骨科手术卧床患者便秘的护理
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。
同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。
为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。
精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。
生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
2 便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。
在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。
进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。
饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。
因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科卧床患者便秘原因分析及护理干预
昌邑 ，６ ３０ ２ １０ ）
为 ８ ． ％， １ ７ 不愿麻烦 他人而致便 秘者最少 占 ４ ％， ６ ５ 因饮 食 知识缺乏致便秘者 占６ ． ％。 ８３ ３ 髋关 节置换术后卧床时间最 短， 卧床 ３天后可扶助行器下床 活动 ， 其余患者均需卧床至 拆线 出院 ， 卧床后排便方式的改变及 环境 习惯 的改变 ， 使得
社 ，０ ２ ６ ９ ２ ０ ：８ ．
２ ０ ，３１：５ ４ ． ０ １１（）３ — ０ 【］ ５郭淑英． 西咪替 丁的临床应用及 注意事项 ｒ＿ Ｊ 临床和实验 医学杂 １ 志 ，０ ６ ５６：２ ． ２ ０ ，（１８ ７ ［］ ６符仁义 ， 盛先锋 ， 向承发 ， 西咪替丁治疗过敏性 紫癜 临床观察 等． 【． Ｊ 中华儿科杂志 ，９ ５ ３ （）１３ 】 １９ ，３２： １
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２ 第 ２ 期 Ｏ月 卷 ９
Ｏｅｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ２ ．９
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｏ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｉ Ｃｈ ｏ ・８ ・ ９
饮食知识缺乏
３ 讨 论
４ ｌ
６ ．３ ８３
参 与本 次调查统 计显示 因排便 方式改 变发生便 秘 的 患者 比例最高为 ８ ． ％， ６６ 其次 因环境改变发生便秘 的比例 ７
・Hale Waihona Puke 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞・ ・ ・ ・ －寺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ＞ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 牵 寺 夺 夺 寺 幸 夺 寺 幸 ・ 寺 夺 夺 － 夺 夺 牵 ． ・ 争 ４ ｆ ｉ 牵 々 审 夺 夺 夺 。 ・ ｛ － ・ ・ ４ 孛 夺 ｛ 夺 夺 夺 寺 专 寺 牵 寺 夺 ÷
骨科卧床患者便秘的原因及其预防护理措施
骨科卧床患者便秘的原因及其预防护理措施便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，困难[1] 。
便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素。
骨科病人因病情需要卧床，活动量减少，加上长时间卧床和心情抑郁，消化功能减弱食欲更差，胃肠道功能减退，床上排便不习惯等因素更易引起便秘。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症，其发生率为50%～70%[1]，给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因1.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.2排便方式的改变排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
骨科患者便秘的预防和护理
的恢 复而忽 略了蔬菜 、 水果 的摄人 ， 从而 加重 了 胃肠 道 的负担 ， 出现便 秘 … 。
１４ 药 物的影 响 ． 在 骨科患者 中 ， 折后 应 用 的某 些 药 物 ， ， 骨 如 环 丙沙星 、 氟奎诺酮 类 药 物等 可 引起 胃肠 道不 良反应 的副作用 ， 导致患者 胃肠功能紊 乱 ， 引起便秘【 。 ５ 】
恐惧 等心理 变 化 ， 些 心理 变 化 加之 损 伤 的 疼痛 而 这
应 对患 者及 家 属进 行合 理 的营养 知 识宣教 ， 遵 循科学的饮食原则 Ｌ ： １ 宜多食 含纤维素丰富的 ６ （） 】 食 品 ， 各种新鲜 蔬菜 、 果 均不 少 于 ２０ ， 如 水 ５ ｇ 以增加
食 物残 渣 ， 纤维 素可 增 加肠 腔 容量 ， 激 肠 壁 ， 强 刺 加
２ 骨科患者便秘 的预防措施
２ １ 合 理饮食 结构 ．
有意隐忍， 减少进食 、 进水或推迟进食 、 进水 的时间， 从 而影 响 了患 者 胃肠 功 能 的恢 复 导致 便 秘 【 。骨 ３ Ｊ
折 患者 多属 于意外 伤 ， 病突 然 和对 预 后 的 身体 健 发 康状 况较 为担 心 ， 些 因素使 患 者 产生 紧张 、 虑 、 这 焦
肠蠕 动 ， 肠 内容 物 通 过 时 间 缩 短 ， 便 的水 分 增 使 粪 加， 大便软 化 ， 于排 出 ；２ 多 饮开 水 ， 易 （） 全天 饮水 量
第 ｌ ３期
晏 丽学 ： 科患者 便秘 的预防 和护 理 骨
１３ ６
不 少 于 ２０ ｒ ， ０ Ｏ ｌ 以利 于 软 化 大 便 ； 水 时 宜 口大 多 ａ 饮 量 ， 起空 腹饮 温开 水 ３ ０～ ０ ｍｌ尽 量 分 ２～３次 晨 ０ ４０ ， 饮 尽 ； ３ 适 当 吃 有 润 肠 通 便 作 用 的 食 物 ， 蜂 （） 如
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
骨科手术患者围术期便秘护理进展概述
骨科手术患者围术期便秘护理进展概述摘要：骨科的手术患者受多种因素影响，手术后非常容易出现便秘，对骨科患者围术期发生便秘的原因、护理干预措施进行综述，对改善骨科患者围术期便秘的管理及防治具有一定意义。
关键词：骨科；围术期；便秘；综述便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和（或）排出干硬粪质，是骨科患者常见并发症之一。
骨科手术患者由于多种因素影响，术后极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的康复造成不利影响［1］。
便秘时，一方面有害物质不能及时排出体外，被吸收入血，可引起全身中毒症状；另一方面，便秘还可使原有疾病加重，诱发脑出血、脑卒中猝死、心肌梗死等严重疾病［2］。
现就骨科围术期患者便秘发生原因及其干预措施进行综述，以更好地指导临床护理。
1.骨科患者便秘发生现况及原因便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%～70%，其中骨科术后患者便秘发生率为63.3％［3］。
原因如下：1.1年龄因素人口老龄化是一个不可回避的全球现象，老年人由于骨质疏松、跌倒等意外伤害造成骨折人数日益增多。
且多数老年骨折患者存在卧床时间长、活动能力弱、自身抵抗力低等情况，更易导致便秘发生［4］。
1.2疾病因素骨折患者以急症居多，创伤打击大，身体任何部位受到创伤时，胃肠的蠕动和吸收都将受到抑制［5］。
1.3心理因素骨折多为意外发生，由于疾病发生突然、肢体剧烈疼痛、功能障碍，患者易产生焦虑、抑郁等心理变化。
精神紧张、焦虑可使神经调节紊乱造成肠蠕动减弱，导致便秘。
1.4 饮食因素研究［6］显示：骨科患者营养知识缺乏，饮食结构不合理，粗纤维食物和水分食用过少，蛋白和纤维素、维生素的补充得不到重视，许多患者对营养与合理饮食结构的理解存在较大偏差。
1.5活动因素骨折患者由于疼痛、体位不适、牵引等原因造成长期卧床，活动减少，致使患者全身代谢降低，肠蠕动减慢，胃肠道淤血，食欲减退，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难［7］。
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２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
后 进食 时 间推 迟 ， 或进 食 量 不 足 造 成 内 容 物 缺 乏 时 间 过 长 ， 导 而
肝素液封管是安全的 ；Ｉ Ｃ接头选用可来福０ ＰＣ １ Ｃ—Ｃ ２ ０ 型密闭 Ｌ ０ ０
正压 输 液 接头 。
４ ２ 口服 抗 凝 剂 。对 长 期 置 管 的 肿 瘤 科 患 者 ， 监 测 其 血 小 板 ． 应 值 的变 化 ， 必要 时可 考 虑 口服 低 剂 量 的 抗 凝 剂 。 ４３ 早期发现 、 ． 早期 干 预 。 对 ＰＣ ＩＣ置 管 患 者 应 作 好 健 康 宣 教 ， 置 管 侧 肢 体 有 肿 胀 、 木 、 度 及 感 觉 异 常 、 周 部 、 部 肿 胀 不 麻 温 肩 颈 适 时 要 及 时 与 医 护人 员 沟通 ， 行 常 规 血 管 Ｂ超 （ 要 时 血 管 造 并 必
发 生 浑浊 、 淀 ， 可 以减 少 化疗 药 物 对 深静 脉 血 管 壁 的化 学 性 损 沉 又 伤 ； 血 功 能无 障碍 ， 瘤 患者 每 次 输 液 后 予 ＜ ０ ／ ｌ 释 若凝 肿 ２００Ｕ ｍ 稀
故 致 血 流相 对 缓 慢 ， 易致 血 栓 形 成 。在 本 报 道 中 的 患 者 在 ３月 也
期或轻度的静脉血栓很容 易被忽视 ； 静脉 血栓形成后 １～ ２周 内 最不稳定 ， 栓子极易脱落 ， 脱落的栓子 随静脉 回流入肺动脉 ， 可导
致 肺栓 塞 。本 文 中患 者 为 肺 癌 ， 嗽 频 而 剧 烈 ， 腔 内 压 力 的 改 咳 胸
影） 检查 ， 疑义 时即请血管外科会诊并尽量早期协同处理 。 有
期康复饮食预防便 秘 ， １天的主食 量大于 １０ ｇ 第 ５ 并且应 多食含
纤 维 素 高 的蔬 菜 与水 果 ， ： 菜 、 菜 、 菜 、 果 、 等 。第 二 如 韭 菠 芹 苹 梨 步 是 大量 饮 水 可 以增 加 肠 道 含 水 量 ， 肠 道 湿 润减 轻便 秘 。第 三 使 步 是 腹部 按 摩 ， 手 在 下 右手 在 上 ， 用 大 鱼 际 肌 的 力 量 ， 时 针 左 运 顺 方 向按 摩 ， 序 ： ， 腹 一向 上 一向下 一再 向下 ， 日 ３次 ， 次 顺 右 卜 每 每
次或长期无便意， 不但 给 患 者 造 成 痛 苦 ， 活 质 量 下 降 还 可 加 重 生 其 它疾 病 ， 痔疮 、 癌 及 心脑 血管 疾 病 ， 以及 时预 防解 决 便 秘 如 肠 所
生便秘 ， ６例轻度便秘运 用开塞露后顺利解 出大便。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ ８
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ６， 第 ８卷 Ｅ ｌ
第１ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ ＮＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 ｔ叠 ． 譬 ＿ ． ≯ ＿
＿誊 ＿ ｌｌ 曩
ｌｌ 。 曩８ ｜－ 叠。 ｜ ｜曩 。曩 善 ｌ 毒｜ 曩 一 ≯ ｔ ＿ ｌ 。跨 ０ 譬 ｉ
便 秘 是 骨 科 卧 床 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 发 生 率 ６ ％ 其 ０
左 右 ， 重 影 响 患者 的生 活 质 量 ， 严 导致 患 者 心 理 压 力 增 加 ， 利 于 不 是 非 常有 必要 的 。 ２ ３ 护 理措 施 ．
原 发病 的治 疗 和 康 复 。２０ ０ ９年 笔 者 所 在 科 室对 ３ 卧 床 患 者 进 ６例
４ 体 会 ４ １ 改进 肿 瘤科 ＰＣ ． ＩＣ置 管 护 理 ， 免 在 输 液 时 常 时 问制 动 穿 刺 避
侧肢体 ， 指导患者适 当进行握拳运动 ； 避免睡 眠时长时间压迫穿刺
侧肢体 ； 输注化疗药物前后 ， 根据药物性能用生理盐水或 ５ ％糖水
快 速 冲洗 ＰＣ ＩＣ静 脉 通路 ， 可 以 避 免 药 物 之 间 的 配 伍 禁 忌 ， 止 既 防
１ ０日Ｈ现 了恶性转移性胸水 ， ｛ 再加上原 发灶 的病情进 展 ， 患者要
求卧床休息 ， 严格 限制活动量 。
３ ３ 患 者 在 ３月 ２ ． ３日人 院 时 同 时 发 现 了 静 脉 血 栓 和 肺 动 脉 栓 塞 。考 虑 肺 栓 塞 可 能 为 癌 栓 ， 可 能 为 静 脉 血 栓 栓 子 脱 落 后 导 也 致， 在溶 栓 治 疗 后 、 院前 肺 动 脉 的 再 次 造 影 检 查 示 局 部 栓 塞 部 出 位 症 状 改 善 ， 考 虑 后 者 致 肺 栓 塞 的 可 能 性 较 大 。有 ２ ％ 的 患 故 ０ 者 早 期 静 脉 血栓 没有 症 状 ， 有 ２ ％ 仅 有 轻 度 的 上 肢 肿 胀 ， 另 ０ 故早
一
１４ 一 ２
参 考 文 献 ｆ ］ 添玉， 振香． 肢 深静脉 血栓 的预 防及护理． 理研究 ， １梁 张 下 护 ２ ０ ，９ １ ：６ ． ０ ５ １ （ ） １５ ［ ］ 丽娟 ， 晨 燕 ． 花 等 对 盖 诺 所 致 静 脉 炎和 组 织渗 漏 的 护 ２何 黄 红
变和振动 ， 也是 导致近心端静脉ｍ栓栓子脱 落的原 因之一 。
能顺利解决便秘 ， 并且在住 院期间便秘的发生率大大减少 。
２ 护 理
２ １ 提 出护 理 问题 ．
本 组 患 者 发 生 便 秘 时 间 最 长 ６～ ， 短 ７ｄ 最
１ ２ ０～ ０回。 通 过验 证 此 三 步 防止 便 秘 ， 果 十 分 有 效 。 效 ２３ ３ 便秘 后 的 护理 ．． 如 当 患 者 发 生 便 秘 时 ， 先 运 用 开 塞 露 首 外 用 ，０ｍ ｎ ， 未行 大便 ， 腹 胀 腹 痛 ， 予 开 塞 露 ＋生 理 盐 １ ｉ 后 如 伴 即 水 或肥 皂 水 灌 肠 ； 法 ： 压 缓 慢 灌 人 １ ０ ｌ 液 ， 嘱 患 者 在 方 低 ０ｍ 药 ０ 并 肠 内保 留 ２ ｎ再 排便 。 ０ｍｉ ２ ４ 护 理评 价 经 过 一 系 列 便 秘 护 理 处 理 后 均 能 取 得 满 意 效 ． 果 ， 别 是 手 术前 卧床 排 便 指 导 和 手 术 后 的 预 防便 秘 护 理 三 步 曲 特 对 于 预 防 便 秘 取 得 效 果 十 分 明 显 。３ ６例 患 者 ，０例 手 术 后 无 发 ３