阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的疗效观察

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阿昔莫司联合阿托伐他汀对高脂血症伴糖耐量异常患者的疗效观察

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期引发动脉粥样硬化性心血管疾病的重要因素是LDL-C 升高导致的血管内皮损伤。

LDL-C 受体的发现让血脂治疗进入了LDL-C 时代，大量循证医学研究证实尽早使用他汀类药物可强效降低低密度脂蛋白，能够逆转斑块，显著降低心血管死亡事件。

但是即使应用他汀类药物强化降脂，冠状动脉事件的发生风险仍然达到40%。

据流行病学研究证实除LDL-C 之外的“残余风险”值得关注，这些残余风险因素包括TG 和Lp(a)增高、HDL-C 降低及血糖升高等。

随着饮食结构改变，高脂血症伴有糖耐量异常的患者比例不断增多。

综合一些Meta 分析研究结果显示，他汀类药物降脂治疗会升高2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平[1]。

在应用他汀类药物降脂的过程中也会出现转氨酶升高、肌肉疼痛等不良反应，且随着剂量的升高，这些不良反应会更加明显。

因此，笔者应用阿昔莫司联合小剂量阿托伐他汀与单独应用中等剂量阿托伐他汀相比较其对高脂血症伴有糖耐量异常患者的疗效及安全性，现报告如下。

资料与方法2018-2019年收治混合性高脂血症伴糖耐量异常患者66例，随机分为两组，各33例。

试验组男18例，女15例；年龄42～70岁，平均(58.34±10.21)岁。

对照组男20例，女13例；年龄44～72岁，平均(57.36±11.52)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

所有患者均符合《内科学》(第8版)糖耐量异常、混合性高脂血症诊断标准。

纳入标准：①既往未应用降脂及降糖药物治疗；②年龄40～80岁。

排除标准：①其他继发性血糖升高及血脂紊乱的内分泌系统疾病；②近期感染、肝功能损伤、严重心肺功能不全、尿毒症及血液透析者；③脑卒中、精神疾病等不能配合治疗。

方法：两组患者均接受健康教育、饮食控制、运动指导，合理控制饮食保持低糖、低脂的饮食习惯。

阿托伐他汀钙与阿昔莫司联用后在健康人体内的药代动力学特征分析

ＤＵＪｉｎｂｉａｏ，ＷＡＮＧＨａｉｈｅ
（ＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＤｒｕｇｓｔｏｒｅｏｆＢａｙａｎｎａｏｅｒＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｙａｎｎａｏｅｒ０１５００１，Ｃｈｉｎａ）
【基础医学】
阿托伐他汀钙与阿昔莫司联用后在健康人体内的药代动力学特征分析
杜金彪，王海贺
（巴彦淖尔市医院门诊药房，内蒙古巴彦淖尔０１５００１）
［摘要］目的：分析阿托伐他汀钙与阿昔莫司联用后在健康人体内的药代动力学特征。方法：对６０例同时服用１０ｎ阿托伐他汀钙和２５０ｍｇ阿昔莫司胶囊的健康实验者进行观察，采用高效液相色谱一紫外检测法检测药物在体内浓度变化情况，观察
７０
包头医学院学报２０１７年１月第３３卷第１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１７，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１
ｓｕｉｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｄｒｕｇｓｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｅｒ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅｈｅａｌｔｈｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｅｒｓｈａｄｎＯａｄｖｅｓｅｒｒｅａｃｔｉｏｎｓｅｘｃｅｐｔｆｏｒｏｎｅｃａｓｅｏｆｅｒｙｔｈｅ－

糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果

糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果摘要：目的分析他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症患者的应用效果。

方法抽取2016年5月至2018年5月我院收治的70例糖尿病合并高脂血症患者研究，电脑编号随机分组，对照组（35例，单纯应用二甲双胍治疗）、研究组（35例，对照组基础上同时应用阿托伐他汀钙分散片治疗），对治疗前后血脂水平及不良反应数据对比。

结果 TC、TG、LDL-C水平治疗后，研究组比对照组低，HDL-C水平治疗后，研究组比对照组高，有差异性（P＜0.05），治疗期间两组患者无不良反应发生。

结论予他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症治疗，患者血脂水平改善好，安全性高，可以推广应用。

关键词：糖尿病；高脂血症；他汀类降脂药随着经济的快速发展，糖尿病作为内分泌科常见疾病发生率呈现升高趋势，严重的威胁了人们健康安全。

临床实践发现，大部分糖尿病患者多伴有胰岛素功能异常问题，进而诱发了电解质、糖等代谢紊乱的发生，增加血脂异常发生的风险[1]。

糖尿病合并高血脂症加重了病情，如果控制效果不佳，则会对患者生命安全造成危及。

他汀类降脂药在临床血脂水平调节中较为常用，对降低动脉粥样硬化的发生具有显著的作用[2]。

为探究他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症患者的应用效果，本次研究对该疾病患者共70例分析，结果总结如下。

1资料与方法1.1患者资料70例糖尿病合并高脂血症患者为本次纳入对象，抽取对象时间段：2016年5月至2018年5月，电脑编号随机分组，对照组、研究组，各35例，对照组：男24例，女11例，年龄：40-78岁，平均年龄：54.8±10.3岁，病程：6个月至15年，病程区间：10.5±1.1年；研究组：男22例，女13例，年龄：41-74岁，平均年龄：55.1±9.6岁，病程：5个月至12年，病程区间：9.9±0.7年，纳入标准：确诊为糖尿病合并高血脂，对研究目的已明确，临床资料完整；排除标准：恶性肿瘤患者、研究药物过敏史患者，妊娠或者哺乳期女性[3]。

辛伐他汀联合阿昔莫司治疗高血脂症疗效观察

中国生化药物杂志，００，１４）１９—１０２０２（：８９［］梁中琴，伟华，振纶，．灵芝多糖对人免疫细胞及Ｉ５盛顾等Ｌ一６
的调节作用【］Ｊ．中成药，００，２１）８＇２０２（２：４７
［］李明春，东升，子观，．灵芝多糖对小鼠Ｔ细胞Ｉ６梁许等Ｌ一２Ｉ、Ｌ一
［藕日期】２１００收０２— ３— １
的细胞毒效应，现抗肿瘤效应。廖红群等 … 指出薄芝糖肽实
能起到解痉、弛气管平滑肌，松消除免疫反应，挥平喘、轻发减咳嗽次数的作用。
辛伐他汀联合阿昔莫疗高血脂症疗效观察司治
增加Ｎ细胞的杀伤活性，加Ｔ细胞、ＴＫ增ＣＬ细胞杀伤Ｓ８１０
３ｍＲＡ表达的影响［］、ＮＪ．解放军药学学报，０１１（）５２０，７３：３［］廖红群，伟，华彬．薄芝糖肽治疗儿童反复呼吸道感染的临７邱王床观察［］Ｊ．当代医学：术版，０８９１）１８学２０，（３：４
减少，体细胞免疫屏障破坏，并发肺部感染，肺部感染机易且
病情较隐匿，势凶猛，展快，大多数血液肿瘤及实体瘤来发是患者死亡的主要原因。此类肺部感染致病菌在环境因素、体液ｐ改变情况下，菌生化代谢发生改变，致细菌大量繁Ｈ细导

探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效

探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效发布时间：2022-12-01T02:20:22.621Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：鲍剑斌[导读]探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效鲍剑斌（南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心；江苏南京210000）【摘要】目的：探讨分析高血脂患者使用阿托伐他汀不同剂量降脂治疗的应用疗效。

方法：根据阿托伐他汀在高血脂方面的应用，将58名患者随机分成了两组，分别采用阿托伐他汀的不同剂量作为治疗，分为对照组和观察组。

对照组给药剂量分别为10mg/天，观察组20mg/天，之后对两组患者的服药治疗后的疗效进行比对分析，分析其降脂情况及有关不良反应。

结果：用药前观察对照组和观察组的血脂检测情况，两组检测结果存在差异不明显（P>0.05）。

通过用药12周的治疗，观察组与对照组相比，血脂指标有显著差异（P<0.05），但不良反应在观察组中出现恶心、呕吐、腹胀、关节痛等占17.24%，对照组13.79%，未见显著性差异（P>0.05）。

结论：阿托伐他汀在高血脂患者中的作用是显著的，但高剂量（20 mg/d）的减脂率显著高于小剂量（10 mg/d)，而且不良反应未见显著增加，是在治疗高血脂当中值得推荐的治疗药物。

1引言高血脂是一种很常见的病症，其原因是体内的油脂代谢和运行发生了变化，导致血液中一种或多种油脂物质含量超标。

高血脂可以通过长期的调节来防止血管粥样硬化，而通过调节血脂的正常指标，是保障人体心血管健康的关键举措，也是预防发生心血管疾病产生的重要保健措施。

因此，当出现高血脂症状时，应当对此以积极重视的态度对待，加强改善日常的健康饮食状况，并积极配合控制防止高血脂出现上升现象[1]。

阿托伐他汀是一种完全人工制造的HMG-CO控制的还原酶，它能竞争性地阻止CH的合成，同时降低CH，也就是通过反馈的方式来调整LDL的活性，从而降低LDL的浓度。

阿托伐他汀的药理作用及控制血脂的效果

阿托伐他汀的药理作用及控制血脂的效果摘要：目的对阿托伐他汀药物的药理作用以及临床治疗中对血脂的控制效果进行研究。

方法在本次研究工作中，将我院在2019年1月到2020年12月期间收治的64例冠心病高血脂患者作为研究样本，采用临床随机数字均分的方法将患者分为对照组和观察组，两组患者人数均为32例。

在进行临床治疗的过程中，两组患者均采用冠心病的常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的从基础上增加阿托伐他汀药物进行临床综合性治疗，对照组患者则采用辛伐他汀药物进行治疗。

对两组患者临床治疗结束后的血脂和血浆B性脑钠肽（BNP）进行检查。

结果两组患者在临床治疗结束之后，两组患者的总胆固醇以及三酰甘油等指标水平都要明显低于治疗前，P<0.05。

此外，高密度脂蛋白胆固醇观察组患者的变化情况要明显大于对照组，P<0.05。

观察组患者在治疗期间出现不良反应的几率要明显低于对照组，且P>0.05。

结论对于血脂控制方面的临床治疗，采用阿托伐他汀药物能够起到非常重要的作用，同时该药物在临床治疗中还能够改善患者的BNP水平，这对患者的愈后效果具有重要意义。

关键词：阿托伐他汀；血脂；药理作用在临床中，冠心病是比较常见的一种心脑血管疾病，该疾病对患者的生命健康危害是非常大的。

通过相关研究发现，该疾病的病因是因为患者体内的血脂含量过高，导致冠状动脉出现粥样硬化，最终造成该疾病的出现。

随着近些年人们生活水平的提高，冠心病的发病率逐渐上升，该疾病患者在日常生活中需要对血脂进行有效的调节，同时积极配合相关治疗才能够改善病情。

他汀类药物在冠心病患者中是比较常见的一种药物，该药物能够对患者的血脂进行有效的控制，从而保证患者的正常生活工作等。

1资料和方法研究1.基础性资料分析本次研究工作中，选取我院在2019年1月到2020年12月期间收治的64例冠心病高脂血症患者作为研究样本，通过临床数字随机方法将样本均为分2组，对照组和观察组患者中人数均为32例。

阿托伐他汀与辛伐他汀在原发性高脂血症治疗中都有什么样的作用

阿托伐他汀与辛伐他汀在原发性高脂血症治疗中都有什么样的作用社会经济的发展，使得人们的生活水平不断提高，在饮食方面基本实现了自由，但随之而来的问题也逐渐暴露，生活条件更好了，我们的身体却开始出问题，“亚健康”已经成为一种常态。

我们今天要聊的－高脂血症，它的发病，就与饮食有着密不可分的联系，就让我们一起来看看吧。

高脂血症其实就是我们俗称的高血脂，血脂就是血液中的脂肪，血脂并不是一种单一的成分，而是甘油三酯、胆固醇、磷脂等多种成分的混合。

其中，我们谈得最多的就是甘油三酯和胆固醇。

那么高脂血症就不难理解了，可以通俗地理解为我们血液中的脂肪含量过多，导致了血液黏稠、血管阻塞，诱发一系列疾病，如冠心病、中风、动脉硬化、急性胰腺炎等。

在高脂血症初期，大部分患者是没有明显体征或症状的，这就导致高脂血症的发病率高，但确诊率却较低，多数患者是在接受体检时发现，如果没有定期体检的习惯，患者可能很难发现自己已经患病，还有一些患者，即使已经确诊，也并不重视，没有进行有效的治疗，这样就导致高脂血症目前有三大特点：知晓率低、控制率低、治疗率低。

当然，饮食并不是导致高脂血症的唯一原因，饮食与运动不足、肥胖、年龄增加、吸烟、酗酒等都可以归纳为环境因素，但实际上高脂血症的发生还与遗传、基因突变、各种原发疾病有关，有研究显示，糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等都可能引起血脂升高，长期服用某些药物也会诱发高脂血症，例如糖皮质激素、利尿剂等等。

前文已经说到，高脂血症的确诊率是较低的，一般都需要通过血液生化检查才能发现，而在确诊后，高脂血症的治疗也是一个相对漫长的过程，但我们需要明确的是，高脂血症是可以治愈的，但这需要患者的积极配合。

关于高脂血症的治疗，其实是一个比较系统的问题，对于单纯原发性高血脂症患者，关键在于调节、平稳血脂水平；对于继发性高脂血症患者，以治疗原发疾病为主，降血脂为辅。

他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效

Ｏ４４
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｏｎｇｅｎｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｈｉｇｈｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓ，ｓｅｃｕｒｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｒｕｇｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：
用药安全性，现报道如下。１资料与方法
高脂血症患者的临床疗效进行分析和评价，探讨他汀类药物如果患者胆固醇水平轻至中度升高，始服剂量为５ｍｇ，ｄ，
１．１一般资料
６８例高脂血症患者中，男４１例，女２７例；
种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。但英国一项最新研究警告说，那些心脏病患
病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，如可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。
１．２．２观察组患者采用哈尔滨一洲制药有限公司生产的辛
ｇｒｏｕｐｓｗａｓ８４．８５％；Ｌｉｐｉｄ — ｌｏｗｅｉｒｎｇｅｆｅｃｔｏｆｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎｗａｓｍｏｒｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｔｈａｎｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ（ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９４．２９％），ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｉｍｖｓｔａａｔｉｎｎｄａｐｒａｖａｓｔａｔｉｎｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｃｅｌｌｓ，ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｈｉｇｈｂｌｏｏｄ

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提高患者的依从性，将有利于更好地实现慢性乙型肝炎治疗终
点，降低肝硬化、肝癌的发生率，改善患者的生存状态。
参考文献
１李梦学，王宇明．实用传染病学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出
基戊二酰单酰辅酶还原酶抑制剂，是胆固醇生物合成的限速酶，抑制肝内低密度脂蛋白的合成，活动增强加速循环中低密度脂蛋白受体的清除，使细胞低密度脂蛋白受体数目增多，此
外还可减少细胞内游离胆固醇，这类药物降低低密度脂蛋白作
每晚顿服，共服用半年。分别在服药前及服药后３０ｄ、１００ｄ、半年空腹采静脉血检测三酰甘油、低密度脂蛋白水平。
合用较单用阿托伐他汀降低三酰甘油和低密度脂蛋白更明显。本研究中，两组患者治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于用药前；治疗半年后，治疗组患者三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于对照组。两组患者用药剂量均偏小，联合用药并未增加肝毒性及溶解性肌病等。在基层医院，是比较经济实惠的联合用药方法。
下。
随着我国生活水平的提高，血脂异常的发病率逐年上升，
高脂血症患者的治疗亦越来越受到重视。积极地降脂治疗能减少高脂血症患者脑卒中、心肌缺血事件等。阿托伐他汀是羟甲
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１０年１月—２Ｏ１２年１月我院住院的高
１０％、高密度脂蛋白升高２０％，适用于任何类型的高脂血症
患者，是目前已知最有效的升高高密度脂蛋白的药物。故两者
１．２用药方法
治疗组给予阿托伐他汀２０ｍｇ／ｄ，每晚顿服，
阿昔莫司０．２５ｇ／次，３次／ｄ；对照组给予阿托伐他汀２０ｍｇ／ｄ，
脂血症患者９８例，均符合２００９年《中国血脂异常防治指
南》。排除消化性溃疡、慢性胰腺炎、有酗酒及药物滥用史，
严重肺部疾病、恶性肿瘤、对他汀类过敏或有禁忌证者、继发性高脂病、心肌病心肌酶谱超过３倍或不明原因的心肌酶谱升高，孕妇、乳母及活动性肝炎患者等。随机数字表法分为两组。治疗组５Ｏ例，其中男３１例、女ｌ９例，年龄２９～８Ｏ岁；对照组５０例，其中男３２例、女１８例，年龄２８— ７９岁。两组
原提呈细胞，从而刺激Ｂ细胞产生抗体，增强机体对病毒复制方面被公认是有效的药物。但因干扰素不良反应比较大。单
制病毒复制，提高免疫系统识别和清除能力，打破免疫抑制。它还可以利用体内游离的核苷合成核苷酸，直接提供给脑、骨
用疗效不是很满意。早期联合脱氧核苷酸钠不但提高了抗病毒疗效，使ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ阴转率和ＨＢＶ—ＤＮＡ定量复常率均有较满意的疗效。而且在肝功能改善及纠正骨髓抑制方面具有较满意的疗效。脱氧核苷酸钠注射液组成成分为脱氧核糖嘧啶核苷酸（ＣＭＰ）脱氧核糖腺嘌呤核苷酸（ＡＭＰ）脱氧核糖胸
３讨论
高脂血症是动脉粥样硬化性疾病、脑卒中、冠心病等疾病的危险凶素之一，治疗药物主要有普罗布考、鱼油制剂、胆固醇吸收抑制剂、胆汁酸螫合剂，阿昔莫司、他汀类、贝特类等，而他汀类是最常用的。对我院住院的高脂血症患者，采取单用阿托伐他汀及阿托伐他汀联用阿昔莫司治疗，现报道如
钟琳玲
【关键词】高脂血症；阿托伐他汀；阿昔莫司；治疗结果
【中图分类Leabharlann 】Ｒ５８９．２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）０２ — ００６０ — ０１
用药前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗半年后，治疗组患者三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
（收稿Ｅｔ期：２０１２—１０—１６）
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件进行分析，计量资
料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
两组患者治疗后三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于
作者单位：３４１０００江西省赣州市人民医院心血管内科
性别和年龄具有均衡性。
用较为明显，同时和升高高密度脂蛋白。阿昔莫司属于水溶性
Ｂ族维生素，有明显调酯作用，它的作用与减少肝脏内的低密度脂蛋白合成、分泌和抑制脂肪组织中的脂解有关。阿昔莫司
可使高脂血症患者三酰甘油降低１０％、低密度脂蛋白降低
・
６Ｏ・
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｎｌｚＵｓｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３
。
Ｖｏ１．６Ｎｏ．２Ｃ
・
疗效分析与评价・
阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的疗效观察
腺嘧啶核苷酸（ＴＭＰ）脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸（ＧＭＰ）是具
髓、肝脏、脾脏等器官，促进ＤＮＡ合成和分裂，有利于维持各项生理功能，促进细胞增殖和组织修复，减少了干扰素引起的免疫反应导致肝细胞损伤，同时降低了干扰素的不良反应，