甲状腺肿瘤护理查房详解
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甲状腺肿瘤护理查房(4)
喉上神经损伤，手足抽搐等
护理目标
1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
辅助检查
B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病 变
心电图示窦性心律，T波改变，U波改变， 电轴中度左偏
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项： TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
上述症状经理疗后均可自行恢复
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻 木或强直感则提示甲状旁腺误伤，严重者 可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛， 甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10-20ml
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知 识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
护理目标
1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生
理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2011年5月12号8时30分进入手 术室在颈丛+全麻下行双侧甲状 腺腺瘤切除术
辅助检查
B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病 变
心电图示窦性心律，T波改变，U波改变， 电轴中度左偏
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项： TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
上述症状经理疗后均可自行恢复
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻 木或强直感则提示甲状旁腺误伤，严重者 可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛， 甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10-20ml
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知 识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性
甲状腺肿瘤护理查房
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识,说明手术的必 要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部,保持头颈 过伸位,以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况,及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色,并记录 观察患者的发音和吞咽情况,判断有无声音嘶哑或音调降低
甲状腺腺瘤护理
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性,是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致.好发于甲状腺功能的 活动期.常为甲状腺囊内单 个边界清楚的结节有完整 的包膜大小不足1～10cm.
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤,腺瘤周围有完整的包膜 ,按形态学可分为：滤泡状 腺瘤和乳头状性腺瘤
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律,T波改变,U波改变,电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性,肝肾功能正常
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
多发生于术后48小时内,是最危 急的并发症.
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀,甚至窒息须立即进 行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开 切口,迅速除去血肿,结扎出血的 血管.若呼吸仍无改善则立即行 气管切开,待病情好转,再送手术 室作进一步检查、止血和其他 处理.对喉头水肿者立即应用大 剂量激素,呼吸困难无好转时行 环甲膜穿刺或气管切开
甲状腺肿瘤护理查房
甲状腺肿瘤护理查房的效果
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
02
03
04
提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
05
提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
04
03
01
提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
F
甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
4.
3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
02
提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
5
查房时间：每周一次
1
查房地点：病房
2
查房人员：医生、护士、患者及家属
3
查房总结与反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
02
03
04
提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
05
提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
04
03
01
提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
F
甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
4.
3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
02
提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
5
查房时间：每周一次
1
查房地点：病房
2
查房人员：医生、护士、患者及家属
3
查房总结与反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
甲状腺肿护理查房
甲状腺肿护理查房甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。
甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。
在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。
在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。
体检包括触诊、听诊、视诊等方面。
在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。
对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。
对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。
抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。
碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。
此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。
护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。
同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。
同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。
及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
综上所述，甲状腺肿护理查房是甲状腺肿患者治疗过程中一项重要的工作。
甲状腺肿瘤护理查房 (3)PPT讲稿
定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
2020/7/11
thyroid adenoma
16
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
2020/7/11
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2020/7/11
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
2020/7/11
thyroid adenoma
8
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
2020/7/11
thyroid adenoma
9
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
2020/7/11
thyroid adenoma
16
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
2020/7/11
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2020/7/11
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
2020/7/11
thyroid adenoma
8
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
2020/7/11
thyroid adenoma
9
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺肿瘤护理查房97450
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
ห้องสมุดไป่ตู้
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-RADS4a。 • 诊断考虑，左侧甲状腺肿瘤 • 治疗，传统手术切除术：全麻下左甲状腺叶+峡部切除术+喉返神经探查术 • 10月18手术，10月23拔管，10月24出院。
护理诊断：
焦虑恐惧:于环境
术前
陌生，手术治疗，
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
健康教育
• 心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积 极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神 经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
甲状腺肿瘤护理查房详解
指导患者进展手术体位的训练：将软枕垫于 肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野的暴 露
2021/1/12
11
第十一页，共29页。
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
2021/1/12
12
第十二页，共29页。
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音
2021/1/12
14
第十四页，共29页。
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手 置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定 颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出 痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
2021/1/12
15
第十五页，共29页。
饮食护理
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙 或氯化钙10-20ml
2021/1/12
22
第二十二页，共29页。
护理评价
患者情绪平稳，可以积极配合治疗 患者对疾病相关知识有一定的理解 患者住院期间未诉不适
患者可以按指导进展功能锻炼
患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉返及喉 上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施恰当， 术后恢复顺利
19
第十九页，共29页。
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤， 可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢 复发音
如出现声带麻木，提示两侧喉返神经损伤， 严重者可引起失声、呼吸困难，甚至窒息， 应立即行气管切开
2021/1/12
20
第二十页，共29页。
2021/1/12
11
第十一页，共29页。
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
2021/1/12
12
第十二页，共29页。
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音
2021/1/12
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第十四页，共29页。
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手 置于颈后以支撑头部
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定 颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出 痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症
2021/1/12
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第十五页，共29页。
饮食护理
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙 或氯化钙10-20ml
2021/1/12
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第二十二页，共29页。
护理评价
患者情绪平稳，可以积极配合治疗 患者对疾病相关知识有一定的理解 患者住院期间未诉不适
患者可以按指导进展功能锻炼
患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉返及喉 上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施恰当， 术后恢复顺利
19
第十九页，共29页。
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤， 可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢 复发音
如出现声带麻木，提示两侧喉返神经损伤， 严重者可引起失声、呼吸困难，甚至窒息， 应立即行气管切开
2021/1/12
20
第二十页，共29页。
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告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知 识，说明手术的必要性及术前各项检查的 重要性 指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫 于肩部，保持头颈过伸位，以利于手术野 的暴露
2018/11/1
thyroid adenoma
11
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
2018/11/1 thyroid adenoma 9
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素 食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
2018/11/1
thyroid adenoma
10
术前指导
患者血压平稳后或麻醉清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流 必要时手术置引流管或置伤口引流条，予 以正确连接引流装置，对患者告知引流会 持续24-48h，利于观察切口内出血情况并 及时引流切口内积血，并做好管道标识， 定期观察引流是否有效
2018/11/1
thyroid adoid adenoma 6
护理目标
1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生 理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
甲状腺肿瘤护理
潼南区人民医院普外科 梁良 2016年6月6日15:00
2016-6-6
thyroid adenoma
1
甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
2018/11/1
thyroid adenoma
3
辅助检查
彩超示甲状腺右叶囊性团块，内透声差， 结合临床 心电图示窦性心律 血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性，肝肾功能正常 CT增强示甲状腺右叶占位，考虑为（肿瘤 性病变，肿瘤可能？甲状腺囊肿待排）
2018/11/1 thyroid adenoma 4
2018/11/1
thyroid adenoma
16
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2018/11/1
thyroid adenoma
17
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键 术前检查：甲状腺功能三项： TT3:1.48ng/ml(0.87-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000) 血清电解质：血钙、血磷含量正常 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，备气切包于床 旁，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通 知医师、配合抢救
2018/11/1 thyroid adenoma 12
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声 音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
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体位和引流
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度， 介绍床位医生及护士 多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解 其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法 给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应 用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
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病史介绍
姓名：张玉芳 性别：女 年龄：58岁 身高：155cm 体重：45kg T:37.0℃ P:83次/分 R:20次 /分 BP:166/98mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：颈部包块渐 增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2016年5月31号8时00分进入手 术室在颈丛麻醉下行甲状腺腺 包块切除术
护理评估
既往史：患者否认肺结核、肝炎、糖尿病 等病 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有子女，体健
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护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体 位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤， 喉上神经损伤，手足抽搐等
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固 定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排 出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
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术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
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饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素 食物，并保证足够的液体入量，增加营养， 少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用 对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺 激性饮料，戒烟、酒
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术前指导
患者血压平稳后或麻醉清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流 必要时手术置引流管或置伤口引流条，予 以正确连接引流装置，对患者告知引流会 持续24-48h，利于观察切口内出血情况并 及时引流切口内积血，并做好管道标识， 定期观察引流是否有效
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护理目标
1. 患者情绪稳定，焦虑情绪减轻 2.患者能够叙述相关疾病及护理知识 3.患者对疾病带来身体变化能够适应和接受 4.患者活动能力逐渐增强，能够满足自我生 理需求和日常需求得到满足 5.患者无不适主诉 6.患者发生病情变化能及时发现和处理
甲状腺肿瘤护理
潼南区人民医院普外科 梁良 2016年6月6日15:00
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甲状腺腺瘤的定义
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甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认 为本病多为单克隆性，是 由与甲状腺癌相似的刺激 所致。好发于甲状腺功能 的活动期。常为甲状腺囊 内单个边界清楚的结节有 完整的包膜大小不足1～ 10cm。 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
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辅助检查
彩超示甲状腺右叶囊性团块，内透声差， 结合临床 心电图示窦性心律 血、尿常规正常、大便常规正常 HBsAg阴性，肝肾功能正常 CT增强示甲状腺右叶占位，考虑为（肿瘤 性病变，肿瘤可能？甲状腺囊肿待排）
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时 运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
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并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键 术前检查：甲状腺功能三项： TT3:1.48ng/ml(0.87-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000) 血清电解质：血钙、血磷含量正常 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，备气切包于床 旁，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通 知医师、配合抢救
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病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声 音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
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体位和引流
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度， 介绍床位医生及护士 多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解 其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法 给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应 用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术 的最佳身心状态
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病史介绍
姓名：张玉芳 性别：女 年龄：58岁 身高：155cm 体重：45kg T:37.0℃ P:83次/分 R:20次 /分 BP:166/98mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：颈部包块渐 增10年余，双侧颈部可扪及约 2×3×4cm3,及1×2×3cm3大小 包块，活动可，可随吞咽活动 而活动。 患者完善各项术前准备工作于 2016年5月31号8时00分进入手 术室在颈丛麻醉下行甲状腺腺 包块切除术
护理评估
既往史：患者否认肺结核、肝炎、糖尿病 等病 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有子女，体健
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护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体 位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤， 喉上神经损伤，手足抽搐等
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部 指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固 定颈部以减少震动 必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排 出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误 咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性