泪道冲洗操作
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(眼科)泪道冲洗
操作后提问
此项操作的适应证
5
合计
110
考官签名：
5
将下睑朝颞侧方向拉紧
4
将冲洗液缓慢注入泪道
5
询问病人有无水流入鼻腔或口腔
5
同时观察泪点处有无分泌物反流以及量，性质，推注冲洗液时有无阻力
4
根据冲洗液体流向判断泪道阻塞部位（回答出一种情况得4分）
8
冲洗完毕，滴眼药方法正确
4
操作后处理
交代术后注意事项
5
整理及清洁用物
5
总体评价
操作规范熟练
5
整个操作过程表现人文关怀
住院医师规范Biblioteka 培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（眼科）
（泪道冲洗）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
洗手、戴帽子、口罩
5
核对患者姓名及术眼，了解患者病情，合作程度及眼部情况
5
用物齐全并查对，物品齐全，放置合理
5
操作过程
病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜
5
取用注射器、抽取药物无污染
5
擦除眼部分泌物，必要时将泪囊部脓液挤出
5
滴表面麻醉剂于泪点处2次
5
左手持棉签将下睑轻轻拉开，嘱病人向上注视
5
左手持已吸有冲洗液的注射器，将针尖垂直插入泪小点1～2mm
5
再转水平方向，向鼻侧沿下泪小管推进5～6mm，或插入至骨壁再稍后退
泪道冲洗的标准操作规程
泪道冲洗的标准操作规程（SOP）
SOP编号：SOP-YK-QT-011-1 页数：3
制定人：审核人：批准人：
（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：
修订登记：
审查登记：
一、目的
1.用于检查泪道是否通畅。
2.内眼或泪道手术前常规准备。
3.用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎。
二、方法
1.操作前须向患者作好解释，说明注意的事项，以取得合作。
2.患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液。
3.滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟。
4.取2—5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯成直角的钝头针头（冲洗用针头）。
5.在良好的照明下，嘱患者头部微向后仰固定不动，向上注视。
将下睑向外下方牵拉，暴露泪点，将冲洗针头垂直插入泪点约1—2ml，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3—5mm，缓慢注入药液后仔细观察泪点溢出情况，并询问患者咽部是否有水。
三、注意
1.泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。
2.泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。
3.若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返或上冲下返）。
4.若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，用再自上泪点进行冲洗（记录为上，下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。
5.患慢性泪囊炎者，可见脓液或粘液返流，并予以记录。
泪道冲洗术课件
泪道冲洗的结果判断
4. 慢 性 泪 囊 炎
泪道冲洗的结果判断
5. 泪 小 管 阻 塞
泪道冲洗的结果判断
6. 泪 总 管 阻 塞
泪道冲洗术的注意事项
操作轻柔、准确，切忌损伤角 膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇 到阻力时不可暴力推进，以防损伤 泪道或形成假道。
xx医学高等专科学校
患者体位：坐位/仰卧位。
泪道冲洗方法
麻醉
点丁卡因眼水 或丁卡因棉片
泪小点处5分钟
泪道冲洗方法
扩张泪小点
泪道冲洗方法
冲洗泪道
先垂直进针
再水平进针 退针
泪道冲洗方法
术毕点 抗生素 眼水
泪道冲洗的结果判断
1. 泪 道 通 畅
泪道冲洗的结果判断
2. 鼻 泪 管 狭 窄泪道冲洗的结果ຫໍສະໝຸດ 断3. 鼻 泪 管 阻 塞
泪道冲洗术的操作流程
物品准备： 表面麻醉剂 5ml注射器 泪道冲洗专用针头 已消毒的泪点扩张器 生理盐水（或冲洗液） 医用垃圾桶 锐器盒
泪道冲洗术的操作流程
操作人员仪表要求：仪表端庄，服装 整洁；操作前洗手，戴口罩。
操作前查对：查看医嘱，核对患者姓 名、眼别，选择冲洗液。
泪道冲洗术的操作流程
评估：患者病情、全身状况、眼部情 况及配合程度。 操作前告知：告知患者泪道冲洗 的目的、方法，以取得其配合。
泪道冲洗术
五官科 xx
xx医学高等专科学校
泪道冲洗术的主要内容
1
4
2
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3
6
泪道冲洗术的定义
泪道冲洗术是通过将液体 注入泪道疏通其不同部位阻塞 的操作技术，即可作为诊断技 术，又可作为治疗方法。
泪道的解剖
泪道冲洗实验报告
1. 了解泪道冲洗实验的基本原理和方法。
2. 掌握泪道冲洗实验的操作步骤和注意事项。
3. 分析泪道冲洗实验结果，判断泪道是否通畅。
二、实验材料1. 实验对象：成年健康志愿者，共10名。
2. 实验仪器：泪道冲洗器、生理盐水、注射器、无菌棉签、酒精棉球、治疗巾等。
3. 实验药品：表面麻醉剂。
三、实验方法1. 实验对象取坐位或卧位，头部正位固定不动，眼睛向上注视。
2. 医护人员将治疗巾铺于受检者肩颈部及颌下，避免衣物污染。
3. 医护人员用无菌棉签蘸取酒精棉球，清洁受检者泪点部。
4. 医护人员将表面麻醉剂滴入受检者泪点部，等待1～3分钟。
5. 医护人员用泪道冲洗器连接注射器，抽取适量生理盐水。
6. 医护人员将泪道冲洗器插入受检者泪点部，缓慢推进至泪小管。
7. 医护人员缓慢推动注射器，观察生理盐水流向。
8. 根据生理盐水流向，判断泪道是否通畅。
四、实验结果1. 泪道通畅组：生理盐水顺利进入鼻腔或咽部，无阻力，无逆流。
2. 泪小管阻塞组：生理盐水从注入原路反流，无阻力。
3. 泪总管或鼻泪管阻塞组：生理盐水自下泪小点注入后由上泪小点反流，或自上泪小点注入后由下泪小点反流。
4. 鼻泪管狭窄组：生理盐水有阻力，部分自泪小点反流，部分流入鼻腔。
5. 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎组：生理盐水反流的同时伴有黏液脓性分泌物。
1. 泪道通畅组：生理盐水顺利进入鼻腔或咽部，说明泪道通畅，无阻塞。
2. 泪小管阻塞组：生理盐水从注入原路反流，说明泪小管阻塞，需进一步治疗。
3. 泪总管或鼻泪管阻塞组：生理盐水自泪小点反流，说明泪总管或鼻泪管阻塞，需进一步治疗。
4. 鼻泪管狭窄组：生理盐水有阻力，说明鼻泪管狭窄，需进一步治疗。
5. 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎组：生理盐水反流伴有黏液脓性分泌物，说明鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎，需进行泪道冲洗治疗。
六、实验结论通过泪道冲洗实验，可以判断泪道是否通畅，以及泪道阻塞的部位和原因。
实验结果对泪道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
泪道冲洗标准操作流程
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材料准备：1. 无菌生理盐水。
2. 无菌注射器（10ml）。
最新泪道冲洗操作方法
最新泪道冲洗操作方法
最新的泪道冲洗操作方法如下：
1. 准备好所需的器械和药品：泪道冲洗器、生理盐水或者是医生开具的特殊溶液。
2. 清洁双手，并戴上一次性手套。
3. 针对泪道冲洗的一只眼睛进行操作，倾斜患者的头部向后，使得眼睛朝上。
4. 用一只手轻轻地拉住下眼睑，以便暴露出泪囊和泪道的入口。
5. 取出泪道冲洗器，填充好溶液。
6. 把冲洗器的末端小孔对准泪道的入口，并轻轻地注入溶液。
7. 在注入溶液的同时，另一只手可以轻轻地按压鼻腔，以防止溶液倒流进鼻腔。
8. 保持注入溶液的温度适宜，避免刺激患者眼睛。
9. 冲洗的过程中需要防止眼睛紧闭，可以要求患者眨眼。
10. 冲洗结束后，用无菌棉球轻轻地擦拭眼睛周围的溢出溶液。
11. 针对另一只眼睛需要进行冲洗的情况，应重复上述步骤。
请注意，以上步骤仅为泪道冲洗的基本操作方法，如果您或他人需要进行泪道冲洗，请咨询专业医生或护士的建议，并按照其指导进行操作。
泪道冲洗操作方法
泪道冲洗操作方法泪道冲洗是一种常见的治疗泪道阻塞的方法，也被称为泪道冲洗灌注术。
下面我将详细介绍泪道冲洗的操作方法。
1. 准备工作首先，在进行泪道冲洗前，需要准备一些必要的工具和设备。
这包括冲洗器、生理盐水或者温开水、纱布等清洁物品。
同时，需要确保操作的环境干净整洁，以减少感染的风险。
2. 患者准备让患者坐或仰卧在操作台上，头稍微向后仰。
在冲洗前对患者进行适当的局部麻醉，如滴眼麻醉眼药水。
3. 清洁患者眼部用生理盐水或温开水湿润纱布，然后轻轻擦拭患者眼部，以确保眼部清洁。
4. 发现泪道孔用眼科开放器，轻轻翘起眼睑，以帮助定位泪道孔。
5. 清洗外部泪道将冲洗器的一端放置于患者泪道孔处。
然后，将生理盐水或温开水缓慢注入冲洗器，使之从泪道孔中进入泪道。
同时，用另一只手指轻轻按压患者的鼻翼，以防止液体从鼻孔中逆流出来。
冲洗时应坚持温和、有耐心，避免过度用力。
6. 清洗内部泪道当外部泪道清洗完毕后，可以进行内部泪道的清洗。
将冲洗器放置在内眦角处，然后缓慢注入生理盐水或温开水，并用手指压迫鼻侧眶角，以帮助排出阻塞的泪液。
注意，内部泪道冲洗时要特别小心，避免给患者造成不适。
7. 观察排液在冲洗过程中，观察排液的情况。
如果患者有排液感觉或有异物排出，可以说明冲洗是有效的。
如果患者仍然感觉阻塞，可根据具体情况再次进行冲洗。
8. 清洗完毕在泪道冲洗完毕后，用纱布轻轻擦拭患者眼部，确保眼部清洁。
然后告知患者需要注意的事项，如避免揉眼、避免暴露于污染环境等。
总结：泪道冲洗是一种有效的治疗泪道阻塞的方法，可通过清洗外部和内部泪道来帮助排出阻塞的泪液。
在进行泪道冲洗时，需要准备好必要的工具和设备，并确保环境卫生。
操作时需要温和、耐心，避免过度用力。
冲洗过程中需观察排液情况，根据需要可再次冲洗。
冲洗完毕后，患者眼部应保持清洁，并告知患者注意事项。
需要注意的是，泪道冲洗应由专业医务人员进行，并根据患者具体情况做出判断和操作。
本文仅供参考，具体操作请咨询医生。
【术前评估】泪道冲洗
【术前评估】泪道冲洗
操作步骤
1.病人取坐位或卧位,面对操作者。
2.结膜囊内滴入表面麻醉剂(如盐酸奥布卡因滴眼液)(图2-1-1)。
3.建议尽量经上泪点将冲洗针头插入,也可以经下泪点插入。
4.将泪道冲洗针头垂直插入下泪小管(图2-1-2),垂直部深约1.5~2.0mm,然后转动90°,使针尖朝向鼻侧,即针头的长轴平行于睑缘(图2-1-3)。
针尖沿泪小管缓慢前进,如无阻力可推进5~6mm,进针时注意深度以免损伤黏膜,均匀用力向管内推注液体(生理盐水)。
冲洗时如阻力较大,或有逆流从另一泪小管流出,表示泪道阻塞。
泪道的不同部位阻塞,液体逆流的方向也不同。
结果分析：
1.上冲或下冲原路返流,提示上或下泪小管阻塞。
2.上冲下返,提示泪总管或鼻泪管阻塞。
3.上冲或下冲通而不畅,有上冲下返时,提示泪总管或鼻泪管狭窄;有原路返流时,提示上或下泪小管狭窄。
4.上冲下返伴分泌物溢出,提示慢性泪囊炎。
5.冲洗时,分泌物溢出的多少,一定程度上反映泪囊的大小。
（来源：内镜泪道手术彩色图谱）。