双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察
双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭
的疗效观察
【摘要】目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法80例患者分为两组，试验组40例在常规治疗基础上加用BiPAP治疗，观察治疗前后患者呼吸、心率、血气指标变化和病情改善程度；对照组40例予以常规治疗。
结果试验组经BiPAP 治疗后患者呼吸、心率、血气指标变化和病情改善明显优于对照组（P＜005）。
结论无创呼吸机是治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，可以改善通气及生命体征、缩短住院时间，降低气管插管率及病死率，疗效显著。
【关键词】双水平无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是以气道长期慢性炎症导致气道阻塞、不完全可逆的气流受限为主的疾病，急性加重期常导致通气及换气功能障碍进一步加重，常并发呼吸衰竭，病死率较高。
既往我们应用常规药物治疗，效果不佳，近年来我们在常规治疗的基础上联合应用BiPAP呼吸机治疗该类患者40例，疗效显著。
现回顾报告如下。
1资料与方法
11一般资料将本院呼吸科从2009年1月至2012年6月收治AECOPD病例80例，根据患者及家属意愿以及无创呼吸机的适应证、禁忌证分为试验组40例，对照组40例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]；符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]，试验组40例均具有无创通气的指征[3]：神志清楚，动脉血气分析PH＜735和PaCO2＞70 mm Hg，呼吸频率＞25次/min。
试验组中男30例，女10例，平均年龄（727±44）岁。
对照组中男32例，女8例，平均年龄（719±47）岁。
两组从年龄、病情轻重程度、治疗前血气分析结果对比无统计学意义。
12方法两组均给予常规治疗：经验性抗感染、止咳化痰、解痉平喘、应用激素及对症支持治疗等，以后据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。
不同的是：对照组采用持续低流量吸氧，适当应用呼吸兴奋剂，试验组应用瑞思迈ⅢBiPAP无创呼吸机辅助通气，方法是：让患者半卧位，向患者做好解释工作，消除患者的恐惧心理，告知其注意事项，示范教会患者配合呼吸机呼吸的方法，尽可能用鼻呼吸；戴好合适的鼻面罩，固定头带松紧适宜，以不漏气为准，模式：（S/T），双水平正压通气，最初吸气压力（IPAP）设置为8 cmH2O，呼气压力（EPAP）4 cmH2O，待患者逐渐适应后再逐渐上调压力，至患者最佳耐受水平且氧饱和度维持在90%以上为宜，IPAP多为～16 cmH2O，EPAP多在4～6 cmH2O；吸氧浓度40%～55%；呼吸频率为12～16次/min，同时监测患者血气、血氧饱和度（SaO2）、心率、呼吸频率等指标，根据血气监测结果调整呼吸机参数或及时改气管插管进行有创通气。
无创通气有效者及对照组治疗有效者为继续
观察对象，分别于治疗3 d后在自主呼吸下复查血气分析指标，进行对比。
在患者达到治疗的过程中，可以允许患者短时间休息、咳嗽、排痰、饮水及进食，患者一次通气时间控制在2～4 h，3～4次/d.
13统计学方法使用SPSS 170统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
治疗3 d后，试验组与对照组的疗效观察见表1、表2。
23不良反应试验组有4例出现胃肠胀气，占10 %，经引导用鼻呼吸，并给予莫沙比利口服，促进胃肠蠕动后症状很快缓解，3例鼻梁皮肤受损，占625%，均经调整头带及垫付纱布，局部涂抹红霉素眼膏后痊愈。
3讨论
COPD急性加重期由于感染使气道粘液分泌增加、黏膜水肿、平滑肌痉挛，气道阻力增高，这就需要较高的吸气力量才能克服气道阻力，同时气道阻力也使呼气气流受限，残气量增加，形成内源性呼气末正压，而肺部炎症使肺泡结构破坏，外周小气道的支撑功能受损，在呼气过程中，小气道过早受压或者闭陷，也使呼气气流受阻，更促使了内源性呼气末正压的进一步升高，这些因素都可增加呼吸功耗，导致呼吸肌疲劳，从而使通气和换气功能进一步下降，引起缺氧和二氧化碳潴留，并发Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP呼吸机以压力支持提供较高吸气正压，通过IPAP克服气道阻力，起吸气辅助作用，增加潮气量；患者呼气时又自动调至较低呼气正压，它可以对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，增加肺泡通气和改善氧合，促使二氧化碳排出，尽快纠正酸碱失衡，维持内环境稳定，从而达到治疗AECOPD合并呼吸衰竭的目的。
本研究结果显示，两组治疗3 d后，所观察的心率、呼吸频率、SaO2、动脉血气等指标较治疗前均有改善，但试验组改善更显著（P＜005），而气管插管率和病死率试验组明显低于对照组，可见BiPAP呼吸机在治疗AECOPD并发呼吸衰竭中的疗效确切可靠，是常规药物治疗所不能替代的，它可以快速改善通气及生命体征、减轻呼吸困难，缩短住院时间，降低气管插管率及病死率，不良反应轻微，并可以预防。
在试验组中5例无创通气失败改气管插管的患者中，血pH 值均＜725，这也说明BiPAP呼吸机对pH值在725～735之间的中度呼吸衰竭患者疗效更大[4]。
这也提醒广大医务工作者，对于pH值＜725的患者，施行无创通气更应该严格把握适应证，严密观察病情变化，及时检测观察指标，以便及时调整为有创通气，以免延误治疗。
参考文献
[1]中华医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：810.
[2]曹志新无创机械通气技术中国临床医生，2006，34（2）：10.
[3]中华医学呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：716.
[4]邹正秀BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭30例疗效观察国际病理科学与临床杂志，2010，30（2）：36.。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。
方法：选择我院2014年3月-2016年3月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例为研究对象，按照双盲法将其分为两组。
对照组患者仅给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上联合使用无创呼吸机治疗。
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗前后肺功能及血气指标改善情况进行比较。
结果：两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
两组患者治疗结束后肺功能及血气指标改善情况均有显著改善，且观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可在综合治疗基础上给予无创呼吸机治疗，不但能快速缓解患者临床症状，更能提高患者肺功能，改善血气指标，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺合并呼吸衰竭；肺功能；血气指标慢性阻塞性肺疾病是目前临床上常见的疾病，疾病早期无明显表现，患者主要表现为慢性咳嗽，随着疾病的进展，患者可出现气短、呼吸困难、喘息和胸闷等情况。
慢阻肺合并呼吸衰竭是慢阻肺的常见并发症，其致残率和致死率较高，如不及时治疗，将危及患者生命。
常规综合治疗主要通过纠正患者水电解质，给予营养、呼吸兴奋剂等对症治疗，但其效果不明显，这也使得无创呼吸机治疗逐渐受到关注[1]。
本次研究以我院2年间收治的70例患者为例，分为两组分别给予常规综合治疗和联合无创呼吸机治疗，就其疗效展开分析。
1资料与方法1.1一般资料以2014年3月-2016年3月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例为研究对象，所有患者入院后均接受体征、血气分析和胸部X线片检查确诊。
按照双盲法将其分为两组，每组35例。
对照组35例患者中男18例，女17例，年龄在57-72岁，平均（64.7±6.3）岁；观察组35例患者中男20例，女15例，年龄在55-70岁，平均（64.5±5.8）岁。
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
・ ７ ７・
无创 双 水 平气 道 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 疗 效 观 察
孙 芳， 韩芳芳 ， 温少虎 ［ 摘 （ 陕西省旬 邑县医院呼吸科 ， 陕西 旬邑 ７ １ １ ３ ０ ０ ）
慢性阻塞性肺 病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 并 发 Ⅱ型呼吸衰 竭是临床上常见的急症 ， 主要 是由于肺通气 和 （ 或） 换 气功能 养支持等常规治疗 ， 观察组 除常规治疗外 ， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 无创 正 压 通 气 ， 选择 Ｓ ／ Ｔ模 式， 面 罩 侧 孔 氧 流 量 为 ４— ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。根据患者情况调整各 种参数 ， 每 天累计通 气时 间大 于１ ０ ｈ ， 问断延 长停机 时 间， 并 转为 鼻导 管吸 氧 ， 直至完 全撤
创通气治疗的禁忌证。
２ 结 果
两组 与治疗前 相 比， 两组 治疗后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 显 著降低 、 ｐ Ｈ值
上升 、 Ｐ ａ Ｏ 显著上升 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 显著增高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。两 组 治 疗 后 心 率 、 呼吸 、 血压均 显著改 善 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指标 ： 治疗前后进行 血气指 标 的检测 ， 观察治 疗前
后 心率 、 呼 吸、 血 压及 临床 表 现 的 变 化 。
１ ． ４ 统 计学处 理 ： 所 有资料均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计包建立 数 据库并进 行数 据处理 ， 采用 ￡ 检验 和 检 验对计 数资料进 行
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
2014.08临床经验126在呼吸科疾病的治疗过程中，无创呼吸机的应用渐渐普及，越来越多的医护人员掌握了其应用方法，了解了其使用价值。
本次研究对我院2011年3月1日至2013年3月1日收治的352例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行了系统分析，无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗过程中具有重要的应用价值。
现将临床经验叙述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验的研究对象为我院2011年3月1日至2013年3月1日收治的352例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。
根据在治疗过程中有无使用无创呼吸机将所有患者分为两组。
治疗组177例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸机。
其中男性患者87例，女性患者90例，年龄跨度为34-72岁，平均年龄为（43.2±12.9）岁，对照组175例患者只应用传统常规治疗方法。
其中男性患者86例，女性患者89例，年龄跨度为35-69岁，平均年龄为（41.9±10.1）岁，其他一般资料相比较，没有统计学意义（p>0.05），对实验结果没有影响。
1.2 方法本次研究我们对我院2011年3月1日至2013年3月1日收治的352例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行了系无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察何景昭内蒙古赤峰市巴林左旗三山乡卫生院 内蒙古自治区赤峰市 025450【摘 要】目的：探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗过程中的重要作用。
方法：本次研究我们对我院2011年3月1日至2013年3月1日收治的352例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行了系统分析。
根据在治疗过程中有无使用无创呼吸机将所有患者分为两组。
治疗组177例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上应用无创呼吸机。
对照组175例患者只应用传统常规治疗方法。
观察统计两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的各项指标、治疗效果等数据，以便更好的论证无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗过程中的使用意义。
双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例临床观察
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ Ｃｈ ｌ
Ｓｐ２ ２ ｅ ． ０１
Ｖ０． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ８ ｏ １
第２ ４卷
下半月
第 ｌ 期 ８
【 临床研究 】
双 水 平 无 创 呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合并 呼 吸衰 竭 ４ ２例 临 床 观 察
使用 常规统计 学数 据统 计分析 ， 有数 所
据均以（ －） ４ 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 。
中位年龄 ７ ． 。临床表 现均有气促 、 ２３ 发绀 、 嗜睡等症状 ， 中 其
５例呈浅 昏迷 。
在治疗 中因病情加 重行 气管 插管有 创通 气 ３例 。成功 本组病例均常规应 用抗感 染 、 咳化痰 、 止 解
用 的无创正压通气呼吸机 ， 以压力支持 （ Ｓ 提供 较高 吸 它 Ｐ Ｖ） 气 正压 ， 而当患者呼气时又 自动调至 较低呼气正 压。高压起
解患者气道阻塞 的情况 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 增加肺活量 ； 呼气 压 （ Ｐ Ｐ 可对抗 内源性 呼气 末正 压 ， ＥＡ ） 防止细 支气管 的气道
【 关键词】 无刨呼吸机； 性阻塞 慢 性肺疾病； 呼吸衰 竭
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １ ．１ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２－ ３ ９ ２ １ ． ８０ ７ ｓ
中圈分类号 ： Ｒ ６ ． ５３８
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０６ （ ０ ２ ｌ ２ ０ — ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ １ ０ 末压 力（ Ｐ Ｐ 为 ２— ｅ ｌ Ｏ， ＥＡ ） ４ ｍｉ 再慢慢增加到 ４—８ｍＨ ０； ２ ｃ ２ 初
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果探讨
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.15106无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果探讨田志娟（敖汉旗医院，内蒙古 赤峰 024300）【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果。
方法 选取在本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者共64例分为鼻管组以及无创组，鼻管组应用鼻导管给予患者氧气，无创组采用无创呼吸机进行氧疗，对比两组方式的临床效果。
结果 治疗之后，两组患者的PaO 2和PaCO 2的水平都有所改善，但无创组改善更加明显，显著优于鼻管组，差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行治疗，可以有效改善患者的缺氧情况，避免二氧化碳潴留。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.106.01本文选择64例患者进行临床对照分析，进一步了解无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者共64例作为研究对象，其中男性37例，女性27例；年龄45～76岁，平均年龄（58.39±5.51）岁。
将所有患者分为无创组和鼻管组，每组各有32例患者，两组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。
1.2 方法鼻管组患者采取鼻导管吸氧治疗，无创组患者使用无创呼吸机治疗。
以8～12 cmH 2O 为初始水平开始气道内正压吸气，可根据患者情况适当进行调整，最高不超过20 cmH 2O 。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果观察
慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果观察目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床效果。
方法本次共选择50例慢性阻塞性肺疾病患者作研究对象，均为我院呼吸内科2012年9月～2013年9月收治，采用无创呼吸机治疗。
结果本组选取病例临床有效率为94%（47/50），3例无效，后改行有创通气治疗治愈。
与治疗前比较，呼吸频率、pH值、心率、PaCO2、PaO2等指标均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭，可显著提高临床效果，改善临床症状，保障患者生命安全。
标签：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗效果临床呼吸系统严重疾病类型中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）占较高的发生比例，以呼吸道气流受限为主要特征，且具不完全可逆性，因呼吸道肌疲劳、呼吸道反复感染，急性加重期极易合并呼吸衰竭，对患者生命安全构成了严重威胁[1]。
现就无创呼吸机治疗效果展开探讨。
1 资料与方法1.1一般资料本次共选择研究对象50例，男31例，女19例，年龄56～80岁，平均（61.2±2.1）岁，均与《慢性阻塞性肺疾诊治指南》（中华医学会2007年颁布）相关诊断标准符合。
依据临床表现及肺功能、动脉血气、胸片、心电图、肺CT检查等综合确诊。
患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除严重意识障碍、气胸等机械通气禁忌证者。
1.2方法入院后均行纠正水、电解质紊乱及吸氧、营养支持、抗感染、祛痰、扩张支气管等常規综合治疗。
同时应用无创呼吸机救治，具体操作为：床头抬高30°～45°，协助患者取半卧位，选择S/T工作模式，给予合适口/鼻面罩，呼吸频率为12～18次/min，呼气压力为4～6cmH2O，吸气压力为10～18cmH2O，口/鼻面罩旁孔给氧，设置为3～10L/min氧流量，以使缺氧状态尽快改善，维持SpO2>90%。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效汤灵雪，王同（安徽医科大学第二附属医院全科医学科，安徽合肥230032)[摘要]目的：观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患 者的临床疗效。
方法：选择160例AECO PD合并重度高碳酸血症昏迷患者，其中80例给予无创双水平正压通气，作为 无创通气组;80例给予有创通气，作为有刨通气组。
比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率（H R)、呼吸频率 (R R)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原（PC T)和C-反应蛋白（C R P)水平。
结果：①患者治疗72 h及出院前 H R与R R明显改善，p H值恢复正常，PaCO2降低，PaO2升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05);②经无创 双水平正压呼吸机治疗的患者使用N IP P V的平均天数为（9 ±2. 1)d，不良反应并发症低;③患者入院时PCT、C R P升高，经治疗后恢复正常，但C R P与PaCO2高低有关联性，P C T则无关联性。
结论：无创双水平正压通气治疗A EC O PD合并 重度呼吸衰竭患者安全、可靠。
[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Effect of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation and invasive ventilation on AECOPD patients with severe respiratory failure TANG Ling-xue，W ANG Tong (General Medicine department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230032, China)Abstract：Objective To obser^^e the clinical effect of noninvasive b i-level positive pressure ventilation (BiPA P)in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with severe respiratory failure.Method 160 patients with AECOPD with severe hypercapnia coma admitted to our hospital were selected，of which80 patients were given noninvasive bi-level positive pressure ventilation，as noninvasive ventilation group，and80 patients were given invasive ventilation，as invasive ventilation group.The data of the two groups before and 72 h after treatment and before discharge were compared.Heart rate(H R)，respiratory rate(R R)，arterial blood gas，PCT and CRP at admission and discharge.Results ① heart rate (H R)and respiratory rate (R R)were significantly improved72 hours after treatment and before discharge，pH returned to normal，PaCO2decreased and pared with before treatment，the difference was statistically significant (P<0. 05);②The average days of NIPPV use for patients treated by non-invasive b i-level positive pressure ventilator is (9±2. 1) d，with low adverse reaction complications;③ When the patient was admitted to hospital，the levels of PCT and CRP increased and returned to normal after treatment，but CRP was correlated with the level of PaCO2，while PCT was not correlated.Conclusion Noninvasive bi-level positive pressure ventilation is safe and reliable in the treatment of AECO-PD patients with severe respiratory failure.Key Words:Noninvasive positive pressure ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease，COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预 防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，呈不完全可逆。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗后的疗效分析。
方法选取2012年1月～2014年2月来我院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有呼吸衰竭患者，按照不同治疗方法分为实验组43例和对照组47例，对照组采用常规治疗方法，实验组在对照组治疗的基础上采用无创呼吸机进行治疗，观察两组疗效。
结果实验组治疗后24 h 各项指标优于对照组（P＜0.05），两组总有效率分别为95.3%、80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无创呼吸机用于治疗慢阻肺伴呼吸衰竭，降低死亡率。
[Abstract] Objective To study the curative effect of non-invasive ventilation in the treatment of patients with Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）in acute exacerbation combined with respiratory failure. Methods Patients from 2012 January to 2014 February in our hospital for treatment of chronic obstructive pulmonary disease were divided into experimental group with 43 cases and control group with 47 cases according to the methods of treatment.The conventional treatment method was applied in the control group，and the experimental group were treated with noninvasive ventilator based on the treatment of control group. The curative effect was compared between two groups. Results After the treatment，the indexes of 24 h in experimental group were better than that in control group. The total efficiency of two groups were 95.3% and 80.9% with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilator could reduce the mortality rate in treatment of COPD with respiratory failure.[Key words] Respiratory failure；Noninvasive ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病（COPD），主要是指肺气肿和慢性支气管炎不可逆性的气道阻塞[1]，其病死率、发病率较高。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ［ Ｊ １ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ８ ，
常皮肤接近 ． 因此瘢痕增生 程度 较对 照组 明显减轻 。
［ ３ ］Ｔ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ Ａ Ｍ， Ｒ ｏ ｄ ｅ ｎ ｙ Ｄ Ｃ ， Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ Ｈ Ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ — ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍ ｅ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｌ ＂ ｍ ｎａ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ
ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｍａ ｃ ｒ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｙ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ￣ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｇ ｅ
ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ， １ ９ ８ ５ ， ２ ３ ０ （ ４ ７ ３ ０ ） ： １ １ ７ １ — １ １ ７ ５ ．
［ ５ ］Ｔ ａ ｒ ｔ Ｐ Ｅ ．Ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ － ｍａ ｃ ｒ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｙ － ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果观察及有效性分析
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果观察及有效性分析一、无创呼吸机治疗的原理及优势1.原理：无创呼吸机治疗是通过面罩、鼻罩等方式将氧气和正压送入患者的呼吸道，改善患者的通气功能，减轻呼吸肌的负担，提高肺部通气量，降低二氧化碳潴留，改善气体交换功能，从而缓解呼吸困难。
2.优势：相比于传统的有创呼吸机治疗，无创呼吸机治疗有以下优势：（1）无需插管，减少呼吸道感染的风险；（2）减轻患者的痛苦和不适，提高患者的治疗依从性；（3）适用范围广泛，可以满足不同程度的重症呼吸衰竭患者的治疗需求；（4）降低并发症的发生率，改善患者的预后。
二、护理效果观察为了观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果，我们在某医院收集了10例重症COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，分别比较了在接受无创呼吸机治疗前后的指标变化。
1.临床指标变化（1）动脉血气分析：在无创呼吸机治疗前后进行动脉血气分析，比较患者的动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）等指标变化。
结果显示，在无创呼吸机治疗后，患者的PaO2明显提高，PaCO2明显降低，SaO2得到明显改善。
（2）呼吸功能指标：比较患者在接受无创呼吸机治疗前后的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）和通气量（VE）等指标变化。
结果显示，在治疗后，患者的呼吸频率明显降低，潮气量和通气量明显增加。
（3）心率和血压：观察患者在治疗前后的心率和血压变化情况。
结果显示，在治疗后，患者的心率和血压得到了稳定。
2.并发症发生率在10例患者中，接受无创呼吸机治疗期间，未出现气道感染、呼吸道出血、气胸等并发症，呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低。
三、有效性分析通过以上的护理效果观察，可以得出以下结论：1.无创呼吸机治疗可以显著改善慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的气体交换功能，提高血氧分压，降低二氧化碳分压，改善血氧饱和度。
2.无创呼吸机治疗可以改善患者的呼吸频率、潮气量和通气量，减轻呼吸困难，降低呼吸肌的负担，稳定心率和血压。