重症病人疼痛的护理
医院护理中的疼痛管理技巧
医院护理中的疼痛管理技巧在医院护理中，疼痛管理技巧是非常重要的环节，可以有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
下面将介绍一些在医院护理中常用的疼痛管理技巧。
首先，充分了解病人的疼痛状况至关重要。
护士需要与病人进行有效沟通，了解疼痛的类型、程度、频率等情况，可以通过疼痛评估工具如VAS评分来帮助评估。
只有充分了解病人的疼痛信息，才能有针对性地制定疼痛管理计划。
其次，合理使用药物是疼痛管理的重要手段之一。
根据病人的疼痛程度和类型，护士可以选择合适的止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
在使用药物时，护士需要注意药物的剂量、频率和途径，避免药物滥用或误用。
此外，非药物疼痛管理也是重要的一环。
护理人员可以通过音乐疗法、按摩、放松训练等方法帮助病人减轻疼痛感。
此外，呼吸训练和放松技巧也可以有效缓解疼痛，提高病人的舒适度。
另外，疼痛管理还需要注意病人的心理需求。
护理人员应该给予病人足够的支持和关怀，帮助他们建立对疼痛的正面态度，增强他们的自信心和抗痛能力。
心理支持和心理疏导可以有效帮助病人减轻疼痛感。
总之，疼痛管理技巧在医院护理中起着至关重要的作用。
护理人员需要充分了解病人的疼痛情况，选择合适的药物和非药物疼痛管理方
法，并给予病人足够的心理支持。
只有综合运用多种手段，才能有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
护士如何应对病人的疼痛
护士如何应对病人的疼痛疼痛是病人在接受治疗或康复过程中常常面临的问题。
作为护士，我们在提供病人护理的同时，需要学会如何应对病人的疼痛，以确保他们能够得到有效的疼痛缓解和舒适。
以下是一些护士应对病人疼痛的有效方法：1. 评估疼痛程度和类型：护士需要通过与病人交流、观察病人的表情和行为来评估疼痛的程度和类型。
了解疼痛的性质有助于确定合适的处理方法。
2. 采用多模式的疼痛评估工具：除了与病人面对面交流外，护士还可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评估量表（Visual Analog Scale）或数字式疼痛评估量表（Numeric Rating Scale）。
这些工具能够帮助护士客观地了解病人的疼痛程度。
3. 提供药物缓解疼痛：在医生的指导下，护士可以根据病人的疼痛程度和类型，提供适当的药物来缓解疼痛。
比如，非处方药物如阿司匹林或布洛芬，或者处方药物如阿片类药物和非阿片类药物等。
4. 使用非药物疼痛缓解方法：除了药物缓解疼痛外，护士还可以采用一些非药物方法，如按摩、放松技巧、瑜伽、音乐疗法等，来帮助病人减轻疼痛。
5. 提供心理支持：护士需要理解病人在面对疼痛时可能会感到恐惧、焦虑和绝望等负面情绪。
提供心理支持，倾听病人的倾诉，并鼓励他们积极面对疼痛，有助于缓解疼痛并提升病人的舒适度。
6. 教育病人和家属：护士需要向病人和家属提供关于疼痛管理的教育，包括如何正确使用药物、如何使用非药物方法缓解疼痛、何时寻求医疗帮助等。
这有助于提高病人和家属对疼痛的认知，并促使他们参与到疼痛管理中。
7. 协作团队：疼痛管理通常需要多学科的协作，护士需要与医生、物理治疗师、社工等其他专业人员密切合作，并及时进行信息交流，确保病人得到全面的疼痛处理和护理。
8. 持续监测与评估：护士需要持续监测病人的疼痛情况，并进行定期评估，以调整治疗方案和策略，以确保病人的疼痛得到及时缓解。
最后，护士需要持续学习和更新疼痛管理相关的知识和技能，以保证提供高质量的护理服务。
重症病人疼痛的护理PPT课件
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疼痛对病人的影响
生理反应
◦ 内分泌系统
儿茶酚胺↑，胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等 分泌↑
◦ 循环系统
轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑；肾素－血管紧张 素系统激活——外周阻力增加，血压↑
剧烈疼痛——心跳减慢，甚至心搏骤停
◦ 呼吸系统：呼吸浅促；不敢自主呼吸
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疼痛对病人的影响
危重症病人疼痛的管理
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1
主要内容
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
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2
疼痛的概念
✓ 伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓ 个体对伤害性刺激的痛反应
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3
疼痛的概念
1972年，Margo McCaffery
◦ 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛 存在，疼痛就存在
药物止痛
◦ 给药者
护士给药
优点：可控 缺点：效差
病人给药
优点：效佳、用量个体化 缺点：贵
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疼痛的管理
使用药物止痛的注意事项
◦ 了解药物 ◦ 明确病情 ◦ 先给足药量，再加维持量 ◦ 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 ◦ 不同的病人可能需要不同剂量 ◦ 应随时观察副作用 ◦ 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
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阿片类镇痛药
吗啡（美施康定）
◦ 过量？？
昏迷，呼吸高度抑制，瞳孔呈针尖大小，发绀，血压下降，尿少， 腱反射亢进，甚至呼吸麻痹
◦ 急救？？
对症治疗，呼吸兴奋药，人工呼吸，输液，吸氧，纳洛酮对抗
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危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
护理实践中的疼痛管理策略
护理实践中的疼痛管理策略
疼痛是一种主观的感觉，但在护理实践中，有效的疼痛管理策略对
患者的康复和舒适至关重要。
本文将探讨在护理实践中常用的疼痛管
理策略，包括药物疗法、非药物疗法和综合性疼痛管理方案。
在护理实践中，药物疗法是最常见的疼痛管理策略之一。
不同类型
的疼痛可以使用不同类型的药物进行治疗。
例如，急性疼痛可以通过
使用止痛药如阿司匹林、布洛芬和吗啡来缓解，而慢性疼痛则可以采
用长效止痛药如羟考酮或吗啡贴剂。
护士在给患者用药时需要注意药
物的剂量和频率，以确保患者的疼痛得到有效缓解同时避免药物滥用。
除了药物疗法，护理实践中还广泛使用非药物疗法来管理疼痛。
例如，放松技术如呼吸训练和身体放松法可以帮助患者减轻疼痛感。
另外，物理疗法如热敷和冷敷也可以缓解疼痛。
护士需要根据患者的具
体情况选择合适的非药物疗法，以辅助药物疗法提高疼痛管理效果。
针对一些慢性疼痛病患，综合性疼痛管理方案是一种更为全面的治
疗策略。
这种管理方案包括药物疗法、非药物疗法和心理支持等多方
面的治疗措施。
通过综合性疼痛管理方案，可以更好地控制患者的疼
痛感，提高患者的生活质量。
在护理实践中，护士要根据患者的具体情况选择合适的疼痛管理策略，确保患者得到充分的疼痛缓解。
通过综合运用药物疗法、非药物
疗法和综合性疼痛管理方案，可以有效地提高患者的生活质量，促进
患者康复。
护士工作手册如何应对患者的疼痛不适
护士工作手册如何应对患者的疼痛不适护士是医疗团队中至关重要的一员，他们需要具备一定的专业知识和技能，以应对患者在疾病治疗过程中出现的各种问题。
其中，患者在面对疼痛不适时，护士需要及时有效地进行干预和处理。
本文将探讨护士工作手册中应对患者疼痛不适的具体方法和策略。
一、全面评估护士应该在护理工作的初期进行全面的患者评估，特别关注患者的疼痛问题。
评估内容包括但不限于疼痛的程度、部位、性质、影响因素、缓解措施的效果等。
通过全面评估，护士可以更好地了解患者的疼痛情况，并制定相应的护理计划。
二、个体化护理计划每位患者的疼痛感受和需求不尽相同，因此，护士应根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划。
在计划中，应包括减轻疼痛的目标、措施和方法。
护士可以根据患者的病情选择适当的药物治疗或非药物治疗，如物理疗法、心理支持和生活方式干预等，来缓解患者的疼痛不适。
三、药物治疗药物治疗是缓解患者疼痛的重要手段之一。
护士应熟悉各种止痛药物的特点、适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况合理应用。
护士需要定期检查患者的疼痛程度和药物的疗效，必要时进行调整，以确保治疗的有效性和安全性。
四、非药物治疗除了药物治疗外，护士还可以采用一些非药物治疗手段来缓解患者的疼痛不适。
物理疗法是其中的一种选择，包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。
此外，护士还可以通过心理支持和咨询，帮助患者减轻疼痛的程度和负担。
生活方式的干预，如改变饮食习惯、增加锻炼等，也是一种非药物治疗手段。
五、监测和记录护士在护理患者的过程中应及时监测患者的疼痛情况，并详细记录下来。
监测内容包括疼痛程度、疼痛发作的时间和频率等。
通过监测和记录，护士可以及时了解患者的疼痛变化趋势，调整护理计划和药物治疗。
六、教育患者和家属护士应该积极与患者及其家属进行沟通和教育，让他们了解疼痛的相关知识和应对策略。
护士可以向他们介绍常见的疼痛缓解方法，并告知药物治疗的注意事项和可能的副作用。
通过教育，护士可以增强患者和家属对疼痛管理的主动性和积极性。
ICU护理措施及方案
ICU护理措施及方案ICU（重症监护室）是具有高度专科化和技术密集性的医疗部门，它为危重病人提供全天候、全方位的监测和治疗。
为了确保ICU病人的安全和复苏，有必要采取一系列的护理措施和方案。
1.严密监测：-监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等，以便及时发现并处理任何不正常的情况。
-监测病人的中心静脉压、动脉血气等指标，以评估其血液循环和氧气供应情况。
-使用临床决策工具，如SOFA评分系统等，来评估病人的严重程度和疾病进展，以指导治疗方案。
2.病情评估与护理计划：-对每位ICU病人进行全面的病情评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解其疾病状态和潜在风险。
-根据评估结果制定个性化的护理计划，包括药物治疗、非药物措施、营养支持等，以满足病人的特定需求。
3.呼吸支持：-对于需要呼吸机辅助的病人，保证管路通畅，气囊密封良好，呼吸机参数设置合适，并定期调整适应病人的呼吸情况。
-监测氧饱和度、动脉血气和监测呼吸机的数据，以及时发现和处理任何呼吸问题。
-定期进行气管抽吸以保持呼吸道通畅。
4.心脏监测与支持：-监测心电图、血压、心率等指标，以监测心脏功能，并早期发现和处理心电图异常和心律失常。
-如有必要，可以给予心脏支持药物，如肾上腺素、多巴胺等，以增加心脏排血量。
-对需要的病人进行心脏监测，如心脏超声、心电生理等，以评估心脏功能并调整治疗方案。
5.液体管理：-维持病人的液体平衡，根据监测结果调整输液速度和输液类型。
-对于需要的病人，可以给予雾化吸入药物或肺康复训练，以促进肺部康复和改善氧合情况。
6.防感染措施：-严格执行手部卫生，戴上适当的个人防护装备。
-对于需要的病人，可以进行定时消毒、更换导尿管等操作，以减少感染风险。
-定期监测病人的体温，及时发现和处理发热的原因。
7.疼痛控制：-定期评估病人的疼痛程度，并给予合适的药物以减轻病人的不适。
-可以使用镇静剂和镇痛剂来控制病人的焦虑和疼痛。
重症病人的护理
重症病人的护理随着医学科技的进步，医院的重症监护室（ICU）得以发展和完善，为重症病人提供了更专业和个性化的护理。
在重症病人的护理过程中，护士们扮演着关键的角色，必须具备科学的知识和丰富的经验。
本文将就重症病人的护理从预防感染、定期评估、有效沟通和心理支持等方面进行探讨。
1. 预防感染在重症病人的护理中，预防感染是一个至关重要的方面。
护士在进行病人护理时应该遵循严格的感染控制措施，例如正确洗手、佩戴个人防护装备、定期更换护理用品等。
重症病人的身体免疫力通常较低，容易受到细菌、病毒等感染的侵袭，因此，护士应该密切监测病情，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 定期评估对重症病人进行定期评估是重要的护理措施。
护士需要密切观察患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告任何异常的情况。
此外，护士还需要评估患者的疼痛程度、意识状态、肢体活动能力等，以便提供适当的护理干预措施。
3. 有效沟通在重症病人的护理中，与患者及其家属进行有效的沟通至关重要。
护士应该以尊重和同理心的态度与病人交流，解释治疗计划和各项护理措施，并回答他们的疑问和担忧。
同时，护士还应该与医疗团队及时沟通，确保护理措施的顺利进行和团队合作。
4. 心理支持重症病人常常面临着生命威胁和激烈的治疗过程，他们的心理状况非常脆弱。
护士应该给予他们充分的心理支持，例如鼓励他们积极面对治疗、提供情绪上的安慰、提供物质上和精神上的支持等。
此外，护士还应该及时识别和妥善处理患者的情绪变化和心理压力，以避免进一步的恶化。
总结起来，重症病人的护理是一个复杂而细致的过程，需要护士具备专业的知识和技能。
通过预防感染、定期评估、有效沟通和心理支持等措施，护士可以为重症病人提供全面而优质的护理服务，帮助他们尽快恢复健康。
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疼痛的管理
• 使用药物止痛的注意事项 • 了解药物 • 明确病情 • 先给足药量，再加维持量 • 多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药 • 不同的病人可能需要不同剂量 • 应随时观察副作用 • 给药后应及时评价和记录止痛剂的效果
部位和范围
• 11点数字评分法
疼痛的程度
101点数字评分法 用于研究
• 视觉模拟评分法
疼痛的程度
• 描述式疼痛评估工具
疼痛的程度
• 面部表情疼痛测量图
疼痛的程度
疼痛的程度
• Prince-Henry评分法 • 用于不能说话者，术前训练病人用手势表示疼痛的程度 • 0分：咳嗽时无疼痛 • 1分：咳嗽时才有疼痛 • 2分：深呼吸时有疼痛 • 3分：静息状态下有疼痛，但可忍受 • 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
疼痛的分类
• 根据疼痛的深浅部位分类 • 表浅痛 • 深部痛
疼痛的分类
• 据原始部位分 • 皮肤疼痛 • 躯体疼痛 • 内脏疼痛（牵涉痛） • 神经痛 • 假性疼痛（幻肢痛）
疼痛对病人的影响
• 生理反应 • 内分泌系统：激素分泌↑ • 循环系统：BP↑、HR ↑ • 呼吸系统：R浅快、咳嗽↓ • 消化系统：胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓ • 泌尿系统：尿少、排尿困难 • 免疫系统：免疫功能↓ • 凝血机制：血液粘稠度↑
评估
诊断
评价
计划
实施
疼痛的评估
• 部位和范围 • 性质和程度 • 时间 • 影响疼痛的因素 • 伴随症状 • 对病人的影响 • 既往处理方法
疼痛的评估
• 非药物止痛 • 解除焦虑 • 转移注意力 • 物理治疗 • 体位与活动等
疼痛的管理
疼痛的管理
• 药物止痛 • 药物种类 • 解热镇痛消炎药 • 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 • 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 • 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应
• 1978年，NANDA（北美护理诊断协会） • 个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受
• 1979年，国际疼痛研究协会 • 疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关的感觉上或情绪上不愉快的体验
• 根据疼痛的程度分类 • 轻度疼痛 • 中度疼痛 • 重度疼痛
疼痛的分类
疼痛的分类
• 据持续时间分 • 急性疼痛 <6月 • 慢性疼痛 >6月
疼痛的管理
• 药物止痛 • 药物种类 • 麻醉性止痛药 • 可能通过与不同脑区的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇痛作 用 • 直接作用中枢，效果强，但易成瘾、耐受 • 最严重的副作用是呼吸抑制，其他的副作用还有恶心、瘙痒、便秘等 • 一般用于缓解中度至重度疼痛
疼痛的管理
• 药物止痛 • 药物种类 • 其他辅助药物 • 如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药和皮质类固醇等药物
感谢下 载
• 药物止痛 • 给药途径 • 口服 • 肌内注射 • 静脉注射 • 椎管内给药
疼痛的管理
脊髓和神经
蛛网膜下腔
硬膜外腔
疼痛的管理
• 药物止痛 • 给药者 • 护士给药 • 优点：可控 • 缺点：效差 • 病人给药（Patient Controlled Analgesia） • 优点：效佳、用量个体化 • 缺点：贵
止痛泵
呼吸抑制
镇静
镇痛
最小治疗 剂量 疼痛
小时
• 并发症 • 恶心、呕吐 • 皮肤瘙痒 • 尿潴留 • 呼吸抑制
WHO三阶梯止痛疗法
原则 阶梯给药 使用口服药 按时给药 药量个体化
非阿片类药
弱阿片类药物 ±非阿片类药±辅 Nhomakorabea药强阿片类药物 ±非阿片类药
±辅助药
±辅助药
镇痛的疗效
• 完全缓解：疼痛完全消失 • 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本正常，能正常生活 • 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感到明显疼痛，睡眠生活仍受到影响 • 无效：疼痛无减轻
疼痛对病人的影响
• 心理反应 • 焦虑 • 急躁 • 哭闹 • 抑郁 • 淡漠 • 注意力不集中 •…
影响疼痛的因素
1．社会文化因素 2．以往的经历 3．疼痛对个人的意义 4．情绪因素 5．注意力的影响 6．个人心理因素 7．医源性影响 8．年龄因素
疼痛的评估
准确的评估是困难的！ • 影响因素繁多，生理、心理因素交织 • 个体感受及表达各异 • 护士主观影响
危重症病人疼痛的管理
北京大学护理学院 路 潜
1. 疼痛的概念 2. 疼痛的分类 3. 疼痛对病人的影响 4. 影响疼痛的因素 5. 疼痛的评估 6. 疼痛的管理
主要内容
疼痛的概念
✓ 伤害性刺激作用于机体所产生的痛感 ✓ 个体对伤害性刺激的痛反应
疼痛的概念
• 1972年，Margo McCaffery • 经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就存在