分级护理质量考核评分标准 (1)
分级护理质量评分标准(一)2024
分级护理质量评分标准（一）引言概述:分级护理质量评分标准是指用于评定医疗机构分级护理质量的一套标准体系。
该标准体系旨在对医疗机构进行评估和监测，以确保护理服务的安全、有效和高质量。
本文将详细介绍分级护理质量评分标准的内容，包括其背景、目的和依据，以及具体的内容和评分标准。
正文：一、评估背景1.医疗机构护理质量的重要性2.分级护理质量评分的背景和意义3.评估的目的和目标二、评估依据1.国家相关法律法规2.国家标准和规范3.行业内部标准和指南4.专家意见和临床实践经验三、评估内容1.护理服务的安全性评估a.医疗机构的护理操作和操作流程是否规范b.护理过程中的风险管理和质量控制c.医疗废物管理和护理设备的维护保养d.护理记录和信息管理的完善程度2.护理服务的有效性评估a.护理计划和执行的科学性和有效性b.护理干预的效果评估和结果追踪c.病患满意度和护理效果的反馈3.护理服务的人文关怀评估a.医护人员的沟通技巧和态度b.病患隐私和尊重的保护c.病患疼痛管理和心理支持d.病患和家属教育和指导4.护理服务的团队合作评估a.团队协作和沟通的能力b.护理团队的组织和协调能力c.多学科合作和共同护理的效果5.护理服务的持续改进评估a.质量管理和绩效评估的机制和措施b.病例讨论和团队会议的效果c.护理研究和学术交流的推进总结：分级护理质量评分标准的制定和实施对于提升医疗机构护理服务质量至关重要。
通过对医疗机构护理质量的全面评估，可以识别存在的问题，并采取针对性的措施进行改进。
在评分标准的基础上，医疗机构可以建立相应的质量管理系统，持续改进护理服务，以提供更安全、有效和高质量的护理。
下一篇文章将继续介绍分级护理质量评分标准的具体实施细则和案例分析。
分级护理质量考核标准
5、床头卡上所有信息、腕带信息与病情相符。
缺一项扣1分
6、科室对分级护理落实情况并定期检查（查科室检查记录）。
未落实一次扣2分
7、护士对患者“十知道"（①床号姓名、②年龄、③诊断、④病情、⑤阳性体征、⑥主要治疗用药、⑦护理、⑧心理、⑨饮食、⑩排泄睡眠）
不掌握一项扣1分
8、对病人提供个性化护理，入院评估，手术评估，危重病人风险评估符合要求、按时跟踪评估，护理措施得当有记录。
分级护理质量考核评标准（准
扣分
分级护理
1、科室制定细化的分级护理标准。
IOO分
未制定扣1分
2、对制定细化的分级护理标准进行培训，落实分级护理制度。
未培训扣1分
3、考核2名护士对分级护理制度相关知识的掌握情况。
不知晓扣1分
4、根据护理级别测量生命体征并记录，体温单转页测量身高、体重、血压并记录。
一项不合格扣1分责任不当脱管扣3分
11、尊医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药效果及反应，病情变化的记录与护理记录单。
一项未做扣1分
12、针对病情给予相应的健康教育、康复锻炼
一项不合格扣1分
一项不合格扣1分
9、按护理级别要求及时巡视病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。护理记录及时、准确、体现专科性及动态、又连续性。
一项不合格扣
1分，未按时记录一次扣3分
10、治疗处置过程中保护病人隐私，各种导管表识清楚，固定稳妥，合理放置，未发生非计划脱管，患者卧位舒适，基础护理到位：头发、口腔、皮肤、指甲、会阴、床单元清洁、无异味。
分级护理质量考核评分标准
⑵ 仪器表面不清洁
1
⑶ 仪器线路零乱无整理
1
标准第4（5）条有修改，现修订为所有的引流管均要有标识。
3
⑾ 护士回答预防深静脉血栓措施漏项
0.5
病
情
观
察
22%
7.危重患者落实床旁交接班
10
提问1名责任护士危重患者的病情及护理；包括生命体征、治疗、皮肤、引流管及出入量、睡眠、饮食、夜间病情变化等
⑴ 无实施床旁交班
2
⑵ 病情不了解
2
⑶ 生命体征不了解
1
⑷ 治疗用药不了解
1
⑸ 皮肤状况不了解
1
⑹ 饮食情况不了解
10
查看2名置管患者，管路固定是否规范；有无扭曲；部分脱出；引流管是否有标识
⑴ 管路固定不规范，
2
⑵ 引流袋无按要求及时更换
1
⑶ 引流袋无更换日期
1
⑷ 各种引流管道不清洁
1
⑸ 引流管无标识，无置管日期
2
基
础
与
专
科
护
理
66%
⑹ 多条管路凌乱交错，无整理
2
⑺ 管路部分脱出，影响患者病情、治疗或影响引流等
⑴ 无预防压疮措施及告知
1
⑵ 无预防坠床（跌倒）措施及告知
2
⑶ 高危患者无警示标识
1
⑷ 术后未进行相关健康宣教
2
⑸ 术后未采取预防肺部感染及深静脉栓塞相应的措施
5
⑹ 无约束带使用记录及告知
2
⑺ 昏迷患者无防护角膜炎措施
1
⑻ 护士不了解肺部感染的预防措施
3
⑼ 护士回答肺部感染预防措施漏项
0.5
⑽ 护士不了解深静脉血栓的预防措施
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
分级护理质量评分标准
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
分级护理质量评分标准
科室：得分：
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
30
查看1位病人、
抽查1份病历
一处不符合要求扣2分
Hale Waihona Puke 四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；
3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；
4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
示范病房护理质量评价标准
一项不符合各扣1分
2分
晨间护理及各项交接班规范
查患者护理记录客观、及时、准确、完整。能体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理
一项不符合各扣1分
2分
护理记录客观、及时、准确、完整
查患者输液滴速；询问病人家属有无找换静点或自拔静点的现象
5分
面部清洁和梳头。
特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日
1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意
2.患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适
1.面部不清洁、有血迹、污渍；眼部分泌物未清洗；一人一项不合格扣1分
2.患者头发不整洁一人一项不合格扣1分
1.无告知制度扣1分；一例未记录扣2分
2.一例未落实扣2分
2分
一览卡、床头卡、腕带与病例内容相符
1.现场查看一览表、床头牌标记是否齐全、清楚、正确，护理级别病情、诊断、遗嘱是否相符
2.查病人是否有腕带（特护24h有专人护理）
1.一项不符合扣1分，查排班特护无专人负责扣5分。
2.一名患者未使用腕带扣1分
10分
压疮的预防及护理
1.患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意
2.预防压疮措施到位，促进压疮愈合
1.难免性压疮、院外压疮无评估记录、治疗措施及上报记录。一人一项不合格扣1分
2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分
排泄护理4分
2分
床上使用便器、失禁护理
生活不能自理或自理需要时
3.患者/家属知晓压疮危险因素，对护理措施满意
卧位护理15分
5分
分级护理质量考核标准
10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院以后的休 一项不符合要求扣1分 息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。 备注： 1.二级护理质量考核合格分为≥90分,合格率为≥92％（合格率＝合格例数／检查总例数×100℅）。 2.此标准依据《二级医院评审标准（2012年版）实施细则》要求制定。
检查人
二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 2 评 价 标 准 扣分标准
现场 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 一项不符扣1分 查看 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 抽查 护士 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 一项不知道各扣2分 ，一 、患 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 项不全扣1分 者各 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 1人 现场 考核 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 两名 护士 查看 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 记录 一项不符各扣1分
内三二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 现场 2 查看 查护 20 士、 患者 现场 4 考核 查看 4 记录 评 价 标 准 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 检查结果ຫໍສະໝຸດ 基础 护理 30分30
2.分级护理工作质量考核评分标准
3.高危患者床头牌放置相应的安全警示标识，各种措施落实到位。
4.责任护士分管患者符合能级要求，掌握患者诊疗信息。
5.严格执行患者床旁交接班及转科交接，交接符合规范要求。
一项不符合扣1分：
现场查看。
原因
分析
（P）
护士长： 年 月 日
整改
措施
落实
（D）
检查
(C)效果评价来自A）已整改□：未整改□：
护士长： 年 月 日
效果
评价
已整改□：
未整改□：
护理部质控督查： 年 月 日
备注：1.下划线部分扣11分。
2.抽查四个级别护理病人4人，查看护理级别是否符合。并询问患者或家属是否知晓。无四个级别患者可查相应人数的其他级别。
4.各种引流管通畅，管道有标识、正确、清晰，按医嘱准确记录引流液情况。
5.输液通畅、用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
6.患者能按时服药，各种护理及时、准确、到位。
7.了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
8.护士长每天重点评估危重患者。
一项不符合扣1分：
1.现场查看。
2.询问患者1人。
分级护理工作质量考核评分标准
（标准分100分，合格分≥90分）
检查科室： 检查日期： 检查人： 得分：
项目
分值
考核标准
考核及评分方法
存在问题
得分
1.
病
情
和
自
理
能
力
评
估
20分
1.患者在住院期间由责任护士进行评估，为指导护理计划提供依据。
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印江中医院特级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：
检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
印江中医院一级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
印江中医院二级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：
检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
印江中医院三级护理质量考核评分标准
科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分：
注：≥90分为合格
示范：印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间：2015年11月检查者：ΧΧΧΧΧΧ
印江中医院
分级护理检查、分析、整改反馈记录
时间：年月检查者：。