分级护理制度质量考核标准
分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
分级护理质量考核标准
分级护理质量考核标准引言分级护理是一种根据患者的疾病和护理需求不同，将护理工作划分为不同级别的护理模式。
它可以提高医护人员的工作效率，提升护理质量，更好地满足患者的需求。
为了确保护理质量的有效实施，需要建立一套科学合理的分级护理质量考核标准。
考核目标分级护理质量考核的目标是评估护理人员在不同级别护理中所展示的能力和执行情况。
通过评估，可以客观地判断护理人员是否具备相应的专业知识、技能和责任心，从而为患者提供高质量的护理服务。
考核内容分级护理质量考核标准包括以下内容：1. 技术操作技术操作是指护理人员在护理过程中所进行的各项操作技能，包括但不限于注射、换药、导尿等。
技术操作是衡量护理质量的重要指标，因此在考核中应重点关注。
评估护理人员的技术操作时，应考察其操作的规范性、熟练程度和安全性。
2. 护理沟通护理沟通是指护理人员与患者、家属之间进行的有效沟通。
通过护理沟通，护理人员可以了解患者的需求、情绪和意愿，提供个性化的护理服务。
在考核中，应评估护理人员的沟通能力和表达能力，包括文字、口头和非语言沟通。
3. 护理记录护理记录是护理工作的重要组成部分，能够记录患者的病情变化和护理措施的执行情况。
在考核中，应评估护理人员的护理记录的准确性、完整性和规范性，以及对病情变化的及时反应和处理能力。
4. 护理评估护理评估是指护理人员对患者进行全面、系统的评估，包括身体和心理方面的评估。
通过护理评估，护理人员可以及时发现患者的问题，并采取相应的护理措施。
在考核中，应评估护理人员的护理评估的全面性、准确性和连续性。
5. 护理措施执行护理措施执行是指护理人员根据护理计划，执行相应的护理措施。
在考核中，应评估护理人员护理措施执行的规范性、安全性和熟练程度。
同时，还应评估护理人员对患者的个性化需求和文化差异的关注程度。
考核方法分级护理质量考核可采取以下方法进行：1. 观察法通过实地观察护理人员在实际护理中的表现，评估其技术操作、护理沟通、护理记录等方面的能力和水平。
分级护理质量考核评分标准
9、做好压疮预防护理，护理措施妥当
一项不符扣1分
10、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
二级护理质量考核评分标准
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场查看
1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
1、床单位整洁、干净、衣裤整洁
2、指（趾）甲短、清洁无污垢
3、头发清洁、胡须短
4、皮肤、口腔清洁无异味
5、及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
7、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论、证备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
一项不符合要求扣1分
三级护理质量考核评分标准
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
观察与治疗40分
5
现场查看
1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符
一项不符扣1分
10
查看患者
2、注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理
一项不符扣3分
15
抽查护士、患者各项1人
3、护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
10
查看患者及记录
分级护理考核标准及原因及整改措施
一、分级护理考核标准1.护理行为规范性评定在进行分级护理考核时，首先需要对护理人员的护理行为进行规范性评定。
评定的内容包括护理操作的规范性、操作流程的标准化、护理记录的完整性等方面。
通过对护理行为的规范性评定，可以客观地反映出护理人员的护理水平和专业素养。
2.护理技术能力评定分级护理考核还需要对护理人员的护理技术能力进行评定。
评定的内容包括护理操作的熟练程度、对护理器械的正确使用、对护理药品的合理应用等方面。
护理技术能力评定可以直观地反映出护理人员在实际工作中的操作技能和应对突发情况的能力。
3.护理服务态度评定除了对护理行为和技术能力的评定，分级护理考核还需要对护理人员的服务态度进行评定。
评定的内容包括护理人员对患者的关怀程度、交流能力、团队合作意识等方面。
护理服务态度评定可以客观地反映出护理人员对患者的关爱程度和专业素养。
4.护理责任心评定分级护理考核还需要对护理人员的责任心进行评定。
评定的内容包括对工作任务的积极性、对患者安全的保障、对工作岗位的忠诚度等方面。
护理责任心评定可以客观地反映出护理人员的工作态度和职业精神。
二、分级护理考核的原因1. 提升护理质量通过对护理人员进行分级护理考核，可以有效地提升护理质量。
通过考核可以发现护理人员存在的问题和不足，及时进行整改和提升，从而提高护理质量，更好地满足患者的护理需求。
2. 规范护理行为分级护理考核可以帮助规范护理人员的护理行为。
通过评定护理行为的规范性，可以督促护理人员遵守护理操作的规范流程，有效减少操作失误和疏漏，提高护理质量。
3. 安全保障分级护理考核可以帮助保障患者的安全。
评定护理人员的技术能力和责任心，可以确保护理人员能够熟练应对突发情况，并保障患者的生命安全。
4. 提升护理服务水平通过对护理服务态度的评定，可以帮助提升护理人员的服务水平。
优质的服务态度可以增强患者的信任和满意度，整体提升医院的护理服务水平。
三、分级护理考核的整改措施1. 增加培训力度在发现护理人员存在问题和不足后，医院应增加相关的护理培训力度，针对性地对问题进行培训和辅导，帮助护理人员提升技术水平和服务态度。
医院分级护理管理质量考核标准
5、皮肤状况不了解
3
6、阳性体征不了解
3
7、出入量不了解（有医嘱时）
3
治
疗
给
药
7、根据医嘱正确实施给药
护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗（包括口服药）
1、未按医嘱要求时间准确给药
2
2、给药或治疗方法不正确
2
3、护士不了解高危药、不常用药的方法及注意事项
2
4、病人不了解口服药服用方法
2
5、病人不了解口服药注意事项
2、病情变化未及时与医师沟通
3
3、即刻医嘱10分钟未执行
3
4、未按护理级别巡视病房
3
5、未及时记录护理单
3
6、危重症病人实施床旁交接班
提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、（引流量、出入量等）
1、未实施床旁交接班
3
2、病情不了解
3
3、生命体征不了解
3
4、治疗用药不了解
******医院分级护理管理质量考核标准
项目
质量标准
考核方法
扣分原因
扣分
检查时间、存在问题
基
础
与
专
科
护
理
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
抽查四个病人，一级护理2人，二级护理2人：
头发清洁胡须短；指（趾）甲短，清洁无污垢，口腔清洁无味，口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单整洁、规范。
1、手术病人手术日未穿病号服
1、未落实专科护理常规
3
2、不熟悉专科护理常规（回答少于60%）
3
1、呼叫护士未及时到位（3分钟）
3
病
情
观
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
分级护理质量考核标准
4
2.测量并记录生命体征，准确记录出入量
4
3.掌握病人“九知道”，护理问题、护理措施正确
20
4、护理措施体现个性化，准确落实，及时评价
4
5.护理记录客观、及时、准确，病情变化及时记录
4
6.做好交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤、管路
4
五、健康教育10分
1.做好入院宣教和安全教育，熟悉环境
2
2.提供健康教育资料，讲解药物、饮食、活动、检查、手术等注意事项
4
3.做好出院指导，告知复查时间、服药注意事项
2
4.注意沟通方式，体现人文关怀，保护病人隐私
2
4
6.有安全防护措施，无护理并发症。
4
三、专科护理20分
1.体位舒适，符合病情需要和治疗要求
2
2.各种导管清洁、通畅，妥善固定，标识清晰，定期更换
4
3.输液通畅，用药及时准确，滴速符合要求
8
4.仪器清洁、整齐，熟悉操作规程、故障识别和处理
4
5.根据病情备齐急救药物和器材
2
四、病情观察与护理措施40分
2
4.床头柜、床架物品放置整齐，无着ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2
5.设施完好，知晓使用方法。
2
二、病人卫生20分
1.病人衣裤整洁，无污渍、无异味。
2
2.指（趾）甲短，无污垢。
2
3.头发清洁、无污垢、无异味；卧床病人头发护理至少1次/周。
4
4.五官、皮肤、手足、会阴部清洁，无异味。
4
5.护士协助生活护理，卧床病人温水擦浴1-2次/周。
分级护理
分级护理质量考核标准
10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院以后的休 一项不符合要求扣1分 息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等。 备注： 1.二级护理质量考核合格分为≥90分,合格率为≥92％（合格率＝合格例数／检查总例数×100℅）。 2.此标准依据《二级医院评审标准（2012年版）实施细则》要求制定。
检查人
二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 2 评 价 标 准 扣分标准
现场 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 一项不符扣1分 查看 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 抽查 护士 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 一项不知道各扣2分 ，一 、患 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 项不全扣1分 者各 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 1人 现场 考核 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 两名 护士 查看 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 记录 一项不符各扣1分
内三二级护理质量考核标准（标准分100分）
项目 分值 标准 检查 分值 方法 现场 2 查看 查护 20 士、 患者 现场 4 考核 查看 4 记录 评 价 标 准 1.一览表、床头卡填写内容齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 断、医嘱相符，根据病情使用腕带。 2.护士对患者十知道：床号、姓名、性别、年龄、主要诊断、主要病 情、主要阳性检查结果、目前主要治疗措施、主要护理措施及观察要 点、护理相关的健康指导（依据责任护士汇报病情模版内容）。 3.床头交接班内容包括目前病情、治疗、护理、皮肤情况等。 4.注意观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理，并有记录。 检查结果ຫໍສະໝຸດ 基础 护理 30分30
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查看1位病人、 抽查1份病历
不合格一项扣2分
四、抽问二级护理：
1.每2小时巡视患者，观察病情变化2.根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱正确实施治疗、用药措施；3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、 抽查1份病历
邯郸市永年区妇幼保健院分级护理制度质量考核标准
科室 年 月 日 得分：
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、抽问分级护理要求：
分级护理符合标准，住院病人一览表上分 级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
不合格一项扣0.5分
20
现场查看病人及护理记录
不合格一项扣2分
三、抽问一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3根据医嘱，正确实施治疗、用药；3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
不合格一项扣1分
五、抽问三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、 抽查1份病历
不合格一项扣1分
合计
100
存在问题：
整改措施；
二、抽问特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。