。
4、各项手续必须办理齐全，并上交学部备案。
学生分散实习申请表
姓 名
性 别
专 业
班 级
学 号
宿舍号
个人电话
家庭住址
家长姓名
实习单位信息
单位名称
单位地址
邮编
固定电话
单位联系人
联系电话
实习岗位及内容
个人申请
本人申请到单位实习，实习期从 年 月 日到 年 月 日共 周（实习期间如擅自离开实习单位，将按照学院有关规定处理），请批准。
家长签名： 家长电话：
学生签名：
年 月 日
实习单位意见
负责人签字： （盖章）
年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 日
家长意见
家长签字：
年 月 日
辅导员
意见
辅导员签字：
年 月 日
指导教师
意见
指导教师签字：
年 月 日
学部意见
负责人签字： （盖章）
年 月 日
备注：1、申请分散实习的学生必须按要求办理好相关手续后方可离校。
2、学生家长因个人原因无法签署家长意见的，经辅导员确认后，可由学生本人代为签字，并在意见栏说明“家长已同意自主实习，由此产生的后果由学生本人承担”。
毕业实习分散实习申请表
大学毕业分散实习申请表
学号
姓名
学院
专业班级
本
人
申
请
理
由
马上就要毕业了，自己意向的工作是关于环保方面的。在这段时间里，没有找到一份中意的工作，为了更好的融入到我所意向的工作中，我决定自己找一份关于环保方面的工作实习，对自己也是一种经验的积累，对自己意向的工作也是一种更好的接触。当然也有可能实习之后就留在那个公司工作，这也是对工作的提前接触。毕竟一个环境进入另一个环境需要时间的磨合。因此，特申请分散实习，希批准。
学生签名：联系电话：年月日
分
散
实
习
单
位
实习单位名称：
实习单位详细地址：
实习单位联系电话：
班
主
任
意
见
班主任（签字）：联系电话：年月日（签字）：年月日
学号
姓名
学院
专业班级
本
人
申
请
理
由
马上就要毕业了，自己意向的工作是关于环保方面的。在这段时间里，没有找到一份中意的工作，为了更好的融入到我所意向的工作中，我决定自己找一份关于环保方面的工作实习，对自己也是一种经验的积累，对自己意向的工作也是一种更好的接触。当然也有可能实习之后就留在那个公司工作，这也是对工作的提前接触。毕竟一个环境进入另一个环境需要时间的磨合。因此，特申请分散实习，希批准。
学生签名：联系电话：年月日
分
散
实
习
单
位
实习单位名称：
实习单位详细地址：
实习单位联系电话：
班
主
任
意
见
班主任（签字）：联系电话：年月日（签字）：年月日
自主分散实习申请表
******学院自主分散实习申请表
姓名
学号
电 话
学 院
专 业
班 级
实习单位
信息
名称
电 话
地址
单位联系人
邮编
传 真
E-mail
学生家长
姓名
关系
手 机
地址
电 话
申请原因及承诺
申请原因：
1．已联系好实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位。
2．不需要系推荐实习单位，并保证在年月日前交回“实习考核表”。
个人承诺：
系（部）意见
负责人（签章）：
年 月 日
备注
说明：
1．本申请一式两份正反面打印，一份交教研室主任，做好登记工作，一份留存所在系备案。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主分散实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．学生必须按该系的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学校和实习单位有关学生实习的管理制度；
2．按该学院安排返校参加学习活动；
3．保证按时完成实习各项教学要求，实习结束时提交实习鉴定表；
4．因实习需要在外住宿，将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生；
5.在单位实习期间，不按实习单位安全规程违规操作，造成一切后果由学生本子女自行联系单位实习。
家长签名：年月日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名（单位印章）：年月日
教学管理员意见
教学秘书（签章）： 辅导员（签章）：
年 月 日 年 月 日
姓名
学号
电 话
学 院
专 业
班 级
实习单位
信息
名称
电 话
地址
单位联系人
邮编
传 真
学生家长
姓名
关系
手 机
地址
电 话
申请原因及承诺
申请原因：
1．已联系好实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位。
2．不需要系推荐实习单位，并保证在年月日前交回“实习考核表”。
个人承诺：
系（部）意见
负责人（签章）：
年 月 日
备注
说明：
1．本申请一式两份正反面打印，一份交教研室主任，做好登记工作，一份留存所在系备案。
2．外省学生家长不方便来校签署意见的，可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主分散实习”，由此产生的责任由个人承担。
3．学生必须按该系的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学校和实习单位有关学生实习的管理制度；
2．按该学院安排返校参加学习活动；
3．保证按时完成实习各项教学要求，实习结束时提交实习鉴定表；
4．因实习需要在外住宿，将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生；
5.在单位实习期间，不按实习单位安全规程违规操作，造成一切后果由学生本子女自行联系单位实习。
家长签名：年月日
实习单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名（单位印章）：年月日
教学管理员意见
教学秘书（签章）： 辅导员（签章）：
年 月 日 年 月 日
毕业生分散实习申请表
本人承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的各项规章制度，按照学校的实习规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。
学生签名：
年 月 日
家长
意见
家的岗位及内容）
负责人签名：（公章）
年 月 日
学院
意见
学院领导签名：（公章）
年 月 日
注：1.实习接受单位意见，请注明提供的实习岗位及内容。
2.本表一式三份，学生所在学院、学生本人和接受单位各持一份。
附件： 广州大学本科生分散实习申请表
姓名
学号
091502013
专业班级
机械0班
联系电话
111
指导教师
实习起止时间
2013年3月1号到2013年5月1号
实习单位名称
实习单位地址
广
实习单位联系人
韩
实习单位联系电话
020
申请分散实习的理由及承诺：
理由：本人所学专业和该公司能够提供的实习职位相吻合，想通过此次实习能够把平时所学理论知识和具体的实践相结合，能够在专业上更加丰富自己。从而为日后的工作打下良好的基础，同时希望通过自己的努力，将来能够获得此公司的一个相关岗位。
学生签名：
年 月 日
家长
意见
家的岗位及内容）
负责人签名：（公章）
年 月 日
学院
意见
学院领导签名：（公章）
年 月 日
注：1.实习接受单位意见，请注明提供的实习岗位及内容。
2.本表一式三份，学生所在学院、学生本人和接受单位各持一份。
附件： 广州大学本科生分散实习申请表
姓名
学号
091502013
专业班级
机械0班
联系电话
111
指导教师
实习起止时间
2013年3月1号到2013年5月1号
实习单位名称
实习单位地址
广
实习单位联系人
韩
实习单位联系电话
020
申请分散实习的理由及承诺：
理由：本人所学专业和该公司能够提供的实习职位相吻合，想通过此次实习能够把平时所学理论知识和具体的实践相结合，能够在专业上更加丰富自己。从而为日后的工作打下良好的基础，同时希望通过自己的努力，将来能够获得此公司的一个相关岗位。
分散实习申请表
分散实习申请表
注：师范生所需填写部分不能为空；师范生弄虚作假所造成的一切后果均由自己负责，一经发现，教育实习课程成绩即为零分。
以下为参考：
理由：为了更好地巩固和拓宽所学的专业理论知识，把从学校学到的理论知识与实际工作中的实践贯穿起来，从社会实践中，逐步完善自我、发展自我，做到学以致用，提高观察问题和解决问题的能力，积累实际工作经验，本人特申请分散实习。
承诺：本人自愿参加分散实习，在实习期间，本人严格遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《大连大学物理科学与技术学院毕业实习工作的规定》和实习计划完成实习任务，本人及本人家长承诺本人在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任；实习结束后，按时返校。
分散实习申请表
******学院分散实习申请表
姓名
学号
专业
班级
联系电话（手机）
E-mail
实习单位全称
实习单位地址
实习单位
办公室
联系人
职务
职称
办公
电话
实习单位
指导老师
姓名职称Βιβλιοθήκη 职务办公室电话联系电话(手机)
实 习 类 别
教育实习专业实习
实习起止日期
年 月 日—年 月 日
申请分散实习的理由及承诺：
理由：
承诺： 本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的管理规定，按照实习计划完成实习任务；注意生产安全和人身财产安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。
学生签名：年月日
学生家长意见
姓名
联系电话
本人同意子女申请到实习，不再要求学校统一安排实习，愿承担子女教育、管理、安全监护等全部责任，并服从学校实习管理。
家长签名：年月日
教学院
意见
情况属实
辅导员签字：
年月日
同意分散实习
分管院长签字： （盖章）
年月日
注：1．本表一式三份，经审批并加盖公章后，一份交二级学院备案，一份交实习单位，另一份学生本人留存。
2．学生将实习单位接收函交学院备案。
姓名
学号
专业
班级
联系电话（手机）
实习单位全称
实习单位地址
实习单位
办公室
联系人
职务
职称
办公
电话
实习单位
指导老师
姓名职称Βιβλιοθήκη 职务办公室电话联系电话(手机)
实 习 类 别
教育实习专业实习
实习起止日期
年 月 日—年 月 日
申请分散实习的理由及承诺：
理由：
承诺： 本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学校有关实习的各项规章制度及实习单位的管理规定，按照实习计划完成实习任务；注意生产安全和人身财产安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。
学生签名：年月日
学生家长意见
姓名
联系电话
本人同意子女申请到实习，不再要求学校统一安排实习，愿承担子女教育、管理、安全监护等全部责任，并服从学校实习管理。
家长签名：年月日
教学院
意见
情况属实
辅导员签字：
年月日
同意分散实习
分管院长签字： （盖章）
年月日
注：1．本表一式三份，经审批并加盖公章后，一份交二级学院备案，一份交实习单位，另一份学生本人留存。
2．学生将实习单位接收函交学院备案。
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家长签字：
年月日
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
系部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
教务处意见
负责人签字（盖章）：
年月日
就业办意见
负责人签字（盖章）：
年月日
备注：
1.此表为分散实习的学生打印填写并办理审批手续使用，经批准后方可到企业实习。
2.申请者在实习期间所发生的各类人身财产安全事故均由本人负责，学院不承担任何责任。
广西工程职业学院分散实习申请表
姓名Байду номын сангаас
性别
学号
院部
班级
个人电话
家庭电话
家庭住址
家长与学生关系
家长姓名
实习单位信息（单位填写）
单位名称
单位地址
邮编
联系人
固定电话
移动电话
实习岗位
申请理由
学生签名同意及承诺本申请表内容属实：
年月日
实习单位意见
负责人签字（盖章）：
年月日
家长意见
本人同意___________不参加学校统一安排的集中实习，采取自主实习，期间所发生的一切责任由家长负责。
3.学生联系方式如有变动者应及时与班主任、辅导员取得联系。
年月日
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
系部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
教务处意见
负责人签字（盖章）：
年月日
就业办意见
负责人签字（盖章）：
年月日
备注：
1.此表为分散实习的学生打印填写并办理审批手续使用，经批准后方可到企业实习。
2.申请者在实习期间所发生的各类人身财产安全事故均由本人负责，学院不承担任何责任。
广西工程职业学院分散实习申请表
姓名Байду номын сангаас
性别
学号
院部
班级
个人电话
家庭电话
家庭住址
家长与学生关系
家长姓名
实习单位信息（单位填写）
单位名称
单位地址
邮编
联系人
固定电话
移动电话
实习岗位
申请理由
学生签名同意及承诺本申请表内容属实：
年月日
实习单位意见
负责人签字（盖章）：
年月日
家长意见
本人同意___________不参加学校统一安排的集中实习，采取自主实习，期间所发生的一切责任由家长负责。
3.学生联系方式如有变动者应及时与班主任、辅导员取得联系。