医学信息的中西医结合检测与中医诊断客观化的若干思考
对中西医结合学科及专业发展几个问题的思考
医学是一门实践性很强的科学，中西医结合首先是在临床各科的诊疗工作中展开，在各个具体病种的诊疗工作中取得成效，主要的方法还是应用现代科学技术(包括现代医学的科学技术)手段来研究中医和中药。笔者认为，经过几十年的发展，中西医结合已经形成我国最具特色的优势学科，中西医结合在临床各科的实践中取得了令人瞩目的成绩，全国几乎所有中医院的临床各科都根据自己的情况，开展了中西医结合防治疾病。大多数临床学科的多发病、常见病都开展了中西医结合临床诊疗实践的探索，但临床各科发展并不平衡，在临床各个二级学科领域内，各个病种的中西医结合研究也不平衡。基础理论研究也取得了一定成绩，但基础理论研究相对于临床而言是普遍滞后的，中西医结合还远不能说是已经成熟或完善的学科，就临床各科而言，“西医辨病”加“中医辨证”是主要诊断方法，中、西两法共同应用是主要治疗手段，深层次的理论上的结合尚须深入研究，一些中医重要理论、学说、观点的研究尚未取得突破性成果，如经络实质的研究，卫气营血、六经实质等等。历史地看，中西医结合学科尚处在初创阶段，深层次的理论体系构架上的中西医结合还需要引起中西医结合临床、教学、科研人员的高度重视。理论研究肯定必须建立在临床实践的基础之上，但理论研究又应当有相当的前瞻性，走在临床实践的前面去，才能使中西医结合提高层次，提高水平，在临床上提高疗效。
3.中西医结合的理论前提
中西医结合虽然已实践多年，但仍有不少人对中、西医两种不同的医学能否结合持怀疑态度，持怀疑论者主要从认识论上强调中、西医的不同，强调中医整体观的优势。其实无论哪一种医学体系，对人体的宏观整体的认识与对局部的微观的认识都非常重要，必须辩证地处理好这种认识，才能对人体的生理和病理变化有较为正确的认识，并对之采取有效的调控措施。笔者认为，无论是中医还是西医，或是其他的民族医学，其研究对象都是共同的，都是人体的健康与疾病，其研究目的也是共同的，都是为了维护人体健康，预防和治疗疾病，这就是根本的结合点，这就是可能的中西医结合的根本的前提。
中西医结合临床研究的思路与方法
中西医结合临床研究的思路与方法长期以来，临床研究主要停留在临床观察和一般病例医学报告上，师徒心传口授和个人经验的积累对临床医学的产生和发展虽发挥了积极的作用，但毕竟有其片面性和盲目性。
随着科学方法学与科学技术的飞速发展，临床医学的研究思路与方法也跨入了一个崭新的阶段。
临床流行病学及循证医学(evidence based medicine，EBM)等科学方法学的形成和广泛运用，大大促进了临床医学的发展，提高了中西医结合临床研究的质量和水平。
1 中西医结合临床研究的基本思路中西医结合是中西医两种医学的取长补短，互相渗透。
一般说来，辨证论治是中医学的特点，它体现了中医的整体恒动观，重视人体内在的抗病能力，强调具体情况具体分析。
西医以辨病为主，重视局部的器质和功能变化，运用现代科学技术和手段，在诊断和治疗方面也有许多特长。
因此，将中医的辨证与西医的辨病相结合，是中西医结合临床研究的基本思路。
1.1 辨病与辨证相结合在西医诊断的前提下进行中医辨证论治，是目前中西医结合临床诊疗经常采用的方法。
通过这种方式观察的大量病例，确定了许多种病的中医治疗效果，为以后的工作奠定了基础。
在总结辨证论治的规律时，必然要归纳出各种病的常见证型，这样就发展成为西医的辨病与中医的辨证分型相结合。
一个病的辨证分型方案应是该病辨证论治规律的反映，对辨证分型的不同看法，主要还是在于辨证分型的具体方案是否真正反映了辨证论治的规律。
另外一点是辨证分型中的治疗问题。
辨证分型的目的是为了指导治疗，故一般都是按证型固定方药或主方。
这种作法并不违反辨证论治的原则。
自古以来，除治疗专病的验方外，每个方剂都是为一定的证型而设立的。
这样，每个证型有其相应的方剂，每个方剂也有其适应的证型，从而达到理、法、方、药的高度统一。
早在《伤寒论》中就是按方剂的适应证型进行病证分类，每个证型各有相应的方剂，甚至以方剂作为证型的命名，这就是所谓“方证对应”。
除了中医有辨证分型之外，西医的诊断中也有分型或分期的问题。
中医诊断客观化的现状与展望
电子 显微 镜技 术研 究各 种 病理 舌像 的超微 结构 ， 分 子生 物 学 、 将
生 物 化学 、 量元 素分 析 、 电转 换 、 基酸 分 析 等现 代 科 学 手 微 光 氨 段 用 于舌诊 研 究 中。 ２ ２ 闻诊 ［ ． ８ 闻诊 即声 诊 ， 采用 声 图仪 对 心 、 、 、 、 肝 脾 肺 肾五 声进 行 了频 谱 分析 。利 用三维 声 谱 图 把 声 诊 的 内 容 变换 成 声 图 ， 声 音 变 使
传 统 认 为 舌 色 暗 紫 多 主瘀 ， 临 床 发 现 暗 而
紫 、 舌 对诊 断 食管 癌 和 贲 门癌 有 帮助 。现 代 医学 结 合 患 者 的 瘀 血 液 流变 性及 舌尖 微 循环 的测 定 及 纤 维 食 管 镜诊 断 ， 以用 于 可 食管 癌和贲 门癌 的 中医诊 断标 准提 供 客观 化依 据 。采 用先 进 的
情 的转 归所表 现 出的不 同症 状 之 外 ， 应根 据 随病 情 转 归 而 相 还 应 变化 的客 观指标 。例如糖 尿 病 的消 渴证 与尿 崩症 的 消渴 证 的 临床 客 观性指 标就 有 明显不 同。
可作 为血 瘀 和衰 老 的重要 指 标之 一 。
系 列 困惑 ， 人们 又将 目光转 向中 医 ， 希望 从 中医 中药 中 寻找 出
中医 药作 为一 种 天然 的绿 色食 品及 药 品 ， 必将 再 次 放 射 出 新 的
治疗 一些 棘手 病 症 的 良方 。同时 随 着 人 们 “ 回归 自然 ” 热 潮 ， 的 炫丽 色彩 。然 而 ， 中医药 想 让 全 世 界 人 接受 ， 凭 四气 五 味 ， 仅 阴 阳五行 这 种看 不 见 ， 摸不 着 没有 实感 ， 玄 的指 标 是很 难走 向世 很 界 ， 须将 传统 与现 代先 进 手段 相结 合 ， 到一 种 客观化 可 以测 必 达
中西医结合的难点和方法思考
中西医结合的难点和方法思考（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】中西医结合中医学西医学中、西医学属于两种医学体系。
中医学文明源于东方中国文化,西医学文明源于西方欧洲文化。
尽管研究对象具有同一性,但由于地域与历史背景的不同,而异化为认识与思维方式截然不同的两种医学体系。
中、西医两种医学都不是完整意义上的现代医学,有着各自的优势和不足。
因此,必须研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象、内容、观察方法,比较二者异同点,吸取二者之长,融会贯通,创建一个新的医学体系,即中西医结合整体医学体系,才能更好地服务于人类健康和疾病防治[1]。
中西医结合经历了50多年的探索过程,许多医者自觉或不自觉地都进入到这一广阔的领域中,有的以中医为主,兼通西医；有的以西医为主,兼通中医。
虽然取得了一定的成就,但仍然面临着许多发展中亟待解决的难题,甚至面对“结而不合”的尴尬局面。
笔者现就中西医结合的难点和方法问题提出几点思考。
1 中西医结合存在问题1.1 中、西医缺乏对应性语言即使是相同的概念也有着完全不同的含义,难以沟通,这是中西医结合的一大障碍。
如中医藏象学说中的“肾”,虽与西医的脏器名称相同,但其生理、病理上的含义却不同。
因为中医的某一脏腑不单纯指一个器官,它包含了现代医学多个系统的功能,它是建立在中医藏象学说基础之上的,具有司外揣内、取类比象、经验反证的特点,虽有较为粗略的解剖印迹,但其主要关注的是功能和关系,本质上是归纳人体各种功能和表象信息的符号系统。
1.2 中医学某些理论难以被证实或证伪中医学产生于中国传统文化背景下,哲学思想方法直接参与了中医理论的构建过程,成为中医理论的组成部分。
哲学思想的引入虽然丰富了中医学理论的表达,但因理论概念较抽象,思辨性强而精确性低,随之亦产生了歧义性和模糊性。
如中医的阴阳五行学说是对宇宙间各种现象和事物属性的一般概括和总结,含有丰富的哲学含义,不能用现代医学理论和实验证明。
关于中西医结合的几点思考
关于中西医结合的几点思考中西医结合是指中医和西医相互融合、互为补充的一种医学理念和实践方式。
在这种模式下，中医和西医的理论、诊断和治疗方法可以相互借鉴和补充，从而达到更好的治疗效果。
下面将对中西医结合进行一些思考。
首先，中西医结合可以提高疾病的诊断和治疗准确性。
中医和西医有着不同的诊断和治疗方法，各自有其优势和局限性。
中医强调从整体上观察和诊断疾病，注重辨证施治，而西医则更注重病因的分析和病理机制的研究。
将两者结合起来，可以综合运用中医的辨证论治和西医的实验室检查、影像学检查等手段，使疾病的诊断更加全面准确。
在治疗上，结合中西医的方法，可以根据病情特点选择合适的治疗方案，提高治疗效果。
其次，中西医结合可以提高药物的疗效和减少不良反应。
中药和西药在药理作用、适应症和副作用等方面存在差异。
中药多为多成分、多靶点的复方药物，通过多个途径调节机体的生理功能，具有较好的整体调理作用；而西药则以单一化合物为主，通过特异性靶点的干预实现治疗效果。
将两者结合应用，可以充分发挥中药的整体调理作用和西药的特异性疗效，既提高药物的疗效，又减少不良反应和药物相互作用的风险。
再次，中西医结合可以深化对疾病机制的理解。
中医和西医在对疾病的理解和解释上有着不同的角度和方式。
中医强调人与环境的相互关系，强调整体观念和气血阴阳的平衡，注重防病、养生和预防调理；而西医注重病理机制的研究，通过解剖、生理学、病理学等手段从分子到组织、器官层面展开研究。
通过将两者结合起来，可以更好地理解疾病发生发展的过程和机制。
比如，通过结合中医的辨证论治和西医的分子生物学研究，可以探索中医药对调节基因表达的影响，进一步深化对中医的科学性认识。
最后，中西医结合可以满足多样化的医疗需求。
不同病情、患者需求和文化背景下，中西医的适用范围和优势各有差异。
一些病症如慢性病、功能性障碍等可采用中医的辨证论治；而急性病、重症病等则更适合应用西医的诊断和治疗方法。
通过中西医结合，可以根据患者的具体情况和需求，灵活选用合适的治疗方案，从而实现个体化、精准化的医疗服务。
论述对中西医结合专业的思考
论述对中西医结合专业的思考1.引言1.1 概述中西医结合专业作为一门新兴的学科，旨在结合中医学和西医学的理论与实践，为患者提供全面、综合的医疗服务。
随着社会发展与人们对健康认知的不断提高，对中西医结合专业的需求也越来越大。
本文将探讨中西医结合专业的背景、优势、挑战以及对其重要性、发展前景以及推动措施等方面进行论述。
在概述部分中，我们将介绍中西医结合专业的起源和发展背景，阐述其日益受到重视的原因。
近年来，随着现代医学的快速发展和中医药的传统优势逐渐被人们重新认识，中西医结合的理念获得了广泛的关注和认同。
中医药的独特理论和较好的疗效为西医学的发展带来了新的思路和方法，而现代医学的科学技术和先进设备也为中医药的传统经验提供了科学验证的平台。
综合利用中西医的理论和技术，能够更好地满足人们的健康需求，提高医疗效果，这是中西医结合专业得以发展壮大的基础。
在本文的后续部分，我们将分别阐述中西医结合专业的优势和挑战。
中西医结合专业能够综合运用中医和西医的理论与技术，充分发挥两者的优势，提高诊断和治疗的准确性和有效性。
中医的整体观念和辨证施治的方法能够全面把握疾病的本质，调理人体的整体健康状况。
而西医的现代化诊疗手段和临床经验可以提供更准确的病因诊断和手术治疗。
然而，中西医结合专业仍然面临着一系列的挑战，包括传统观念影响、医学体制限制等。
这些挑战需要我们深入思考和解决，为中西医结合专业的发展提供更好的环境和条件。
总而言之，中西医结合专业作为一门重要的新兴学科，具有不可忽视的优势和潜力。
通过深入研究和探索，我们可以发现并运用中西医结合专业的理论与实践，为患者提供更全面、个性化的医疗服务。
本文将进一步探讨中西医结合专业的发展前景，并提出推动其发展的措施，以期为医学领域的进步和人民群众的健康福祉作出积极贡献。
1.2文章结构文章结构本文主要分为引言、正文和结论三部分。
下面将对每个部分的内容进行具体介绍。
1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，包括中西医结合专业的背景和意义。
中医诊断学中的辨证与中西医结合方法探讨
对未来研究的展望
01
进一步完善中医诊断学理论体 系，加强与现代医学的交流和 融合，推动中医诊断学的创新 发展。
02
深入开展中医辨证与西医辨病 相结合的研究，探索更多有效 的中西医结合治疗方法，为患 者提供更多更好的治疗选择。
03
加强中医诊断学在国际上的推 广和传播，让更多人了解和认 可中医诊断学，为全球卫生事 业做出更大贡献。
3
注意事项
在结合过程中应遵循科学、规范、安全的原则； 避免盲目追求新奇特的治疗方法；注重患者个体 差异和心理需求。
04
中西医结合方法在诊断中的应用
中西医结合诊断方法的概念
结合中医辨证与西医辨病
在诊断过程中，同时运用中医的辨证理论和西医的辨病方法，全 面分析病情。
强调整体观念与动态平衡
注重人体内外环境的整体性和动态平衡，从多角度、多层次分析疾 病。
文献研究
系统回顾中医诊断学及中西医 结合的相关理论和实践文献。
实证研究
收集临床病例，运用中西医结 合诊断方法进行分析和总结。
专家访谈
邀请中医和西医专家就中西医 结合诊断方法进行深入交流和 探讨。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据 进行分析，评估中西医结合诊
断方法的疗效和安全性。
02
中医诊断学中的辨证
传统四诊与现代科技相结 合
在传统四诊的基础上，运用现代科技手段如 影像学、实验室检查等，提高诊断的准确性 和客观性。
中西医结合诊断方法的实践应用
在内科疾病中的应用
如慢性胃炎、糖尿病等内科疾病，通过中西医结合诊断方 法，可以更全面地了解病情，制定更合理的治疗方案。
在外科疾病中的应用
如骨折、肿瘤等外科疾病，通过中西医结合诊断方法，可 以明确手术指征和手术方式，同时配合中医药治疗促进术 后康复。
中医诊断如何实现中西医的融合发展
中医诊断如何实现中西医的融合发展在当今的医疗领域，中西医的融合发展已成为一个重要的趋势。
中医诊断作为中医体系的核心环节，如何与西医诊断相互结合、相互补充，以提高诊断的准确性和治疗的有效性，是一个值得深入探讨的问题。
中医诊断主要依靠“望、闻、问、切”四诊合参的方法来收集患者的病情资料。
望诊通过观察患者的神色、形态、舌象等获取信息；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则是详细询问患者的症状、病史、生活习惯等；切诊则通过触摸脉象和按压身体部位来判断病情。
这些方法历史悠久，蕴含着丰富的中医理论和临床经验，但在现代医学的背景下，也存在一定的局限性。
西医诊断则依赖于先进的仪器设备和实验室检查，如 X 光、CT、MRI、血液生化检查等，能够提供更为直观、精确的身体内部结构和生理生化指标的信息。
然而，西医诊断有时可能过于注重局部病变，而忽视了人体的整体状态和内在的平衡调节机制。
实现中医诊断与西医诊断的融合发展，首先需要在理论层面进行深入的探讨和研究。
中医的理论体系如阴阳五行、气血津液、脏腑经络等，与西医的解剖学、生理学、病理学等理论存在一定的差异，但也并非完全对立。
通过对两者理论的比较和分析，可以找到相互衔接和沟通的点。
例如，中医的“肝郁气滞”在西医的病理学中可能表现为神经内分泌功能的紊乱；中医的“肾亏”可能与西医的肾功能减退或激素水平失衡有关。
通过这样的理论对接，可以为诊断方法的融合提供基础。
在临床实践中，中医诊断和西医诊断可以相互借鉴和补充。
对于一些症状明显但西医检查结果不明确的疾病，中医的四诊合参可以提供更多的线索和诊断方向。
比如，一位患者长期感到疲劳、失眠、食欲不振，但各项西医检查指标基本正常，此时中医通过望闻问切，判断其为“气血不足”或“肝郁脾虚”，并给予相应的调理治疗，可能会取得较好的效果。
反之，对于一些危急重症或需要明确病变部位和性质的疾病，西医的先进检查手段则具有不可替代的优势。
而在治疗过程中，中医可以根据西医的诊断结果调整治疗方案，西医也可以参考中医的诊断思路来综合评估患者的整体状况。
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思考六
正在进行的和未来计划的研究
中医的理念、诊法与手段 恰当的技术手段 中医的理念、诊法与手段+恰当的技术手段 ＝光谱法舌诊
尽可能全面的生理、生化、 尽可能全面的生理、生化、状态信息 +海量多模式数据挖掘（云计算？） 海量多模式数据挖掘（ 海量多模式数据挖掘 云计算？ ＝征候的诊断
Thank You!
思考五
奇思 VS 大实话
人体系统与病机病因之间存在复杂和模糊的映射关系， 人体系统与病机病因之间存在复杂和模糊的映射关系，且各种 症状体征等信息间存在着一定的交叠及相关性。 症状体征等信息间存在着一定的交叠及相关性。
上述复杂映射关系，无法用单一手段， 上述复杂映射关系，无法用单一手段，或从单一方面进行 诠释！ 诠释！
思考二
目前中医诊断客观化的困境
结论1 结论1 －－ “中医诊断客观化”任重道远 中医诊断客观化” 结论2 结论2－－ 目前“中医诊断客观化”的主 目前“中医诊断客观化” 要形式是作用的有限辅助诊断或 教学训练
思考三
中西医结合 中医诊断客观化” － “中医诊断客观化”的必由之路
不仅可冲破“中医诊断客观化”的困境， 不仅可冲破“中医诊断客观化”的困境， 更可明确医学诊断发展的方向和思路 中医征候的度量（诊断） 中医征候的度量（诊断）基本上不能依靠 中医“四诊” 中医“四诊”的客观化来直接实现 中医征候的度量（诊断） 中医征候的度量 （诊断 ）必须依靠众多的生 理、生化和功能指标来表征
疾病诊治
诊断与 健康状态辨识 辩证施治 中医辅助 诊断仪器
临床（西医） 临床（西医） 诊断仪器
新型诊断 仪器
中医 诊法与手段
思考五
奇思 VS 大实话
输入
决策、 决策、分析等 隐含规则
输出
望 闻 问 切
中医辨证 系统论
证候 诊断
思考五
奇思 VS 大实话
输入
隐含规则
输出
思考五
奇思 VS 大实话
中医的“大脑” 中医的“大脑”＝神经网络
思考二
目前中医诊断客观化的困境
表现1－－得到公论和普及的仪器未出现 表现1－－得到公论和普及的仪器未出现 表现2－－完全符合中医理论的仪器未出现 表现2－－完全符合中医理论的仪器未出现
思考二
目前中医诊断客观化的困境
原因1－－中医的理论具有 虚拟” 原因1－－中医的理论具有“虚拟”性 中医的理论具有“ 原因2－－中医 指标” 征候） 原因2－－中医“指标”（征候）的功能性 中医“医学信息的来自西医结合检测 与中医诊断客观化的
若干思考
李刚 2012年 2012年1月6日
思考一
中西医结合－－思考问题的制高点 中西医结合－－思考问题的制高点 －－
中西医面对同一客观对象 －－人 －－人 中西医的科学性和真理性 －－经过一定的实践检验 －－经过一定的实践检验 结论1 结论1：只有中西医结合才是更全面的认识 结论2 中西医不是对立、 结论2：中西医不是对立、分割的
思考四
中西医结合 －－发展医学诊断 －－发展医学诊断的新思路 发展医学诊断的新思路 简单/清楚 简单 清楚 成效有限! 成效有限 辅助中医诊断 中医理论 不可行! 不可行 遥远的未来 目前最有作为
中医 诊断 客观化
思考四
中西医结合 －－发展医学诊断 －－发展医学诊断的“新”思路 发展医学诊断的
新医学
思考二
目前中医诊断客观化的困境
原因3－－现有 中医仪器” 原因3－－现有“中医仪器”检测的是某一 现有“ 生理指标 原因3 －－往往这一指标只表现中医某诊 原因3-1－－往往这一指标只表现中医某诊 法中的极少部分信息 原因3 －－更多的信息不是被忽略 原因3-2－－更多的信息不是被忽略、就是 更多的信息不是被忽略、 被变形（失真） 被变形（失真）
思考二
目前中医诊断客观化的困境
原因3 －－相当多的信息在中医的 原因3-3－－相当多的信息在中医的“脑” 相当多的信息在中医的“ 工程技术人员“ →“嘴” →工程技术人员“耳” 工程技术人员“ →工程技术人员“脑”过程中 被严重变形（失真） 被严重变形（失真） 原因4－－现在的科技水平 原因4－－现在的科技水平（从“数理”到 现在的科技水平（ 数理” 工程手段”离实现“ “工程手段”离实现“中医诊断客 观化” 观化”的要求相差甚远