医务人员职业暴露预防ppt课件

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2003年非典型肺炎
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医务人员的职业暴露与预防
法律、法规： 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人们共和国传染病法》 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则
（试行）》 《禽流感职业暴露人员防护指导原则》 《血源性病原体职业接触防护原则》GBZ-213-2008 WS/T311-2009《医院隔离技术规范》 《医院感染管理办法》
指甲缝和指关节等部位。 注意采用正确干手方式。
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使用速干手消毒剂时：
取适量速干手消毒剂涂抹整个双 手。
揉搓双手整个过程至少15秒。 揉搓至双手完全干燥后，方可接
触病人。
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戴手套不能代替洗手
≠
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手卫生考核指标
手生依从性
实际手卫生次数/应手卫生次数×100%
手卫生正确性
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如何洗手和揉搓双手？
流动水洗手
湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
15~20秒
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如何干手？ ——防止再次污染！
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手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。
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如何使用速干手消毒剂？
取适量的速干手消毒剂于掌心， 双手相互揉搓覆盖整个双手表 面。
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（一）手卫生
手卫生是降低NI及医 务人员自我防护
最简单、最有效、最 方便、最经济
的措施和方法
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二、防护用品的使用（标准预防措施）
（一）手卫生 美国率先制定了“手卫生指南”。 WS/T313-2009医务人员手卫生规范。
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。
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历1.史19医2回4务年顾人，员第感一染例白报喉道
2.1949年，第一例报道 医务人员感染肝炎
3.1984年，美国首例报 道医务人员感染HIV
4.1987年，Italy首例ICU护 士感染HIV
5.1992年，美国Linda被留置 针扎伤HIV
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医务人员职业暴露：
职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中，
从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓 职业暴露。
医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、
护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原 体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
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职业暴露种类与危险因素
化学： 物理： 生物：血液、体液病原微生物等
主要危险因素
接触生物因子：体液、血液 、排泄物 医疗利器损伤：针、刀片 防护意识淡漠、防护知识欠缺。 防护用品不足、防护基本措施不当。 基础设施不符合要求。 机械运动：
又要防止医务人员将疾病传染给病人。
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标医医准务务预人防员人采：员取针的的对一医职组院业预所暴防有感患露染者与措和预施。防
包括手卫生，根据预期可能的暴露 选用手套、隔离衣、口罩、护目镜 或防护面屏， 以及安全注射。也包 括穿戴合适的防护用品处理患 者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、 分泌物（不包括汗液）、非完整 皮肤和粘膜均可能含有感染性因子 的原则。
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标准预防核心内容：
适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程， 当医务人员每一次进行可能导致污染物的接触时，必 须戴手套；有可能污染其他部位时采取相应的防护措 施。
标准预防的三种隔离措施：根据疾病主要传播途径而 定（如空气、飞沫、接触传播）
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标准预防核心内容：
目的： 防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。 强调双向防护。既要防止病人将疾病传染给医务人员，
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为 临 手什床很么工容要作易进中受医到行务病手人原卫员 菌生的 的？
污染。
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手在医院感染中是如何起作用的？
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加强手卫生——切断接触传播
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手卫生与自身感染
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1、流动水洗手
2、速干手消毒剂消毒双手
3、洗手＋速干手消毒剂消毒双手
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什么情况下洗手？——两前三后
注意：摘手套后！ 从污染部位到清洁部位！
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医目务的：人员的职业暴露与预防
减少医务人员在工作中 的感染，保障医务人员 的安全 措施： 标准预防 额外预防
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医务人员的职业暴露与预防
意义：
医务人员职业的特殊性 发病率逐年增加 危害大 重在预防，加强宣传教育 采取标准预防 按照职业暴露措施与流程处理，并上报告。
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医务人员的职业暴露与预防
从污染部位到清洁部位应更换 手套。
一、标准预防 二、防护用品的使用（标准预防措施） 三、经血传播疾病的预防 四、锐器伤的报告、预防与处理
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医一务、人什员的么职是业暴露与预防 标准预防？
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标准预防核心内容：
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污 染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时， 必须采取防护措施。
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医务人员的职业暴露与预防
一、标准预防 二、防护用品的使用（标准预防措施） 三、经血传播疾病的预防 四、锐器伤的报告、预防与处理
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二个用、人于防防保护护护用用医品品务(的P人P使E员)用：避（免标接准触预感防染因措子施的）各种屏障用品。
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔 离衣、防护服等。
严格按照医务人员洗手揉搓的 步骤进行揉搓。
双手干燥后，手即达到安全的 要求。
15~20秒
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何时洗手和使用速干手消毒剂？
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致 病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染患者污物之后。
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使用流动水洗手时：
充分淋湿双手。 均匀涂抹皂液至整个双手各个部位。 揉搓双手整个过程至少15秒。 应注意清洗双手所有部位，如指甲、指尖、
手卫生正确次数/实际手卫生次数×100%
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等级评审要求
手卫生依从率不断提高，A类标准≥95%。 手卫生正确率≥95%，感染高风险科室，如ICU、血
液透析、腹膜透析等，手卫生正确率为100%
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（二）手套的使用
分类与选择：清洁、无菌
标准：国家标准
手套：
接触病人的血液、体液、分泌 物、排泄物及其污染物品时， 接触病人粘膜和非完整皮肤前 均应戴手套；