医院药房处方管理与药品调剂技能共33页文档
药品处方调配管理制度
药品处方调配管理制度一、总则为了保障患者的用药安全，规范药品处方调配管理流程，提高处方药品的配送质量，特制定本药品处方调配管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有涉及药品处方调配工作的医务人员。
三、工作程序1. 处方审核：收到处方后，医务人员应仔细审核患者的处方信息，确保其准确性和合法性。
2. 药品选择：根据处方要求和药品库存情况，医务人员选择合适的药品进行调配。
3. 药品调配：根据药品调配流程和规范要求，医务人员进行药品的调配工作。
4. 质量检验：药品调配完成后，必须进行质量检验，确保药品的纯度、规格和数量满足处方要求。
5. 核对签字：药品调配完成并合格后，医务人员须在处方上签字确认，并将处方、药品及签字单交给患者或其家属。
6. 记录归档：所有药品调配工作相关的记录必须及时归档，以备日后参考和追溯。
四、药品调配质量控制1. 药品采购：医疗机构必须从正规渠道采购药品，确保药品的质量和安全。
2. 药品存储：医疗机构必须建立集中、专门的药品存储区域，并按照规定的温度、湿度和光照条件存储药品，防止药品变质和损坏。
3. 药品标识：医务人员在调配药品时，必须仔细核对药品的名称、批号、规格和有效期，并在药品上做好标识。
4. 药品调配工具：药品调配过程必须使用清洁的、无菌的工具和器具，以防止交叉感染和药品污染。
5. 质量检验：药品调配完成后，必须进行质量检验，并将检验结果记录在相应的记录表中。
6. 不合格药品处理：对于不合格的药品，医务人员必须立即停止使用，并按照规定的程序进行处理或报废。
五、药品调配安全管理1. 身份核实：医务人员在调配药品之前，必须核实患者的身份信息，避免发生药品调配错误。
2. 处方审核：医务人员必须仔细审核处方信息，确保处方的合理性和准确性。
3. 监测报告：医疗机构应建立药品调配工作的监测报告制度，定期对药品调配过程进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
4. 员工培训：医疗机构应定期对从事药品调配工作的医务人员进行培训，提高其业务水平和工作质量。
调剂业务和处方管理(共51张PPT)
包括处方医生签名、调配者签名、核对者 签名。有的医院设计的处方笺此部分有“药价” 一项
(1)凡医院的在职执业医师均有处方权；进 修的执业医师和执业助理医师须经医务处或院 领导审查同意后方有处方权；同时应将签字式 样(和印章)送交药房备案
(2)无处方权的进修、助理和实习医师 须在执业医师的指导下开方，经审查同意 后在处方上签章后生效
在此基础上，加强对病人的用药指导，推动临床合理用药； 标准数量是由药事委员会决定的。
优点：便于病人及时用药，减轻护士的工 不得先签好空白处方，再由他人临时填上药品及数量等；
优点是节省人力，责任清楚。 剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大轻则引起不良反应，重则导致中毒
作量，有利于护理工作；同时也便于住院调剂 处方由处方前记、处方正文和签名三部分组成
管理好药品不仅是药房的重要任务，而且涉及医院领导和部分职能科室，涉及医护人员，涉及药品生产、经营企业，涉及国家的医药卫生的
室有计划地安排发药时间，减少忙乱现象 法律、法规和制度
毒性药品、精神药品的处方笺保存2年； (1)凡医院的在职执业医师均有处方权； 麻醉药品、精神药品和毒性药品的管理
缺 点 ： 药 师 不 易 了 解 病 人 的 用 药 情 况 ， 不 增强调剂工作流程的科学性和合理性，组织设计或引进自动化的调剂系统，将药师从劳动密集型的调剂操作中解放出来，腾出更多时间向病
药品调剂工作是药学技术服务的重要组成部分
门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行 单剂量配发药品
医疗机构的药学专业技术人员须严格执行操作规程和医嘱、 处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。 发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。对 处方所列药品，不得擅自更改或者代改。对有配伍禁忌、超剂 量的处方，药学专业技术人员应拒绝调配；必要时，经处方医 师更正或者重新签字，方可调配。为保证患者用药安全，药品 一经发出，不得退换
处方及处方调剂
处方的种类和分类
种类
处方可分为西药处方、中药处方、中西医结合处方等。
分类
按照药物的性质和使用方法，处方可分为内服药处方、外用药处方、注射用药 处方等；按照处方的时效，可分为急诊处方、普通处方、长期处方等。
处方的基本结构和内容
基本结构
处方一般由前记、正文、后记三部分组成。前记包括医疗机构名称、患者姓名、 性别、年龄、科别、病历号等；正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用 量等；后记包括医生签名、药师签名、调剂日期等。
调剂准确性和效率。
大数据分析与应用
通过大数据分析技术，可以对处 方数据进行深入挖掘和分析，发 现潜在的问题和规律，为处方及 处方调剂的改进提供数据支持。
处方及处方调剂的未来展望和发展趋势
个性化医疗服务的提升
未来处方及处方调剂将更加注重个性化服务，根据患者的 具体情况和需求，提供更加精准、个性化的药物治疗方案 。
完善信息系统：优化医院信息系统，提 高处方信息的准确性和可读性，减少信 息错误。
加强药品库存管理：定期对药品库存进 行盘点，确保药品充足、有效，避免库 存问题影响处方调剂。
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处方及处方调剂的发展趋势
处方及处方调剂的现状分析
现状分析
目前，处方及处方调剂在医疗流程中仍占据重要地位，但存在一些问题，如处方错误、调剂不准确等 ，这些问题可能对患者安全和医疗效果造成一定影响。
中药处方调剂
药材选择
根据处方中所列的药材名称、产地和规格，选择合适的药 材。注意核对药材的质量、纯度等信息，确保药材的道地 和有效性。
配伍禁忌
注意中药药材之间的配伍禁忌，避免不良的药理反应和毒 性作用。根据患者的病情和体质，合理调整药材的配伍和 剂量。
处方调剂操作规程
处方调剂操作规程一、引言处方调剂是指药房中药师根据患者医生开具的处方，对药物进行核对、检查，根据情况作适当的修改和调整，确保患者获得安全、适宜的药物治疗。
处方调剂操作规程旨在规范药师在处方调剂过程中的工作流程和操作要求，以保证药物治疗的安全性和有效性。
二、操作流程1. 处方接收(1) 收到患者处方后，药师应仔细查看处方的完整性，确保开具的处方内容完整并符合规范要求。
(2) 核对处方上患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史等，确保准确无误。
(3) 如果有遗漏或者不清楚的信息，应立即与患者或医生进行沟通，确保信息完善和准确。
2. 处方审核(1) 根据药物剂型和用药途径，药师应核对处方上的药物名称、剂量、给药方式等是否与标准用药相符。
(2) 根据患者的病情和个体差异，药师应判断处方是否合理、适宜，并遵循药理学和治疗指南的要求。
(3) 如果发现处方有错误、不合理或有疑问的地方，应及时与医生进行沟通，协商解决。
3. 药物配制(1) 根据医生处方，药师应准确计算所需药物的数量，并严格按照剂量要求进行配制。
(2) 在药物配制过程中，药师应严格按照药物操作规范，遵循无菌操作要求，以保证药物的纯度和无菌性。
(3) 配制完成后，药师应对药物进行质量检查，确保药物的准确性和有效性。
4. 处方标签打印(1) 在药物配制完成后，药师应按照规定的格式，在药品包装上打印处方标签。
(2) 处方标签上应包括患者的姓名、年龄、性别，医生姓名、开具日期，用药剂量、用药时机和注意事项等重要信息。
(3) 打印的处方标签应贴附在药品包装上，以便患者在用药过程中查看和参考。
5. 处方交付(1) 在完成所有前述步骤后，药师应将配制好的药物及处方交付给患者。
(2) 交付药物时，药师应仔细向患者解释用药方法、次数、剂量和注意事项等。
(3) 如果患者对药物存储或使用有特殊要求，药师应当提前告知患者，并给予相应建议和指导。
(4) 在移交药物时，药师应留意患者是否存在对药物的忌口、过敏等情况，以便做好相应的记录，并协助患者避免不良反应的发生。
中药饮片调剂操作规范
中药饮片调剂操作规范一、收方、审方1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期、药价、医师签字等，审阅药品名称、剂量、剂数，以及处方书写是否清楚，严格按照《处方管理办法》的“四查十对”制度等要求逐一进行审核。
项目不全或不清楚的须请处方医师补充。
2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。
3、审阅处方中，如有短缺品种，应及时通知处方医师，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。
二、配方1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。
2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。
3、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混成一堆。
4、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。
5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。
6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中“打碎”、“捣碎”、“劈”等脚注说明捣碎方可入药。
7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。
凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。
8、称量检查时，每剂误差不得超过士5％。
9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名或盖章。
三、复核及包装1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。
2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。
3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。
4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。
5、复核合格后即可签字或盖章包装。
四、发药1、首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。
2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。
处方调剂管理制度
1目的为严格控制处方药的销售管理，规范药品处方调配操作，确保销售药品的安全、有效、正确、合理，特制定本制度。
2范围药剂科3定义无4内容4.1各调剂室调剂处方时，实行“药师审核处方制度”，对处方或医嘱的合法性与适宜性进行审查，严格执行“四查十对”，即“查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量：查用药合理性，对临床诊断”；实行“双签制”。
4.2审方人员收方后，应对处方内容逐项进行审查，包括处方的合法性与适宜性。
处方内容如有不妥或错误时，应请开方医生更正再进行调配。
病情特殊需超量使用的处方提请医生双签名以示负责；对较严重的不合格、不合理处方应在《不合理处方登记本》记录。
结合我院流程，其中中、西药房处方审核环节由核对岗位药师进行，手写处方审方由发药人员担任。
4.3配方人员：“查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量”；按处方要求调配处方。
药品拆零时，配方人员应详细核对药名、规格、效期，取用后将所剩原包装置于拆零处，不得与整包装混放。
4.4核对人员：“查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断”。
4.5发药时做到发票、电脑信息、处方、药盒标签上的病人姓名四一致，并应交待用法用量及重要的注意事项。
4.6调配特殊管理的药品如麻醉药品、精神药品、毒性药品等要严格按相关规定执行。
4.7值班时间单独上岗时，按上述要求完成审方、配方、核对、发药工序，并双签名，以示负责。
4.8病区药房发药原则4.8.1实行单剂量发药，其中注射剂按日剂量发药，口服药品用包药机发药，实行单剂量发药。
4.8.2麻醉药品、一类精神药品另外配发，不进入分包机包装。
4.8.3分包机分包药品顺序按时间分早餐、中餐、晚餐、睡前。
长期口服整个病区连续打印，配送到病区后护士核对分剪，避免药品丢失4.8.4qd用法默认为早餐，如服用方法不同科室自行调整。
药房处方调配制度
药房处方调配制度
一、审查处方:
1、审查患者姓名、性别、年龄、科室、编号、时间、医生名称是否书写完整。
2、审查药品名称(中文名称或拉丁文缩写)是否清楚正确。
3、审查用药剂量是否合适。
特别是毒性药品、麻醉药品和精神药品的剂量:儿童、老人、孕妇等的用药剂量也应特别注意。
4、审查用药方法是否恰当，包括用药途径、间隔时间等。
5、审查有无药物配伍禁忌。
二、处方划价:要求划价人员熟悉药品名称、规格及常用量和单价，以便准确划价，要对药房的现有药品做到心中有数，以免患者缴费后无药发出，而造成找医生更改药品或办理退费手续。
三、调配处方:1、审查处方:A、处方是否缴费:B、处方划价是否正确:C、处方有无现金收讫章及发票。
2、调配:按处方中的药品顺序取药，做到所取药品的品种和数量与处方一致。
调配时应注意:A、急诊处方优先调配:B、严格遵守操作规程:C、配方者接收处方后，处方随人移动。
一张处方未配妥时，不应配第二张处方，以免混淆D、取用配方药品时，做到“三看瓶签及内容物”。
即取药前，配药时及将药品容器放回原处时，先后三次核对药品瓶签，防止取错药，切忌凭印象取药。
四、核对处方:核对时应执行“三查八对一注意”。
A、看处方，对科别、对性别、对年龄。
B、查药品，对规格，对用法，对瓶
签或药袋:C、查禁忌，对用量。
此外还须外观检查药品的形态、色、嗅、味和澄明其外观形状，若有异常应究其原因，不得随意发出。
五、发药:发药时应呼唤到患者后，采用同病人核对，无误后始可发给，发药时必须向患者详细交待服用方法及注意事项:同时，对患者询问的问题，要认真解答。
药品调剂管理制度模版
药品调剂管理制度模版一、目的和依据本制度的目的是规范药品调剂管理工作，确保药品调剂工作的规范、科学和安全，保障患者药物治疗的有效性和安全性。
本制度的依据包括《药品管理法》、《药品使用管理办法》等相关法规法规以及医院相关管理规定。
二、适用范围本制度适用于医院内所有从事药品调剂工作的人员，包括药房工作人员、药库工作人员等。
三、职责划分1. 药房工作人员的职责：- 接收医生开具的药品处方，并核对处方内容的准确性；- 根据患者所需药物配药，并核对药品的名称、规格、剂量等信息；- 严格按照药品的保质期和保存要求，妥善保存药品；- 在药品调剂过程中，做好记录，并确保记录的准确性和完整性；- 定期清理药品库存，及时处理即将过期的药品，以确保药品的质量和合理使用。
2. 药库工作人员的职责：- 根据药房的药品调剂需求，及时向药库申领所需的药品，并核对药品的名称、规格和数量；- 对所领取的药品进行清点和验收，并及时上架；- 对药品的保存环境进行定期检查，保证药品的质量和安全；- 及时处理药品库存过多或过期的情况，并做好相应的记录；- 提供药品库存信息和药品调剂记录，为相关部门提供参考和依据。
四、工作流程1. 药品调剂的流程包括：处方接收、药品配药、处方核对和药品发放等环节，其中，每个环节的人员需按照规定的程序进行操作，确保流程的顺畅和准确性。
2. 处方接收- 药房工作人员接收患者的药品处方时，需要核对处方上的患者信息和药物信息，并录入系统；- 如发现处方信息有误或不完整，应及时与开方医生沟通；- 对于处方中存在疑问或需要进一步确认的情况，应咨询主管药师。
3. 药品配药- 根据患者处方上所需的药品信息，药房工作人员需要在药库中找到相应的药品，并核对药品的名称、规格和剂量等信息；- 配药过程中要注意药品的稳定性和保存要求，确保药品的质量；- 如遇到库存不足或特殊情况，应及时上报主管药师，并寻找合适的替代药品。
4. 处方核对- 配药完成后，药房工作人员需将药品和处方进行核对，确保药品的正确性；- 特别注意处方中的特殊要求或禁忌等信息，在核对过程中如发现问题应及时向主管药师汇报。