医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评指标解读
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系标题：区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系在当今数字化、信息化的社会背景下，健康信息互联互通已经成为推动全民健康的重要手段之一。
然而，要实现区域全民健康信息互联互通，必须建立起一套标准化的成熟度测评指标体系，以便全面评估各区域的健康信息互联互通水平。
本文将围绕区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系展开深入探讨，并提出个人观点与理解。
一、区域全民健康信息互联互通的重要性全民健康是国家的基本国策，而健康信息互联互通作为实现全民健康的核心要素之一，对于提高全民健康水平、优化医疗资源配置、推动医疗服务智能化等方面具有重要意义。
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系的建立将有助于评估各地区健康信息互联互通水平，为进一步推动健康信息互联互通提供重要的决策支持。
二、区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系的主要内容建立区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系，需要包括以下几个方面的内容：1. 基础设施建设- 包括互联网基础设施、医疗信息系统、数据仓库等方面的建设情况- 各区域基础设施建设的完善程度，对于健康信息互联互通的支撑作用2. 标准与规范- 各地区对于健康信息互联互通的标准化建设情况，以及是否符合国家相关规范要求- 标准与规范的合理性、统一性对健康信息互联互通的影响3. 数据安全与隐私保护- 关于健康信息的数据安全保护措施和隐私保护政策- 数据安全与隐私保护的规范程度，直接关系到健康信息互联互通的可持续发展4. 信息共享与互通- 各地区医疗机构之间信息共享、互通的情况- 信息共享与互通的畅通程度，对于提高医疗服务效率、提升患者体验具有重要意义以上内容构成了区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评指标体系的主要内容，从基础设施建设、标准与规范、数据安全与隐私保护、信息共享与互通等方面对各地区的健康信息互联互通进行全面的评估与测评。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准1. 引言在当今数字化时代，医疗健康信息的互联互通已经成为了国家医疗卫生事业发展的重要方向之一。
也正国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准应运而生。
该标准旨在评估国家医疗健康信息互联互通的标准化程度，为其发展提供方向和指导，推动医疗信息化建设迈向更高的水平。
2. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的背景随着社会经济的不断发展和医疗技术的进步，医疗健康信息互联互通已经成为了推动医疗卫生服务体系建设的关键一环。
然而，由于各地区、各机构之间标准化程度不一，医疗信息互通依然存在一些障碍和问题。
制定国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准势在必行，以全面评估医疗信息互通的标准化程度，为其发展提供科学的指导和规范。
3. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的重要性国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准具有重要的意义。
它可以帮助相关机构和地区全面评估医疗信息互通的标准化程度，发现问题并及时加以改进。
该标准可以引导各地区、各机构在医疗信息互通方面进行标准化建设，推动整个医疗行业朝着信息化、智能化的方向发展。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的实施，有助于提升医疗服务水平，改善患者就医体验，实现医疗资源的合理配置和利用，从而推动医疗卫生事业全面发展。
4. 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的内容国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准主要包括以下内容：一是标准化的概念和含义，明确医疗信息互通标准化的内涵和目标。
二是标准化的要求和指标，对医疗信息互通的标准化要求进行明确和细化，建立标准化指标体系。
三是评估方法和流程，制定科学的评估方法和流程，确保评估的客观和科学性。
四是成熟度等级和发展路径，根据评估结果设立成熟度等级，并提出医疗信息互通的发展路径和目标。
5. 个人观点就我个人而言，国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评标准的制定和实施是非常必要和重要的。
医院信息互联互通成熟度测评指标解读
效果：集约化、统一化、标准化、归一化
信息集成 改造
• 集成25厂商 接入49个业务系统. • 梳理原始接口350，改造有效接口333个
交互方式 • 业务系统间交互方式统一为MQ消息和Web Service接口两种形式。
统一
术语字典 改造
• 完成67个术语字典标准化，包括： • 国际标准4个，国内标准6个，行业标准13个，院内字典44个…….
共享需求：
实现医院信息系统与其它外 部系统的平滑连接。
01
02
03
04
05
06
集成需求
实现临床信息系统、医 院管理信息系统等系统 的集成.
互联互通需求：
全方位覆盖医院所有业务， 使医院内部信息得以互联互 通。 。
决策分析需求
充分挖掘和利用信息资源， 提高服务能力和管理水平。
医院信息平台的目标和定位
病理
手术麻 醉
门诊输 液
院感
消毒追 溯
EC T
护理 病 历
随访
PE T
护理质 量管理
心电 输血
护理呼 审
叫
处方 核
合理用 药
实验室 检验
病案管 理
重症监 护
用药监 测
血透
医院资源管理系统
员工培 训
会计管 理
固定资 产管理
教学管 理
银行对 账
考勤考 核管理
定价管 理
药品管 理
科研项 目管理
全预算 管理
手术 行为 管理
手术通 知展示
楼宇自 控
能源计 量
IC U 探 视
安防系 统
数字化 手术室
机房建 设
集团平台建设
统一数据标准
医院信息互联互通标准化成熟度测评方案
（试行）
国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 国 家 卫 生 计 二生○一委四年统一月计 信 息 中 心
二○一五年五月
目录
1 概述...................................................................................................释.............................................................................................................. 5 3 测评对象.............................................................................................................. 6 4 测评原则.............................................................................................................. 6 5 测评依据.............................................................................................................. 7 6 测评内容及评级方案.......................................................................................... 8
8 测评流程............................................................................................................ 16 9 等级评定............................................................................................................ 18 附 录 A ................................................................................................................... 20
医院信息互联互通标准化成熟度测评指标解读
互联互通应用效果
互联互通应用效果主要针对基于电子病历的医院信息平 台或管理系统在互联互通应用效果方面的测评，测评指标包 括两个方面：基于平台的应用建设情况及利用情况、平台联 通业务范围。 基于平台的应用建设情况及利用情况主要对基于平台的公众 服务应用系统、基于平台的医疗服务应用系统和基于平台的 卫生管理应用系统的建设情况及利用情况等定性指标进行测 评。 平台联通业务范围主要对平台内联通的业务系统和平台外联 通业务系统数量等定性指标进行测评。
• 医院信息系统繁多 • 各个系统仅关注自身系
统信息的采集，信息的
共享与利用困难 • 系统集成度低，全院级
业务协同受限
• 缺乏统一的医院信息系 统建设规范和标准 • 新技术的出现、医院信 息化发展的需求
医院信息平台业务需求
需要建立一个标准化、集成化的信息平台，以支撑医院信息体系平稳运转，达
到对内信息资源广泛共享及业务协调、对外互联互通。
医院信息互联互通标准化成熟度测评 指标解读
博士 副院长 兼职教授
国家卫计委统计信息中心医疗物联网研究院 沈崇德
2015年10月17日
CONTENTS
目录
01 02 03
医院信息平台建设的必要性及思路 测评的基本要求 定量测评的解读 定性测评指标的解读
04
05 相 关 案 例 及 评 审 策 略
医院信息化建设面临的挑战
CONTENTS
目录
01 02 03
医院信息平台建设的必要性及思路 测评的基本要求 定量测评的解读 定性测评指标的解读
04
05 相 关 案 例 及 评 审 策 略
测评的主要内容与目的
医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为 基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作要求与注意事项
国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作要求与注意事项报 告 内 容测评工作概述 分级管理工作要求 1 3 2 测评专家工作要求 4 申请测评单位注意事项政策方面缺乏标准贯彻应用的刚性要求技术方面需加强标准实施和信息化建设的指导与规范体制方面行政业务要求与达标情况的考核不匹配123宣传培训等软性手段标准应用的行政要求力度薄弱宣贯、考核、经费、人才等方面配套政策不完善标准如何选用于信息化项目解读、贯彻技术类标准要求IT产品的标准化、规范化国家层面的政策性、业务性要求出自多个部门业务性要求多为概要性描述，直接操作性不强有效的标准实施评估机制尚不健全目标明确便于执行效果可测要求量化从信息标准化的角度从信息化建设的角度从卫生健康工作推进的角度促进标准应用落地224项已发布信息标准医院信息化建设整体水平评估、指导、提升46312架构下的医院信息化建设00推进卫生健康业务要求落实的工作抓手●关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见●“健康中国2030”规划纲要●“十三五”全国人口健康信息化发展规●关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见●全国医院信息化建设标准与规范●互联网+医疗健康便民惠民工作要求互联互通测评以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以第三方测评为手段，促进实现互联互通和信息共享。
——《区域/医院医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》一星级二星级四星级三星级五星级（乙等）（甲等）（乙等）（甲等）互联互通标准化成熟度测评工作测评对象 •电子健康档案信息管理系统一、二级 等级要求 •区域卫生信息平台三级 等级要求•区域卫生信息平台四级及以上等级要求区域卫生信息化 建设与应用情况的综合评价——区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评测评对象 •医院信息管理系统一、二级等级要求 •医院信息平台三级 等级要求•医院信息平台四级及以上等级要求医院信息化 建设与应用情况的综合评价——医院信息互联互通标准化成熟度测评WS 365城乡居民健康档案基本数据集WS/T 483 健康档案共享文档规范 区域卫生信息平台交互规范 WS/T 446基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS 375.9 疾病控制基本数据集 第9部分：死亡医学证明 WS 376.1 儿童保健基本数据集 第1部分：出生医学证明WS 482 卫生信息共享文档编制规范标准化的术语、元数据、文档及交互方式，是实现异构业务系统信息共享、业务协同以及数据有效积累和分析利用的基础。
区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评定量测试内容解读
1.4 定量指标测试方法——交互服务
测试对象
调用服务
业务平台
调用处理
服务消息传输 ———— 服务接口
测试系统
服务用例
发起 调用请求
配置
服务用例库
测试用例
返回消息
返回消息输出
平台消息
测试 数据
结构效验 数据效验
复
测试结果
核
尊重科技 冠名品牌
1.4 2定.1量定指标量测指试标方测法试—方—法交—互交服互务服务
五甲 20
业务系统 个人基本信息 健康体检 出生登记 死亡登记 儿童保健 孕产妇保健 计划免疫 高血压管理
指标数 1 1 1 1 2 3 1 1
业务系统 糖尿病管理 会诊系统 住院系统 转诊系统 门诊系统 食源性疾病 职业病 重性精神病 传染病管理
指标数 1 1 1 1 1 1 1 1 1
尊重科技 冠名品牌
WS 376.1 儿童保健基本数据集 第1部 分：出生医学证明
WS/T 483 健康档案共享文档规范 WS 482 卫生信息共享文档编制规 范
GB/T 14396 疾病分类与代码
WS 364 卫生信息数据元值域代码
WS 363 卫生信息数据元目录
8
尊重科技 冠名品牌
1.4 定量指标测试方法——数据集
共享文档标准符合性测试，依据WS/T 483-2016，WS 482 2016的要求，检测测试对象中健康档案共享文档的文档结构和 文档内容的标准符合性。
尊重科技 冠名品牌
1.24.定1 量定指量标指测标试测方试法方-共法享—文共档享文档
测试对象
发送 调用命令
文档库
提取 共享文档
调用处理
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案
区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案一、引言随着数字化时代的到来，信息技术在医疗卫生领域中的应用越来越广泛。
而实现医疗信息化的核心问题之一就是如何实现区域全民健康信息互联互通。
为此，我们需要将全民健康信息的管理和应用纳入国家信息化建设规划中，形成统一的标准化体系。
为了推动全民健康信息互联互通标准化工作的开展，本测评方案旨在提供一种全面、科学的测评方法，帮助各地区和单位评估当前的成熟度和发展方向，可供全国各地的医疗卫生机构和管理部门参考。
二、成熟度评估指标体系1. 制定指标体系为了评估区域全民健康信息互联互通的成熟度，我们需要制定一个包含多个方面的指标体系。
鉴于全民健康信息互联互通的核心是信息共享，因此指标体系应该围绕信息共享展开，包括以下方面：（1）基础设施建设：如信息化硬件设备、网络环境、数据中心等。
（2）数据标准化：如数据元标准、信息格式标准、数据交互标准等。
（3）数据质量管理：如数据准确性、完整性、一致性、可靠性、时效性等。
（4）数据安全保障：如网络安全、数据备份与恢复、信息隐私保护等。
（5）信息共享机制：如跨部门协作机制、信息共享规范、信息交换协议等。
（6）信息应用服务：如健康管理服务、医疗保健服务、卫生监管服务等。
为了更准确地评估各方面的成熟度，我们需要对指标进行权重设置。
我们考虑到不同地区和单位在各方面条件的差异，因此权重应该根据实际情况进行调整。
权重设置应该满足以下原则：（1）指标权重应该符合信息共享的核心原则，即数据共享。
（2）指标权重应该根据实际情况进行调整，反映出不同地区和单位的差异。
（3）指标权重应该具有层次性，更重要的指标应该有更高的权重。
3. 制定评估方法评估指标体系的评估方法需要具有科学性、客观性和可操作性。
我们将采用从低到高的五个级别进行评估：- 0级：无法判断- 1级：起步阶段- 2级：初步实现- 3级：相对成熟- 4级：全面成熟接下来，我们将对每个方面的指标进行说明，并给出权重和评估方法。
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数据 仓 库： 综合卫生管理 突发公卫应急
配置信息
区域卫生信息交换层 HIAL
二三级医院信息平台
HIS CIS/ LIS/RIS PACS …… HIS
基 层 医疗卫生信息平台
CIS/ LIS/RIS 疾控 PHSS …… 系统 妇幼 医院管理 其他公 / 卫 公卫 系统 系 统 BI 健康档案
•个人基本信息 •成人健康体检 •出生医学证明 •新生儿家庭访视 •儿童健康检查 •首次产前随访服务 •产前随访服务 •高血压患者随访 •产后访视 •产后42天健康检查
•死亡医学证明 •预防接种报告 •2型糖尿病患者随访 •重性精神病患者个人 信息登记 •重性精神病患者随访 服务 •会诊记录 •转诊（院）记录 •传染病报告
•首次病程记录 •日常病程记录 •上级医师查房记录 •疑难病例讨论记录
•术后首次病程记录
•出院记录 •死亡记录 •死记病例讨论记录 •住院医嘱
•急诊留观病历
•西药处方 •中药处方 •检查记录 •检验记录
•病重（病危）护理记录
•手术护理记录 •生命体征测量记录 •出入量记录
同意书
•病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
•24h内入出院记录
•24h内入院死亡记录 •首次病程记录 •日常病程记录 •上级医师查房记录
•术前小结
•术前讨论 •术后首次病程记录 •出院记录 •死亡记录
•中药处方
•检查记录 •检验记录 •治疗记录 •一般手术记录
•手术护理记录
•生命体征测量记录 •出入量记录 •高值耗材使用记录
同意书
•病危（重）通知书 •其他知情同意书 •住院病案首页
建设情况
40分
平台运行性能情况
定量指标 定性指标 定性指标 定性指标
定性指标 定性指标
5分 5分 5分 2分
3分 9分 15分
平台硬件基础设施情况 网络及网络安全情况 基础设施建设情 信息安全情况 况 业务应用系统（生产系统） 建设情况
15分
互联互通应用效 况及利用情况 果
基于平台的业务应用建设情
平台联通业务范围
注册服务
个人 注册 服务 医疗卫生 人员 注册 服务 医疗卫生 机构 注册 服务 术语/字典 注册 服务
保健
保健
其他
全程健康档案服务LRS
健康档案 整合服务
复制、 ETL、 数据质量
健康档案 管理服务
索引服务（ 事件注册 、 文档注册 ） 、 档案 管理
健康档案调阅服务
组装、 标 准化、 数据访问
健康档案协同服务
3 四
波智慧健康一期建设方案
区域信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
标准化成熟度测评指标体系架构
评测内容 数据资源标准化 数据集标准化情况 大项 指标分类 定量指标
定量指标 定性指标 定量指标
定量定性占比： 6:4
分值 15分
15分 10分 25分
小计
30分
建设情况
共享文档标准化情况
技术架构情况 互联互通标准化 互联互通服务功能
•调用区域个人身份注册服务
•医疗卫生人员注册服务调用 •医疗卫生人员更新服务调用 •医疗卫生机构注册服务调用 •医疗卫生机构更新服务调用 •病历文档上传服务调用 •病历数据查询服务调用 •病历数据检索服务调用
区域测评定量指标体系
•个人基本信息
•预防接种 •高血压患者随访 •重性精神病管理 •传染病报告 •转诊（院）信息 •会诊信息 •住院摘要 •门诊摘要 •食源性疾病报告 •职业病报告
•健康体检
•出生医学证明 •死亡医学证明 •新生儿家庭访视 •儿童健康检查
•产前随访
•产后42天健康检查 •产后访视 •2型糖尿病患者随访
•门诊摘要
•息更新 •个人身份信息合并 •个人基本信息查询 •医疗人员信息新增 •医疗人员信息更新 •医疗人员信息查询 •医疗机构信息新增 •医疗机构信息更新 •医疗机构信息查询 •健康档案数据的批 量上传 •个案数据实时上传 •健康档案调阅预判 •获取展示文档 •调阅目录服务
医院测评定量指标体系
•病历摘要 •门急诊病历 •急诊留观病历 •西药处方
•麻醉术后访视记录 •输血记录
•入院评估 •护理计划
•中医住院病案首页 •入院记录
•抢救记录 •会诊记录
•待产记录
•阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录 •病重（病危）护理记录
•出院评估入指导
•手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗
•疑难病例讨论记录
•交接班记录 •转科记录 •阶段小结
•死记病例讨论记录
•住院医嘱 •出院小结
•麻醉术前访视记录
•麻醉记录
医院测评定量指标体系
电子病历
53个电子病历共享文档、3个其他文档。
共享文档
三级指标49个，四级乙等指标4个，五级甲等指标2个 其中5个共享文档为选测（即：无此业务即可不做要求） 选测共享文档： 门(急)诊处方——中药处方（选测） 治疗处置-助产记录——待产记录（选测）； 治疗处置-助产记录——阴道分娩记录（选测）； 治疗处置-助产记录——剖宫产手术记录（选测）； 中医住院病案首页（选测）。
定性指标
6分
标准化成熟度测评定量指标体系架构
医院
数据标准符合性测试
• 58个数据子集 • 数据元的名称、数据类型、表示格式和值域 共享文档符合性测试 • 53个电子病历共享文档、3个其他共享文档 • 共享文档的内容、结构和元素 信息平台符合性测试 • 交互服务、性能、平台技术架构
区域
数据标准符合性测试
•交接班记录
•转科记录 •阶段小结 •抢救记录
•出院小结
•转诊记录 •医疗机构基本信息
•治疗记录
•一般手术记录
医院测评定量指标体系
电子病历 数据集
共17个数据集58个数据子集
全部指标均为三级以下要求指标 其中5个数据子集为选测（即：无此业务即可不做要求）
选测数据集： 门(急)诊处方——中药处方子集（选测） 治疗处置-助产记录——待产记录子集（选测）； 治疗处置-助产记录——阴道分娩记录子集（选测）； 治疗处置-助产记录——剖宫产手术记录子集（选测）； 中医住院病案首页子集（选测）。
医疗健康信息互联互通标准化成熟度 测评指标解读
陈韧 2017年8月17日
目 录
一
二 2 三 背景及关键概念
互联互通标准化成熟度测评定量指标体系介绍 医院信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
3 四
波智慧健康一期建设方案
区域信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
一、背景
• 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（ 简称《规划方案》）（国发〔2012〕11号）文件要求：“发 挥信息辅助决策和技术支撑的作用，促进信息技术与管理、 诊疗规范和日常监管有效融合。研究建立全国统一的数据标 准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设。 • 《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国 办发〔2015〕14号） – 第三章 总体布局：在不同的属地层级实行资源梯度配置。
•高值耗材使用记录 •入院评估 •护理计划
•中医住院病案首页 •入院记录 •24h内入出院记录
•会诊记录 •术前小结 •术前讨论
•输血记录
•待产记录 •阴道分娩记录 •宫剖产记录 •一般护理记录
•出院评估入指导
•手术知情告知书 •麻醉知情同意书 •输血治疗同意书 •特殊检查及特殊治疗
•24h内入院死亡记录
• 20个数据子集 • 数据元的名称、数据类型、表示格式和值域 共享文档符合性测试
• 20个共享文档 • 共享文档的内容、结构和元素 信息平台符合性测试 • 交互服务、性能、平台技术架构
医院测评定量指标体系
•患者基本信息
•基本健康信息 •卫生事件摘要 •费用记录 •门急诊病历
•麻醉术前访视记录 •麻醉记录 •麻醉术后访视记录
• 公共卫生数据采集机制 公共卫生数据采集，应融入到卫生机构的日常业务工作中，随时产生 、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案 之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生 人员的负担。
9
目 录
一
二 2 三 背景及关键概念
互联互通标准化成熟度测评定量指标体系介绍 医院信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
•调用区域个人基本信息查询服务
•申请单接收服务 •申请单查询服务 •医疗卫生人员注册 •医疗卫生人员更新 •医疗卫生机构注册 •医疗卫生机构更新 •调用区域个人身份注册 •调用区域个人基本信息查询 •病历文档上传服务 •病历数据查询 •病历数据检索 •住院就诊登记服务 •住院就诊查询 •出院登记服务 •出院信息查询 •门诊就诊登记服务 •门诊就诊查询
医院测评定量指标体系
•新增个人身份注册 •个人信息更新 •个人身份合并 •个人基本信息查询 •新增医护人员注册 •医护人员信息更新 •医护人员信息查询 •新增医疗卫生机构（科室） 注册 •医疗卫生机构（科室）信息 更新 •医疗卫生机构（科室）信息 查询 •电子病历文档注册 •电子病历文档检索 •电子病历文档调阅 •医嘱接收服务 •医嘱查询服务
•文档（集）注册 •文档（集）查询 •文档（集）获取 •健康档案建档 •健康档案的注销 •健康档案的属地变 更服务 •基于居民健康档案 的区域医疗卫生业 务协同服务 •术语和字典注册 •术语和字典查询 •术语和字典更新
区域测评定量指标体系
健康档案数据集 级别 三级 四乙 指标数 9 13
居民健康 公众服务
居民健康 一卡通
健康档案