心悸心律失常室性早搏中医诊疗方案
心早搏中医治疗方案选择
摘要：心早搏，又称期前收缩，是一种常见的心律失常，表现为心脏提前跳动。
中医理论认为，心早搏多由气血不足、心神不宁、痰湿内阻等因素引起。
本文将从中医的角度，探讨心早搏的治疗方案选择，包括辨证论治、中药治疗、针灸治疗、食疗调养等方面。
一、心早搏的中医病因病机1. 气血不足：心主血脉，气血不足导致心脉失养，心神不宁，易引发心早搏。
2. 心神不宁：情志不畅，心神受损，导致心脉失调，引发心早搏。
3. 痰湿内阻：脾胃虚弱，湿邪内生，痰湿内阻，影响心脉通畅，引起心早搏。
4. 阴虚火旺：肝肾阴虚，水火失衡，心火亢盛，扰动心神，引发心早搏。
二、心早搏的中医治疗方案选择1. 辨证论治（1）气血不足型：治疗原则为补气养血，宁心安神。
可选用归脾汤、安神定志丸等加减治疗。
（2）心神不宁型：治疗原则为养心安神，调和气血。
可选用酸枣仁汤、甘麦大枣汤等加减治疗。
（3）痰湿内阻型：治疗原则为健脾除湿，化痰通络。
可选用二陈汤、温胆汤等加减治疗。
（4）阴虚火旺型：治疗原则为滋阴降火，宁心安神。
可选用六味地黄丸、天王补心丹等加减治疗。
2. 中药治疗（1）气血不足型：归脾汤加减，方药组成：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草。
（2）心神不宁型：酸枣仁汤加减，方药组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草。
（3）痰湿内阻型：二陈汤加减，方药组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
（4）阴虚火旺型：六味地黄丸加减，方药组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
3. 针灸治疗（1）主穴：心俞、神门、内关、足三里、三阴交。
（2）配穴：气血不足型加脾俞、胃俞；心神不宁型加安眠、百会；痰湿内阻型加丰隆、阴陵泉；阴虚火旺型加太溪、太冲。
4. 食疗调养（1）气血不足型：可食用红枣、桂圆、核桃等食物，以补气养血。
（2）心神不宁型：可食用百合、莲子、银耳等食物，以养心安神。
（3）痰湿内阻型：可食用薏苡仁、赤小豆、茯苓等食物，以健脾除湿。
优势病种_心悸
市中医医院心悸 (心律失常)诊疗方案一：诊断〔一〕疾病诊断1．中医诊断标准参照1994年《中华人民国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准》制定，根据患者的主症〔可有心悸、心绞痛、无力、头晕、晕厥〕、舌苔脉象诊断。
①、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧，不能自主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性。
②、兼症：胸闷不舒，易冲动，心烦，少寐多汗，颤抖，头晕乏力。
中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚那么喘促，肢冷汗出，或见晕厥。
③、诱因：情志刺激、惊慌、紧、劳倦过度、寒冷刺激、饮酒饱食等。
④、脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等。
2.西医诊断标准参照2013年《抗心律失常药物治疗指南》制定，结合发作时心电图或动态心电图、食管心电图、电生理检查、运动试验诊断。
①、根据病人客观描述发生心悸等临床病症与相关病史。
②、进展体格检查，心电图检查，动态心电图检查等明确诊断。
〔二〕、病类诊断：〔1〕分清虚实心悸多为虚实相兼，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、淤血、火邪之类。
〔2〕辨明惊悸怔忡大凡惊悸发病，多与情绪有关，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控。
〔3〕详辨脉象变化脉搏的节律异常为本病的特征性脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至之浮合脉。
脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。
脉律不整型心悸，脉象可见数对一止、止无定数之促脉，缓对一止、止无定数之结脉，脉来更代，几至一止之代脉，或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。
临床应结合病史、病症，推断脉症从舍。
〔4〕结合辨病辨证对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的诊断，以提高辩证的准确性，如功能性心律失常引起的心悸，常表现为心率快速性心悸，多属心虚害怕，心神动摇；冠心病心悸，多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多为风湿干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病引起的心悸，多有风生热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致。
室性早搏中医怎么治？
室性早搏中医怎么治？
室性早搏是极为常见的心律失常性疾病，在发病之后总是会让患者出现心悸不安一类的症状。
由于该病对心脏功能的威胁性比较大，所以一旦确诊就要尽快进行治疗。
一般来说患者可以采用中医辨证的疗法，这样不会产生副作用，那下面就一起了解一下具体的中药方剂是有哪些吧。
1、心虚神怯。
心悸不宁，神怯易惊，多梦易惊醒，头晕或心情不良时室早次数增多。
治以养心安神。
方用安神定志丸加减(茯苓、龙齿、肉桂、五味子、酸枣仁、麦冬、牡蛎、太子参、远志)。
2、心脉瘀阻。
心悸不宁，胸闷心痛，室早随疾病进展而增多，舌紫暗，脉结代而涩。
治以化瘀宽心。
方用血府逐瘀汤加减(生地、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、瓜蒌皮、香附、元胡、柴胡、桔梗、牛膝)。
3、心阳亏虚。
心悸不宁，胸闷心痛，眩晕，畏寒肢冷，神疲气短，下肢浮肿，室早昼多夜少，动则增多。
口唇紫暗，舌淡暗，苔白滑，脉促或结代。
治以温补心阳。
方用保元汤加减(黄芪、人参、炙甘草、肉桂、桂枝、麻黄、茯苓)。
4、心气阴两虚。
心悸不宁，气短，神疲乏力，眩晕，心烦，多梦难以入睡，胸闷痛，夜晚或劳作室早次数增多，舌红少苔，脉结代无力。
治以益心气，养心阴。
方用生脉饮加味(红参、麦冬、五味子、生地、火麻仁、酸枣仁、知母)。
到这里就将要使用的药方都讲述清楚了，患者在治疗时就要先通过检查确定疾病类型，然后对症选择药物种类。
不过需要说明一点的是，采用中医保守疗法的服药疗程是比较漫长，所以患者不要因为没有看到疗效而终止用药。
9心血管科心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径(2017年版)
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为心律失常-室性早搏的住院患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：I49.302）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
（2）西医诊断标准：参考2014年欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布“室性心律失常专家共识”。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“心悸（心律失常—室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：心虚胆怯证气阴两虚证心脾两虚证心阳不振证痰火扰心证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“心悸（心律失常—室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合心悸（心律失常-室性早搏）的患者。
2.24小时室性早搏总数小于10000次，或24小时室性早搏总数小于总心搏数的10%。
3.患者同时具有其它疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目心电图、动态心电图、心脏超声、胸部X线片；血常规、尿常规、便常规、甲功五项、电解质、心肌酶学、肝功能、肾功能、血脂、血糖。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
中医心律失常患者的诊疗规范
中医心律失常患者的诊疗规范一、临床表现心律失常是指心脏冲动的频率节律、失去正常活动的规律。
当心脏冲动的产生与传导异常时，整个心脏或部分心肌活动过快、过慢、不规则或各部分活动的程序异常，即形成了心律失常。
二、治疗方法1.艾灸疗法【操作】患者取侧卧位或俯卧位，背俞穴取厥阴俞至膈俞段（双侧）。
用特制固定器同时点燃2支清艾条，在所取范围往返温和熏灸，艾条与穴位距离以患者能耐受为度，施灸结束时灸处应皮肤潮红，患者自觉有股温暖之气有背部向胸部（心脏）部位透散者为良。
约30min/次，每日1次，10天为1个疗程，疗程间休息5天，共治疗2～4个疗程。
2.耳穴压豆【主穴】心、交感、神门、枕、皮质下。
【配穴】因器质性疾病导致心律失常者，加小肠、耳迷根；合并神经衰弱者，加肾；合并内分泌紊乱者，加内分泌；合并高血压者，加耳背沟。
【操作】采用0.40mm×13mm毫针，在所取耳穴处找到敏感点针刺，针刺深度，刺入耳软骨而不刺透。
每日治疗1次，每次1侧耳穴，两耳交替。
10次为1个疗程。
心律恢复正常后，改用耳穴压丸法，巩固疗效。
3.穴位注射【主穴】平心穴（经验穴，在手少阴心包经上，腕横纹上3～5寸压痛点）、厥阴俞为第1组，内关、心俞为第2组。
【配穴】气血虚型加足三里，阴虚火旺型加太溪，痰火型加丰隆，血瘀型加血海。
【药物】生脉注射液、丹参注射液。
【操作】主穴每次选择一组，配穴随症加减。
用一次性10ml注射器抽取生脉注射液4ml及复方丹参注射液4ml混合均匀，进行针刺，针刺深度以病人产生针感为度，回抽无血时将药物注入1ml，依次在所选穴位针刺注射。
2天注射1次，两组穴位交替使用，10次为1个疗程。
4.穴位敷贴【药物】自制醋调吴茱萸粉末。
【主穴】双侧内关、心俞。
【操作】将中药吴茱萸打成粉末，置于干燥容器内，每次取适量，醋调，将调好的吴茱萸粉取约2g置于2cm×2cm 的胶布上，贴于指定穴位上，每日1次，每次贴敷8h。
22个专业95个病种中医诊疗方案
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHj，T19—2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)。
(1)自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
(2)可见结脉、代脉、促脉等脉象。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动，后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：EcG示<5次/min，DCG示tc.30次/h；频发室性期前收缩：EcG示>5次/Ⅲin，DcG示>30次/h：②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同：多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
中医早搏的治疗方法
中医早搏的治疗方法中医早搏的治疗方法相对较为复杂，主要包括药物治疗、中草药治疗、针灸治疗、按摩推拿和调整生活习惯等方面。
以下将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗：中医药物治疗早搏主要通过调整心脏及神经系统功能来达到缓解早搏的目的。
一般常用的药物有补脾药、补心药、镇静安神药等。
其中常用的中成药有安神药、宁心安神丸、养心安神片等。
这些药物具有安神定志、舒缓心脏、稳定心绞痛等作用，可以缓解早搏的症状，但是由于每个人的体质和病情不同，因此在使用药物治疗时需要根据医师的建议进行个体化的用药。
2. 中草药治疗：中草药是中医早搏治疗的重要方法之一。
常用的中草药有益心安神、化瘀止痛、调和气血等功效的药物。
如黄连、决明子、丹参、川芎、赤芍等。
这些中草药可以起到舒心安神、促进血液循环、调节心脏功能的作用，从而缓解早搏的症状。
3. 针灸治疗：针灸治疗是中医中早搏治疗的重要手段之一。
常用的针灸穴位有心俞穴、神门穴、内关穴、太乙穴等。
通过针刺或烧灸这些穴位可以调节心脏神经和心脏血液循环，从而达到缓解早搏症状的目的。
针灸治疗早搏需要由专业的中医师进行实施。
4. 按摩推拿：按摩推拿是中医早搏治疗的辅助手段之一。
常用的按摩穴位有合谷、内关、百会、神门等。
通过按摩这些穴位可以促进心脏血液循环、舒缓心脏神经，从而缓解早搏的症状。
按摩推拿相对简单且容易操作，但需要具备相应的基本知识和技巧，以避免误伤或恶化病情。
5. 调整生活习惯：中医治疗早搏还包括调整生活习惯。
如规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和长时间情绪波动等。
同时要注意饮食，少食辛辣刺激性食物和高脂肪食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
此外，还应该戒烟限酒，避免饮酒和吸烟对心脏造成的损害。
在中医治疗早搏时，需要根据不同患者的病情进行综合分析，并结合病人的具体病情及体质制定个体化的治疗方案。
此外，在治疗过程中还应遵循“辨证施治”的原则，即根据患者的气血、脏腑的阴阳盛衰、虚实寒热等特征进行个体化的治疗。
22个专业95个病种中医诊疗方案
心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXHj，T19—2008)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)。
(1)自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
(2)可见结脉、代脉、促脉等脉象。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》(ACC/AHA/ESC制定，2006年)。
(1)临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能昕到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动，后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对问期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：EcG示<5次/min，DCG示tc.30次/h；频发室性期前收缩：EcG示>5次/Ⅲin，DcG示>30次/h：②按形态分类单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同：多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
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2020年4月19日
心悸心律失常室性
早搏中医诊疗方案
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
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心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊
疗指南》(中国中医药出版社， 8月)与《中药新药临床研究指导原则》
(中国医药科技出版社， 5月)。
(1) 主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过
重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自
主。脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。
(2) 次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。
中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。
(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：（鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心
脏结构或功能异常、内分泌或电解质异常，因此本科室对于该类病人常
选择血液化验、心脏彩超、Holter、冠脉造影等助诊。）
(1)临床表现
症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还能够出现心前区重击
感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症
状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的
室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
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一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。
(2)心电图特征
①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0．12s，其前无P波，其
后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每1个窦性搏动后
跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每
2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性
早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室
性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间
位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定
者，称为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对
间期相等者称多形性室性早搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两
种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
(3)病情分类
①按发作频率分类
偶发室性期前收缩：ECG示<5次／min，DCG示<30次／h；
频发室性期前收缩：ECG示>5次／min，DCG示>30次／h。
②按形态分类
单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；
多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；
多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，
但配对间期
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相等。
(4)病情分级：
Myerburg室性早搏危险程度分级
室性早搏的频率分级 室性早搏的形态分级
0无 1少见(≤1次／h) 2偶发(1-9次／h) 3常见(10-29次／h) 4频发(>130次／h) A单形、单源
B多形、多源
C连发、成对(2次连发)
成串或连发(3-5次连发)
D非持续性室速(6-30次连发)
E持续性室速(>t30次连发)
(二)证候诊断
1. 痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，
脉滑数。
2. 气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情
志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或
薄腻脉细弦。
3. 心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔
薄白，脉细弱结代。
4.水饮凌心证：心悸，胸闷，气短，双下肢浮肿，舌体胖，边有齿
痕，舌质淡，苔水滑，脉滑或结代。
5.阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗
或盗汗，舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。
6. 痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有
倦怠乏力，口黏，恶心，咯吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑
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或结代。
（三）鉴别诊断：
（1）中医鉴别诊断
1.心悸与怔忡的鉴别
心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过
极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，
病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损
所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活
动后加重，每属实证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可
兼见脏腑虚损症状。
2.胸痹心痛：除见心慌不安，脉结或代外，必以心痛为主症，多呈
心前区或胸骨后刺痛、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱
发，多呈短暂发作。但甚者心痛不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸
急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。
3.心悸与奔豚的鉴别
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。心悸为心中剧烈跳动，发自于
心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
（2）西医鉴别诊断：
1.房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R
间期>0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST
及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。
2.房室交接处性过早搏动除提早出现外，其心电图特征与房室交接
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处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰
窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂
1．痰火扰心证
治法：清热化痰，宁心定悸。
方药：黄连温胆汤加味。
组成：黄连9g 法半夏9g 陈皮10g 茯苓10g
枳实10g 竹茹10g 丹皮10g 郁金10g
远志10g 焦山楂10g 全瓜萎15g 胆南星9g
水煎至400ml，早
晚分次服
2．气滞血瘀证
治法：活血祛瘀，理气通脉。
方药：血府逐瘀汤加减。
组成：柴胡15g 当归10g 生地10g 牛膝10g
桔梗10g 赤芍10g 桃仁10g 红花3g
川芎10g 枳壳10g 酸枣仁10g 丹参10g
水煎至400ml，早
晚分次服
3．心脾两虚证
治法：健脾益气，养心安神。
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方药：归脾汤加减。
组成：党参30g 黄芪30g 当归10g 龙眼肉10g
白术10g 茯神15g 远志10g 木香10g
炒枣仁10g 石菖蒲10g 浮小麦15g 炙甘草6g
水煎至400ml，早
晚分次服
4.水饮凌心证：
治法：振奋心阳，化气行水。
方药：苓桂术甘汤加减。
组成：茯苓25g 桂枝12g 白术20g 甘草10g
半夏10g 陈皮12g 生姜10g 泽泻10g
水煎至400ml，早晚分次服
5．阴阳两虚证
治法：滋阴补血，通阳复脉。
方药：炙甘草汤加减。
组成：炙甘草9g 西洋参6g 麦冬15g 五味子6g
生地10g 桂枝10g 当归10g 阿胶10g
(烊化)
黄芪10g 元胡10g 酸枣仁10g
水煎至400ml，早
晚分次服
6．痰瘀互阻证
治法：化痰泄浊，活血化瘀。