依那普利和小剂量双氢克尿噻联合治疗高血压临床研究

２ 结 果
现 在 降 压 药 物 种 类 较 多 ， 单 一 种 类 药 物 在 推 荐 剂 量 降 但 压 治 疗 难 以 达 到 理 想 血 压 水 平 时 ， 增 加 使 用 剂 量 ， 不 良反 若 则 应 也 相 应 增 加 ， 利 于 高 血 压 靶 器 官 的保 护 。现 已证 明 ， 同 不 不 类别药物联合应用能较 单一 种类药 物更大 幅度降低 血压 ， 且 不 良反 应 少 。笔 者 联 合 应 用 双 氢 克 尿 噻 、 那 普 利 治 疗 原 发 依 性 高 血 压 ， 得 较 好 的疗 效 ， 良反 应 少 ， 报 道 如下 。 取 不 现
平均年龄及病程无明显差异 。 １２ 治疗方法 ． Ａ 组 口服 依 那 普 利 ， 次 ５ｍｇ 每 日 ２次 ； 每 ， Ｂ
高血压发病机制十 分复杂 ， 目前 认 为 是 多 种 病 理 生 理 机 制 综 合 作 用 的 结 果 ， 同 个 体 引 起 高 血 压 的 原 因 不 同 。 任 一 不 种 降 压 药 物 都 不 能 同 时 作 用 所 有 这 些 发 病 途 径 ， 且 单 一 药 而 物 加 量 使 用 可 引 起 不 必 要 的 不 良 反 应 ， 时 刺 激 机 体 代 偿 机 同 制 ， 分 抵 消 因 剂 量 加 大 而 获 得 的 降 压 效 应 。而 临 床 上 ２种 部
降压药联合使 用 ， 不但 可使 ７ ％ ～８ ％的 患者 血压 达标 ， ０ ０ 减 少单一药物剂量 ， 提高患者耐受 性和依从性 ， 而且还可 以使 不
同 的药 物 互 相 取 长 补 短 ， 减 轻 或 抵 消 某 些 不 良反 应 。 可
在 Ｗ Ｈ Ｓ ｛ 血 压 处 理 指 南 》 推 荐 的六 大 类 降 压 药 Ｏ ＩＨ 高 中 中依 那 普 利 及 双 氢 克 尿 噻 均 属 其 中 ， 都 为 一 线 降 压 药 。 利 并 尿 剂在 高血 压 治 疗 中 的 基 础 地 位 已得 到 公 认 ， 为 一 线 药 物 作 列 入 抗 高血 压 指 南 ，ＮＣ一Ⅶ强 调 利 尿 剂 的基 础 治 疗 地 位 ， Ｊ 在 单 药 治 疗 及 联 合 降 压 治 疗 中都 极 力 推 荐 利 尿 剂 为 主 体 的 降 压 模 式 ［ 。利 尿 剂 是 最 有 效 的抗 高 血 压 药 物 之 一 ， 其 是 双 氢 尤 克 尿 噻 降 压 作 用 最 强 。但 大 剂 量 可 影 响 糖 、 代 谢 及 电 能 质 脂
‘２ ０ ・ ９１
依 那 普 利 和小 剂 量 双 氢 克尿 噻联 合 治 疗 高血 压 临床 研 究
张 苏 江 ， 鑫 洪 吴
（ 江省 台州 市第一人 民 医院 ， 浙 浙江 台 州 ３ ８ ２ ） １０ ０
［ 摘要］ 目的 探讨联合应 用双 பைடு நூலகம்克尿噻 、 依那普４ 治疗原发性 高血 压的疗效 。方 法 将符合 标准 的 １ ５例 患 ＇ １ ０ 者随机分 成 ３组 ， 每组 ３ ５例 ， 别给予依 那普４ 、 氢克尿噻 及依 那普４ 加 双氢克尿噻 ， 分 ＇双 １ ＇ １ 比较 ３组 的疗效 。结 果 联 合用药组疗效明显高 于单一 用药组 ， 且不 良反应 少。结论
１ 临 床 资 料
３组 有 效 率 分 别 为 ： Ａ组 ６ ％（ ３例 ） Ｂ组 ６ ％ （２例 ） ６ ２ ， ３ ２ ， Ｃ组 ９ ％ （ ３例 ） Ａ、 ４ ３ 。 Ｂ ２组 比 较 疗 效 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｐ ０ ０ ）Ｃ组 与 Ａ 组 、 ．５ ； Ｂ组 比 较 ， 效 均 有 显 著 性 差 异 （ 均 ＜ 疗 Ｐ ０ ０ １ 。Ａ 组 干 咳 ６例 ； ．０ ） Ｂ组 口干 ２例 ， 怠 嗜睡 ６例 ， 钾 ２ 倦 低 例 ； 干 咳 ４例 ， 干 １例 ， 怠 嗜 睡 ３例 ， 出 现 血 脂 、 Ｃ组 口 倦 未 血
糖 、 酸 和 血 钾 的 改变 。 尿
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 全 部 病 例 来 源 ： 院 ２ ０ ． 于我 ０ ４年 ５月 一 ２ ０ ０６ 年 １月 门 诊 及 住 院 的 原 发 性 高 血 压 患 者 。 纳 入 标 准 ： 合 符 １９ ９ ９年 世界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 际 高 血 压 学 会 （Ｓ 《 血 压 国 ＩＨ） 高 处 理指 南 》 定 的 高 血 压 分 级 标 准 ， 除 明 确 的继 发 性 高 血 制 排 压 ， 血性心力衰竭 ， 、 充 肝 肾功 能不 全 ， 血 管 疾 病 ， 尿 病 ， 脑 糖 不 合 作 者 。符 合标 准 的 共 １ ５例 原 发 性 ２级 高 血 压 患 者 ， ５ ０ 男 ３ 例 ， ５ 例 ； 龄 （１ ． ） ； 程 （ ． ±１０ ａ 女 ２ 年 ６ ±６ ８ 岁 病 ６ ５ ． ） 。随 机 分 成 Ａ组 ３ ５例 ， Ｂ组 ３ ５例 ， Ｃ组 ３ 。 ３组 经 统 计 学 处 理 ， 别 、 ５例 性
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现 代 中 西 医结 合 杂志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ６Ｎｏ ，１ （ １ ｄｒ ｏｒａ ０ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｖ ５ ２ ） ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
用 其 中一 种 ， 不 良反 应 少 ， 状 反 应 轻 。 且 症
联 用依 那普 ４和 双氢克尿噻 治疗 高血 压， ＇ １ 疗效 明显优 于单
［ 键 词 ］ 依 那 普 利 ； 氢克 尿 噻 ； 关 双 高血 压 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５４１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０６ ２ —２０ —０ 文 ０８ ８９２０ ）１ ９ １ ２