有机磷中毒治疗浅析(精选)
有机磷中毒的治疗与护理(1)
• 9、健康指导 对农药接触人员严格执行安全 操作规程，农药安全保管制度，采取个人防护 措施。长期接触有机磷农药的生产和使用者应 定期体检，测定全血胆碱酯酶。
谢谢
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7、 肺部感染的预防及护理。 （ 1 ）密切注意体温的变化，痰液的量，色及 性质。保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌 物。 （ 2 ）鼓励神志清醒病人进行有效的咳嗽，同 时给予翻身拍背促进痰液排出，预防坠积性肺 炎。 （ 3 ）加强营养和支持疗法，提高机体抵抗力。 （ 4 ）气管插管或切开病人，做好相应护理， 预防感染。 （ 5 ）注意观察肺部感染征象。若体温升高， 咳嗽，浓痰，肺部湿罗音，及时与医生联系协 助处理。
有机磷中毒的救治与护理
急诊监护室 颜华
有机磷农药属有机磷酸酯类化合物。多 呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色， 稍有挥发性，且有蒜味。大多属广谱杀虫 剂，对人畜均有毒性。 在生产或使用过程中如不注意防护和日 常生活中误服或内服自杀均可引起中毒。
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌 剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒（ LD 50 <10mg/kg)：对硫磷（1605）、 内 吸磷 （1059）、甲拌磷、氧化乐果。 高毒 (LD 50 <10~100mg/kg)：敌敌畏 中毒(LD 50 <100~1000mg/kg)：乐果、敌百虫。 低毒(LD 50 <1000~10000mg/kg) ：马拉硫磷。
表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高， 骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
临床表现
• 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情 绪不稳；重者抽搐昏 迷， 严重者呼吸、循环 中枢抑制而死亡。
有机磷农药中毒的救治和护理体会
有机磷农药中毒的救治和护理体会有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，分为：剧毒类，如：甲拌磷、内吸磷、对硫磷、特普等；高毒类，如：敌敌畏、甲基对硫磷、三硫磷等；中毒类：如：敌百虫、乐果、乙硫磷等；低毒类，如：马拉硫磷、四流特普等。
有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷农药过程中被污染或由于误吸，自服，摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。
有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去分解乙酰胆碱的作用，于是体内大量乙酰胆碱堆积，导致以乙酰胆碱为化学递质的胆碱能神经先兴奋或抑制，临床出现相应的中毒症状，随着中毒轻重程度可出现：（1）M样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗或大汗淋漓、流泪、流、口鼻白色泡沫分泌物，大小便失禁，瞳孔缩小，支气管痉挛、咳嗽、气急，重者肺水肿，呼吸衰竭。
（2）N样症状：面、眼、舌、四肢及全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉抽蓄。
患者有全身紧束感和压迫感，后出现肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。
（3）中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，先是烦躁不安、失眠、震颤、谵妄，后昏迷、血压下降，可因呼吸中枢麻痹而死亡。
所以对有机磷农药中毒的诊断、就治及护理十分重要。
现将我科近几年收治的68例有机磷农药中毒病例的抢救与护理体会总结如下：1 方法1.1 仔细询问病史生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。
护理人员应主动与家属交流，了解中毒时患者的情绪状态，问清有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间，要与其它中毒相鉴别。
1.2 清除毒物经皮肤吸收中毒者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免使皮肤血管扩张加速毒物吸收；眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼；头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。
1.3 对口服中毒者，凡在24h内入院的一律彻底洗胃，以温清水为宜。
神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析
急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析急性有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后出现中毒症状。
有机磷农药是目前广泛应用于农业生产的一类农药，其毒性较高，对人体神经、肌肉、呼吸系统等具有明显影响，可导致严重的中毒反应，甚至危及生命。
在急诊临床中，及时诊断和治疗显得非常重要。
急性有机磷农药中毒的临床症状多样，主要包括呼吸困难、咳嗽、流涕、眼结膜充血、四肢无力、全身乏力、头晕、恶心、呕吐等。
严重中毒患者可出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭等危及生命的症状。
对于急性有机磷农药中毒患者，临床救治应立即展开。
在救治过程中，首先需要迅速建立呼吸道通畅，保持患者呼吸功能。
可采用气管插管、机械通气等措施进行呼吸支持。
应立即给予中毒患者氧气吸入，以提高组织供氧。
对于中毒患者的解毒处理，常使用胆碱酯酶复活酶（atropine）进行治疗。
胆碱酯酶复活酶可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的积累，从而缓解中毒患者的症状。
在使用胆碱酯酶复活酶时，应根据患者的具体情况调整剂量，以避免出现副作用。
除了解毒剂的使用外，还应根据患者的具体症状进行对症处理。
对于中毒患者出现的神经症状，可以使用镇静剂，如地西泮等。
对于肌肉痉挛，可使用肌松剂，如巴库卡仑等。
还需加强支持治疗，维持电解质平衡、补充营养等。
在急性有机磷农药中毒的救治过程中，需要密切监测患者的生命体征，特别是呼吸和循环功能。
并注意防止并发症的发生，如感染、神经系统损害等。
应建立有效的沟通机制，与家属进行沟通，提供必要的心理支持。
急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒疾病，对患者的生命安全造成威胁。
为了保证患者的及时救治，临床人员应熟悉有机磷农药中毒的诊断与治疗方法，并在救治过程中注重综合治疗，加强监护，以提高患者的治愈率和生存率。
也应加强对农业工作者和农药使用者的宣传教育，提高他们的安全意识，以减少有机磷农药中毒事件的发生。
有机磷农药中毒的治疗体会.doc
有机磷农药中毒的治疗体会有机磷农药中毒的治疗体会【关键词】有机磷农药中毒有机磷农药中毒作为基层医院常见急症之一，积极、正确、合理的治疗是抢救成功的关键。
现将近年来抢救有机磷农药中毒的体会总结如下。
1 彻底清除毒物，促进毒物的排泄及时彻底洗胃，所有患者不论入院早晚，只要病情允许均应采用温开水洗胃，洗胃标准是（1）洗胃后的液体没有味;（2）洗胃后的液体颜色不变;（3）洗胃后液体混有胆汁。
洗胃过程中严密观察患者生命体征变化，注意合并症的发生以免延误治疗。
换洗被有机磷农药污染的衣服，用清水彻底清洗被农药污染的皮肤、头发，眼部受伤时，用生理盐水反复冲洗，给予适当的眼药，防止角膜灼伤。
2 胆碱酯酶复活剂的应用胆碱酯酶复活剂为肟类化合物，其吡啶环中的氮带有正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活力。
胆碱酯酶复活剂对解除肌震颤、肌痉挛、肌无力、肌麻痹等烟碱样症状效果较为明显，对形成不久的磷酰化胆碱酯酶疗效较好，对已老化的胆碱酯酶无复活作用，若应用胆碱酯酶复活剂后，功能性胆碱酯酶有部分恢复，体内积聚的乙酰胆碱就可以大量减少，阿托品的量就可以大幅度减少，同时也不易出现“反跳”，乃至呼吸肌麻痹。
2.1 用药原则早期（愈早愈好，中毒后1、2h内使用效果最佳）、足量（首剂尤须足量）、重复（肟类化合物半衰期仅为1～1.5h，故需重复用药）、长程（需至肌颤及症状完全消失，病情至少稳定48h后再停药）。
2.2 用法（解磷定）首次剂量轻度中毒0.5～0.75g，中度中毒0.75～1.5g，重度中毒1.5～2.5g，每1～2h可重复半量或改用（0.25～0.5）g/h静滴，至少维持24h（日用量控制在10g内较安全）而后剂量逐日减半，3天后改用小剂量（0.25g肌注，1～2次/d），直至症状消失、全血胆碱酯酶活力稳定48h以上再停药。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷农药中毒及解救方法
有机磷农药中毒及解救办法有机磷农药杀虫效率高,对人畜的毒性也大.今朝绝大多半的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的.有机磷农药进入人体后经由过程血液.淋巴很快输送至身材各个器官,以肝脏含量最多.肾.肺次之,肌肉及脑组织中含量少,其毒理感化是克制人体内胆碱酯酶的活气,使之掉去分化乙酰胆碱的才能,使乙酰胆碱在体内积聚过多.中毒原因主如果中枢神经呼吸衰竭,呼吸肌瘫痪而梗塞,导致呼吸受到克制;支气官腔内积蓄粘液,肺水肿等加重呼吸衰竭,促进逝世亡.一.中毒症状1．轻度中毒短时光内接触较大量的有机磷农药后,24小时内呵消失头晕.头痛.恶心.吐逆.多汗胸闷.目力隐约.无力等症状,瞳孔可能缩小.2．急性中度中毒除较重的上述症状外,还有肌束震颤.瞳孔缩小,轻度呼吸艰苦.流涎.腹痛腹泻.步态蹒跚.意识隐约.3．急性重度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还消失晕厥.抽搐.呼吸艰苦.口吐白沫.肺水肿.瞳孔缩小.大小便掉禁.惊厥.呼吸麻木等.当消失针样瞳孔时,已标明中毒甚深.早期或轻度中毒常被人疏忽,并且其症状与伤风.中暑.肠炎等病类似,应引起足够的看重.有机磷农药引起的中毒症状可因品种不合而不合.马拉硫磷误服中毒后病情轻微,病程长,晚期会有重复.敌敌畏口服中毒,很快消失晕厥,易产生呼吸麻木,肺水肿和脑水肿;经皮中毒者消失头痛头昏.腹痛.多汗.瞳孔缩小.面色惨白等,皮肤消失水疱和烧伤等症状.对硫磷.内吸磷经皮中毒,假如头痛加剧标明中毒轻微,中毒后对心肌伤害显著,引起心肌压缩无力.低血压等轮回衰竭.二.急救措施1．清除毒物将中毒者敏捷带离现场,脱去污染的衣裤,用番笕水(忌用热水)完整清洗污染的皮肤.头发.指甲,眼部如受污染,应敏捷用清水或2 ％碳酸氢钠溶液冲洗.对经口中毒者应立刻送病院挽救,应尽早导吐,并可用清水.2 ％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃应重复进行.2．特效解毒药物实时准确地服用解毒药,经常应用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂.阿托品是今朝挽救有机磷农药中毒最有用的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻木无效.轻度中毒者可单独赐与阿托品;中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主,可归并应用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定.解磷定).3．对症治疗治疗进程中,特殊留意要保持呼吸道通行.消失呼吸衰竭或呼吸麻木时,立刻赐与机械通气.须要时作气管插管或切开.呼吸暂停时,不要随意马虎废弃治疗.对脑水肿者应快速给脱水利尿药物,还要服用呵护脑细胞药物,在大量出汗脱水时,应填补盐水,留意电解质均衡.急性中毒患者临床表示消掉后仍持续不雅察2-3天;重度中毒患者防止过早运动,防止病情突变.。
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会(一)
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会(一)【关键词】急性有机磷中毒有关问题体会急性有机磷农药中毒是我国目前中毒发生率最高的化学毒物种类之一。
该病诊断不难，而在本病的救治中，经常存在一些易被忽视的问题及误区，本文就作者在诊治本病的实践和学习的体会，对几个常见的问题作以阐述。
1如何正确有效的洗胃以往认为有机磷农药中毒6-8小时以上农药已被吸收，洗胃意义不大。
近期临床实践已证明，有机磷农药中毒后，毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收有较大影响，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在。
故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。
对神志清醒者，胃管洗胃前先行催吐，尽可能排出胃内物；对重症患者，如呼吸停止及循环衰竭的患者，只要心跳存在，可先行气管内插管辅助呼吸，再立即插洗胃管，同时给予循环支持治疗；对不宜插管或插管困难或胃管堵塞者应果断剖腹洗胃。
洗胃后可保留胃管，必要时每4-6小时再次洗胃1-2次。
但要避免盲目大量持续洗胃，以免引起”水中毒”，低渗性脑水肿。
胃管洗胃，应先抽出胃内物，取适量保存标本，再灌液清洗，一般选用盐水、清水即可，也可选用2-5％碳酸氢钠、PP水等。
但敌百虫中毒禁用碱水清洗；“16135”、“1059”、“乐果”中毒，应禁用氧化剂洗胃；来不及配制者可先行清水洗胃以免延误时间；对不明原因中毒者均以温清水或盐水洗胃。
洗胃液温度应接近体温，掌握在30-37℃，过凉使患者寒颤，可促进胃肠蠕动，过热则使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内直接吸收。
每次灌洗胃液量应酌情掌握，一般在300-500ml，过少不易和胃内物充分混合抽出，过多则易致胃幽门括约肌开放，使胃内物排入肠腔，均可影响洗胃效果。
为进一步保证洗胃效果，可尽量注意头低足高位(倾斜8-15度)，应先左侧后右侧改变体位，清洗胃盲区残留毒物，在胃部区轻按摩，以利清除胃腔皱壁中的毒物。