护理会诊记录单
护理会诊记录
护理会诊记录
科室 ------ 年度 -----
护理会诊制度
1.凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。
被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。
责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
护理会诊制度
一、目的：1、加强科间合作2、协助解决疑难问题3、提高
护理质量
二、会诊的指征
三、会诊的种类
护理会诊记录
护理会诊记录。
护理会诊记录单书写范文(必备12篇)
护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。
2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。
3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。
事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。
并做好xxx记录。
3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。
九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。
护理会诊申请记录单
会诊时间患者性别年龄住院号住院科室会诊科室会诊人会诊护士职称会诊费
天等县人民医院
护理会诊申请记录单
会诊种类：□病区会诊□科间会诊□院内会诊□院外会诊□普通会诊□紧急会诊
申请科室：申请时间年月日时分
被邀请科室：会诊人：
床号
姓名
住院号
性别□男□女年龄 Nhomakorabea入院时间
诊断
会诊目的
患者简要病情及治疗护理情况
申请护士：科室护士长：
会诊（处理）意见
会诊人：会诊人职称：
会诊时间：年月日时分
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会
诊
单
副
联
患者性别年龄岁 病房床号住院号
住院科室会诊科室会诊人会诊护士职称
会诊费： 佰 拾 元。邀请科室签字（盖章）
糖尿病护理会诊记录书写范文
糖尿病护理会诊记录书写范文病历号：会诊日期：2022年11月15日会诊医生：李医生会诊对象：李先生，65岁，男性，糖尿病患者主诉：多饮多尿，口干咽痛现病史：患者李先生自2010年被确诊为糖尿病，长期存在多饮多尿、口干咽痛等症状。
最近一个月来，症状加重，糖尿病控制不佳，血糖波动较大，常感口干咽痛，食欲不振。
既往史：患有高血压、高脂血症等疾病。
长期口服降糖药物控制糖尿病，但效果不佳。
个人史：戒烟十年，饮酒较少，饮食习惯不规律，爱吃高糖、高脂肪食物。
缺乏运动锻炼。
家族史：父亲有高血糖史，家族中无其他遗传性疾病。
查体：患者神志清楚，表情自然。
生命体征平稳，血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸正常。
全身皮肤无黄染、皮肤弹性好，无水肿，淋巴结未触及明显肿大。
肝、脾未及明显肿大。
辅助检查：空腹血糖7.2mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）为8.5%（正常范围<6.5%），肝、肾功能正常。
诊断：1. 糖尿病，不稳定期；2. 高血压；3. 高脂血症。
治疗计划：1. 药物治疗：今后加强糖尿病药物治疗，调整降糖药物剂量，密切监测血糖水平，控制在正常范围内。
同时加强高血压、高脂血症的药物治疗。
2. 饮食调理：患者应避免高糖、高脂肪食物，多食蔬菜水果，控制饮食摄入量。
3. 运动锻炼：加强体育锻炼，保持良好的体能，有助于糖尿病的控制。
4. 注意休息：保持良好的作息规律，减少疲劳，有助于病情改善。
5. 定期复诊：每月定期复诊，监测血糖、血压、血脂水平，调整治疗方案。
6. 注意饮食：遵医嘱，控制饮食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。
7. 避免感染：糖尿病患者易感染，应注意个人卫生，避免受凉感冒。
8. 家庭支持：建议患者家人密切关注患者情况，配合治疗。
饮食指导：早餐：全麦面包搭配蔬菜、水果，配牛奶或豆浆。
午餐：糙米饭或全麦面条搭配蔬菜、瘦肉，少食油炸食品。
晚餐：蔬菜水果沙拉，少食主食，清淡易消化。
护理会诊记录-模版
备注：1.急会诊应由申请会诊的病区打电话与被邀病区的护理专家联系，并立即进行。
2.普通会诊在收到会诊单48小时内完成。
3.会诊单一式两份，一份科室留底，一份护理部留档。
4.申报内容：申报当日患者基本信息、意识状态、主诉、生命体征、异常阳性体征、压力性损伤分期及大小深度、血红蛋白、白蛋白、血糖、诊疗措施、肿瘤患者有无放化疗。
护理会诊记录 模版
会诊地点： 床号： 诊断： 住院号：
患者姓名
性诊
会诊目的
指导压力性损伤护理
患者病情及护理措施：
申报人： 护士长：
会诊目的及理由：
指导压力性损伤护理
被邀会诊者： 职务/职称：
申请会诊科室： 申请人： 职务/职称：
申请科室护士长审核意见：
会诊意见：
会诊人员签名：
护理会诊记录单【范本模板】
自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□患者姓名：科室: 床号：住院号：
性别：年龄：初步诊断：
会诊目的：
被邀请科室:
简要病情及护理措施
请求会诊科室：请求会诊时间: 年月日时护士长：
会诊意见科签名：年月日时
注：（1)护理会诊分科间、院内、院外三级.（2）科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织.
自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室：申请时间：年月日时护士长：
注:（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊,由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请，由护理部组织。
护理会诊申请记录单
会诊护士：职称：会诊时间：年月日时
主持人
科室参与会诊人员签名
追踪时间
会诊措施落实情况
护理问题解决情况
责任护士签名
□为落实□部分落实□落实
□未解决□部分解决□解决
南宁广济高峰医院
护理会诊申请记录单
护理会诊总类：□科间会诊□多科合作□院外会诊□普通会诊□紧急会诊
申请科室：申请时间：年月日时被申请科室/护士：
床号
姓名
住院号
性别
□男□女
年龄
入院时间
诊断
会诊目的
□协助静脉输液□协助理情况
申请护士:科室护士长：
护理会诊情况及会诊意见
癃闭护理会诊记录
癃闭护理会诊记录
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）病情急重或尿闭者，卧床休息。
轻者可适当活动，但不宜过劳。
（3）让患者听流水声音或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。
（4）经服药、针灸及诱导无效者，医|学教育网搜集整理遵医嘱给予导尿，必要时留置导尿。
2、病情观察，做好护理记录
（1）观察排尿的难易、尿色及量，有无结石，必要时留标本送检。
（2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者，报告医生，并配合处理。
（3）腹胀、呕恶、惊悸、气促、抽搐、神昏时，报告医生，并配合处理。
3、给药护理
中药宜温服，注意观察服药后的排尿情况。
4、饮食护理
（1）饮食宜清淡。
（2）脾肾亏虚者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。
（3）温热下注者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣，肥甘肋
火之品。
（4）除膀胱温热者之外，适当限制水量。