经尿道泌尿外科腔镜手术配合体会
浅析泌尿外科后腹腔镜手术配合经验与体会
浅析泌尿外科后腹腔镜手术配合经验与体会摘要：为了分析泌尿外科后腹腔镜手术护理配合的经验与体会，对我院56例后腹腔镜手术的护理配合进行了回顾性分析。
护士依据手术要求，做好术前访视；手术进程中与术者熟练操作，高效配合；注重术后护理。
结果，56例手术均获得成功，手术配合效果满意。
结论，后腹腔镜手术的广泛普及，对护理工作者在术前准备、术中配合、术后护理等方面提出了新的要求和标准，是后腹腔镜手术顺利完成的重要因素。
关键词：后腹腔镜外科手术护理配合后腹腔镜手术时目前治疗泌尿外科疾病比较先进的方法之一，与开放手术相比，具有不干扰腹腔脏器、创伤小、出血少、恢复快等特点[1]。
笔者对我院56例后腹腔镜手术的护理配合进行回顾性分析，总结经验如下。
1.资料与方法1.1一般资料自2015年10月至2016年11月我院收录的需进行后腹腔镜手术的患者共56例，其中男39例，女17例；年龄33-68岁，平均年龄（46.4）岁；后腹腔镜下输尿管结石16例，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术21例，后腹腔镜肾切除术13例，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术3例，肾盂形成术3例。
纳入标准：56例患者术前均没有进行过化疗、放疗等抗肿瘤治疗；不存在严重的器官功能障碍，均进行择期后腹腔镜手术。
1.2手术方法气管内全麻后，采取健侧卧位，升高腰桥。
在腋后线肋缘下作一个15mm左右的切口达皮下，通过钝性分离深入腹膜后间隙，使用后腹膜扩张器对后腹腔进行扩张，持续3-5min。
另外在腋中线髂棘上2cm和腋前线肋缘下穿刺，通过三点置Trocar法放入腹腔内操作器械和探视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10-13mmHg的co2气体，开阔手术视野，然后在屏幕监视下进行手术。
1.3手术护理1.3.1术前准备手术前1天对患者进行术前访视，向患者介绍手术室环境和基本手术步骤，耐心解答患者的疑问，对其心理进行疏导，解除思想负担，使得患者保持最佳的身心状态接受手术治疗。
术前要常规备皮，注意不要对皮肤造成损伤，严禁出现破溃。
泌尿外科心得体会
泌尿外科心得体会泌尿外科是一门医学专业，主要研究和治疗泌尿系统疾病，包括肾脏、膀胱、尿道、前列腺等。
我在大学医学院学习期间，选择了泌尿外科作为我的专业方向，并实习了一段时间。
在这个过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会。
首先，泌尿外科工作需要细心和耐心。
泌尿系统疾病患者需要接受一系列的检查和治疗，有时候需要进行长时间的观察和康复。
作为一个医生，我们需要对患者的细微变化和病情的变化保持敏感，并且为他们提供详细的解答和建议。
我们必须耐心地和患者沟通，听取他们的意见和顾虑，从而更好的帮助他们恢复健康。
其次，团队合作是泌尿外科工作的重要组成部分。
泌尿外科手术通常需要一个多学科团队的协作，包括泌尿外科医生、麻醉师、护士和手术助理等。
每个人的角色和任务都是不可或缺的，只有大家团结合作，才能顺利完成手术，并为患者提供全面的治疗。
在泌尿外科手术中，不仅需要医生的丰富知识和技术，还需要高超的操作技巧。
尤其是在一些复杂和困难的手术中，医生需要对身体的结构和病变有深入的了解，以及灵活的操作能力，从而确保手术的安全和成功。
我曾经参与过一次输尿管切开术，手术过程非常复杂，需要将输尿管与腹腔固定，然后进行切开和修复。
在这个过程中，我深刻体会到了手术的难度和紧张感，但也更加明白了医生的责任和使命。
泌尿外科是一个不断进步和发展的领域。
新技术和新治疗方法的不断涌现，给我们带来了更多的选择和可能性。
例如，腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的应用，使得手术更加精确和安全。
此外，微创技术的发展，也使得患者的恢复时间变短，术后疼痛减轻。
作为医生，我们需要不断学习和更新知识，以适应这个不断变化的环境，为患者提供更好的医疗服务。
最后，作为一名泌尿外科医生，我深深意识到对患者的责任和使命。
患者对我们的信任和希望，是我们努力工作的动力源泉。
每个患者都是一个生命的延续，我们不能因繁忙或压力而忽视他们的需要。
我们要尽力帮助他们战胜病魔，恢复健康，让他们重新拥有美好的生活。
经尿道泌尿外科腔镜手术配合体会
心情 ； 尽可能 的提供患者需要详细 的信息资料 ， 讲解有关麻醉 、 手
术、 治疗 、 护理的相关 知识 ； 鼓励亲属参与患者 的心理护 理。运用 所学知识 ， 引导患者对疾病采取正确 、 乐观的态度 ， 充分 调动患者 的积极性 ， 使疾病 向有利于健康 的方 向发展 ， 争取早 日痊愈。
参考文献 ［］ １ 李敏 ， 王锋 ， 闫艳 平 ， 护理 干预 减轻 手术 室环境 对 患者 的 等． 影响． 实用诊 断与治疗杂志 ，０３ １ （ ）５ ４ ２ ０ ，７ ６ ：３ ． ［］ ２ 朱红． 实用心理 护理技术． 太原 ： 山西科 学技 术 出版社 ，０ ６ ２０ ：
３】 — ３】 ４ ６．
统） 。前列腺切 、 胱肿瘤切 特殊 物品准备 ， 膀 一次性等离子切割环
（ 、 ） 负 压 吸 引 瓶 ， 作 介 质 （ ． ％ 氯 化 钠 注 射 液 大 小 ， 工 ０９ ３０ ／ ） 如术 中快 速病 理结果 为前 列腺癌 ， ０ ０ｍｌ袋 ， 应做好相应 手术
配合技巧和护理体会报告如下 。
安慰患者 ， 注意防止患者坠床 。尽量选腔镜摆放 的对侧 开放静脉
通路 ， 协助麻醉师麻 醉 ， 注意监测患者血压情况 ， 时调节输液 速 及
阻滞麻醉 ， 也可 采用 喉罩 全麻 。采 用膀 胱 截石 位 ， 常规 消毒 、 铺
巾。根据手术需要选 用 ０ 、０ 、０ 腔镜 或输 尿管镜 。等离子切 。３ 。７ 。 割环 （ 、 ） 、 激光光 纤 、 马导丝 等手 术器 械。术终 彻底 大 小 环 钬 斑 止血 ， 术毕 留置 Ｄ—Ｊ 或 １ 管 ８～２ ２号三腔单 囊尿管 ， 持续 生理盐
１ 资料 与 方 法
泌尿外科后腹腔镜手术的手术配合与体会
２ １ 用物准备 ． 常规手术器械 与物 品 。特 殊 的腹 腔镜 器械 有 ３ 。 腔 ０腹
镜 、摄像 和冷光源线 、气 腹 连接 管、分离 钳 、抓 钳 、分 离
４ 钟 ，肾上腺手术平 均 ９ ５分 Ｏ分钟 ，肾切 除和肾癌根治术 平 均 １０分钟 。所有手术患 者术 中均 未输血 ，术 中出血 １ ３ ０～ １０ ｌ ０ ｍ ，平均 ４ ｍｌ ０ 。留置 肾旁 或 肾窝引 流管 ２ ４— ４ ８小 时。 术后 ２ ４～４ ８小时下床活动 ，术后 除 １ 例患者术后 １ ｈ内出 ０
种 问题 ，以解除 患者恐惧 、紧张 的心理 ，从 而 以 良好 的心 理状态接受手术治疗 。
腹腔后间隙是解 剖学上 的概 念 ，实际上 并没 有一个 完
整的空腔 。建立一个有 足够 空间 的后腹 腔有利 于手术 顺利 进行 。我们使用 ７号无菌手套 手掌部分接 上普通 ２ Ｏ号胸管
２３ 麻醉与病人体位 ． 所有病例均采 用气 管插管 ，全 身麻 醉。手术 体位 为侧 卧位 ，患侧 向上 ９ 。 ０ ，于健侧腰部垫一软枕 ，同时稍升高腰 桥 ，降低床 位 ，使 肋 弓 、切 口、髂 骨 尽 可 能 在 同一 水 平
一
髌股关 节骨关 节病 在临床 诊 断中较 为 困难 ，ｘ线摄 片 也只能间接 反映关节 软骨病 变程度 ，与临床 表现及 体检 缺 乏对应关 系。在 关节镜 下可 观察髌 骨和股 骨软 骨 、髌股关 节 活动轨迹 、髌 股关节 间软组 织情 况 ，为临床 医生 确诊髌 股关节骨关节病 和确定 治疗方 案 提供 了可 靠依据 。但对髌 股关节 骨关 节病 来说并 不是 最佳 的治疗 方法 。因为髌股关 节骨关节病 的基 本病变 发生 在关节 软骨 ，软 骨损 伤的修 复 是治疗本病 的关 键 ，到 目前 为止 还没有 一个根 本 的治疗 方 法。因此 目前 临床上 所采取 的各 种治 疗方法 旨在拯 救关 节 的功能 ，推迟关 节置换 的手术 时 间 ，尽 管组织 工程 学 已经 开展 了关节软骨 细胞 的体外 培养 和移植工 作 ，但距 临床应 用还需 相当一段 时间。由此可见 ，本病 的治疗预防是关键 。 临床上 有诸 多方法治疗髌股关 节骨关节病 ，但 对于早 、 中期 的关节病变采用 膝关节 镜微 创治疗 到 目前为止 仍是最 有效 的方法 之一。通过 关节镜 进行关 节 内清理 ，不仅 可 以 有效地 清除关节 内 的致 痛 因子 ，对于关 节软 骨早期 病变 也 有 十分有效 的修 复作用 。清除关 节 内游离体及 对破 损半 月 板 的修 复等等 ， 可 使膝 关节 的功能 得到 极 大 的恢 复 － 。 都 ３ 』 这 是 目前其他治疗方法所不能做到 的。 综 上所述 ，髌股关 节骨 关节病 在关 节镜下 手术 不仅 有 诊 断意义而且有 助于根 据不 同病理状 况确 定手术 方案 。关 节镜下应用射频 汽化切 割器 治疗 时可同 时止血 ，术后 可 防 止松解处 出血及 关节 内血肿 形成 ，影 响手术 康复 和术后 疗 效 。关 节镜 下 治疗 具 有微 创 、疗 效好 、恢 复快 、可重 复 、 并发症少 的优点 ，是治疗髌股关节骨关节病 的理想方法．
泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)
ｆ ｍｅ． ｈ ｐ ｒ ｉ ｍ ｆ ｅａ ｃｓ ｄｒｏ ｎ ａ ０１０ｍ ｎｔｓ ｍ ａ ０ ｍｎ ｔ ）ａｄｔｅｍ ａ ｔ ｏｅａｖ ｌ ｄｌ ｓｗ ｓ ｏ ｄＴ ｅｏｅａｏ ｔ ｅｏ ｎ ｙｔ ｅ ｆ ｇｗ ３ —０ ｉｕｅ（ ｅｎ５ ｉ ｅ ｎ ｅｎｉ ｒ ｐｒｔｅｂｏ ｓ ａ ｒ ｔｎ ｉ ｒｌ ｏｉ ｓ ｕｓ ｈ ｎａ ｉ ｏ ｏ ２ ｍ ． ｅｏｅａｉ ｍ ｆ ｅｈｅｔ ｙｗ ｓ１０２０ｍ ｎｔｓ ｍ ａ ９ ｉ ｔ ）ａｄｔｅｍ ａ ｔ ｏｅ ｔ ｅｂｏｄｌｓ ｗ ｓ ０ ｍ ． ０ １Ｔ ｐｒｔ ｎｔ ｅｏ ｐｒｃ ｍ ａ ２ － ｉｕｅ（ ｅｎ１ １ｍｎ ｅ ｎ ｅｎｉ ｒ ｐ ｒ ｉ ｌ ｓ ａ ０ １ ｈ ｏ ｉ ｎ ｏ ４ ｕｓ ｈ ｎ ａ ａｖ ｏ ｏ ２
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅＴ ｕ ｍ ｒｅ ｈ ｐｒｎｅ ｆ ｐｌａｏ ｆａａ ｓ ｐ ｒａ ｕ ｅ ． ｔ ｄ ：ｎ ｕｄ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ：ｏ ｍ ａ ｚ ｔ ｅ ｅｅｃ ｏ ａｐｃ ｉ ｏ ｌ ｒ ｃ ｙｉ ｕ ｎｒ ｓ ｇｒ Ｍｅ ｏ ｓＯ ｅｈｎｒ ｃｖ ｓ ｉ ｅ ｘ ｉ ｉｔｎ ｐ ｏ ｏ ｎ ｉ ｙ ｒ ｙ ｈ ｅ
ｉ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ￣ｅ ， ０ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒｎ ａ ｄ ｍｉａ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｕ ｔ ： ｌ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｅ － ｔ ｅ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｒ ３ ａ ｅ ｎ ｅ ｎ ａ ｓ ｂ ｏ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ Ｒｅ ｌ Ａ ｌ ｈ ｐ ｒｔ ｓｗ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ｙ ｗ ｔ ｌ ｙ ｓ ｏ ｙ
２０ ｌ ５ ｍ 。输尿管上段切开取石术手术时间 １０ １５ ｉ， ２ 、２ ｍｎ 平均 出血 ６ ｍ 。精 索静脉 高位结扎 术手 术时 间 ３ ４ ｍｎ 平均 出血 ０ｌ ０～ ５ ｉ， ｌ ｍ 。肾上腺肿瘤切除术手术时间 ５ １０ ｉ， Ｏｌ ０— ５ ｍ ｎ 平均 出血 ５ ｍ ， 中无一例 输血 。术 中术后未发 生严重并发 症。结论 ： ０ ｌ术 腹腔
经尿道泌尿外科腔镜手术的护理配合
疾病。手术本身很容易导致 患者 出现焦 虑 、 心 率加快 、 血压升 高
经 尿 道 泌 尿 外 科 腔 镜 手 术 的护 理 配 合
徐 琴
江 苏泰 州 市 高 港人 民 医院 手 术 室 泰 州 ２ ２ ５ ３ ２ １
【 摘要 】 目的
防 止气 囊 移 位 或 破 裂 。术 后 ６ ｈ无恶 心 、 呕吐者 ， 可 进 流 食 。１～
等一系列变化 ， 不仅影响手术 ， 也会给术后康复带来不 良影响 。
我们在 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术前掌握 患者 的 临床资 料 ， 对患 者 的整体情
况进行全面评估 ， 做好手术前准备 。通过 围手术期护理 ， 增加 了 患者 的安全感 和被 尊重 感 ， 使其 对手 术 充满 信心 ， 主动 配合手 术， 从 而缩短 了手术 时间 ， 减 少 了并发症 的发生 ， 对保 证手术 安
５ 参 考 文 献
２ ｄ后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励 患者多饮水 ， 进食 富含纤 维 的食物 ， 以免便 秘。预 防患者感 冒， 控 制 呼吸道炎 症 ， 防止 咳
嗽 。禁止灌 肠和肛管 排气 。因用 力排便 ， 或 咳嗽可 使腹 内压 增
高导致血痂脱落 出血。嘱患者 １—２个 月内避免 剧烈 活动 ， 如： 跑步 、 骑车 、 性生活等 ， 防止继发性 出血 。 ２ ． ３ ． ５ 膀胱痉挛的护理 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后 可 因逼尿 肌不稳定 ， 导管 刺激 ， 血块堵塞 冲洗管 ， 精 神过度紧张或 自控 能力差等引起 膀胱
・
１ ５ ４・
可南 外 科 学 杂 志 ２ Ｏ ｌ ３年 ７月第 １ ９卷 第 ４期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ４
泌尿外科腹腔镜手术前后的护理体会
泌尿外科腹腔镜手术前后的护理体会泌尿外科腹腔镜手术是一种新型的微创手术技术，相比传统的开放式手术更加安全、快速、痛苦小，而且切口更小、恢复期更短，成为了现代泌尿外科手术的主流。
一、手术前的准备泌尿外科腹腔镜手术操作需要使用麻醉剂，因此术前应检查病人的麻醉史及过敏史，并告知病人手术过程中要呼吸配合麻醉医生完成麻醉。
此外，在手术前还要对病人进行生命体征监测，并准备好手术所需的设备和药品。
二、手术中的护理1.注意手术安全泌尿外科腹腔镜手术需要依靠镜头进行操作，因此护士需要根据术者要求及时给予合适的转换和清洁操作。
同时，手术中需要注意对患者腹腔内器官的保护，避免操作过程中对脏器造成损伤或撕裂。
2.监测生理参数手术中需要监测病人的心率、血压、呼吸等生理参数，如果出现异常情况要及时告知医生，配合医生进行处理。
并且术中需要根据术者的操作要求，完成器械、药品等的递送和清除工作。
3.维持病人舒适术中的切口较小，病人不需要太多液体和输血，但是需要及时给病人提供口渴的液体，辅助病人排便、排尿等。
1.监测病人生命体征手术结束后的第一时间需要对病人的生命体征进行监测，以了解病人的状况。
在短时间内对病人进行生命体征检测，持续观察，确保患者的生命体征平稳。
2.维护伤口护理腹腔镜手术切口较小，但是需要定期清洁，避免感染。
采取无菌技术进行换药和进行伤口清洗，防止感染的发生。
3.监测尿管引流管和胃肠引流管手术后病人需要留置尿管和胃肠引流管，需要及时观察引流管的引流情况，根据医嘱及时调整尿管、胃肠引流管的引流量，并注意对病人周围环境和个人卫生进行管理。
手术成功与否不仅要取决于手术医生的技术，同时也离不开全程护士的严谨护理。
对于泌尿外科腹腔镜手术，护士需要细致关注病人的整个护理过程，严密监测病情变化，严格执行医嘱，确保病人顺利恢复。
在实践中要不断总结和提高，不断提升自身护理能力和水平，为病人的康复健康保驾护航。
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会2000字泌尿外科腹腔镜手术是一种现代化、微创的手术方式，相比传统的手术方式，具有出血少、痛苦小、恢复快等优点。
本次实习我有幸参与了一例泌尿外科腹腔镜手术，作为护理人员，我深刻体会到了这种手术的特点和相关的护理工作。
以下是我的护理体会。
一、手术前准备工作在手术前，我们对患者进行了仔细的评估和准备工作。
与传统手术不同，腹腔镜手术需要将患者的腹部放置在一定的角度，因此需要对患者的心肺功能和体位改变进行评估，以确保手术过程中患者的呼吸和循环情况良好。
此外，腹腔镜手术需要拔除患者的气体，因此需要对患者的肺功能和气道情况等进行评估，并根据需要进行氧疗、痰吸等护理措施。
二、手术过程护理1. 协助医生进行手术操作腹腔镜手术需要协调多个操作手段，因此需要护士在手术过程中与医生密切配合，协助进行各种操作。
如在手术过程中协助医生更换手术器械和操作用品，同时做好手术区域的清洁和消毒工作。
2. 监测患者生命体征手术过程中必须密切监测患者的生命体征，特别是患者的呼吸和循环情况。
通过对患者的心电图、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现和处理可能出现的生命体征异常。
3. 保护患者隐私权患者在手术过程中需要脱下衣服，进行暴露性部位的操作，为了保护患者的隐私权，我在手术过程中时刻保持警觉，注意患者隐私安全问题，并及时完成妥善的措施。
4. 专业应对术中意外腹腔镜手术操作过程中，会有一些术中意外情况。
如气道阻塞、出血、手术器械损坏等，这就要求护士具备丰富的专业知识和应挡能力，在发现术中意外后，要及时协调医生处理，保障患者的安全。
三、手术后护理在手术后，患者需要进行一些特别的护理和观察，以防止术后并发症的发生。
如：1. 观察患者的尿液情况，以发现术后尿路感染或出血等情况。
2. 对患者进行镇痛和维持水平护理，避免疼痛影响恢复情况。
3. 观察患者的呼吸和循环情况，如果出现血压下降、心率快等情况需要及时处理。
4. 术后24小时内禁食，掌握患者的恢复情况，及时提供充足营养。
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经尿道泌尿外科腔镜手术配合体会
作者：郭娴娜
来源：《中外医学研究》2011年第26期
【摘要】目的探讨经尿道泌尿外科腔镜手术配合的护理方法。
方法对1081例腔镜手术的患者给予精心的术前准备、术中配合，以保证手术顺利进行，腔镜器械料理得当，保养完好。
结果经过精心、全面的护理,手术顺利完成,腔镜器械保养完好。
结论经尿道泌尿外科腔镜手术成功的关键是术前护理、术中配合、腔镜器械的正确使用及保养。
【关键词】手术配合；经尿道泌尿外科腔镜；体会
自2011年1月无锡市第二人民医院腔镜工作室成立以来，随着泌尿外科腔镜手术范围不断的扩展，手术种类增多，腔镜手术日益攀升，所需器械设备不断更新增多，这对手术室护士提出了更高的要求［1］。
现将笔者所在医院经尿道泌尿外科腔镜手术配合技巧和护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2011年6月笔者所在医院行泌尿外科腔镜手术1081例，男864例，女217例，年龄45~83岁，平均61岁。
其中腔镜前列腺切823例，输尿管镜102例，经皮肾镜52例，膀胱镜104例。
手术时间0.5~4.5 h,平均
2.5 h，平均住院时间为5 d。
1.2手术方法除膀胱肿瘤手术需全麻外，一般均采用硬膜外阻滞麻醉，也可采用喉罩全麻。
采用膀胱截石位，常规消毒、铺巾。
根据手术需要选用0°、30°、70°腔镜或输尿管镜。
等离子切割环(大、小)环、钬激光光纤、斑马导丝等手术器械。
术终彻底止血，术毕留置D-J管或18~22号三腔单囊尿管，持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间1~3 d。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士，经过专科理论及技能培训，熟练掌握相关精密仪器使用、刷洗保养灭菌、图文系统知识及手术配合要点。
2.1.2做好患者心理护理及术前访视术前1 d进行术前访视，通过访视获取患者信息，对其存在的心理问题如:担心手术疼痛，疼病性质，手术室温度，手术费用，与手术室人员不熟，失血过多及生命等［2］，逐一进解释疏导，使患者消除紧张情绪心情平稳地接受手术。
2.1.3手术物品准备根据不同手术需要及医生个人习惯进行相关手术的物品准备。
常规准备，腔镜液品显示屏，白平衡系统，Medex图文系统(与术中显示屏同步，并相应记录术中图
像系统)。
前列腺切、膀胱肿瘤切特殊物品准备，一次性等离子切割环(大、小)，负压吸引瓶,工作介质(0.9%氯化钠注射液3000 ml/袋),如术中快速病理结果为前列腺癌，应做好相应手术器械准备。
膀胱、输尿管碎石取石特殊物品准备，输尿管镜、斑马导丝,钬激光纤,DJ管,输尿管腔专用取石钳,膀胱镜专用取石钳等。
手术室护士应术前1 d与医生沟通好后，术前笔者所在医院采用低温等离子灭菌器灭菌器械，器械两套，轮换消毒，便于连台手术使用。
2.1.4与麻醉师的密切配合迎接患者入室，核对信息物品，并安慰患者，注意防止患者坠床。
尽量选腔镜摆放的对侧开放静脉通路，协助麻醉师麻醉，注意监测患者血压情况，及时调节输液速度，如为膀胱肿瘤切患者则选全麻，配合麻醉师，备吸引器、气管插管等。
如对术中突发情况做好相应急救准备，执行口头医嘱时应复述一遍并保留药瓶，严防差错事故发生［3］。
2.1.5体位准备麻醉完善后患者取膀胱截石位，将腿架与床平面呈60°~70°度固定于床两侧，双腿放于带有海绵衬垫的腿架上，双腿分开，开放角为100°~110°。
输液上肢置于外展架上，注意不要大于90°，另一侧上肢固定于身体侧，并询问患者舒适度,切忌过度外展牵拉，防止肌肉神经损伤。
2.2术中配合手术开始前巡回护士开机检查所有机器系统，图文系统是否处于正常工作状态，调节白平衡，使图像清晰颜色正常，将各种脚踏放置于术者操作舒适的地方，切忌潮湿。
备好无菌器械台,手术开始与医生共同连接好腔镜导线,注意导线不要有成角、打折,连接工作介质(0.9%氯化钠注射液3000 ml/袋),同时图文系统与主机同步并处于工作状态。
如使用流量泵将其调节至手术需要功率，使用钬激光时，开机并调节需要使用的功率，使之处于备用状态。
术中随着根据医生需要随时拍片，留取术中资料(业务熟练的护士均能自己主动随机拍摄术中片，为医生获取直接的临床资料)。
随时注意工作介质的余量，余量不足要及时更换，保证手术顺利进行。
一般SP刀前列腺切除时，一般每15~20 min更换一袋工作介质。
对于手术时间较长的患者，随时观察患者生命体征外还要注意肢体受压情况，有无过度外展。
严格注意室温及工作介质的水温，防止发生寒战、发热等不良反应。
手术结束时将各科导线与主机分机，注意导线光纤，不要有成角、打折。
更换两袋工作介质，注意观察冲洗液颜色。
将患者肢体分阶段放置手术床上，防止体位性低血压发生。
注意将术中拍片的图文报告、病志、片子等物品一同带出手术室，注意病理登记，术后严格按腔镜器械刷洗、保养、登记流程进行术后料理。
3护理体会
腔镜器械精密贵重，需正确使用和保养，专人保管定期检查［4］。
术中所用器械,物品的消毒灭菌要严格把关，清洗时要冲洗所有管腔，器械上的所有零件，螺丝集中放置，不可遗失。
镜面禁用粗糙物品擦洗，各类导线严禁成角，打折，应自然弯曲盘好。
保证器械性能良好，使其更好地用于下一次手术。
术前护士与医生沟通很重要，物品器械准备做到心中有数。
开机准备，由于使用机器较多手术开始前一定要将所有术中涉及使用的机器开机，调试使之处于备用状态。
护士对各种手术
器械导线连接顺序要有规律，以免手忙脚乱发生差错事故。
术中严密观察患者肢体外展及受压情况，防止肌肉和神经损伤。
手术进行中随时拍片，留取资料使患者了解手术步骤，增加患者信任度，医生便于科学研究。
总之,经尿道泌尿外科腔镜手术配合,手术室护士熟练掌握各中仪器使用方法、性能、保养,连接方法及注意事项等。
熟悉手术步骤,密切配合医生手术。
每一次器械使用后做好登记。
术中注意患者心理护理,肢体受压情况,保暖,防止并发症发生。
更好地服务于泌尿外科手术。
参考文献
［1］李桂秀,戚俊,逢丽华.手术室设置腹腔镜护理组体会.腹腔镜外科杂志,2010,5(5):22.
［2］王军.浅谈手术前访视心理体会.吉林医学,2008,29(2):33.
［3］郭红云.腹腔镜手术的护理配合体会.腹腔镜外科杂志,2010,5(5):400.
［4］张晓明,李玲.妇科腹腔镜手术的护理配合.腹腔镜外科杂志,2007,12(6):536-537.
【收稿日期】2011-07-13。