脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析论文

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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并急性脑梗死病人血糖的影响

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并急性脑梗死病人血糖的影响

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并急性脑梗死病人血糖的影响刘玉婷;韩彬【摘要】目的观察阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并急性脑梗死病人血糖的影响.方法选取2015年6月-2017年1月山西省心血管病医院神经内科收治的117例单纯合并2型糖尿病的急性脑梗死病人为研究对象,随机分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组和对照组,比较入院第3天和治疗3个月后空腹和早餐后血糖、糖化血红蛋白.结果阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组与对照组比较,均可使合并2型糖尿病的急性脑梗死病人的血糖、糖化血红蛋白略有升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论他汀类药物对心脑血管系统有明确的保护作用,虽然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对合并2型糖尿病的急性脑梗死病人的血糖有微弱影响,但不影响适合他汀人群的使用.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)005【总页数】2页(P625-626)【关键词】急性脑梗死;2型糖尿病;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;血糖;糖化血红蛋白【作者】刘玉婷;韩彬【作者单位】山西省心血管病医院太原030024;山西中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.22型糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。

久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经及血管系统等器官的慢性并发症[1]。

有研究报道,糖尿病病人的脑血管病发生率较无糖尿病者高2倍~4倍[2],且以脑梗死为多见。

多项研究证实他汀类药物在心脑血管疾病一级、二级预防中起重要作用,包括合并2型糖尿病病人。

有研究显示,他汀类药物可能增加新发糖尿病的风险:JUPITER研究发现瑞舒伐他汀类药物使具有1个或2个以上糖尿病危险因素的病人发生糖尿病风险增加26%,ASCOT-LIA研究显示阿托伐他汀类药物使新发糖尿病风险增加14%,HPS研究显示辛伐他汀类药物使新发糖尿病风险增加15%,而WOSCOPS研究表明普伐他汀类药物使新发糖尿病风险降低30%,J-PREDICT研究显示匹伐他汀类药物使新发糖尿病风险降低18%[3]。

腔隙性脑梗死合并糖尿病68例临床分析

腔隙性脑梗死合并糖尿病68例临床分析

55% ; 组 治愈率 和病死率分别为 7 .7 和2 .3 。两组治愈率和病死率相 比差异 有统计学意义 ( O0 ) .6 B 64% 35% P< . 1 。结 论
腔隙性脑梗死的高危因素 , 糖尿病后患腔 隙性脑梗死预后差 , 率高 , 病死 临床应高度重视糖尿病合 并腔隙性脑梗死的治疗。
3 讨
糖尿病 的诊断标准参照 19 9 9年 《 世界卫生组

12 诊断标准 .
腔隙性脑梗死是脑 深支动脉闭塞后 , 脑组织缺血 、 坏死 、 液
织 ( O 专家咨询 报告 : WH ) 糖尿病 的定义 、 断、 型与糖 尿病 化引起的小软化灶 , 诊 分 直径为 2~ 0m n 用 C 2 l , T或 MR 技术 可检 I 的并发症》 , … 空腹血糖 ≥70m lL 或餐后 2h血糖 ≥I . 查出来 。腔隙性脑梗死 发生 主要 累及穿通支 动脉 , . mo , / II 而非脑的大
以上为多发 。 I 3 治疗方 法 . A组 9 0例给予 口服肠溶 阿司匹林抗血 小板
重要危险 因素之一 , 而且不受性别 、 的限制 , 中缺血性脑 年龄 其
梗死合并糖尿病的发生率 明显高于出血性脑 血管疾病 , 糖尿病
聚集 , 静滴肝素抗凝及 甘露醇 降颅压 、 胞二磷 胆碱 神经营 养药 也是脑血管病 的独立危 险因素 , 尤其是缺 血性脑血 管病 的危险 物应用等综合治疗。B组 6 8例在 A组 治疗基础 上加 用皮下注
[ 关键词】 糖尿病 ; 腔隙性脑梗死 ; 临床关系 [ 中圈法分类号】R7 3 3 .3 4 [ 文献标识码】 A
Hale Waihona Puke 腔隙性脑梗死是 由于脑动脉 深支梗死 引起脑组 织小 的梗 2 结

2型糖尿病急性脑梗死85例临床分析

2型糖尿病急性脑梗死85例临床分析
两组比较 P< .5 0 0
3 讨 论
糖尿病是脑梗死 的主要危 险因素之一 , 而脑梗死则是 糖尿病 死亡的重要原 因。据报道 糖尿病 病人 的脑血 管病发 生率较 无糖 尿病 者多 2~ 4倍 H , 以脑 梗死 为多见 。这 与其广 泛的 血管病 ]且
23 C 、 T检 查 结 果 见 表 3 。 表 3 两组患者 C T检 查 结 果 n%) (
7 0岁 , 均 6 . 平 2 5岁 。其 中 合 并 高 血 压 4 l例 , 心 病 l 冠 8例。
NAI D C 组男性 7 8例 , 性 3 女 2例 , 年龄 5 6~6 9岁 , 平均 6 . 3 5岁。 其中合并高血压患者 6 2例 , 冠心病 2 3例 。 12 头 C . T检 查 结 果 脑 梗 死 患 者按 梗 死 直 径 分 为 轻 度 <
2 r 中度 2 4 rm, 度 > 0 5 m, a 5~ 0 a 重 4 mm。
两 组 比较 P< .5 0 0
13 治疗 方法 .
予吸氧 , 调控 血压 , 改善 循环 , 水肿 明显 者加 脑
2 4 D C 病 人在 住院治疗期 间血糖 7 0一l. m lL A A I . 1 1 mo ( 组 ) /
【 关键词 】 糖尿病
脑梗 死
重程度 随血 糖 升高 加重 , 其好 转 率 明显 低 于 N A I ( D C 组 P<0 0 ) 且病死率显 著高于 N A I ( 00 ) 5, D C 组 P< . 1 。
表 2 两 组 血 糖 水 平 与 急性 脑 梗 死预 后 的 关 系 ( ) n
2 5 两 组 患 者 血 脂 水 平 比较 见பைடு நூலகம்表 5 . 。
表 5 两组患者血脂水 平比较 ( m lL) m o /

糖尿病合并急性脑梗死72例临床分析

糖尿病合并急性脑梗死72例临床分析

分 )和重 型 (1 3 2 — 分)。临床疗效采用百分 比评 分法( 治疗
前神经 功能缺损总评 分 一 治疗 1个月 后 临床 神经 缺损 总评 分 )/ 治疗前 临床 神经 功能缺 损总评 分 ×10 。≥9 % 为治 0% 0 愈 , 6 一 9 为显 效 , 4 % 8% 0—4 %为 进步 ,<0为恶 化 ( 5 含死 2 3 两组脑梗死患 者病灶 大小 比较 : 组患者 出现病灶 大小 . 两
碍、 感觉 障 碍等 临床表 现机 会相 同 , 异元 统 计学 意义 ( 差 P<
0 0 ) 见表 1 .5 , 。
病者 3 例 ( 4 均正规治疗 , 压控 制 良好 ), 中男 性 3 例 , 血 其 6
女性 2 6例 , 年龄 4 7 8— 6岁 ,平均 (4士1 ) , 8例有吸 烟 6 2岁 2 史 ( 5例 已戒烟 , 2 3人 吸烟 <4支/ ), 2例有冠心病史 。对 d 3 照组为非糖尿 病脑梗死组 6 o例 , 同期 住院脑 梗死患 者 ,其 为 中男 2 8例 , 3 女 2例 ; 年龄 为 5 8 8— 0岁 , 平均 (8±1 ) , 6 2 岁 其 中有高血 压病 者 2 8例 ( 4例 正规治 疗 ,血压控 制 良好 , 2 4例 不 规则服药), 6例有吸烟史 ( 8例已戒烟 , 例 < 2 1 6 4支/ , d2 例 >4支/d l ), 8例有冠心病史 。全部 患者 自发病到住 院在 3 6h之内均 为脑 血 栓形 成 ,全部 排 除 血管 炎 、 管 畸形 等 。 血 根据头部 C T或 MR I 检查 脑梗死 最大直径 ≤2c 为小梗 死 m 灶 ,> n 为大梗死灶 ,同时出现 2个或 2个 以上 的梗死灶 2ci
1 资料与方 法

糖尿病合并无症状性脑梗死38例临床分析

糖尿病合并无症状性脑梗死38例临床分析

【 收稿 日期】 2 1 O — 5 00一 1 0

17 — 5
想, 为患者提供 温馨 、 细心 、 爱心 和耐心 的服 务, 会赢得 患者 的 就
尊 重 和 认 同 , 谐 的 医患 关 系就 一 定 会 建立 起 来 。 和
参Байду номын сангаас考 文 献
[] 1 代群仙 . 转型转制 医院构建和谐 医患 关 系的探讨 . 京 : 北 中国
医学 创 新 ,0 0 7 7 :5 一12 2 1 .( ) l l 5 .
例 患 者 血糖 均 高 。颅 脑 C T检 查 :8例 患 者 均 进 行 颅 脑 C 3 T检 查 , 脑 梗 死 2例 , 径 范 围 2~1 a, 均 直 径 4 5e 直 0c 平 . m。梗 死 多 位 于
特征是病灶小 , 于大脑深部 , 位 多在基底节 区的静 区, 多灶腔 隙性
于 额 叶 6例 , 1 % ; 叶 5例 , 1% ; 叶 5例 , 1 % 。 占 6 颞 占 3 顶 占 3
2 讨 论
合 并高血压、 高血脂及冠心病 的老年 患者 , 要警惕本病 的发生 , 注
意 监测 血液 流变 学 , 颅 C 头 T或 Mt 检 查 , 便 及 早 诊 治 。 l I 以
再 吐 娜
特 克 斯 县人 民 医院 ( 疆 新
【 关键词 】 糖尿病 ; 脑梗死 ; 合 并
1 临 床 资 料 本组 3 8例 患 者 中 , l 男 2例 , 2 女 6例 , 龄 4 8 年 6~ 0岁 , 均 平
特 克 斯 8 50 ) 3 50
道一致 。其 机理 系糖 尿病 引起 动脉硬化 , 可引起脑 内大血管病 既 变, 又可引起微血管病变 , 而微 血管病 变是糖 尿病患 者动脉 粥样

糖尿病合并大面积脑梗死临床分析

糖尿病合并大面积脑梗死临床分析

糖尿病合并大面积脑梗死临床分析
张丽芳;裴建丽
【期刊名称】《中国社区医师:综合版》
【年(卷),期】2006(22)11
【摘要】本组入选病例是1998年10月-2005年10月因惠糖尿病合并犬面积脑梗死98例住院患者,占同期住院脑梗死患者的10%,98例脑梗死中有55例为大面积脑梗死(占56%),其余多发性腔隙性脑梗死。

本文旨在患糖尿病合并大面积脑梗死的原因分析。

因患糖尿病是由于血糖升高,糖蛋白增加,毛细血管基底膜增厚及内皮细胞增生等使血管口径变小,内壁粗糙,血流不畅,血栓形成。

因此.对大面积脑梗死患者应注意对其高血糖的处理。

【总页数】1页(P27)
【作者】张丽芳;裴建丽
【作者单位】吉林省公主岭市中心医院,136100
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.大面积脑梗死合并梗死后出血临床分析 [J], 迟煜
2.老年糖尿病患者急性大面积脑梗死合并血浆高渗状态的临床分析 [J], 石耀辉;李贤厚;王丽
3.糖尿病合并大面积脑梗死23例临床分析 [J], 孙余明;邵继伟
4.手术治疗大面积脑梗死合并小脑幕切迹疝60例临床分析 [J], 彭兆龙;杨荣刚
5.2型糖尿病合并大面积脑梗死发生多器官衰竭的临床分析 [J], 刘豫霞;朱榆红;文梅
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2型糖尿病合并小脑梗死15例临床与MRI影像分析

2型糖尿病合并小脑梗死15例临床与MRI影像分析
b a n se o t rr go .P te s wih c r b la narto an y s we z i s ,v mii g t xa a s rhra.Paint r i tm rohe e ins a int t e e el ri f c in m i l ho d dizne s o tn ,a a i nd dy a t i t s e
b ts c mb n d w t e e elri f rt n a c u td f r1 . % o l te t p ib ts c mb n d wi e e r 1if r t n d r g e e o ie i c r b l na c i c o n e o 6 7 h a o fal h y e 2 da ee o i e t c r b a n a ci u n h o i ti p r d h s e o .MR e n t t d 4 c s s o ee el r if r t n 1 c s s o e e elr i fr t n a c mp n e y if r t n o i I d mo s a e a e f c r b l n a ei .1 a e fc r b l n a ci c o a id b n a ci f r a o a o o
b n d wi e e e l r i f r to y嘲 i e t c r b l n a c n h a i Ch n u . h n h o u , h n h b o Hu a rs c s tl n n 41 2 5 u y nZ a g C a q nZ a g Z i a . n nAe opa e Hopi , a Hu a 0 0
糖 尿 病 . 期 控 制 血糖 , 早 以降 低 临 床漏 诊 率 及 提 高 患 者 ห้องสมุดไป่ตู้ 存 质 量 。

2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析

2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析

J n ay2 1 , o.0 No3 a u r 0 2 V 1 , . 1
bo k an t ur ns n c t rdhp o a p l e rn [ lc sK iaeC re t i l u e ip c m a n u o sJ u 】
E ipi 19 , (up :8 pl s , 5 6S p l) . e a9 3 4 3
2 型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析
徐文 明 翁建平 张常然 崔卫玲 ( 1中山大学附属第一医院黄埔 院区普通 内科 ,广东 广州 500 12 中山大学附属第三医院内分泌科,广东 广 州 503) 100 160
【 摘要】 目的 探讨 2型糖尿病合并脑血 管病变的临床特点及危险因素。方法 对我院住 院的 6 6 2 4 例 型糖尿病患者 中合并脑血管病 变的
有脑血管意外病史并经C 或MR 证实为脑缺血性或出血性病灶。 T [
l I 察指标 3观
( )年 龄 , ( )性 别 , ( )病 程 , ( )家族 史 ; ( )吸 1 2 3 4 5
烟史 ( 吸烟定义为每天至少一只 ,连续3 个月以上); ()体重指 6
数 , () 入 院时收缩压 ; ( )入 院时舒张压 , ()尿微量 白蛋 白 7 8 9
中图分类号 :R 8 . 572 3 0 3- 2 61 8 9 21 )0- 12 0
212 糖尿病 并脑卒 中多 发生在6 岁 以上的老年 患者 ,男女 之问无 . 型 O 明显 性别差异 ( . ) ,随着病程 的延 长,并发率 也明显增 加 ( P>O 5 0 尸
24有测量体 重指数 的8例患者 当中 ,共有6 例患者 的体重指数超 过 . 6 6 2 k/ 7%),而体重指数在 2k/ 3g m (7 3gm 以下者仅2 例 (3 ),其 O 2% 中有4例超 过2k/2 9 5g ,占5%。 m 7 g2 糖尿 病并 脑卒 中各 临床指 标 的比较
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脑梗死合并2型糖尿病125例临床分析
【摘要】目的分析脑梗死合并2型糖尿病的临床特征,并探讨相关影响因素对预后的影响,为其防治提供依据。

方法通过回顾性分析,将65例脑梗死合并2型糖尿病患者(dmci)与60例非糖尿病脑梗死(ndmci)进行危险因素、临床特点等进行比较。

结果dmci组血糖、血脂水平、高血压及冠心病发病率较ndmci组显著升高,统计学比较有显著性差异(p<005),dmci组女性患者较ndmci 组明显增多,而两组发病年龄、脑梗死部位比较无显著性差异,疗效及预后dmci组低于ndmci组。

结论血糖、血脂代谢紊乱是脑血管病的两个重要危险因素,严重影响患者的预后。

【关键词】脑梗死;合并2型糖尿病;脑血管病
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306103 文章编号:
1004-7484(2013)-06-2898-01
糖尿病作为脑血管病的独立危险因素,对其发病起着重要的作用。

2010——2012年,我院收治脑梗死合并2型糖尿病患者65例和非糖尿病脑梗死患者60例。

现将其危险因素、临床表现、脑梗死病灶特点和预后进行分析,并探讨血糖、血脂水平对预后的影响。

1 研究对象与方法
11 研究对象连续收集2010——2012年入院患者,经头部ct或mri确诊为脑梗死125例,其中男性64例,女性61例,年龄为31-86岁,平均年龄6236±724岁。

按照1999年世界卫生组织(who)提出的糖尿病的诊断标准,并排除血管炎、血管畸形及严重心、肝及
肾功能衰竭等患者,分为糖尿病合并脑梗塞组(dmci)65例,非糖尿病脑梗塞组(ndmci)60例。

12 方法所有患者均于入院后24h内空腹采血,常规测定血糖、血脂等指标。

临床神经功能损伤分型按照全国第四届脑血管病学术会议评分标准分为轻型(0-15分),中型(16-30分)和重型(31-45分)。

住院期间给予改善脑代谢、减轻脑水肿、控制血糖及对症支持治疗。

13 数据处理结果以χ±sd表示,用spss110统计软件进行t 检验和方差分析。

2 结果
21 dmci组与ndmci组一般临床资料比较见表1。

由表可知,dmci 组高血压、冠心病发病率、甘油三酯(tg)、总胆固醇(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)水平均高于dmci组,且差异有统计学意义。

3 讨论
急性脑梗死是目前国内外主要的死亡和致残原因,严重威胁着人类健康。

现代医学研究证明,糖尿病是动脉硬化及脑血管病的独立危险因素之一,可明显增加脑卒中的发生率。

本研究结果显示,dmci 组的血糖、血脂紊乱程度较ndmci组明显严重,且差异有统计学意义,表明糖尿病患者易合并脑血管病变,与其血糖、血脂类代谢异常密切相关。

糖尿病是一种多代谢综合征,体内出现糖、脂肪和蛋白质等一系
列营养物质代谢紊乱,近年研究表明,胰岛素抵抗是引发糖尿病的重要病因之一,是与多种病理代谢相关的一种疾病形态。

流行病学调查发现,肥胖人群与高脂饮食人群发生胰岛素抵抗的风险明显升高[1];另外,年龄、性别、血压及血糖等因素均易导致胰岛素抵抗的发生[2]。

在糖尿病发病前期,机体可长期处于胰岛素抵抗状态,代偿性出现高胰岛素血症,而在此时期即可开始出现多种相关疾病,如微血管病变、颅内大血管病变等。

这一方面是由于胰岛素可通过刺激胰岛素样生长因子,促使血管平滑肌细胞合成脂质,并促使血浆纤溶酶原激活物抑制物增高,导致血栓形成;另一方面,胰岛素抵抗还可导致血管内皮细胞损伤和功能障碍,引起血管壁粥样斑块形成、管壁弹性下降、管腔狭窄,血流缓慢,易引起血栓形成,并加速动脉粥样硬化的发生发展。

本研究显示dmci组女性患者较ndmci组明显增多,提示女性糖尿病患者,其脑血管疾病患病风险高于男性;但两组的发病年龄比较无显著差异,而据jorgensen等的统计,糖尿病合并脑梗死患者平均年龄比非糖尿病患者小32岁[3],这可能与本研究样本数量偏小有关。

关于糖尿病患者脑梗死部位特点,目前尚无明确认识。

本研究显示dmci组与ndmci组在梗死部位上没有明显差异,多以基底节为好发部位,可能是由于这些部位多为大脑中动脉深穿支供血区,缺少侧支循环有关。

本文研究结果还表明,dmci组的电解质紊乱、肺部感染等并发症
明显升高,并且预后情况差,与ndmci组比较,差异有统计学意义。

总之,糖尿病合并脑梗塞与多种因素有关,而尽早诊断及控制血糖水平、控制肥胖及高血压、脂代谢紊乱等危险因素,对延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展具有积极意义。

参考文献
[1] adams shadv nutremerging perspectives on essential amino acid metabolism
in obesity and the insulin-resistant state[j]2011 nov,2(6):445-56
[2] sutin ar,costa pt jr,uda m,et alpersonality and metabolic syndrome[j]age(dordr),2010 dec,32(4):513-9 [3] jorgensen h,nakayama h,raaschou ho et alstroke in patients with diabetes the copenhagen stroke studystroke,1994,25:1977-1984。

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