2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验讲义第一章概述
第一章概述第一节免疫学简介一、免疫学概念与免疫应答免疫学（immunology）是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。
1.免疫的概念免疫是机体免疫系统识别“自己”与“非己”、排出抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的过程。
其生理过程对机体有益，其病理性应答对身体有害。
2.免疫应答的过程（1）识别阶段：是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（T help cell，Thc）及相关淋巴细胞的阶段。
（2）活化阶段是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。
（3）效应阶段：是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。
T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。
另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。
当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。
3.免疫功能【例题】机体免疫自稳功能紊乱会导致A.恶性肿瘤B.反复感染C.自身免疫病D.免疫缺陷病E.免疫耐受『正确答案』C『答案解析』免疫的现代概念是A.机体消除和杀灭自身突变细胞B.机体排除抗原性异物的过程，对机体都是有利的C.机体抵抗病原微生物入侵的防御能力D.机体清除衰老、变异细胞的功能E.机体识别和排斥抗原性异物的功能『正确答案』E『答案解析』免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能；免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。
二、免疫组织与器官免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
（一）中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化和成熟的场所，由骨髓和胸腺组成。
中枢免疫器官能对外周免疫器官的发育和免疫功能的强弱起调节作用。
1.骨髓：骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，在出生前后，主要承担造血功能（多能造血干细胞，HSC），是各类免疫细胞以及T细胞的前体细胞的发生场所。
为B细胞分化成熟的场所。
2.胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所，骨髓迁入的淋巴样干细胞（LSC）在胸腺细胞和胸腺基质细胞的相互作用下，最终成为功能性CD4+、CD8+T细胞。
（二）外周免疫系统是成熟的免疫细胞定植的场所，也是对抗原性异物进行免疫应答的场所。
由淋巴结、脾脏及扁桃体等组成。
1.淋巴结：成熟淋巴细胞主要定植的部位；由皮质区和髓质区构成，皮质区浅层为B细胞定居区，又称非胸腺依赖区；皮质区深层为T细胞定居区，又称副皮质区。
淋巴结的中心是髓质区，由淋巴索和淋巴窦组成，淋巴索即为致密聚集的淋巴细胞，包括B细胞、浆细胞、T细胞及巨噬细胞。
淋巴结的主要功能：①是提供淋巴细胞栖息和增殖的场所；②是适宜淋巴细胞增殖分化，发挥免疫应答的基地；③是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站。
2.脾：是富含血管的最大外周淋巴器官。
脾脏富含T细胞、B细胞、树突状细胞和巨噬细胞，这些细胞所在的淋巴鞘有诸多间隙，随血流运输而来的抗原异物进入脾脏后，由树突状细胞和巨噬细胞加工提呈抗原信息，并刺激T、B淋巴细胞活化，产生免疫应答效应。
这些T、B淋巴细胞又可随血液运出脾脏分布于全身进行再循环，淋巴细胞经血液循环清除外来抗原物质及激活T、B淋巴细胞，T、B细胞间的相互协同作用对执行特异性免疫应答均具有重要作用。
3.黏膜相关淋巴组织：如扁桃体、阑尾、小肠派氏集合淋巴结。
该组织受到局部侵入的病原体激活B 淋巴细胞，分化为浆细胞，产生多种Ig类别的抗体，主要是IgA及sIgA的产生，执行局部黏膜免疫。
（三）淋巴细胞再循环与归巢淋巴液往返于外周免疫器官，汇集与胸导管，经上腔静脉进入血液循环。
血液中的淋巴细胞在毛细血管后微静脉处穿越高壁内皮细胞，进入淋巴循环。
淋巴循环和血液循环的相互沟通得以保障免疫细胞畅流全身。
淋巴细胞在全身器官组织及体液中的不断循环，可以巡视和扩大与病原异物抗原接触的机遇，并将被抗原激活的淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官，在T细胞、B细胞、抗原递呈细胞(APC)间进行协同的免疫应答作用后，产生的效应淋巴细胞定向地迁移于病原异物部位，发挥免疫效应功能。
外周免疫器官及外周淋巴组织既是淋巴细胞再循环的起点和中途站，也是淋巴细胞归巢的终点。
淋巴细胞在发挥免疫效应的同时，被归巢受体引导回该类细胞的原定居处，进行修整、增殖和发育，以提高该类淋巴细胞的数量和功能，这是保证淋巴细胞功能健全的重要环节。
【例题】免疫系统包括A.胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏、扁桃体B.免疫组织、免疫细胞C.中枢免疫器官、外周免疫器官D.免疫器官、免疫细胞、免疫分子E.抗原、抗体、补体『正确答案』D『答案解析』免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
关于脾脏叙述不正确的是A.贮存血液的器官B.免疫应答的基地C.对抗原性异物具有过滤作用D.淋巴细胞定居场所E.中枢免疫器官『正确答案』E『答案解析』脾脏是外周免疫器官。
三、免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞，按免疫细胞在体内的作用不同分为三大类：第一类为淋巴细胞；第二类为单核-吞噬细胞；第三类为参与免疫应答的细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞等，它们参与免疫应答中的某一环节。
（一）淋巴细胞：淋巴细胞是免疫系统的主要细胞，包括T细胞、B细胞和NK细胞。
1.T细胞又称为胸腺依赖淋巴细胞，成熟的T细胞经血液循环和淋巴循环运行定居于周围免疫器官，并通过淋巴管、血液循环及组织液等进行再循环，发挥细胞免疫功能。
外周血中T细胞占淋巴细胞的70～75%。
（1）TCR是T细胞表面特异性的抗原识别及结合位点，是T细胞特有的标志。
可表达于所有成熟T细胞表面。
TCR有α、β、γ、δ四种肽链，根据TCR异二聚体的不同组成，可将其分为TCRαβ和TCRγδ两种类型。
外周血液中大多数成熟T细胞表面的TCR是由α/β链组成，少数为γ/δ链组成，α/β链与γ/δ链间有高度的同源性，表达γ/δ链的T细胞具备一些表达α/β链T细胞所不具备的细胞功能。
簇分化抗原（CD）：有核细胞在发育过程中的不同发育阶段和不同的细胞亚群，其在细胞膜表面均可表达不同的分化抗原，T细胞发育不同阶段的亚群存在不同的分化抗原，这是区分T淋巴细胞的重要标志。
（2）CD3表达于成熟T细胞表面，主要向细胞内传导TCR结合抗原的信号。
（3）CD4分子和CD8分子在成熟的T细胞表面只能表达其一，其分别与MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ的结合，形成了MHC限制性及构成了T细胞活化的第一信号。
外源性抗原的加工处理和提呈——MHC-Ⅱ类途径内源性抗原的加工处理和提呈——MHC-Ⅰ类途径2.B细胞：B淋巴细胞是在骨髓内发育成熟的细胞，又称为骨髓依赖性淋巴细胞，是免疫系统中的一种主要细胞，（1）B细胞抗原受体（BCR）：即膜表面免疫球蛋白（mIg），是B细胞特异性识别和结合抗原决定簇的结构。
（2）B细胞功能：①分化为浆细胞合成抗体；②摄取、加工、提呈抗原；③分泌细胞因子参与免疫调节。
人外周血液中B淋巴细胞约占5%～25%。
3.NK细胞：来源于骨髓造血干细胞，其发育成熟依赖于骨髓及胸腺微环境。
（1）固有免疫细胞，参与免疫监视及早期抗感染免疫重要的细胞。
（2）主要功能：①抗肿瘤免疫；②抗细胞内感染免疫，如抗病毒感染、抗胞内寄生菌感染、抗真菌感染和抗寄生虫感染；③分泌IFN-γ、TNF-α等，参与免疫调节。
（二）免疫辅助细胞凡能够通过一系列作用辅助淋巴细胞活化的细胞称为辅佐细胞。
辅佐细胞主要包括单核-吞噬细胞系统、树突状细胞两类。
1.单核-巨噬细胞巨噬细胞-白细胞中最大的细胞，具有皱褶和伪足，呈多形性，对玻璃、塑料表面有极强的黏附性，借此将其与淋巴细胞分离。
功能：①吞噬作用；②摄取、加工、提呈抗原；③调节免疫应答；④抗肿瘤；⑤参与局部炎症。
2.DC细胞：专职抗原提呈细胞。
此外还有单核-巨噬细胞、B细胞树突状细胞不具有吞噬能力，但具有很强的抗原递呈能力，称作专职性抗原递呈细胞。
【例题】B淋巴细胞能识别特异性抗原是因为其表面有A.CD2B.CD3C.CD4D.mIgE.TCR『正确答案』D『答案解析』B细胞抗原受体（BCR）：即膜表面免疫球蛋白（mIg），是B细胞特异性识别和结合抗原决定簇的结构。
同时表达CD3和CD4分子的细胞有A.细胞毒性T淋巴细胞B.辅助性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.树突状细胞E.自然杀伤细胞『正确答案』B『答案解析』同时表达CD3和CD4分子的细胞辅助性T淋巴细胞。
表达CD4的主要是辅助T细胞，表达CD8的主要是细胞毒性T细胞。
合成和分泌抗体的细胞是A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.吞噬细胞E.浆细胞『正确答案』E『答案解析』合成和分泌抗体的细胞是浆细胞。
专职抗原提呈细胞不包括A.单核细胞B.B淋巴细胞C.树突状细胞D.血管内皮细胞E.巨噬细胞『正确答案』D『答案解析』专职抗原提呈细胞包括单核-巨噬细胞、B淋巴细胞和树突状细胞。
在机体免疫监视和早期抗感染免疫中起重要作用的细胞是A.NK细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.树突状细胞E.肥大细胞『正确答案』A『答案解析』NK细胞是固有免疫细胞，参与免疫监视及早期抗感染免疫重要的细胞。
四、免疫分子免疫分子指的是由一些免疫活性细胞或相关细胞分泌的参与机体免疫反应或免疫调节的蛋白质及多肽物质。
免疫分子通常指免疫球蛋白、补体、细胞因子、细胞黏附分子、人类白细胞分化抗原等。
（一）免疫球蛋白（Ig）具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
免疫球蛋白可分为分泌型（sIg）及膜型（mIg）。
前者主要存在于体液中，具有抗体的各种功能，后者作为抗原受体表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白。
抗原刺激B细胞增殖分化为浆细胞，产生的、存在于血液和体液中能与相应抗原特异性结合、执行体液免疫功能的一组球蛋白。
其可以与该抗原发生特异性的结合。
所有的抗体均是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体。
“Y”型，四肽链；二硫键相连。
2条相同的重链（H）和2条相同的轻链（L）以及几对二硫键连接成四肽结构，构成Ig一个基本单位，称为单体。
重链（5种：α、γ、μ、δ、ε，分类的依据）；轻链（2种：λ、κ，分型的依据）可变区（V区）；超变区（又称互补决定区，CDR ）；恒定区（C区）；铰链区。
免疫球蛋白重链恒定区，由于氨基酸组成及排列顺序上的不同，抗原性质各不相同，按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。
同一类免疫球蛋白分子，根据铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目和位置差异又可分成亚类。
临床免疫学检验-课件-临床免疫学检验-绪论
免疫病理与免疫性疾病 感染免疫 移植免疫 肿瘤免疫
是研究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫诊断、肿瘤的发 生发展与机体的免疫状况、机体对肿瘤的免疫应答和 抗肿瘤免疫效应机制的一门分支学科。
第三节 免疫学技术的发展与临床免疫检验
免疫学检验
是研究免疫学技术及其在医学检验 领域应用的一门学科，是医学检验专 业的重要学科之一。
第一章 绪 论
主要内容
• 免疫学基础简介 • 临床免疫学简介 • 免疫学技术的发展与临床免疫检验
第一节 免疫学基础简介
免疫的概念
是机体识别“自己” 或“非己” 物质， 排除抗原性异物的一种功能；其目的是 维持机体生理平衡与稳定。
免疫应答(immune response) 机体识别和排除抗原性异物的全过程。
Байду номын сангаас免疫学检验的内容
抗原或抗体的检测 淋巴细胞的类型、数量及功能检测
•免疫学检验的应用
检测具有免疫活性的物质
如抗原、抗体、补体等
检测体液中其他微量物质
如激素、酶、血浆微量蛋白、血药浓度、 微量元素等
检测环境中其他微量物质
各种蛋白质、酶、激素、药物和毒品等
特殊免疫学技术
•免疫学技术的发展趋势
将免疫检测条件控制、反应探测及结果 分析溶为一体的全自动免疫检测仪不断 涌现并朝着超微量、高灵敏和高精确度 的方向发展。
免疫学检验的地位
免疫学检验在基础医学、预防医学和临床 医学中都具有重要的作用。
免疫学诊断是指应用免疫学检测技术，通 过对免疫活性物质(如免疫细胞、免疫分 子等)的定性或定量的测定，协助诊断免 疫相关疾病的一种实验诊断方法。
免疫病理与免疫性疾病： 研究免疫相关疾病的发生、发展及机制的
2017临床执业医师考试免疫学知识点
2017 临床执业医师考试医学免疫学知识点第一章概论医学免疫学(medical immunology)：是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为：①免疫防御(immune defense)：能力过弱可发生免疫缺陷;过强可导致超敏反应②免疫监视(immune surveillance)：监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染③免疫自身稳定(immune homeostasis)：通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答(immune response)：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。
分为固有免疫和适应性免疫两大类。
适应性免疫具有三大特点：特异性、耐受性、记忆性。
免疫学发展时期可分为：经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。
第二章抗原抗原(Ag)：所有能激活和诱导免疫应答反应的物质，通常指能被 T、B 淋巴细胞表面抗原特异性受体识别并结合，激活 T、B 淋巴细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物，并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。
2.1 抗原的性质与分子结构基础一、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反应性免疫原性：刺激免疫细胞产生免疫效应产物的性质免疫反应性：抗原分子与免疫效应产物特异结合的性质半抗原(hapten)+ 载体 = 完全抗原二、决定抗原特异性的分子基础：抗原表位抗原表位(epitope)：抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与 TCR/BCR或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。
分为线性表位和构象表位。
三、半抗原-载体效应2.2 影响抗原免疫原性的因素一、抗原分子的理化与结构性质异物性、易接近性、物理性状、化学属性、分子量、分子结构、分子构象分子量越大、分子结构越复杂，免疫原性越强;颗粒性抗原>可溶性抗原二、宿主的特性遗传因素：MHC 基因多态性及其他免疫调控基因差异导致不同个体免疫应答不同年龄、性别与健康状态三、抗原进入人体的方式适中抗原剂量可诱导免疫应答，抗原过高或过低的抗原量可诱导免疫耐受;皮内注射和皮下途径易诱导免疫应答，肌内注射次之，静脉注射效果差，口服易耐受; 2.3 抗原的种类一、根据诱生抗体是否需要 Th 细胞参与分类：TD-Ag / TI-Ag二、根据抗原与机体的亲缘关系1、异嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同种属之间的共同抗原，又称 Forssman 抗原。
2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验讲义第十七章流式细胞仪分析技术及应用
2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验讲义第十七章流式细胞仪分析技术及应用第十七章流式细胞仪分析技术及应用流式细胞术（flow cytometry，FCM）是以流式细胞仪为检测手段的一项能快速、精确的对单个细胞理化特性进行多参数定量分析和分选的新技术。
流式细胞仪的发展综合了激光技术、计算机技术、显微荧光光度测定技术、流体喷射技术、分子生物学和免疫学等多门学科的知识。
第一节概述流式细胞仪由液流系统、光学与信号转换测试系统和信号处理及放大的计算机系统三大基本结构组成，可对细胞悬液中的单个细胞或特定细胞或其超微结构进行多参数快速分析，带分选系统的流式细胞仪还可按实验设计要求分选出具相同特征的同类型细胞，用于培养或进一步研究。
流式细胞术所具有的分析和分选功能主要涉及光学原理、光电转换原理和测试原理三部分。
一、工作原理采用激光作为激发光源，保证其具有更好的单色性与激发效率；利用荧光染料与单克隆抗体技术结合的标记技术，保证检测的灵敏度和特异性；用计算机系统对流动的单细胞悬液中单个细胞的多个参数信号进行数据处理分析，保证了检测速度与统计分析的精确性。
散射光的测定散射光信号的产生是细胞在液柱中与激光束相交时向周围360°立体角方向散射的光线信号，散射光的强弱与细胞的大小、形状、光学同性、胞内颗粒折射有关，与接收散射光的方向也有关。
流式细胞仪中涉及的散射光信号分为前向散射光（FS）和侧向散射光（SS）。
（一）前向散射光激光束照射细胞时，光以相对轴较小的角度（0.5°～10°）向前方散射讯号。
在激光束正前方的检测器为前向散射光检测器，其收集的散射光信号又称为小角散射，对同一个细胞群体，FS信号的强弱与细胞的体积成正比，因此可以说FS是用于检测细胞或其他粒子物体的表面属性。
（二）侧向散射光激光束照射细胞时，光以90°角散射的讯号。
与激光束垂直方向的检测器为侧向光检测器，也称为90°散射光检测器。
免疫学 第一章 免疫学概述
第四节 免疫学展望
一、现代免疫学的研究特点
➢ 传统的免疫学基础课题的研究，仍然是免疫学今 后研究的主要内容。
➢ 基础理论的研究蕴藏着巨大潜力，其成果可以推 动科学的发展和人类社会的进步。
➢ 运用免疫学理论和方法，对免疫功能紊乱所致疾 病的防治，也是现代免疫学研究的重要领域。
➢ 基础免疫学研究的成果，从实验室直接转向生物 技术产品的开发，这种转化正以惊人的速度进行 着。
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3、近代免疫学时期 这一时期的主要成就有： 1942 年，英国的 Chase 揭示了特异性细胞的免疫功能；
1945 年，英国的 Owen 发现天然免疫耐受现象； 1953 年，英国的 Medawar 发现获得性免疫耐受； 1956 年，丹麦学者 Jerne 提出了自然选择学说； 1957 年，澳大利亚免疫学家 Burnet 提出了抗体生成的克隆选择
➢ 免疫学的发展正以一种崭新的“基础研究—应用 研究—高技术开发”模式，将科学研究成果迅速 转化为生产力，
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第四节 免疫学展望
二、免疫学在生命科学中的地位 1、免疫学与生物学 2、免疫学与生物技术
3、免疫学与医学 。
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思考题
1.免疫、免疫应答、免疫系统和免疫学的概念。 2.免疫系统的组成。 3.免疫系统的三大功能。
细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用。 丧失：机体突变细胞失控，可能导致肿瘤发
生或出现病毒的持续感染。
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第二节 免疫的发展史 一、免疫学的发展
免疫学科的形成与发展大致经历了四个时期： 免疫学经验时期（ 11－17 世纪）； 经典免疫学时期（ 18 世纪末到 20 世纪中叶）； 近代免疫学时期（ 20 世纪中叶）； 现代免疫学时期（ 20 世纪 60 年代至今）。
临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—感染性疾病与感染免疫检测 复习资料汇编
临床检验主管检验师临床免疫学和免疫检验—感染性疾病与感染免疫检测复习资料汇编感染性疾病的早期诊断对疾病的诊断和治疗至关重要。
临床上最为常用的是病原体抗原检测和宿主血清抗体检测。
患者样本中若有病原体抗原检出，即可表明有该病原体的存在；IgM类抗体出现早，消失快，常作为感染的早期诊断指标。
IgG类抗体出现晚，维持时间长，是流行病学调查的重要根据。
第一节细菌感染性疾病的免疫检测T细胞介导的免疫应答是抗细胞内细菌感染的主要效应机制，活化B淋巴细胞（浆细胞）产生的抗体介导的体液免疫应答则在抗细胞外细菌感染中发挥主要作用。
一、链球菌感染化脓性链球菌是致病力最强的一种链球菌，能产生多种毒素（链球菌溶血素O和S）、M蛋白、脂磷壁酸、链激酶和透明质酸等致病因子，可引起急性咽炎、呼吸道感染、脓疱疮、皮下软组织感染、心内膜炎、脑膜炎和猩红热等。
该细菌感染后可致超敏反应性疾病，如风湿热和急性肾小球肾炎等。
检测抗链球菌溶血素“O”链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测。
（一）常用方法：胶乳凝集试验、免疫散射比浊法。
ASO增高常见于急性咽炎等上呼吸道感染、风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎和急性肾小球肾炎。
临床表现为普通型、中毒性休克综合征、脑膜炎表现。
实验室检查有细菌培养、鉴定和免疫学检测等方法。
二、伤寒沙门菌感染沙门菌可致多种感染，轻者为自愈性胃肠炎，重者可引起致死性伤寒，其病原体包括伤寒和副伤寒A、B沙门菌。
伤寒沙门菌感染的实验室诊断1.肥达反应：菌体（O）、鞭毛（H）抗原的抗原性较强，故常用作血清凝集试验辅助临床诊断。
产生凝集时抗体效价≥l：80为阳性，或双份血清效价呈4倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。
2.酶联免疫吸附试验（ELISA）：①以伤寒沙门菌脂多糖（内毒素的主要成分）为抗原，用间接ELISA 法检测伤寒患者血清中特异性IgM抗体，该方法有助于伤寒的早期诊断。
②以高纯度的伤寒沙门菌表面（Vi）抗原包被反应板，采用ELISA法测定患者血清中的Vi抗体，有助于检出伤寒带菌者及慢性带菌者。
免疫学检验知识点
第一章概论1. 免疫学(Immuno logy)是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。
免疫学技术对推动免疫学的发展及基础与临床免疫学的结合起了重要作用。
学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。
第一节免疫学简介1. 免疫（immuni ty）是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。
免疫系统与机体的其他系统相互配合，相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。
一、免疫学概念与免疫应答1. 宿主体内的免疫系统能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
免疫防御——指机体排斥外源性异物的能力。
免疫自稳——指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。
免疫监视——指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。
2. 免疫应答反应（immune respon se）：是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。
免疫应答的过程主要分为：识别阶段（recogn ition phase）——抗原识别处理传递信息活化阶段（activa tionphase）——免疫细胞活化增殖产生效应细胞、分子效应阶段（respon se phase）——执行效应功能3. 免疫应答效应大多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清除效应。
免疫应答反应过强时，可致机体组织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。
免疫学：第一章 免疫学概述
二、免疫系统的组成与结构
免疫器官
免疫细胞
免疫分子
中枢 外周
膜型分子 分泌型分子
胸腺 骨髓
脾脏 淋巴结
干细胞 淋巴细胞
T细胞抗原识别 受体（TCR）
免疫球蛋白分 子（Ig分子）
法氏囊 粘膜免疫系统 抗原递呈细胞
（禽类） 皮肤免疫系统
（如：树突状 细胞、单核巨
噬细胞、内皮
细胞等）
其他免疫细 胞（粒细胞、 肥大细胞、 血小板、红 细胞等）
Day 3
Day 5
Day 7
黑死病-鼠疫 （肺鼠疫、腺鼠疫、败血型鼠疫及轻鼠疫）
艾滋病
禽流感病毒
分节段的（-） SSRNA
分型 RNP和M蛋 白抗原性分： 甲、乙、丙 三型。
甲型根据 HA和NA抗 原性不同， 再区分为若 干亚型： （H1~H15、 N1~N9） 乙型、丙型 至今未发现 亚型
免疫学 (Immunology)
第一章 免疫学概述
天花（Smallpox）：天花病毒（痘病毒）引起的烈性传染病，无药可 治，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名，第一个人类 消灭传染病。天花病毒外观呈砖形，约200nm×300nm，抵抗力较强， 能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之 久；繁殖快，能在空气中以惊人的速度传播，被称为“穷人的核弹”。
提出 MHC 限制性，即 T 细胞的双识别模式
德国 法国
乳突淋瘤病毒引发子宫颈癌 人类免疫缺陷病毒
美国 法国 加拿大
果蝇抗感染机制时发现能够识别致病性微生物的 蛋白质，对免疫系统激活
发现一种与免疫有关的新细胞，并将其命名为树 突细胞
• 抗原─────→ 免疫系统（器官、细胞、分子）
1第一章--免疫学检验概论ok
2049中国青少年 科学素质培育计划
二、科学免疫学阶段
• 人工主动和被动免疫疗法的建立 • 细胞免疫和体液免疫学说的初步建立和统一 • 免疫病理概念的提出 • 经典血清学技术的建立
三、现代免疫学阶段
• 克隆选择学说的建立 • 免疫系统的研究 • 抗体结构及其基因的明确 • 免疫遗传学的研究（MHC） • 单克隆抗体技术的发展
抗原递呈细胞 （如：树突状 细胞、单核巨 噬细胞、内皮 细胞等）
B细胞抗原识别 受体（BCR）
白细胞分化抗 原（CD分子）
黏附分子
补体分子 细胞因子
其他免疫细 胞（粒细胞、 肥大细胞、 血小板、红 细胞等）Biblioteka 主要组织相容 性抗原（MHC）
其他受体分子
三、免疫系统的功能
免疫应答异常
变态反应(超敏反应) 自身免疫性病 移植免疫
第一章 免疫学检验概况
主要内容
1 免疫学基本概念 2 免疫学的发展简史 3 免疫学检验的应用与发展趋势
第一节 免疫学基本概念
一、 免疫的概念
现代免疫的概念：免疫学是机体免疫系统识别、消 除抗原性异物（“自己”和“非己”→抗原）维持自身 内环境稳定的一种生理性功能。
免疫的类型
来源：人类在长期进化的过程
中逐渐建立起来的一种天然防
固有免疫 御功能。
免 疫
（非特异性免 疫/天然免疫）
特点：是先天遗传的，不针对 哪一种病原体，对多种病原体
的
都有防御作用。（非专一性）
类
型
来源：是人在出生以后才产生的。
适应性免疫 特点：只能对某一特定的病原体 （特异性免疫 或异物起防御作用，对其它的病 /获得性免疫） 原体无效。（专一性）
第三节 免疫学检验的应用与发展趋势
临床免疫学与免疫检验-绪论
免疫细胞数目的检测
01
免疫细胞功能的检测
02
免疫细胞的分离
03
临床免疫检验在临床医学中具有重要价值
疾病的诊断
疗效的观察
复发的评估
预后的判断
Causes of hepatitis
hepatitis
HBV serologic marker
SLE(Systemic lupus erythematosus )
了解临床免疫检验中值得关注的几个问题。
了解临床免疫检验的发展方向。
教学目标与要求
Congenital Harelip
Cause of congenital harelip
nutrient deficiency: vitamin deficiency
medicine therapy: such as aspirin and hormone .
HIV and AIDS
CD4 + Cell count and CD4 + /CD8 + In patients with AIDS, total T cells and CD4 + Cells decrease significance (<1.5×109/L and <2.0~4.0×108/L, furthermore, CD4 + /CD8 + <1.0.) Monitor curative effect.
叁
早期的免疫检验方法逐渐退出检验市场
早期的一些免疫学检测技术，常通过肉眼观察是否有沉淀、凝集以及溶血现象的发生来进行免疫学分析，如免疫扩散、凝集实验以及经典的补体结合反应等，尽管这些方法具有成本低廉，操作简单等优点，但是大部分只是半定量、定性实验，且需要耗费较长时间，越来越难以满足临床诊断的需要，已慢慢地被随后发展起来的各种先进的免疫学检测技术所代替。
2017年主管检验技师考试微生物检验讲义第1章绪论
绪论●考点﹥微生物的概念、分类及与人类的关系﹥微生物学、医学微生物学和临床微生物学的概念﹥临床微生物学的性质和任务、思路与原则﹥临床微生物学检验的现状、发展和展望一、微生物概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。
微生物与人类的关系（寄居人类）正常菌群：指定居在人类皮肤及黏膜上的各类微生物，正常情况下无害，且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。
条件致病性微生物：原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群平衡失调时可致病。
临床上多引起内源性感染。
病原微生物：是少数可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命，是医学微生物中要研究的主体。
二、微生物学、医学微生物学和临床微生物学微生物学：是研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及其规律、遗传、进化，以及与人类、动物、植物等相互关系的一门科学。
医学微生物学：主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，以达到保障和提高人类健康水平的目的。
临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。
侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。
三、临床微生物的性质和任务（一）临床微生物学的性质和任务1.研究感染性疾病的病原体特征2.提供快速、准确的病原学诊断3.指导临床合理使用抗菌药物4.对医院感染进行监控（二）临床微生物检验的思路与原则1.确保分析前质量2.全面了解机体情况3.保证检验的准确性和及时性4.各微生物学定性、定量和定位分析5.加强与临床联系四、临床微生物学检验的现状、发展和展望（一）感染性疾病的现状1.易感人群不断增加2.新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃3.感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显4.细菌耐药和医院感染的问题日趋严重（二）快速诊断方法的发展1.改变流程、缩短报告周期要改进现有的工作模式，重视原始标本染色和非染色涂片的显微镜检查，对来自无菌部位的标本可以作直接药敏试验。