糖尿病眼病晚期时有什么症状
糖尿病眼病 ppt课件
糖尿病眼病
在糖尿病患者身上几乎所有的眼病发生率都比正常 人高可能。
视网膜病变
波动性屈光不正 代谢性白内障 开角型青光眼
糖尿病不可怕， 可怕的是并发症。
眼球运动神经麻痹
缺血性视突病变
糖尿病性虹膜睫状炎
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一、糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
发病率 发病机理 形态 分期 转归 治疗
络膜V回流↓→睫状体肿胀→房角关闭） 气体膨胀 血影细胞，虹膜红变（新生血管性青光眼） 环扎
处理：药物；对因治疗；手术。
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新生血管性青光眼
发生率约18%～33%
• 缺血缺氧 • 与晶状体有关：有晶状体（IOL）/囊膜完整眼发生率
低
• 与周边玻璃体视网膜增殖有关 • 与有无硅油无关
处理：补充眼底光凝 雷珠单抗注射液 降压药物 手术
B：颞上肢血管散在血管瘤，出血斑及棉絮斑（箭头）。
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PDR， 眼底荧光照影
眼底有多处小片状无灌注区及IRMA，大量微血管瘤、扩 张的Cap及视网膜新生血管芽，均渗漏荧光
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新生血管、玻璃体积血
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新生血管、玻璃体积血及纤维增生
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纤维增殖，并发牵拉性网脱
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DR分期
全国眼底病学组分期标准 1984年（二型六期)
（术后FAG→补充激光）
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术后并发症（1）
再发性玻璃体出血：
I型糖尿病 伴高血压/肾功能差 术中止血/光凝不充分 气体填充
处理：下列情况行玻璃体腔灌洗术 1、2周-2月积血不吸收 2、出现大量血影细胞 3、眼内压升高 4、B超提示眼底有增殖病变
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术后并发症（2）
眼内压升高：
有糖尿病有什么症状表现
有糖尿病有什么症状表现*一、有糖尿病有什么症状表现1、多尿、烦渴、多饮由于糖尿,尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少,尿量增多。
病者尿意频频,多者一日夜可二十余次,夜间多次起床,影响睡眠。
不仅每次尿多与尿频,一日尿总量常在2～3L以上,偶可达十余升。
由于多尿失水,病者苦烦渴,喝水量及次数增多,可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比;当胰岛素缺乏及酮症酸中毒时,钠钾离子回吸收更困难,多尿加重;常使血浆浓缩,影响渗透压,可酿成高渗性昏迷等严重后果。
2、善饥多食由于失糖,糖分未能充分利用,伴以高血糖刺激胰岛素分泌,食欲常亢进,易有饥饿感,主食有时达1～2斤,菜肴比正常人多一倍以上,尚不能满足。
但有时病者食欲忽然降低,则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症等并发症。
多尿、多饮及多食临床上常称“叁多症”。
3、疲劳、体重减轻、虚弱由于代谢失常,能量利用减少,氮负平衡,失水和电解质,酮症时更严重,患者感疲乏、虚弱无力。
尤其是幼年(Ⅰ型)及重症(Ⅱ型)患者消瘦明显,体重下降可达数十斤,劳动力常减弱。
久病幼儿生长发育受抑制,身材矮小,脸色萎黄,毛发少光泽,体力多虚弱。
但中年以上Ⅱ型轻症患者常因多食而肥胖。
4、皮肤瘙痒多见于女阴部,由于尿糖刺激局部所致。
有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎,瘙痒更严重,常伴以白带等分泌。
失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒,但较少见。
5、手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等,也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。
在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。
6、尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点:1、菌尿起源于肾脏,而一般的尿路感染多起源于下尿道。
2、尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期延长。
7、胆道感染糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,而且可不伴有胆石症,有时胆囊会发生坏疽及穿孔。
8、阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳痿最多见,据统计,糖尿病患者发生阳痿者达60%以上。
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检查
5．激光扫描眼底镜(SLO)检查：对瞳孔不能散 大或晶状体、玻璃体混浊的患者特别有意义。 6．视网膜电图：ERG对评价DR病变的进程， 预测发生PDR的危险性及指导光凝十分重要。 在DR早期甚至在眼底未出现视网膜病变之前 即可出现振荡电位OPs选择性的降低或消失， 是早期DR最敏感的指标。晚期DR的ERG异 常极为显著，a波、b波幅值可显著降低甚至 呈熄灭型。对于术前屈光间质混浊影响眼底 观察，ERG可帮助了解视功能，判断预后。 7．其它：眼压、屈光状态检查。
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病程
糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的发生发展 密切相关，病程长短对糖尿病视网膜病变发 生的影响最大，是决定糖尿病视网膜病变发 生发展的关键因素。在糖尿病发病5年之内， 无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，微血 管并发症发生率均相对较低，微血管并发症 的发病高峰主要出现在发病5年之后，可见糖 尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病病程呈 正相关。
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体征
1.眼底镜下非增生性DR(NPDR)可见微动脉瘤， 视网膜内点状、斑片状出血，视网膜水肿， 硬性渗出，视网膜静脉扩张、出血，视网膜 内微血管异常(intraretinal microvascular abnormalities，IRMA)，神经纤维层梗塞(棉 绒斑)，小动脉异常，局部毛细血管无灌注(此 为新生血管的发生基础)，以上病变均不超出 内界膜。 2.如果进一步发展可出现视网膜新生血管，新 16 生血管的出现是增生性DR的标志。纤维继续
发病原因
糖尿病视网膜病变的发生、发展与多方 面因素有关，主要与糖尿病病程、血糖、 血压等全身因素及眼压、屈光等眼部因素 相关。
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发病机制
• 毛细血管管壁细胞代谢紊乱 收缩力丧失 调节失常 血循环障碍 • 周细胞凋亡-最早的病理改变 周细胞可抑制内皮细胞增殖 限制新生血管扩展
糖尿病眼病的前兆
糖尿病眼病的前兆
一、糖尿病眼病的前兆二、糖尿病眼病有哪些危害三、糖尿病眼病如何护理
糖尿病眼病的前兆1、糖尿病眼病的前兆
眼前有发黑的物体,状如小球、蝌蚪、蜘蛛网一样飘浮。
视物不清,眼前像有白雾笼罩一样;而且夜间视力明显下降,近视程度加重。
视物有闪光感,而且眼睛能看到的范围比以前明显缩小。
看东西出现重影、上睑下垂、眼球运动障碍等。
2、什么是糖尿病眼病糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险。
几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。
如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。
而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
3、糖尿病眼病的治疗方法
西药疗法主要是应用于糖尿病性视网膜病变的前三期。
糖尿病眼病如何预防如今比较常用的西药有:胰激肽释放酶、弥可保及多贝斯等。
但是,西药缺少整体观,治标不治本。
同时,由于糖尿病眼病患者长期的高血糖导致心、肝肾等器官受损,而西药更会加重损害,导致心脑血管病变、肾衰竭等。
西药治疗主要是通过一些化学成分对糖尿病眼病患者淤滞的血管进行扩张、疏通,属于治标的一个范畴,并不能够从根本上解决糖尿病眼病。
人是个整体,必须进行整体调理,而不能机械孤单地把病变部位锁定在。
糖尿病会导致眼睛失明,视力模糊是前期征兆!
糖尿病会导致眼睛失明，视力模糊是前期征兆！目前，糖尿病眼病已成为成年人第一位的致盲原因，糖尿病眼部并发症如糖尿病视网膜病变等会严重损害视力健康。
专家提醒，有效控制血糖，及早、定期进行眼科检查，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。
常见的几类糖尿病眼病糖尿病对眼部的影响主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼及眼球运动麻痹。
糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的一种表现，且对视力的威胁最大。
糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，但此时检查眼底可能看到视网膜微血管瘤、出血、渗出等。
以后，随着糖尿病病程的延长，病变的加重，逐渐出现视力下降，甚或视力骤降。
糖尿病视网膜病变导致的盲属于“难治盲”，一旦发生中度以上视力损伤，或者病变进入晚期，即使再通过手术治疗视力预后也很差。
但是，糖尿病视网膜病变导致的盲仍属于“可避免盲”，早期采用合理及时的治疗，可以有效控制糖尿病视网膜病变的发展，减少或延缓盲和严重视力损伤的发生。
糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障，病因与晶状体的代谢有关，症状与老年性白内障相似。
其在糖尿病群体中的发病率较高，多见于青少年糖尿病病人，且多为双眼发病，可能于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。
糖尿病眼病的“信号”糖尿病眼病是有“信号”的，比如视力减退、视物不清，特别是夜间视力下降明显；看东西出现重影、有闪光感；眼前有点、片状发黑的物体漂浮；近视程度加重、老花眼的暂时性缓解等，这些都是常见的糖尿病眼病的症状。
此外，上睑下垂、眼球运动障碍，眼涨、眼疼，视野缺损等也是糖尿病眼病的可能症状。
如果出现这些症状，建议尽早到眼科就诊。
远离糖眼只需5招1.注意饮食调节：尽量少食脂肪类、糖类食物，多食蔬菜、水果，常吃瘦肉、鱼类、蛋类、乳类和大豆制品来补充蛋白质。
致盲杀手——糖尿病视网膜病变
尿病视 网膜病变 的神秘面纱。
糖尿 病视 网膜病 变 的背景期一般 通
包括严格 控制血糖 ， 少血 减 糖 尿病 眼 病主 要包 括 ： ． 尿病 视 过 药物 治疗 ： １糖 改善微 循 环等 。对 于增殖 期 病 网膜 病变 ； ２糖尿 病性 白内障 ； ． 生血 糖 波动 ， ３新 在 通常 需要进 行 管 性青光跟 ； ． ４ 眼球运 动麻痹 。其 中， 糖 变 ， 药物 治疗 的基础 上 ， 激 尿 病视 网膜病 变是糖尿 病眼病 中最常见 激光 治疗 ， 光治 疗 的 目的是 阻止糖 尿 病视 网膜 病 变 的进 展 ， 防止视 力进 一 步 的一种表现 ， 对视 力的威胁也最大。
健注 康 关０
蠹胃 审羼 撼霸 霸 醇
但 谈 到 糖尿 病并 发症 ， 们绝 对 忘不 没有 任何 症 状 ， 眼底 检查 可 能发现 血 我 随着 糖尿病病程 的延长 、 了糖尿病视 网膜病变 。它是世界 糖尿病 管病 变。 以后 ， 血糖 控 制不 稳导 致病 变 的加 重 ， 出现 会 专家和 眼 病专 家公认 的首 位致 盲 杀手 。
人并非有了空想和冲动 ， 就能够获得成功 ． 有正 确的思 想 ， 而是 具体的行动 ．付诸 实践 ． 并不被诱惑 所动 ， 最后
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正 常水 平 ， 少 血 糖 波 动 ， 可 能 避 免 糖 继发 的新 生血 管性 青光 眼而痛苦不堪 。 减 有
尿病 的并发症 ， 反之 ， 糖尿病 视 网膜病 变 专家们认 为 ： 于所有糖 尿病患 者 ， 对 将不可避免 ， 导致视力下降甚至失明。 血 糖 的控制 都是 绝 对第 一位 的 ， 与此 同
糖尿病并发症有哪些？
糖尿病并发症有哪些？*导读：糖尿病并发症最常见的是急性糖尿病并发症、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病。
其中，急性糖尿病并发症发病快，症状小，极易让患者判断失误忽视治疗，结果酿成大错；……糖尿病现已成为常见的慢性疾病。
在患病初期，患者会出现“三多一少”的症状，并开始服用降糖药，然而降糖药的治疗手段难以有效控制糖尿病，糖尿病快速发展至中期，患者被迫注射胰岛素，血糖得到有效控制，患者身体却开始出现细节变化，直至糖尿病末期，糖尿病并发症开始对身体进行损害，生命进入倒计时。
那么，糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症怎么治疗？细心关注身体变化糖尿病并发症切勿忽视67岁的陈老太患有糖尿病已有多年，为了控制血糖降低疾病危害，降糖药、胰岛素一直坚持使用，每天的血糖监测值也均详细地记录在笔记本上。
这么积极细心的治疗，让糖尿病并没有危害到陈老太的健康。
然而眼睛的一个细微变化让陈老太忽视了——视力越来越差，陈老太自认为这是正常的生理变化，人老了眼神也就不好了。
可令她没有想到的是，眼睛慢慢的受不了亮光刺激，看电视、出门都要带上墨镜。
后来，经过检查陈老太是患上了糖尿病眼病。
专家表示，陈老太患上糖尿病眼病，是病人常常犯的百密一疏的错误。
当患者重点关注糖尿病时，就会忽略身体的异样变化，结果导致并发症的突然袭来。
只要我们对糖尿病并发症有足够的认识，理解它们，我们就可以进行先期的防治，来有效的缓解病情。
那么，糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症怎么治疗？糖尿病并发症有哪些？专家指出糖尿病并发症最常见的是急性糖尿病并发症、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病。
其中，急性糖尿病并发症发病快，症状小，极易让患者判断失误忽视治疗，结果酿成大错；糖尿病眼病也较为常见，也是糖尿病患者致盲的祸首；而糖尿病心脑血管病是血糖引发的常见并发症，每个糖尿病人几乎都患有糖尿病心脑血管病，如果心脑血管病到末期，患者生命健康将受到最大危害。
专家详细的介绍，糖尿病并发症还包括：糖尿病足病、糖尿病肾病等。
严重糖尿病症状
严重糖尿病症状文章目录*一、严重糖尿病症状*二、如何预防糖尿病发作*三、糖尿病患者日常注意事项严重糖尿病症状1、严重糖尿病症状1.1、昏睡:它是很严重的症状,但并不一定就是末期的表示,有的患者在初期就有昏睡症状,尤其是年轻人最多,这个很容易让人误判断。
1.2、心衰、心肌梗塞:心脏是人体的重要器官,因此一定要保护好,糖尿病并发症发生在心脏部分各种病变和并发症,不可忽视,最为严重的就是心力衰竭,心肌梗塞导致死亡。
1.3、脑梗塞脑出血:这是糖尿病并发症中高危一种疾病,如果发现治疗不及时,病人会出现晕迷,休克,随便会出现生命危险。
1.4、糖尿病足:患者可能会出现痉挛,双脚发冷,行走时脚会痛等等。
最后因为足部皮肤溃烂导致截肢,也是很可怕的并发症之一。
1.5眼部疾病:失明属于糖尿病眼病变,眼病变会造成眼部位各种疾病,初期可能会只是视线不清,或是出血,失明是最为严重的影响,需要提高警惕。
2、糖尿病患者应该怎么吃水果2.1、血糖稳定才能吃水果医生指出,糖尿病患者在血糖控制稳定的时候可以适当进食水果。
所谓的血糖稳定状态建议是空腹血糖在7.0以下,餐后血糖控制在11.0以下,并维持这种状况在一周以上。
2.2、水果最好放在两餐之间吃一天之中,何时吃水果也是需要注意的,一般来说,最好选择在两餐之间,大约为上午9点到10点,下午3点到4点。
这个时候吃水果,既不影响正餐消化,也可以预防低血糖的发生。
3、哪些水果适合糖尿病患者吃医生建议,糖尿病患者可以选择的水果有苹果、梨、桃、李子、樱桃、葡萄、猕猴桃、柑橘、柚子、菠萝、芒果、西瓜。
应该避免山楂、鲜枣、沙棘、干桂圆、椰子、金丝小枣、枣干等。
3.1、每日食用量为150克到200克糖尿病患者其实不必忌惮或者拒绝使用某些食物,但是一定要注意控制总热量,在合理范围内均衡选择各种食物。
吃水果也不能过量,最好每日控制在150克到200克,并且主食量也应该相应减少。
一般150至200克水果,减掉25克主食(生重)。
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糖尿病眼病晚期时有什么症状
一、糖尿病眼病晚期时有什么症状二、糖尿病眼病如何治疗三、糖尿病眼病吃什么好
糖尿病眼病晚期时有什么症状1、糖尿病眼病晚期时的症状之新生血管性青光眼
青光眼致盲数占盲人总数的20%。
青光眼的种类繁多,其中最难治的要首推新生血管性青光眼,其来势凶猛,痛苦之时常常痛不欲生,治愈率极低。
糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼,常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期,视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成,继而引发新生血管性青光眼。
由于新生血管性青光眼发展迅猛,视力急剧下降,可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状,严重者还可发生眼内大量出血,药物治疗多难以奏效。
手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。
2、糖尿病眼病晚期时的症状之骤盲白内障
糖尿病引起的白内障称为糖尿病性白内障或并发性白内障,在糖尿病并发的眼病中居第二位,是糖尿病致盲的重要原因之一;其发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。
高血糖引起的白内障又称真性糖尿病性白内障。
3、糖尿病患者护眼的注意事项糖尿病眼病通常在患糖尿病5~10年后出现,包括青光眼、白内障、黄斑变性、缺血性视神经病变及视网膜脱落等。
眼病一旦出现,病情是不可逆转的,若无及时有效治疗,患者不仅会视力减退,甚至有失明风险。
严格管理血糖。
糖尿病眼病发生的根本原因是长期高血糖或血糖波动的不良刺激,因此最重要的预防措施就是尽可能将血糖控制在正常水。