方剂学 祛痰
《方剂学》祛痰剂
《方剂学》祛痰剂祛痰剂简介凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。
属“八法”中的“消法”。
痰病的范围很广，临床表现多样，“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。
”（《医方集解》）常见的病证有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。
痰病的种类较多，就其性质而言，可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。
因此，本章祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。
治疗痰病，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。
《景岳全书》云:“五脏之病，虽能生痰，然无不由乎脾肾。
盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。
”因此，治痰剂中每多配伍健脾祛湿药，有时酌配益肾之品．以图标本同治，张介宾曾说：“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。
”祛痰剂中又常配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，诚如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之法，随其虚实寒热而调之。
应用祛痰剂时，首先应辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；同时应注意病情，辨清标本缓急。
有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。
第一节燥湿化痰?燥湿化痰剂，适用于湿痰证。
湿痰多由脾失健运，湿郁气滞所致。
症见咳吐多量稠痰，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾祛湿及理气之品，如白术、茯苓及陈皮、枳实等组成方剂。
代表方如二陈汤、温胆汤、茯苓丸。
二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。
中医《方剂学》祛痰剂(治风化痰)——止嗽散(《医学心悟》)
中医《方剂学》祛痰剂（治风化痰）——止嗽散（《医学心悟》）一、组成桔梗炒、荆芥、紫菀蒸、百部蒸、白前蒸，各二斤（各1000k 克)、甘草炒，十二两(375克)、陈皮去白，一斤(500克)。
二、用法共为末，每服三钱，开水调下，食后，临卧服，初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，每服6克,温开水或姜汤送下。
亦可做汤剂，用量按原方比例，酌情增减)。
三、歌括止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研；镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。
四、功用止咳化痰，疏表宣肺。
五、主治风邪犯肺。
咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。
六、方解本方所治之证，原为外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。
风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，其邪未尽，故仍咳嗽，此时外邪十去八九，而肺气失于宣降，治之之法，重在理肺止咳，微加疏散之品。
方中的紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；以桔梗、橘红（陈皮去白）宣降肺气，止咳消；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉。
诸药合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。
是以客邪易散，肺气安宁”。
运用得宜，可用于诸般咳嗽。
《医学心悟》）·咳嗽》条下云：“风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。
…若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散加黄连、黄芩、花粉以直折其火。
若湿气生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。
若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加瓜、贝母、知母、柏子仁以润燥。
”以上的加减方法，可资临床参考。
《医学心悟·伤寒兼证》条下，另有一止嗽散，较本方少荆芥，治寒邪伤肺咳嗽。
方后云“风寒初起加防风、荆芥、紫苏子。
”七、文献摘录（方论）1.程国彭：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。
金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。
且肺为娇脏，攻击之剂，既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。
方剂学——祛痰剂
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴 ⑵热痰 加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰 加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕 ⑸食痰 加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰 加香附、青皮、郁金 ⑺痰流经络之瘰疬、痰核 加海藻、昆布、牡蛎
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
温胆汤 Ⅰ类
温胆汤
第二节 清热化痰
祛痰剂
清气化痰丸 Ⅰ类
《医方考》
清热化痰
主治病机症候分析 痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠
痰热互结 痰阻气滞
阻碍气机
胸膈痞闷
气逆于上
气急呕恶
痰热扰心
烦躁不宁
舌质红，苔黄腻，脉滑数
清气化痰丸
方解
理气止咳 清热化痰
胆南星
君 瓜蒌仁
制半夏
臣
黄芩 杏仁 陈皮
佐
枳实 茯苓
清热化痰
症见“害怕易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆， 癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :
A．温胆汤 B．清气化痰汤 C．定痫丸 D. 酸枣仁汤 E．滚痰丸
上一题 下一题
回答正错确误， 你再真想棒一想！！
清气化痰丸旳功用是 ：
A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳 C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 E. 和解少阳，清化痰热
理气行滞、燥湿化痰
健脾渗湿
制半夏之毒
助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
健脾和中 调和诸药
二陈汤
配伍构造
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰旳基
本构造。
⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿旳常用组合。
二陈汤
运用
中医《方剂学》祛痰剂(温化寒痰)——三子养亲汤(《韩氏医通》)
中医《方剂学》祛痰剂（温化寒痰）——三子养亲汤（《韩氏医通》）一、组成白芥子(克)、苏子(0克)、莱菔子(9克)。
二、用法上各洗净微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之。
每剂不过三钱，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水吸用，不宜煎太过。
若大便素实者，临服加熟蜜少许；若冬寒加生姜三片（现代用法：三药捣碎，用纱布包裹，煎汤频服）三、歌括三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
四、功用降气快膈，化痰消食。
五、主治痰壅气滞。
咳嗽喘逆，痰多胸病，食少难消，舌苔白腻，脉滑等。
六、方解本方原为老人气实痰盛之证而设。
因年老中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰壅气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少脘病等症。
治宜顺气降逆，消食化痰。
方中白芥子温肺利气，快膈消痰，苏子降气行痰，止咳平喘，莱菔子消食导滞，行气祛痰。
三药均能行气，皆属治痰理气之常用药，合而用之，可使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。
临床应用时，观其何证居多，则以何药为君，其效尤佳。
然本方总属沉降行气消痰之剂，意在治标，若服后得效，则应兼顾其本。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫痰之生也，或因律液所化，或由水饮所成，然亦有因食而化者。
皆由脾运失常，以致所食之物，不化精微而化为痰。
然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽为喘逆等证矣。
病因食积而起。
故方中以莱菔子消食行痰。
痰则气滞，以苏子降气行痰。
气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。
三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。
食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。
”（《成方便读》）。
《方剂学》PPT课件：16-祛痰剂
[主治证病机]
清气化痰丸
火热犯肺 炼液为痰
痰阻气滞 气郁化火
痰热互结 内壅于肺
肺失宣肃---咳嗽气喘 痰稠色黄
阻碍气机---胸膈痞闷
呕恶
痰热内壅---舌红苔黄 腻，脉滑数
痰热 咳嗽
[治法] 清热化痰，理气止咳。
清气化痰胆蒌仁 夏芩枳苓姜杏陈
胆南星 制半夏一两半 陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓一两
第十六章 祛痰剂
[目的要求]
1、熟悉祛痰剂概念、适应范围、分类、组方配伍规 律及应用注意事项。
2、掌握：二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术 天麻汤。
3、熟悉：贝母瓜蒌散、苓甘五味姜辛汤。 4、茯苓丸、小陷胸汤、滚痰丸、三子养亲汤、定痫 丸。
[教学内容]
(一)概述 1、概念：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治 疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。 2、适应病证：痰病（痰、饮所致的病证） 3、痰病的治法：
三子养亲汤
• 痰壅气逆食滞证
紫苏子 白芥子 莱菔子
定痫丸
• 风痰蕴热之痫病
天麻 川贝 姜半夏 茯苓 茯神各一两 胆南星 石菖蒲 全蝎 僵蚕 琥珀各五钱 陈皮 远志各七钱 丹参 麦冬各二两 辰砂三钱
如肺热重，加石膏、鱼腥草清肺解毒；气急喘促者，加 桑白皮清肺止咳平喘，或合麻杏甘石汤；如兼感风热，加 桑叶、牛蒡子、银花、连翘疏风清热。
本方实为二陈汤之变化方，即方中去乌梅、甘草， 加胆南星、蒌仁、黄芩清热化痰；杏仁宣肺降气止咳，变 燥湿化痰之剂为清热化痰之剂，而用于热痰咳嗽之证。
[主治证病机]
贝母瓜蒌散
二、方 剂
[主治证病机]
二陈汤
[治法]
湿痰证
二陈汤用半夏陈 苓陈梅姜一并存
方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸
方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸第二十章祛痰剂【教学目的】1.掌握本类方剂的适用范围及基本配伍。
2. 掌握二陈汤、半夏白术天麻汤（2首）3.熟悉温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤（3首）4. 了解滚痰丸（1首）【教学内容】【定义】凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。
属“八法”中“消法”的范畴。
【适应证】祛痰剂用于治疗各种痰病。
【痰的成因】凡是因脾失健运，湿郁成痰者；或火热内盛，灼津为痰者；或肺燥津亏，虚火烁液为痰者；或脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者；或痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰者，均可运用本类方剂治疗。
【分类】根据痰病的性质及其相应治法的不同，本章方剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。
【注意事项】1.首先应辨别痰病的性质，即寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰的不同。
2.同时还应注意病情，分清标本缓急。
有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起大量咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。
20.1燥湿化痰燥湿化痰剂，主治湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。
常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾、理气药如白术、陈皮、淡渗利湿药如茯苓等组成方剂，代表方如二陈汤。
二陈汤＊【来源】《太平惠民和剂局方》【命名】方中陈皮、半夏二药以陈久者良，故名二陈汤。
【组成与方解】半夏――－燥湿化痰，降逆和胃君橘红―――理气燥湿，使气顺痰消臣白茯苓―――健脾渗湿佐甘草炙―――调和诸药，润肺和中使生姜―――降逆化痰，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰。
乌梅―――收敛肺气。
本方为治湿痰之主方。
湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。
湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。
治宜燥湿化痰，理气和中为法。
方剂学16祛痰剂
祛痰剂
·祛痰剂·
一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：痰证。
（1）痰的产生与脏腑的关系：
·祛痰剂·
脾—由湿而生，聚湿成痰，“脾为生痰之源”； 痰 肾—痰之本为水，水泛成痰饮，“主水在肾”，
“肾为生痰之根”； 肺—因气而聚，滞留于肺，“肺为贮痰之器”； 咳喘
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
贝母瓜蒌散
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
方剂学祛痰剂.课件
清热化痰
小陷胸汤 滚痰丸
辛开苦降 逐痰峻剂
润燥化痰
贝母瓜蒌散
温化寒痰 苓甘五味姜辛汤
小青龙之半 天、夏为君 咳嗽良方
治风化痰
半夏白术天麻汤 止嗽散
白腻或白润，脉缓滑。
3.痰病通治方。
主要加减
竹茹、枳实
方 名
温胆汤 清气化痰丸
主 治
湿痰化热 热 痰
二 陈 汤
去甘草，加胆 南星、黄芩、 瓜蒌仁、杏仁 贝母易半夏， 加瓜蒌、天花 粉、桔梗
贝母瓜蒌散
燥 痰
天麻、白术
半夏白术天麻汤
风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而 成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至 四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故 也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故
二、分类
1、燥湿化痰——湿痰 2、清热化痰——热痰
3、润燥化痰——燥痰
4、温化寒痰——寒痰 5、治风化痰——风痰
三、组方特点
以祛痰药为主
注重配伍健脾药与理气药
“二陈汤”类 方
Байду номын сангаас陈汤
《太平惠民和剂局方》
制方原理
主治 湿痰证
病机简析 湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯
湿阻气机——胸膈痞闷
脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠
1.用于外感咳嗽，表证已解而仍咽痒作咳 者。 2.本方药性温润平和，不论寒热之证，均 可随证加减治之。 3.酌加麻黄3g、细辛2～3g、五味子6～8g 益佳。
分类
燥湿化痰
方 名
二陈汤 温胆汤 清气化痰丸
主治证
湿痰 湿痰化热 热痰 结于胸脘 实热顽痰 燥痰 寒痰 肝风挟痰 外风致痰
提要
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方剂学Leabharlann 下 篇各论第十六章
祛痰剂
1、定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰 涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
祛痰剂
2、适应病证 各种痰病
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
燥理 湿气 化和 痰中
茯苓 佐 生姜 乌梅 佐 甘草 使
健脾和中 调和诸药
二陈汤
配伍结构
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基 本结构。 ⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿的常用组合。
二陈汤
运
用
辨证要点
本方为燥湿化痰的基础方。
临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，
舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
二陈汤
D．脾湿生痰，风痰上扰
E. 胆胃不和，痰浊内扰
回答正确， 回答错误， 你真棒！ 再想一想！
上一题
下一题
多选题:
下列祛痰剂中含有半夏的方剂是 ：
A．二陈汤 B．温胆汤 C．茯苓丸 D．清气化痰丸 E. 定痫丸
上一题 下一题 ABCDE
陈皮、半夏、茯苓并用的方剂是 ：
A. 清气化痰丸 B．温胆汤
C．藿香正气丸
⑴心热烦甚 加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠 加琥珀粉、远志 ⑶惊悸 加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆 加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花 ⑸眩晕 加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐 加胆星、钩藤、全蝎
温胆汤
第二节
清热化痰
祛痰剂
清气化痰丸
《医方考》
Ⅰ类
清热化痰
主治病机症候分析 痰热壅肺 肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠 胸膈痞闷 气急呕恶 烦躁不宁 舌质红，苔黄腻，脉滑数
祛痰剂
第一节
燥湿化痰
祛痰剂
二陈汤
Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
燥湿化痰
主治病机症候分析 阻滞气机 胸膈痞闷
脾 失 健 运
湿 聚 为 痰
困阻脾胃，胃气上逆
湿 痰 留注肌肉 特征 体质特点 肢体倦怠
呕恶
痰多色白易咯，苔白润，脉滑 肥胖
二陈汤
方
解
君 半夏 臣 陈皮
燥湿化痰、和胃降逆 理气行滞、燥湿化痰 健脾渗湿 制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
运
用
辨证要点
本方为治寒饮咳嗽的常用方。
临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，
脉象弦滑为辨证要点。
苓甘五味姜辛汤
加减变化
⑴痰多欲呕 加半夏 ⑵咳甚喘急 加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少 加人参、白术、陈皮
苓甘五味姜辛汤
使用注意
肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者，
忌用本方。
苓甘五味姜辛汤
第五节
化痰熄风
祛痰剂
症见“胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆， 癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :
A．温胆汤
B．清气化痰汤
C．定痫丸 D. 酸枣仁汤 E．滚痰丸
上一题
下一题 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 你真棒 ！
清气化痰丸的功用是 ：
A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳
C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 E. 和解少阳，清化痰热
半夏白术天麻汤
《医学心悟》
Ⅰ类
化痰熄风
主治病机症候分析
风 痰 上 扰 证
风痰上扰，蒙蔽清阳
眩晕，头痛
痰阻气滞，升降失司
胸膈痞闷，恶心呕吐 舌苔白腻、脉弦滑
半夏白术天麻汤
方
解
君
半夏 天麻 白术 茯苓 陈皮 生姜 大枣 甘草
燥湿化痰，降逆止呕 平肝熄风 健脾祛湿 理气化痰 制半夏毒 调和脾胃 调和诸药
清气化痰丸
加减变化
⑴痰多气急 加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯 减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显 加竹茹 ⑷烦躁不眠 去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥 珀粉、远志等
清气化痰丸
小陷胸汤
《伤寒论》
Ⅱ类
清热化痰
主治
痰热互结证
功用 清热化痰，宽胸散结
小陷胸汤
方解
瓜 黄 半 蒌 连 夏
君 臣
小陷胸汤
⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、 玄参、生石膏等以清燥润肺； ⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙 参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
贝母瓜蒌散
使用注意
肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方
所宜。
贝母瓜蒌散
第四节
温化寒痰
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
Ⅱ类
温化寒痰
主治 功用
寒饮咳嗽 温肺化饮
半夏白术天麻汤
使用注意
阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不
宜使用。
半夏白术天麻汤
单选题：
二陈汤组成中含有 ：
A．半夏、橘红、生姜、大枣 B．半夏、橘红、生姜、乌梅 C．半夏、橘红、炙甘草、大枣 D. 半夏、橘红、生姜、五味子 E．半夏、橘红、白术、茯苓
下一题 回答正确， 回答错误， 你真棒 ！ 再想一想！
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴 ⑵热痰 加胆星、瓜蒌
⑶寒痰 加干姜、细辛
⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕
⑸食痰 加莱菔子、麦芽
⑹郁痰 加香附、青皮、郁金
⑺痰流经络之瘰疬、痰核 加海藻、昆布、牡蛎
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用；
⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
温胆汤 Ⅰ类
《三因极一病证方论》
苓甘五味姜辛汤
方解 干 姜 君 细 辛 臣 茯 苓 佐 五 味 子 甘 草 使
苓甘五味姜辛汤
配伍结构
五味子与干姜、细辛相伍，一温一
散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调
节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的
常用配伍组合。
苓甘五味姜辛汤
配伍特点
温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾
苓甘五味姜辛汤
半夏白术天麻汤
化健 痰脾 熄祛 风湿
臣
佐 使
配伍结构
半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕
头痛之常用配伍结构。
半夏白术天麻汤
运
用
辨证要点
本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。
临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦
滑为辨证要点。
半夏白术天麻汤
加减变化
⑴眩晕较甚 加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚 加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚 加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚 加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑 加泽泻、桂枝
D．茯苓丸
E. 定痫丸
ABE
上一题
清气化痰丸
痰痰 阻热 气互 滞结
阻碍气机 气逆于上 痰热扰心
方
解
君 瓜蒌仁
胆南星 制半夏
清热化痰 化痰散结 清热降火 降利肺气以宣上 理气化痰以畅中
清理 臣 热气 黄芩 化止 杏仁 痰咳
佐
陈皮
枳实 茯苓
破气化痰以宽胸
健脾渗湿
清气化痰丸
运
用
辨证要点
本方为治疗痰热咳嗽的常用方。
临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
理 和 臣 陈皮 气胃 枳实 化利 茯苓 痰胆 佐 生姜
大枣
使 甘草
配伍结构
半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化
痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。
温胆汤
运
用
辨证要点
本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、
呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。
临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白
腻，脉弦滑为辨证要点。
温胆汤
加减变化
运
用
辨证要点
本方为治疗痰热结胸的常用方。
临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红
苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
小陷胸汤
加减变化
⑴心胸闷痛 加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯 减半夏量，加胆南星、杏 仁、贝母
小陷胸汤
第三节
润燥化痰
祛痰剂
贝母瓜蒌散
《医学心悟》
Ⅱ类
润燥化痰
主治 燥痰咳嗽 功用 润肺清热，理气化痰
《景岳全书》
“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”
张介宾
祛痰剂
⑵配理气药 “善治痰者，不治痰而治气，气顺则
一身之津液亦随气而顺矣”
庞安常
祛痰剂
5、使用注意
⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。
⑵辨清标本缓急。
⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引 起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅 滞留邪，病久不愈。
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上一题
下一题
贝母瓜蒌散主治 ：
A．湿痰咳嗽证 B．热痰咳嗽证 C．燥痰咳嗽证
D．寒痰咳嗽证
E. 风痰咳嗽证
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上一题
下一题
半夏白术天麻汤所治证的病机是 ：
A．阳虚阴盛，水饮内停
B．实热老痰，上蒙清窍 C．邪热内陷，痰热结胸
常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、 胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以 及痰核、瘰疬等。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰
清热化痰 －－热痰
润燥化痰 －－燥痰
温化寒痰 －－寒痰
化痰熄风 －－风痰
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。 盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故 痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。
贝母瓜蒌散
方解
贝 瓜 天 陈 茯 桔 花 母 蒌 粉 皮 苓 梗