事故调查表
交通事故调查报告表(样表)
交通事故调查报告表(样表)
背景
本报告表用于记录交通事故的调查结果。
通过填写此表格，可以整理、总结和呈报与事故相关的信息。
信息填写
请按照以下要求填写表格中的各项信息：
1.事故信息：
事故时间：填写事故发生的具体日期和时间。
事故地点：填写事故发生的地点，包括具体位置和道路名称。
受伤人数：填写事故中受伤的人数。
死亡人数：填写事故中死亡的人数。
2.当事人信息：
车辆信息：填写涉及事故的车辆信息，包括车牌号码、车辆类型和所有人姓名等。
驾驶员信息：填写涉事车辆的驾驶员信息，包括姓名、驾驶证
号码和驾驶员电话等。
目击证人：填写现场目击事故的证人信息，包括姓名、联系方
式等。
3.事故描述：
事故原因：简要描述导致事故发生的原因。
事故经过：详细描述事故发生的经过，包括相关细节和事件顺序。
4.现场调查：
现场照片：可以附加现场事故照片以作为参考。
天气状况：填写事故发生时的天气情况，如晴天、雨天等。
路况状况：填写事故发生时的道路状况，如干燥、湿滑等。
结论和建议
根据调查结果，总结出事故的原因和经过，并提出相应的建议，以预防类似事故的再次发生。
注意事项
1.填写时请确保信息的准确性和完整性。
2.归档前请确认所有必填信息已填写完毕。
3.如有需要，可以附加其他相关证据和资料，例如事故记录、警察报告等。
安全生产事故调查表
安全生产事故调查表安全生产事故调查表事故发生时间：______年______月______日事故发生地点：_____________________________________________受伤人员：姓名：____________________ 性别：_________ 年龄：_________职务：____________________ 工作单位：____________________伤势情况：_____________________________________________事故经过：一、事故发生的原因分析：1. 违章操作：_____________________________________________2. 人员操作不规范：_____________________________________3. 设备设施故障：______________________________________4. 物料使用不当：______________________________________5. 安全管理不到位：____________________________________6. 其他原因：__________________________________________二、事故导致的直接后果：1. 人员伤亡情况：____人死亡，____人受伤2. 环境污染情况：_____________________________________3. 设备设施损坏情况：_________________________________三、事故的救援和处理情况：1. 紧急救援措施：_____________________________________2. 伤者处理情况：_____________________________________3. 事故现场处理情况：_________________________________四、事故责任的追究：1. 直接责任人的姓名：_______________________________2. 直接责任人的职务：_______________________________3. 追究责任的原因：___________________________________4. 调查处理人员：___________________________________五、事故的经济损失：1. 人员伤亡造成的经济损失：__________________________2. 设备设施损坏造成的经济损失：______________________3. 环境污染造成的经济损失：__________________________六、事故教训及防范措施：1. 事故教训：_________________________________________2. 防范措施：_________________________________________综上所述，本次事故的发生，主要原因是__________________________。
安全事故调查表(参考)
《安全事故调查报告》
【注】（1）事故当事人必须对事故过程进行签字确认（如有特殊情况，由当事人直接上级确认）；（2）被调查人员必须对所述内容签字确认；一般地，被调查人应包括1至2名事故发生现场人员、事故当事人的直接上级和间接上级，其中对事故发生现场人员的调查侧重于对事故发生过程的调查，对事故当事人上级的调查侧重于对事故应急处理的过程调查。
（3）安全事故报告须同时采用电子文件、纸质文件上报，纸质文件必须由事故责任单位第一负责人签字确认。
（4）报告单位必须认真填写本报告单中相关信息，不得遗漏。
报告单格式不得进行修改，如确有必要，可另附页进行补充说明。
工伤事故调查表
工伤事故调查表注：1.工伤发生第一时间请事故车间通知安保部，进行事故知悉及调查；2 .本表为工伤假期申请必备表格，另需附上医师证明、病例、发票原件、住院者提供出院小结等;3 .请事故车间在发生事故起两个工作日内将事故情况经过提报至安保部，加强工作效率；表单编号： _______________口机器或工具的缺陷. 口没有正确的使用机器或工具.口机器的设计导致员工紧张或导致员工出错. 口机器或员工所处的位置导致危险状况. □ 没有书面或已知的工作程序. 口工作程序存在,但员工并不知道. □ 员工不能胜任此工作.口工作程序中的任务是一项不安全的任务. □ 没有检查机器导致未能发现危险的存在. 口没有正确的机器或工具. 口机器或工具的质量导致危险状况. □完成该任务工作场所不够大.□工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素. 口工作程序存在,但员工没有遵守. □工作程序中的任务太难，以致无法进行.□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品. 口工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不知道其要求.□员工没有正确的个人防护用品. □员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用. 口没有指明该工作所需要的紧急装置. 口管理人员没有发现或预测潜在的危险状况. □主管没有发现或纠正违反工作程序的行为.口其它诱发因素： _______________________________防止再次发生的建议:口员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害. □已经指明该工作所需要的紧急装置,但不能方便操作. □管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况. 口没有明确主管对安全的责任,或主管不了解其安全责任.□增加培训 口调整设备 □维修口改进照明,通风等设施口修改程序口增加防护或安全装置 口个人防护用品□其它： _______________口修理设备 口厂房管理 □监督事故车间当班主管意见: 签名: 事故部门负责人意见: 签名: 安保部意见及工伤风险分析2 签名: 公司意见:签名:工伤决策：口同意工伤认定处理□不同意 决策者:。
事故调查空白表
财产损失√
Environment
环保事件
Public Health Incident
公共传染病疫情
Public Security
社会治安
Other
其它
Personal Injury classification人身的伤害:(* Requires a Work Injury Report*需要工伤报告)
描述改正行动，防止类似事故再次发生
1、车辆进出限制时速5公里每小时内
2、车辆服从领车人指挥
3、驾驶员提高警惕，谨慎驾驶
Assessment of Incident Potential Matrix Classification:See table below
事件潜在损失分类估计：参考如下表格
Potential RAM潜在风险评估(A-E)+(1-5)=L / M / H
国内影响
Medium
Risk
中风险
5
Multiple fatalities
多人死亡
Extensive damage
广泛损失
Massive effect
巨大影响
International impact
国际影响
High Risk高风险
Part 2For incidents/accidents requiring further investigation.
第二部分 应用于需进一步调查的事件/故
Company Name公司名称
Injured Party Details: THIRD PARTY
当事人详细情况：
Family Name姓:
Given Name名:
安全生产事故调查报告表
安全生产事故调查报告表
一、事故概述
事故发生时间：[填写事故发生时间]
事故地点：[填写事故地点]
事故主要涉及的部门和责任人：[填写相关部门和责任人]
二、事故经过
[描述事故的经过，包括事故发生前的情况、事故发生时的具体情况以及事故发生后的情况。
可以使用时间线的方式记录事故的各个环节。
]
三、事故原因分析
1. 直接原因
[填写事故的直接原因，包括导致事故发生的具体行为、设备故障等原因。
]
2. 根本原因
[填写导致直接原因出现的根本原因，包括管理不善、缺乏培训、操作规程不完善等原因。
]
四、事故的影响和损失
[描述事故造成的人员伤亡情况、财产损失等影响和损失情况。
]
五、事故防范措施和改进建议
1. 事故防范措施
[提出针对该类事故的防范措施，包括改进操作规程、加强培训、强化安全意识等方面的措施。
]
2. 改进建议
[提出针对现有安全管理措施的改进建议，以避免类似事故再次发生。
]
六、附录
[附上相关证据材料、照片、记录等，以支持事故调查报告的真实性和客观性。
]。
事故调查报告样表
事故调查报告样表时间：2020年08月02日编稿：作者三第一篇：事故调查报告样表××××××××公司（厂）“00.00”××××事故调查报告一、事故概况发生事故单位：发生事故时光：20×年×月×日×时×分。
发生事故地点：事故类别：事故伤亡情况：轻伤一人，伤者，×××，男（女），××族，××岁，身份证号×××，×××村人，工种：××，工龄：×年。
经济损失：直接经济损失××余元。
二、事故单位基本情况事故单位名称：事故单位地址：法定代表人：×××，身份证号：×××。
营业执照号：组织机构代码：单位类型：经营范围：×××公司（厂）始建于×××年××月，公司（厂）设有×××科、×××科等，主要从事×××生产和销售。
现有职工××人，×××为分管安全的负责人，×××为安全员。
三、事故经过及救援情况2010年×月×日×时×分，×××公司（厂）×××车间×××工人开始上班，×××负责×××，×××负责×××，到×时×分时，…………。
伤亡事故调查登记表
伤亡事故调查登记表简介伤亡事故调查登记表是对发生在某个场所、某个时间段内的事故及其伤亡情况进行登记和调查的表格。
它是记录整个事故过程、分析事故原因、预防事故再次发生的重要工具，被广泛应用于工程、交通、建筑、安全生产等各个领域。
本文将介绍伤亡事故调查登记表的各项内容及填写要点。
登记表内容伤亡事故调查登记表主要包括以下内容：•事故基本情况：记录事故的发生时间、地点、事故类别、事故影响范围等基本情况。
•事故过程描述：记录事故发生的完整过程，包括事故起因、造成事故的因素、事故发生的经过及其演变过程等。
•对事故的初步判断：记录调查人员对事故原因的初步判断。
•事故伤亡情况：记录事故中各类人员（工人、管理人员、访客等）的伤亡情况，包括受伤人员的姓名、性别、年龄、岗位、伤情等。
•现场照片：拍摄事故现场的照片，以提供更直观的证据。
•事故对策：针对事故原因和伤亡情况，提出相应的对策和建议。
填写要点填写伤亡事故调查登记表必须遵守以下要点：1.信息真实性：登记表中的各项信息必须真实可靠，不得虚构或删除任何相关信息。
2.描述准确性：登记表中的事故过程描述必须准确、详实，不能出现任何模糊、不清晰的内容。
3.对策可行性：针对事故原因和伤亡情况提出相应对策和建议时，必须考虑其可行性和实施难易度。
4.签字确认：填写登记表的所有人员都应在表格上签字确认。
使用范围根据不同的事故类型，伤亡事故调查登记表的使用范围也不同。
以下是常见的使用范围：1.工程领域：用于记录建筑工地、水电站、桥梁等工程领域中发生的事故。
2.交通领域：用于记录各类交通事故，如车祸、火车事故、飞行事故等。
3.安全生产领域：用于记录企业或工厂内的事故、意外伤害等，以便对安全生产进行补救措施。
4.其他领域：在其他领域中，只要发生了事故，都可以使用伤亡事故调查登记表。
结语伤亡事故调查登记表是确保安全生产和预防事故再次发生的重要工具。
只有认真填写这份登记表，并采取相应的对策和措施，才能有效预防事故的发生，确保人民群众生命财产安全。