方剂学课件第16章祛痰剂
合集下载
第16 章 祛痰剂
臣
清热润肺 化痰止咳 黄 芩—清热降火 半 夏—化痰散结
仁—肃降肺气 皮—理气化痰 实—行气导常 苓—渗温健脾 汁—化痰降逆
痰热扰神
杏 陈 佐 枳 茯 使 姜
方剂学
【配伍特点】清热与化痰并重，标本同
治；清化之中兼以理气，使热清火降，
气顺痰消。
【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常
用方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄
功 用 异 燥湿化痰，理气和 化痰理气，清胆和胃 胃 同 痰浊内阻 湿痰壅盛，症见咳 胆胃不和，痰热内扰，症见 主 治 异 吐白痰，量多易咯，心烦失眠，心悸头眩，苔白 伴胸闷脘痞，恶心 腻，脉弦滑。 呕吐，苔腻白脉滑。
方剂学
【典型病案】患男,65岁,2000年11月初诊。患者有高 血压病史20余载,脑血栓后遗右半身不遂7年,病情 稳定后,血压仍持续在160～180/105～110ｍｍＨｇ 之间,常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。 自感头目胀痛,胸闷心烦,口苦,渴而不欲饮,2003年 秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神 志尚清,语言稍有不利,右半身活动不灵,但生活自理, 伸舌右偏,舌质暗,苔厚腻、根部稍黄,诊其脉见弦滑, ＢＰ180/103ｍｍＨｇ。
方剂学
清气化痰汤
《医方考》
方剂学
【组成】陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒
炒
瓜蒌仁去油 茯苓各一两（各30g）胆南星（15g）
制半夏各一两半（45g） 【方歌】清气化痰南星芩， 枳实瓜蒌苓半陈， 理气止咳加杏仁，
痰热咳嗽此方寻。
方剂学
【功用】清热化痰 理气止咳
【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，
方剂学
第
节
燥湿化痰
1.适应证：适用于湿痰病证。临床症见咳
祛痰剂.ppt
痰证
治法
湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰 分 类
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。 故祛痰剂常配伍理气药物。
“治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气，气行痰自利” 治痰先治气
清 热 化 痰 理 气 止 咳
胆南星—味苦性凉 味苦性凉， 君 胆南星 味苦性凉，清热化痰 治痰热之壅闭 瓜蒌仁—甘寒 甘寒， 臣 瓜蒌仁 甘寒，清肺化痰 黄芩—苦寒而清肺泻火 黄芩 苦寒而清肺泻火 佐 枳实—下气消痞， 枳实 下气消痞，除胸胁痰癖 下气消痞 橘红—理气宽中，燥湿化痰 橘红 理气宽中， 理气宽中 茯苓—健脾燥湿， 茯苓 健脾燥湿，杜生痰之源 健脾燥湿 杏仁—宣利肺气 杏仁 宣利肺气 半夏—燥湿化痰 半夏 燥湿化痰
臣
佐 使
定痫丸《医学心悟》
证治方解：
眩仆倒地 脾虚生痰 肝 肝风挟痰 风 痰 甚则抽搐 挟涤 热 随气上逆 痰 痰 痫 口歪目斜 证 壅闭经络 壅 熄 痰涎直流 闭风 阻塞清窍 清 叫喊作声 窍 癫 狂--- 湿痰化热 痰热上扰 不省高下 竹沥—清热化痰镇惊利窍 胆南星—清火化痰镇惊利窍 半夏 陈皮 祛痰降逆而消痰 贝母 茯苓 麦冬 而消痰气之结 全蝎 僵蚕 熄风定搐 天麻 解癫痫之痉 丹参 开心利窍 菖蒲 远志 琥珀 朱砂 镇惊安神 茯神 甘草—调和诸药 姜汁—开痰而通神明
脾 虚 生 痰 痰 浊 犯 肺
太平惠民和剂局方》 二陈汤《太平惠民和剂局方》 半夏—辛温性燥 辛温性燥， 君 半夏 辛温性燥，燥湿化痰 臣 橘红—理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 橘红 理气燥湿祛痰，以助半夏化痰之力， 理气燥湿祛痰 燥 湿 化 痰 理 气 和 中 理气可使气顺痰消 茯苓—健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 茯苓 健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。 健脾渗湿 佐 生姜 降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏 生姜—降逆化饮 既制半夏之毒， 降逆化饮， 橘红行气化痰，和胃止呕。 橘红行气化痰，和胃止呕。 乌梅—收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 乌梅 收敛肺气，与半夏伍之，散中有收， 收敛肺气 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 祛痰不伤正，并有欲劫先聚之意。 甘草—调和药性温肺和中 使 甘草 调和药性温肺和中
方剂学祛痰剂.课件
清热化痰
小陷胸汤 滚痰丸
辛开苦降 逐痰峻剂
润燥化痰
贝母瓜蒌散
温化寒痰 苓甘五味姜辛汤
小青龙之半 天、夏为君 咳嗽良方
治风化痰
半夏白术天麻汤 止嗽散
白腻或白润，脉缓滑。
3.痰病通治方。
主要加减
竹茹、枳实
方 名
温胆汤 清气化痰丸
主 治
湿痰化热 热 痰
二 陈 汤
去甘草，加胆 南星、黄芩、 瓜蒌仁、杏仁 贝母易半夏， 加瓜蒌、天花 粉、桔梗
贝母瓜蒌散
燥 痰
天麻、白术
半夏白术天麻汤
风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而 成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至 四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故 也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故
二、分类
1、燥湿化痰——湿痰 2、清热化痰——热痰
3、润燥化痰——燥痰
4、温化寒痰——寒痰 5、治风化痰——风痰
三、组方特点
以祛痰药为主
注重配伍健脾药与理气药
“二陈汤”类 方
Байду номын сангаас陈汤
《太平惠民和剂局方》
制方原理
主治 湿痰证
病机简析 湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯
湿阻气机——胸膈痞闷
脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠
1.用于外感咳嗽，表证已解而仍咽痒作咳 者。 2.本方药性温润平和，不论寒热之证，均 可随证加减治之。 3.酌加麻黄3g、细辛2～3g、五味子6～8g 益佳。
分类
燥湿化痰
方 名
二陈汤 温胆汤 清气化痰丸
主治证
湿痰 湿痰化热 热痰 结于胸脘 实热顽痰 燥痰 寒痰 肝风挟痰 外风致痰
提要
《方剂学》之祛痰剂 课件
第十六章祛痰剂第一节燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。
[功用]燥湿化痰，理气和中。
[主治]湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
[方解]本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。
湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。
治宜燥湿化痰，理气和中。
方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。
橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。
君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。
此为本方燥湿化痰的基本结构。
佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。
鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。
煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。
以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。
综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。
[运用]1．辨证要点本方为燥湿化痰的基础方。
临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
2．加减变化本方加减化裁，可用于多种痰证。
治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
第部分祛痰剂
方剂学
【功用】 理气化痰，和胃利胆。
【主治】 胆郁痰扰证。胆怯易惊， 头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦； 或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白 腻，脉弦滑。
方剂学
扰内热痰 和不胃 胆 胃 和胆清 痰 化 气理
【方解】
痰热内扰 胆失清静
胆怯易惊 心烦不眠 夜多异梦 惊悸不安
胃失和降 — 呕恶呃逆
痰蒙清窍 — 眩晕癫痫
方剂学
? 处方：陈皮 15ｇ,半夏 10ｇ,白术 10ｇ,胆南 星8ｇ,枳实 10ｇ,竹茹10ｇ,云苓15ｇ,桑寄 生15ｇ,钩藤15ｇ。5剂,水煎服。二诊 :头 目胀痛减轻 ,ＢＰ 160/98 ｍｍＨｇ ,苔变薄 , 腻苔稍减 ,脉仍见滑象。守方 5剂。三诊 : 诸症均见好转 ,ＢＰ156/90ｍｍＨｇ,舌苔 更薄。知药中病 ,嘱其再服20剂,后诊眩晕 胀痛已愈 ,ＢＰ 150/90ｍｍＨｇ ,改服小剂 量降压药 ,血压始终维持在正常范围内。 [李祥农，等 .温胆汤临床应用举隅 .江西 中医药 .2005 ；36 (10):53]
方剂学
痰 成聚湿运 健失脾 证痰湿 中和气理痰化 湿燥
【方解】
痰浊犯肺
咳嗽痰多
稀白易咯
阻遏清阳：头眩心悸
痰阻气机
胸脘痞满 不思饮食
君 半夏
燥湿化痰
降逆止呕
臣 橘红
燥湿化痰 理气和胃
茯苓
和健胃脾渗湿
化痰
佐 乌梅
敛肺以防
燥散伤肺
生姜 化痰止呕
使 甘草
制半夏之毒
调和诸药
方剂学
【配伍特点】 燥湿祛痰兼以行气健脾，标 本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄， 散不伤正，敛不留邪。
佐 开胃化痰
姜汁 制半夏之毒
方剂学
【功用】 理气化痰，和胃利胆。
【主治】 胆郁痰扰证。胆怯易惊， 头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦； 或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白 腻，脉弦滑。
方剂学
扰内热痰 和不胃 胆 胃 和胆清 痰 化 气理
【方解】
痰热内扰 胆失清静
胆怯易惊 心烦不眠 夜多异梦 惊悸不安
胃失和降 — 呕恶呃逆
痰蒙清窍 — 眩晕癫痫
方剂学
? 处方：陈皮 15ｇ,半夏 10ｇ,白术 10ｇ,胆南 星8ｇ,枳实 10ｇ,竹茹10ｇ,云苓15ｇ,桑寄 生15ｇ,钩藤15ｇ。5剂,水煎服。二诊 :头 目胀痛减轻 ,ＢＰ 160/98 ｍｍＨｇ ,苔变薄 , 腻苔稍减 ,脉仍见滑象。守方 5剂。三诊 : 诸症均见好转 ,ＢＰ156/90ｍｍＨｇ,舌苔 更薄。知药中病 ,嘱其再服20剂,后诊眩晕 胀痛已愈 ,ＢＰ 150/90ｍｍＨｇ ,改服小剂 量降压药 ,血压始终维持在正常范围内。 [李祥农，等 .温胆汤临床应用举隅 .江西 中医药 .2005 ；36 (10):53]
方剂学
痰 成聚湿运 健失脾 证痰湿 中和气理痰化 湿燥
【方解】
痰浊犯肺
咳嗽痰多
稀白易咯
阻遏清阳：头眩心悸
痰阻气机
胸脘痞满 不思饮食
君 半夏
燥湿化痰
降逆止呕
臣 橘红
燥湿化痰 理气和胃
茯苓
和健胃脾渗湿
化痰
佐 乌梅
敛肺以防
燥散伤肺
生姜 化痰止呕
使 甘草
制半夏之毒
调和诸药
方剂学
【配伍特点】 燥湿祛痰兼以行气健脾，标 本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄， 散不伤正，敛不留邪。
佐 开胃化痰
姜汁 制半夏之毒
方剂学
第16章祛痰剂课件
【方解】
实 热 老 痰 久 积 不 去
上蒙清窍
扰动心神
痰热蕴肺 痰火内积 腑气不通
发为癫狂 或昏迷
怔忡惊悸 多梦怪状
咳喘痰稠 胸脘痞闷 大便秘结 无苔黄腻 脉滑故有力
君：礞石 泻
下气附痰 平直镇惊
火 臣：大黄
荡涤实热 泻火逐痰
逐
黄芩 清热泻火
痰
佐
沉香
开郁降气 气顺痰消
【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻
热
内
痰蒙清窍—眩晕癫痫
扰
胆郁痰阻
苔白腻 脉弦滑
君 半夏
燥湿化痰 理气和胃
竹茹 清 热 除 烦
理
行气化痰
气 化
臣
陈皮 理 气 行 滞 燥湿化痰
痰 清 胆 和
枳实 降 气 导 滞 消痰除痞
茯苓 健 脾 渗 湿
胃
以化痰
佐
生姜 大枣
调和脾胃
使 甘草 — 调 和 药 性
【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰 热内扰所致的失眠，心悸，呕吐， 以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临 床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔 白腻，脉弦滑为辨证要点。
处方:制半夏、陈皮、甘草各3ｇ,茯 苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各
6ｇ,海浮石、海蛤壳各8ｇ,鸡内金、 山楂各10ｇ。[李建强.加味二陈汤治
疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂 志.2005；(5):26]
温胆汤
《三因极一病证方论》
【组成】半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去 瓤，各二两（各60 g） 陈皮三两（90g） 茯苓 一两半（45g） 甘草炙，一两（30g）
第 16 章 祛痰剂
一、含义
凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用， 治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。属 于八法中的“消法”。《素问·至真要 大论》“坚者削之，客者除之”、“结 者散之”，《金匮要略》“病痰饮者当 以温药和之”等论述，是其理论依据。
《方剂学》PPT课件：16-祛痰剂
佐：枳实 行气化痰，开痞散结 陈皮 使气行则痰消,气顺则火降 茯苓---健脾渗湿，治生痰之源
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
杏仁──宣降肺气,止咳平喘
姜汁为丸---以助化痰开结
清热化痰 理气止咳
[临床运用]
本方为治痰热咳嗽之常用方，常用于肺炎、急性支炎、 气管、慢性支气管炎急性发作，属痰热互结于肺者，以咳 嗽，痰稠色黄，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨。
茯苓──健脾渗湿，以杜生痰之源 桔梗──宣利肺气，祛痰止咳
润肺清热 理气化痰
苓甘五味姜辛汤
[主治证病机]
脾失健运 湿聚为饮 脾阳不足
寒饮犯肺 肺失宣肃
咳痰量多 清稀色白 胸闷不舒生
脉弦滑
[治法] 温肺化饮。
[方药配伍]
温肺散寒以化饮 君: 干姜 温运脾阳以化湿(治生饮之源)
脉 弦 滑
[治法] 理气化痰，利胆和胃。
[方药配伍]
君：半夏---燥湿化痰 和胃降逆止呕 化痰和胃
臣：竹茹---清热化痰 止呕除烦 和胃止呕除烦
佐：枳实 理气化痰，使气顺则痰消 陈皮 并利胆解郁
茯苓---渗湿健脾，以杜生痰之源 生姜---化痰和胃，制半夏之毒
大枣---合生姜调和脾胃 使：炙甘草---补脾和中，调和诸药
(1)根据痰饮性质论治 湿痰——燥湿化痰 热痰——清热化痰 风痰——化痰熄风
燥痰——润燥化痰 寒痰——温化寒痰
(2)治生痰之源
如：外感六淫生痰：宣肺散邪 脾虚失运，湿聚为痰：健脾祛湿
肾虚水泛为痰：温肾行水 火热炼液为痰：清热泻火 阴虚火旺生痰：滋阴降火 饮食积滞生痰：消食导滞
(3)治痰常须理气
“ 见 痰 休 治 痰 ”
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
最新第16章祛痰剂课件ppt
②酸收益津，生津开胃，避免辛温药 过于温燥。
使：炙甘草—调夏+橘红，燥湿化痰配行气化滞药。 2、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
二陈汤
运
辨证要点
用
咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，苔白腻， 脉滑。
（燥湿化痰的基础方）
加减变化
二陈汤
本方适用于一般湿痰证； 治其它痰病的辅助方剂； 一般痰病的善后方剂。 故汪昂说：“治痰通用二陈”。
3．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不 同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合 燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等 法联合运用。
4. 结合病因施治，消除致病之因。
第一节 燥湿化痰
• 适应病证：湿痰证
• 配伍用药：燥湿化痰药+健脾祛湿 药+理气药
• 掌握：二陈汤、温胆汤
二陈汤 《太平惠民和剂局方》
长 的 时 间 隧 道，袅
第16章祛痰剂
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎；
— 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。
（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；
痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”；
肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；
• 组方用药：以祛痰药为主，常配健 脾祛湿药或补肾药，以及理气药、 软坚散结药以为辅佐。
三、使用注意：
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也” “治痰必先祛湿”
2．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不 治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 《证治准绳》
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
使：炙甘草—调夏+橘红，燥湿化痰配行气化滞药。 2、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
二陈汤
运
辨证要点
用
咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，苔白腻， 脉滑。
（燥湿化痰的基础方）
加减变化
二陈汤
本方适用于一般湿痰证； 治其它痰病的辅助方剂； 一般痰病的善后方剂。 故汪昂说：“治痰通用二陈”。
3．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不 同，配用相应之药治之；根据不同证型，可结合 燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结、开窍等 法联合运用。
4. 结合病因施治，消除致病之因。
第一节 燥湿化痰
• 适应病证：湿痰证
• 配伍用药：燥湿化痰药+健脾祛湿 药+理气药
• 掌握：二陈汤、温胆汤
二陈汤 《太平惠民和剂局方》
长 的 时 间 隧 道，袅
第16章祛痰剂
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎；
— 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。
（1）痰的产生与脏腑的关系： 脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”；
痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”， “肾为生痰之根”；
肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”；
• 组方用药：以祛痰药为主，常配健 脾祛湿药或补肾药，以及理气药、 软坚散结药以为辅佐。
三、使用注意：
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也” “治痰必先祛湿”
2．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不 治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。” 《证治准绳》
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十六章 祛痰剂
第一节 燥湿化痰
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
二陈汤主治：湿痰证 功源自：燥湿化痰，理气和中二陈汤
半夏
君 臣
陈皮
燥湿化痰
理气和中
茯苓 生姜 乌梅 甘草
佐
使
温胆汤
《三因极一病证方论》
温胆汤
主治：胆郁痰扰证 功用：理气化痰，和胃利胆。
温胆汤－－方义分析
半 竹 陈 枳 茯 生 大 甘 夏 茹 皮 实 苓 姜 枣 草
瓜 黄 半 蒌 连 夏 君 臣
第三节 润燥化痰
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
贝母瓜蒌散
主治：燥痰咳嗽。 功用：润肺清热，理气化痰。
贝母瓜蒌散－－方义分析 贝 瓜 天 陈 茯 桔 母 蒌 花 皮 苓 梗 粉 君 臣 佐 佐、使
第四节 温化寒痰
三子养亲汤
《皆效方》 录自《杂病广要》
三子养亲汤
主治：痰壅气逆食滞症 功用：温肺化痰 降气消食
君
臣
佐
使
第二节 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
清气化痰丸
主治：痰热咳嗽。 功用：清热化痰，理气化痰。
清气化痰丸－－方义分析
胆 瓜 半 黄 杏 陈 枳 茯 姜 南 蒌 夏 芩 仁 皮 实 苓 汁 星 仁
君
臣
佐
使
小陷胸汤
《伤寒论》
小陷胸汤
主治：痰热互结证。 功用：清热化痰、宽胸散结。
小陷胸汤－－方义分析
三子养亲汤
白芥子
苏子 莱菔子 豁痰 降气 消食
第五节 化痰熄风
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
半夏白术天麻汤
主治：风痰上扰症
功用：化痰熄风 健脾袪湿
半夏白术天麻汤－－方义分析
天半 麻夏 白茯 术苓 陈 皮
甘 草
君
臣
佐
使
第一节 燥湿化痰
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
二陈汤主治：湿痰证 功源自：燥湿化痰，理气和中二陈汤
半夏
君 臣
陈皮
燥湿化痰
理气和中
茯苓 生姜 乌梅 甘草
佐
使
温胆汤
《三因极一病证方论》
温胆汤
主治：胆郁痰扰证 功用：理气化痰，和胃利胆。
温胆汤－－方义分析
半 竹 陈 枳 茯 生 大 甘 夏 茹 皮 实 苓 姜 枣 草
瓜 黄 半 蒌 连 夏 君 臣
第三节 润燥化痰
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
贝母瓜蒌散
主治：燥痰咳嗽。 功用：润肺清热，理气化痰。
贝母瓜蒌散－－方义分析 贝 瓜 天 陈 茯 桔 母 蒌 花 皮 苓 梗 粉 君 臣 佐 佐、使
第四节 温化寒痰
三子养亲汤
《皆效方》 录自《杂病广要》
三子养亲汤
主治：痰壅气逆食滞症 功用：温肺化痰 降气消食
君
臣
佐
使
第二节 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
清气化痰丸
主治：痰热咳嗽。 功用：清热化痰，理气化痰。
清气化痰丸－－方义分析
胆 瓜 半 黄 杏 陈 枳 茯 姜 南 蒌 夏 芩 仁 皮 实 苓 汁 星 仁
君
臣
佐
使
小陷胸汤
《伤寒论》
小陷胸汤
主治：痰热互结证。 功用：清热化痰、宽胸散结。
小陷胸汤－－方义分析
三子养亲汤
白芥子
苏子 莱菔子 豁痰 降气 消食
第五节 化痰熄风
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
半夏白术天麻汤
主治：风痰上扰症
功用：化痰熄风 健脾袪湿
半夏白术天麻汤－－方义分析
天半 麻夏 白茯 术苓 陈 皮
甘 草
君
臣
佐
使