加强医疗保险管理,创新医保工作思路
2024年医保年终工作总结范例（3篇）
2024年医保年终工作总结范例今年____月，我所医保科正式成立，工作人员相继增加到____人，自成立以来医保科工作在所党委、所领导的高度重视与大力支持下，在省、市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在全所同志的配合下，围绕紧抓落实军休干部“两个待遇”的具体工作目标和要求，以服务全所军休干部为宗旨，团结协作共同努力，实现了我所医保工作的健康平稳运行，现就本年度的工作总结如下：一、转变工作作风、树立服务观念医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休干部。
医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。
为军休干部服务，不是一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。
因此，我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。
根据所党委的要求，按照我所致力于将“两个待遇”落实到位的方案精神，医保科同志积极参加所里安排的每一次集体学习活动，在认真学习政策理论的同时，积极开展业务知识的自学自修。
通过学习，在思想观念、工作作风、工作方法上都有了明显的进步，服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。
一年来，我们紧紧围绕国家有关医保政策，结合医保工作的实际，转变工作作风，树立服务观念，转变工作方法，树立责任观念，以满腔的`热忱辛勤开展工作，高质量、高效率的为军休干部做好医疗保障工作，热情接待每一位军休干部，耐心解答军休干部所提的每一个问题，认真听取老干部们对医保工作的每一条意见和建议，尽可能地帮助他们解决医保中遇到的各种困难，急老干部所急、帮老干部所需、解老干部所难，做到了所内军休干部有病能够及时得到治疗，医疗费用按照有关政策规定及时给予报销，受到了大多数军休干部的好评。
用我们的努力使每一位军休干部满意。
二、积极开展工作，力求高标准的完成本职工作。
（一）建立健全军休干部健康档案为全面及时掌握军休干部健康状况，本科室自成立以来已对____位军休干部建立了健康档案，并根据每位军休干部的健康情况进行了分类，按姓氏笔画统一编号，一人一档，同时建立了电子版和纸质版。
医保工作思路
医保工作思路对接下来的医保工作上，进行的工作计划如下：一、加强医保政策院内宣传。
医保办作为连接医保中心和医生的中间环节，在向医生传达医保中心政策的时候，遭遇百般不理解。
其实，不理解的根源是不了解。
尽管医保政策复杂，但是作为医院医保管理部门，必须将政策化繁为简，做好正确的医保政策的解读，更好的为临床科室服务和宣教，将重点政策圈画出来做重点讲解，并汇编成小册子或图发放部门员工熟读熟记，且需要定时考核，让他们都成为政策的宣传员。
医生一定要熟悉与本院有关的医保政策，才能开展与参保人医保政策的相关工作。
二、要保证医保办工作质量，也是需要定时和不定时的自查，只有做好自查才能主动发现问题和解决问题，也需临床的配合，发现些什么问题能及时提出与探讨，以免问题积重难返。
针对一些住院时间比较长、费用比较高的患者进行重点监控，对药品费用高的跟进病例的治疗情况，并及时沟通提示。
医保办同时加强自身体素质提高，从运行病例或与患者沟通情况发现医生套用报销病种的问题，前期只是向CEO汇报与财务主任沟通，后期在医务群通报并请CEO 处罚。
同时思考怎么能发现医保管理中的问题，怎么找到提高自身业务水平的方式方法。
三、医保问题沟通与培训。
每日交班会上与医务沟通最近发现的问题商讨解决，每月大交班会上补充医保知识。
一个季度医保培训一次。
四、制定医保定期与不定期查房制度，确保无挂床现象。
如患者因事离院，必须写请假条，要是在工作人员不知情的情况下离院出去办事，查知后需给患者发短信告知患者赶紧回来，此举可以给医院降低风险，并且能留存证据是患者自主离院，且医务人员不知情，工作人员已发短信劝告患者赶紧回院，如该患者在住院期间离院发生事故，此短信也能作为证据，也是自身的保护伞。
五、加强与医保局的联系、沟通、政策、业务事项多请示，多学习。
政策及要求及时认真落实。
各项指示认真执行。
六、发掘可纳入医保的项目，参考其他医院眼科，思考哪些可以为医院带来正当收益。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医院医保工作是医院管理中的一项重要工作，精细化管理措施的实施能够保证医保工作的顺畅、高效运行，进而提高医院的信誉度和服务质量，得到广大患者的信赖和支持。
一、建立健全医保管理制度医院需要根据国家和地方有关医保管理政策，制定医保管理有关制度，确立医疗保险经办机构的管理职责，明确医保业务的执行标准。
同时，针对不同的医疗服务项目、不同的医疗保险项目和不同的医保患者群体制订不同管理办法。
这些制度和办法应当与医院现有的管理制度和服务规范相衔接、相互支持，达到精细化管理的效果。
二、加强医保信息管理建立医保信息管理系统，对医疗保险持卡患者的基本信息、就诊信息、医保支付信息等进行全面管理，确保每次医保支付都得到准确记录。
对于掌握不了解的情况，医院应积极寻找相关资料核实，对于错误关键信息要迅速更正。
三、强化业务流程管理针对医保业务管理流程，医院可以建立医保业务管理系统，提供患者提前预约、实名认证、业务受理、费用结算等环节的综合服务。
在流程实施过程中，医院需要把握每一个环节和操作程序，严格执行程序，发挥各参与人员的专业能力和职业责任感，以确保医院医保工作质量和效率的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
四、优化医院服务体验医院医保工作的受理过程、界面操作、服务器安装方式、系统整合等方面，均应联系到患者就医经历的各个环节，通过为患者提供优惠待遇、提供快速受理、减少患者等候时间、提供舒适的就诊环境等方式，提高患者的服务体验，并且通过与医院的其他管理手段相结合，进一步树立医院的公信力和形象，提高医院的整体服务水平。
五、落实组织责任和工作安排医院需要根据医保业务管理流程，规范医保业务的各个环节的操作要求，并对医保工作人员进行培训，增强他们的专业技能和责任意识。
医院致力于打造医保工作的有效组织机构，建立全面、科学的工作计划体系，实现医保管理的精细化、标准化和规范化。
六、开展医保信息宣传教育活动医院应当通过各种途径，及时向患者群体宣传医疗保险的有关政策、业务使用流程以及如何保障自己的利益等方面的信息。
医疗保险工作计划5篇
医疗保险工作计划范文5篇医疗保险工作计划(一)一、指导思想开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”。
各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。
二、工作目标到20xx年9月覆盖面达30%以上, 20xx年12月力争覆盖面达100%。
三、实施步骤整个工作分三个步骤进行。
(一)成立工作领导小组，明确各部门职责(6月1日至6月10日)各部门的工作职责：1、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。
2、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作;具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作;并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
3、乡中心校负责以学校为单位做好学生参加居民医保的登记、缴费工作。
4、民政办负责界定和审核低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体;帮助做好特困群体个人支付的医疗费用等的补助工作。
5、卫生院应加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务。
6、各村应积极搞好社区平台建设，负责组织居民医保的入户调查、登记、缴费工作。
(二)宣传发动(6月10日至6月30日)1、在全体干部会上传达城镇居民基本医疗保险工作相关文件精神。
2、组织乡劳动保障经办人员参加政策理论知识和业务培训，提高工作水平，确保城镇居民基本医疗保险工作开展顺利。
4、劳动障工作人员入户做深入细致的宣传发动工作，向符合参保条件家庭发放医疗保险政策业务指南宣传单，确保人人知晓。
学校做好全体学生的动员宣传工作，力争做到全员参保。
5、充分利用宣传栏、标语等，使城镇居民医保政策家喻户晓。
(三)申报登记缴费、造册、发卡(7月1日至12月30日)1、参保对象到乡发展办登记并缴纳医疗保险费。
加强医疗保险管理,创新医保工作思路
镳ｉ 蓍 藩
加强医疗保险管理 ， 创新医保工作思路
李欣 中铁十九局集１ ０ ０ ０
治疗情况 ， 如有 不合理现象及 时提出。 【 摘要ｌ 本文 阐述 了 新形势下 医疗保 险管理工作难题 ， 提 出了 调整和 药 、 １ ． ３ 有 的放矢 。 抓住重点检查 一 ： 完善 医 保 政 策， 探索工作思路， 创新管理 方法， 提 高监督管理 力 度， 形成整 对 社会反应 大、 问题多的重 点医院 、 重 点科 室、 重点病 种应进行重 个医 保 系统的良性循环 ， 真正实现 医保 工作 管理机制合理 ， 运作规 范， 效 果提 高， 职工受益 。 真正体现 医疗保 险的统 筹 互济作用。 点检 查 ， 对有疑 问且暂 时难 以确定 的问题 ， 应 进行全面跟 踪检 查， 并在 【 关键 词】职工医疗； 医 保 管理； 工作 思路 出院病 志检查 时作为 重点核查 对象 。 在 实时检 查过 程中发现违 规 的问 题 应及 时做 好登记 ， 并 向医疗机 构反馈， 需要 扣减 费用 的违规事 例， 核
医疗保险制度 改革是世 界一大难题 ， 有的学者将其称为难 中之最 。 准 后一定要请 医院签字认可。 医疗保 险制度推行 困难， 然而 ， 医疗保 险实施后 的管理 工作也 同样是一 １ ． ４ 根 据群众投诉 。 做好检 查处理工作 为了增强群 众医疗保 险的意 识和 提高他们 对医疗保 险工作的信任 大难 题 。 常言道 ， 三分 政策七分管 理 。 这一说 法对 医疗 保险这一世界 性 难题 而言显而易见。 面对 医疗保险管 理工作这一难题 ， 医疗保 险的监督 程 度 ， 应 专门设 立专职人 员负责接 待投诉 群众 ， 并 解答相关政 策 。 对群 管理 就 应当坚持在 工作 实践 中不 断地研 究、 探讨新思 路、 新 方法： 新措 众的投诉有备案登记 。 根 据群众举报 的医疗机构分 解住院人次 、 加重个 施。 人负担及 四不合理现象 ， 对定 点医疗机构实施 即时检查 ， 对确立的违规
城镇医疗保险工作会领导发言（2篇）
城镇医疗保险工作会领导发言尊敬的各位领导、同事们：大家好！很高兴能够在这里发表关于城镇医疗保险工作的发言。
作为城镇医疗保险工作的领导者，我深感责任重大，也感到了巨大的挑战和机遇。
城镇医疗保险是我们国家社会保障体系中的重要组成部分，是为城镇劳动者提供医疗保障的基本制度。
近年来，我国城镇医疗保险事业取得了巨大的进步和成就，为广大劳动者提供了更加便捷、高效的医疗服务。
但同时，我们也要清醒地认识到，在城市化进程中，医疗保险面临着许多重要问题和难题。
首先，城镇医疗保险在覆盖范围上存在一定的不平衡。
我们要坚持以人民为中心的原则，加强对基层劳动者的保障，特别是传统职业劳动者、城市低收入群体、居民工等群体，要加大保障力度，提高他们的参保率。
其次，城镇医疗保险的报销比例还不够高，对劳动者来说，经济负担还是相对较重的。
因此，我们要进一步加大医保基金投入，提高报销比例，减轻劳动者的负担，使医疗保险真正成为群众的“保险箱”。
另外，城镇医疗保险的服务质量和效率问题也需要引起重视。
我们要加强医保中心和各医疗机构之间的信息共享和数据互通，建立健全起付线和报销支付平台，加快医保结算速度，提高服务效率，确保广大劳动者的医保待遇能够及时到账。
此外，随着医疗技术的不断进步和医疗费用的上涨，城镇医疗保险基金面临着压力加大的局面。
我们要加强资金管理，完善基金监管机制，提高承载力，确保医保基金的可持续发展，不断满足广大劳动者的医疗保障需求。
在推进城镇医疗保险工作中，我们要坚持科学的理论指导和政策创新。
要加强对相关政策的研究和探索，破解问题，拿出科学合理的政策措施，引导整个工作向着更加科学、规范、高效的方向前进。
同时，我们要注重宣传和教育工作，加强对城镇劳动者的医保政策宣传，提高他们的保障意识，使他们充分了解政策和权益，积极参与保障工作。
最后，我希望我们能够团结一致，共同努力，为城镇医疗保险事业的发展贡献自己的力量。
让每一个城镇劳动者都能够感受到医保带来的实惠和安全感。
2024年医保经办工作思路及计划
2024年医保经办工作思路及计划1.我们将继续推进医保经办工作的数字化和信息化，提高工作效率。
We will continue to promote the digitization and informatization of medical insurance handling work to improve efficiency.2.加强医保基金监管，推动合理使用医疗资源，提高医疗服务质量。
We will strengthen the supervision of medical insurance funds, promote the rational use of medical resources, and improve the quality of medical services.3.完善医保支付政策，保障参保人员的基本医疗需求。
We will improve the medical insurance payment policy to ensure the basic medical needs of insured persons.4.深化医保制度改革，促进医疗资源合理配置，实现优质医疗资源共享。
We will deepen the reform of the medical insurance system, promote the rational allocation of medical resources, and achieve the sharing of high-quality medical resources.5.加强医保基金管理，提高资金使用效率，保障基金安全。
We will strengthen the management of medical insurance funds, improve the efficiency of fund utilization, and ensure the safety of funds.6.完善医保信息系统，提升服务水平，方便参保人员享受医疗保障。
医院医保工作计划范文五篇
医院医保工作计划范文五篇医院医保工作方案范文一提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。
随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。
对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。
但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定把握的不够明确，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。
下一年工作详细支配如下：1.连续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；2.围绕医院年度工作方案，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；3.加强对医务人员的政策宣扬。
定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标掌握状况进行反馈。
重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立乐观、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6. 依据现在的.实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7. 乐观协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。
做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。
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加强医疗保险管理，创新医保工作思路作者：李欣来源：《科技与企业》2014年第01期【摘要】本文阐述了新形势下医疗保险管理工作难题，提出了调整和完善医保政策，探索工作思路，创新管理方法，提高监督管理力度，形成整个医保系统的良性循环，真正实现医保工作管理机制合理，运作规范，效果提高，职工受益。
真正体现医疗保险的统筹互济作用。
【关键词】职工医疗；医保管理；工作思路医疗保险制度改革是世界一大难题，有的学者将其称为难中之最。
医疗保险制度推行困难，然而，医疗保险实施后的管理工作也同样是一大难题。
常言道，三分政策七分管理。
这一说法对医疗保险这一世界性难题而言显而易见。
面对医疗保险管理工作这一难题，医疗保险的监督管理就应当坚持在工作实践中不断地研究、探讨新思路、新方法、新措施。
1.抓住主要环节，积极开展“实时管理”医疗保险管理难，就在于它有许多特殊性。
其中最主要的是医疗保险不像养老保险那样由经办机构直接完成对参保人的补偿，而是经办机构必须通过医疗机构完成对参保人的补偿。
这样一来，由于利益的驱动，医疗机构势必要通过增加医疗服务量获得更多的经济收入，而经办机构为了确保收支平衡，也必然要控制医疗机构进行不合理的医疗服务量，结果很自然就出现了对医疗服务量的控制与反控制这一矛盾。
在这种情况下，医疗保险部门对医疗监督管理的方式方法就显得尤为重要。
目前定点医疗机构存在的一些问题主要表现在，根据医疗保险管理办法的变化，不断采取一些对策。
一是对结算办法理解和执行有偏差，采取分解住院、不合理转诊等办法加重个人负担；二是不能严格掌握出入院标准，不该入院的收入院，不该出院的请出院；三是不能严格执行用药原则，选用贵重药、进口药，超范围用药；四是不合理检查，将高精尖仪器作为常规检查或重复检查。
面对医院的这些做法，医疗监督管理就不可能是单一的、静止的管理办法，而必须要采取多种形式、动态的综合管理办法。
“实时管理”是医疗保险监督管理人员在实践中逐步摸索出来的一种行之有效的管理方法。
所谓“实时管理”是指参保人员住院期间，医疗保险管理人员对定点医疗机构的医疗服务进行动态的、全过程的监督管理。
从时间上讲，是指参保人员从住院到出院这一在院治疗阶段，管理人员对定点医院的医疗服务进行全天候监督管理。
在操作方法上，是采用计算机监控定点医疗机构传递的医疗信息和医疗监督管理人员到定点医疗机构实地检查相结合的管理办法。
“实时管理”的目的是堵塞漏洞、防止浪费，保证参保职工的基本医疗。
它依据计算机监控提供的信息，有目的地进行检查，以早期发现分解住院、不够住院标准的病人收入院等现象，并杜绝挂床住院、冒名顶替住院等情况的发生。
“实时管理”的主要内容和方法：1.1应用计算机系统监控，及时掌握医疗信息动态为了满足“实时管理”的需要，必须完成计算机“实时管理”系统对住院病人的医疗、检查、用药情况实行监察，对反复住院病人进行监控，对特殊病种、特殊治疗随时备案登录。
在具体操作上可专设医疗监管人员应用计算机监控系统，工作日时间内全天候监控，及时掌握医疗保险住院病人的动态信息，对日住院人数显著增多的医院，对发生高额费用和重复住院的病人，重点监控，及时调录、登记。
这些可疑信息经医疗管理人员分析后确定抽查目标，有针对性地去医院实地检查。
1.2实地检查与重点抽查相结合根据计算机监控的数据信息，除对医疗机构做好实地普遍检查外，还要不定时地去医院抽查。
一是抽检部分住院病人，核对人、证、卡是否一致，是否有冒名顶替住院的现象。
二是抽阅在架病志，根据计算机监控的数据信息，除对医疗机构做好实地普遍检核查病人的检查、用药、治疗情况，如有不合理现象及时提出。
1.3有的放矢，抓住重点检查对社会反应大、问题多的重点医院、重点科室、重点病种应进行重点检查，对有疑问且暂时难以确定的问题，应进行全面跟踪检查，并在出院病志检查时作为重点核查对象。
在实时检查过程中发现违规的问题应及时做好登记，并向医疗机构反馈，需要扣减费用的违规事例，核准后一定要请医院签字认可。
1.4根据群众投诉，做好检查处理工作为了增强群众医疗保险的意识和提高他们对医疗保险工作的信任程度，应专门设立专职人员负责接待投诉群众，并解答相关政策。
对群众的投诉有备案登记。
根据群众举报的医疗机构分解住院人次、加重个人负担及四不合理现象，对定点医疗机构实施即时检查，对确立的违规事实从速处理，对某些有争议的问题，组织管理人员和专家共同复议，力求处理得科学合理。
1.5核查出院病志与实时管理进行有机结合管理人员每月核查病志时应当坚持进病房进行实时检查。
对不够出院标准，或有疑问的，应及时到病房进行调查对转院的病人做好登记并与计算机提供的重复住院及转诊的信息进行核对分析。
2.坚持动态管理，不断调整检查方法在做好“实时管理”的同时，医疗保险经办机构认真做好对定点医疗机构出院病志的核查工作是非常必要的。
实践证明，通过核查病志，从中发现定点医院在医疗服务中的一些偏差，是行之有效的。
但是，随着政策的调整和参保人员的逐步增多，对定点医院每月出院病志的检查也应不断的改变形式，才能提高管理效力。
2.1检查方式应不断地变换调整随着参保人员的不断增多，住院病人的增加，应不断地及时调整核查的方法，由全部检查改为普查与抽查相结合的检查方式。
在操作中除对定点医疗机构每月出院病志中的单病种结算病例全部核查外，其他出院病志50份以内的全部核查，50至150份抽查1/2、150份以上的抽查1/3。
发现的问题按抽查的比例放大相应倍数扣减费用。
2.2要更新观念，不断开拓新思路由于医疗保险政策的不断调整和完善，定点医疗机构的医疗服务观念往往随着政策调整而发生变化。
在管理工作中医疗保险经办机构也应根据医保政策的调整和医疗机构服务观念的变化而不断探索管理工作新思路，调整管理方法，研究新措施，不能停留在原始的管理办法上。
否则就不可能发现新问题、新矛盾，管理工作就会处于被动的局面。
2.3要坚持原则性，把握好灵活性在医疗保险管理工作中，管理与被管理之间的矛盾始终是影响医疗保险工作开展的重要问题工作中首先要讲原则、讲政策，强化贯彻执行医疗保险政策、规定的严肃性，狠抓政策规定的落实，对医疗机构的违规行为不讲情面，认真处理。
但是由于个体的差异，在医疗过程中的特殊情况比较多，也比较复杂。
因此在实际操作时，必须正视这方面的特殊性，在坚持原则、严肃政策规定的同时，把握好管理的灵活性，对医、保之间产生争议的问题，采取慎重的态度，充分听取医疗机构的意见，实事求是地去认识问题、处理问题。
3.建立监督、制约机制，提高管理效力为了使以实时管理为主体、多种形式并举的动态管理方式更具有科学性，以及达到增加监督管理效力的目的，在工作中还应建立几种制度，以确保不断提高监督管理的力度。
3.1建立内部相互监督制度为了保证医疗监督的力度和公正，对医疗监督检查人员应进行分组。
监督检查组应根据当地的实际情况以及定点医疗机构的分布状况，以市内行政区为单位设立。
每一个医疗监督检查组均由来自三个不同部门（医疗管理部、医疗专家组、结算部）的3至4名专职人员组成，主要负责实时管理、每月出院病志检查和住院实际人次的核定。
在日常管理工作中既要明确各自的工作范围、工作职责，又要相互促进、相互协作。
这种做法既增强了工作人员的责任心，又形成了相互监督机制，同时还能保证专业优势互补，提高医疗监督检查工作的效力。
3.2建立医疗监督检查人员轮转制度为了防止监督管理人员长期在一个区域工作而导致监督管理意识的淡化，医疗监督管理检查小组和成员应实行轮转制度。
这种轮转含两种形式：小组检查区域的轮换和检查组人员的轮换。
通过轮转，让从事医疗保险监督检查人员全面了解定点医疗机构医疗保险管理运行的整体情况，杜绝医疗监督检查中的“人情”检查，克服长时间在某一固定环境下从事管理工作产生的松懈情绪。
同时也可以有效地防止医疗机构长期适应某一部分人员的检查，而容易采取某些相应的对策。
3.3建立监督复核制度实行医疗监督复核的形式主要有两种：①对检查出的问题实行集体复议审定，医疗保险各检查小组对定点医疗机构每月的出院病志核查后，应本着实事求是的原则，由经办机构的主管领导组织医疗监督管理部、医疗专家组集体研究审定，以增加医疗保险监督检查工作的透明度，防止人情检查，保证监督检查工作的真实、公开与公正。
②成立由三位专家组成的复核小组，对每月检查的病志有选择性的进行抽查复核。
通过复查，可以检验出监督管理人员的工作责任心，并及时堵塞漏洞，促进医疗监督管理工作有序进行。
医疗保险管理工作是一大难题，我们必须在工作实践中正视这一问题。
只要能逐步认识，不断探索新方法，不断开拓新思路，不断完善政策，树立动态管理观念，坚持原则性，把握好灵活性，正确处理好医、保之间的关系，我们深信医疗保险管理工作会在这项事业的发展中逐步制度化、规范化，最终达到保障职工基本医疗的目的。
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