“品管圈”活动在高职护生锐器伤防护中的有效运用
探讨品管圈活动在预防护士职业暴露(针刺伤)中的应用效果
探讨品管圈活动在预防护士职业暴露（针刺伤）中的应用效果目的：探究分析品管圈（QCC）活动在护士职业暴露（针刺伤）预防中的应用效果。
方法：选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表”，对院内2010年5月-2011年3月护士中发生针刺伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析，根据调查结果有针对性地制定相应措施，如：主题确定、设立目标、对目标可行性进行分析、原因探讨、原因论证、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列QCC活动，在2011年5月-2012年3月应用QCC活动之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查，并与实施QCC活动之前的结果进行对比。
结果：QCC活动开展之后，本院护士针刺发生概率从65%下降到25%，实施活动前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：推行QCC 活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进，提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力。
标签：品管圈；预防；护士职业暴露所谓的品管圈（QCC），指的是在相同工作现场的工作人员，自发自觉地进行品质管理而组成的一个小组，该小组也被成为QC小组[1]。
QC小组是进行全面质量管理环节当中极为重要的一个环节，以自我启发以及互相启发为准则，对各种统计工具灵活的运用，对于自身在现场的工作，通过动用全员的方式不断地改善以及修正。
为了使医疗结构的工作效率能够最大程度地提升以及降低医疗结构的成本投资，将QCC活动使用到医疗机构中护理服务行业是一个伟大的改革，对于优化护理质量有着非常关键的作用[3]。
鉴于当前医疗机构发生针刺事件比较频繁，从根本上提升本院护士职业暴露的防范意识还有对应能力，从根本上降低职业危害的发生以及探究更加有效的防护措施，本院有效成立了QC小组并以“防范护士针刺伤事件发生”为主题开展活动，最后取得满意效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院感染科护士进行研究分析。
感染科护士20名，其中4名主管护士，2名护师以及14名护师；20名护士中本科2名，大专7名以及中专11名；护龄最短为半年，最长为10年。
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用
品管圈是一种质量管理的方法，它通过团队合作、共同学习和持续改进来提高工作效
率和质量。
在医疗领域，品管圈可以应用于护理人员的培训和实践中，以提高其处理锐器
的正确率，减少意外伤害和交叉感染的风险。
在品管圈的活动中，护理人员可以共同讨论、分享和反思处理锐器的经验和问题，提
出解决方案，制定改进计划，并进行实践和检查。
以下介绍品管圈活动在提高护理人员处
理锐器正确率的应用：
1. 集体反思：品管圈的第一步是集体反思，护理人员可以在小组中分享自己处理锐
器的经验和问题，以及出现的错误和不足。
这有助于团队成员之间互相学习和理解，并找
到改进的方向。
2. 标准制定：品管圈的下一步是制定标准，即确定护理人员在处理锐器时应该遵守
的规则和要求。
这些标准应该是基于最佳实践和相关法规制定的，可以通过小组讨论和专
家意见引入。
3. 计划和实践：制定标准后，品管圈小组需要制定实施计划，并在实践中应用标准。
例如，护理人员可以在模拟环境下模拟处理锐器的流程，并使用正确的技术和工具进行操作，以检查是否符合标准要求。
4. 检查和反馈：实践后，品管圈小组需要收集数据并进行检查，以评估实践的效果
和改进的必要性。
护理人员可以通过反馈和评估来发现自己的不足和问题，并为下一轮改
进提供反馈和建议。
品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用
品管圈在手术室锐器伤职业防护中的应用目的：讨论品管圈活动在降低手术室锐器伤职业防护中的效果与体会。
方法：成立“品管圈”组织，确立手术室锐器伤的组织管理，对手术室发生锐器伤的原因进行分析，制定锐器伤职业防护的相应整改措施并组织实施。
结果：充分发挥了各级人员的积极性、创造性、主动性，降低手术室锐器伤的发生率，增强了手术医生、麻醉医生、护士、工勤人员的职业防护意识。
结论：“品管圈”活动在手术室锐器伤职业防护中取得较好的效果，值得推广。
标签：品管圈；锐器伤；手术室；职业防护. 手术室工作空间密闭，手术医生、手术护士和手术室其他工作人员在手术过程中相互协作，在有限的空间工作容易发生意外损伤[1]，尤其是被锐利器械刺伤，很大程度上已经严重影响了医护人员的身心健康，已成为严重的公共社会卫生问题。
2009年9月卫生部虽然制定颁布了《血源性病原体职业接触防护导则》，但在手术过程中，工作节奏快、强度大，医护人员职业防护存在侥幸心理，导致手术室锐器伤发生率仍然高。
如何科学有效的管理手术室锐利器械直接关系到医护人员及手术室其他工作人员的健康。
“品管圈”活动是从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理工作，在工作中获得满足感与成就感[2]。
笔者所在科室于2011年将“品管圈”活动应用到手术室锐器伤职业防护中，降低手术室锐器伤的发生率，取得较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2011-2012年（活动后）及2010-2011年（活动前）各进行的普通外科手术100台。
1.2 方法2010-2011年进行的手术未进行品管圈活动，按照手术室常规进行手术及护理；2011-2012年进行的手术进行品管圈活动，具体如下。
1.2.1 成立“品管圈”组织，确立管理项目根据自愿参加、上下结合、实事求是及灵活多样的“品管圈”组织原则成立“品管圈”组织。
本小组圈员10人，副主任麻醉医生1名、主管护师3名、护师3名、护士2名、工勤人员1名。
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用目的：通过品管圈活动提高手护理人员处理锐器的正确率。
方法成立品管圈小组，通过品管圈活动，找出护理人员处理锐器不正确的主要原因，针对具体原因完善相应的管理制度，采取相应的措施。
讨论，比较品管圈活动实施前后护理人员对正确处理锐器的认知率和锐器盒正确使用率。
结果成立QCC小组，将品管圈方法应用于提高护理人员规范处理锐器依从性中，对锐器盒安全性的认知率从53.9提高到97.8，锐器盒使用率由44.4提高到94.9，均达到了目标值，且品管圈前后两项对比差异有统计学意义。
结论经过品管圈活动后，正确处理锐器的依从性显著提高，保证了相关工作人员的安全，充分发挥了护理人员的积极性，创造性和主动性。
标签：品管圈;处理锐器;护理护理人员在日常工作中经常与注射器，静脉穿刺针等接触，极易发生针刺伤。
文献报告，每年平均每100张床位发生37.1次锐器伤[1]。
而美国疾病控制中心的监测结果显示，每年至少发生100万次意外针刺伤，被刺伤者中护士占80%，针刺伤可引起20余种血源性疾病的传播[2]。
侯美荣[3]研究报告，医务人员工作中皮肤被刺伤的占89.12%。
为了有效地防范医务人员的针刺伤，减少使用后一次性注射针头的危害，规定使用锐器盒回收锐器。
但在使用过程中，护理人员由于各种因素，对锐器正确处理依从性低。
2016年，我科进行品管圈（QCC）活动，对处理锐器存在的常见和突出问题进行改进，为了有效提高对处理锐器安全性的认知和锐器盒使用的依从性，在将QCC活动应用于提高正确处理锐器取得了良好效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象2O15年10月成立QCC小组，选出1名圈长，全面负责圈内活动，其他成員全部进行分工，全员参与，活动时间为2015年10月一2016年10月。
1.2 方法l.2.1 选定主题在若干主题方面，就可行性、迫切性、圈能力、上级政策进行评定，提高护理人员处理锐器的正确率可以避免锐器对各类人员的伤害，减少职业暴露。
运用品管圈提高感染科医务人员预防锐器伤执行率的实践
运用品管圈提高感染科医务人员预防锐器伤执行率的实践目的：探讨品管圈在提高感染科医务人员预防锐器伤执行率中的应用效果。
方法：成立品管圈小组，确立“提高感染科医务人员预防锐器伤执行率”为活动主题，进行现状梳理，原因解析，要因圈选及真因验证，遵循PDCA流程，依据05WIH0原则制定对策并实施。
结果：感染科医务人员预防锐器伤执行率由活动前的64.1%上升为92.5%。
结论：品管圈活动可发现并解决临床医疗护理工作中存在的重要问题，提高感染科医务人员预防锐器伤执行率，保证医务人员的职业安全。
【关健词】品管圈；锐器伤；执行率各项研究表明：84.2%的护士与工人自参加工作以来至少发生过一次锐器伤，其中25.08%的护士至少发生过一次被病人血液或体液污染的锐器伤，发生过2次、3次及》4次者分别为20.40%、12.37%和28.76%。
同时美国疾病控制中心（Centers forDisease control.CDC）报道每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。
由于工作的环境、强度、服务对象的特殊性，让我们成为锐器伤发生率最高的职业群体。
我们希望把这种伤害降到最小，医院评审标准（PC17.3）也指出针刺伤可能传播血源性疾病，错误处理利器和针头给医务人员的安全带来重大挑战，妥善处理针头和利器可以降低伤害的风险和可能性。
因此，提高各科医务人员预防锐器伤执行率对患者、科室乃至医院均是有百利而无一害的。
我科于2016年11月1日-2017年4月30日开展以“提高感染科医务人员预防锐器伤执行率”为主题的QCC活动，取得了显著的效果，现报告如下。
1 方法1.1 成立品管圈小组我科于2016年11月采取自愿报名的方式成立品管圈小组，成员共6人，包括圈员4名，圈长1名，辅导员1名。
圈长负责对QCC活动进行管理和统筹安排，辅导员负责对QCC活动进行指导与监督，圈员参与活动中每个步骤的实施。
品管圈活动在预防手术室护士职业暴露中的应用
品管圈活动在预防手术室护士职业暴露中的应用作者：盛路平来源：《医学信息》2014年第18期摘要：目的探讨品管圈(QCC)活动在预防手术室护士职业暴露（锐器伤）中的应用效果。
方法利用自制的“护士锐器伤环节调查统计表”回顾性问卷调查我院手术室护士2011年7月~2012年6月锐器伤环节及其发生率，通过确立主题、设立目标及可行性分析、要因分析、制定对策及措施、进行效果评价及巩固措施等一系列QCC活动，与2012年7月~2013年6月开展QCC活动后的调查进行比较。
结果开展QCC活动后我科护士锐器伤发生率从60％下降至22％，活动前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论QCC活动可促进护理质量的持续性改进，提高手术室护士职业暴露的防护意识和能力。
关键词：品管圈活动；手术室护士；职业暴露；锐器伤我科于2012年7月成立了QC小组，开展“降低手术室护士锐器伤的发生率”的QC课题，于2013年6月结题，历时1年，取得了满意效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全科护士15名，其中主管护师4名，护师2名，护士9名；本科6名，大专2名，中专7名；护龄0.5~24年。
利用自制的“护士锐器伤环节调查统计表”回顾性问卷调查我科护士2011年7月~2012年6月锐器伤环节及其发生率，与2012年7月~2013年6月开展QC 活动之后的调查进行比较。
1.2方法1.2.1组建QC小组手术室于2012年7月开始成立QC小组，由6名护士组成，设组长1名，负责全面管理；书记员1名，负责记录QC小组活动内容；小组成员负责具体任务的执行，护士长为顾问，小组活动1次/w，30min~1h/次。
1.2.2选择课题由QC小组自行选定“降低手术室护士锐器伤的发生率”的QC课题，组员共同协商拟定圈名“防暴圈”，于2012年7月开始，2013年6月结题，历时1年时间。
1.2.3现状调查向本科护士发放自制2011年7月~2012年6月“护士锐器伤环节调查统计表”15份，回收15份，回收率100%。
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用
品管圈活动提高护理人员处理锐器的正确率的应用随着医学技术的不断进步和丰富，护理工作也越来越复杂和繁琐。
在护理过程中，使用锐器是必不可少的工具，如针头、手术刀、剪刀等。
然而，由于护理人员在处理锐器时存在疏漏，如不注意消毒、不正确运用等问题，导致一些不良后果发生，如二次感染、误伤患者等。
因此，提高护理人员的处理锐器的正确率是十分必要的。
在这种情况下，品管圈活动成了一种提高护理人员处理锐器的正确率的应用。
品管圈是指一群具有共同目标、互相合作、通过团体思考和讨论解决问题的一种小组活动，即质量圈。
品管圈可以帮助护理人员通过团体讨论、交流经验、总结经验教训等方法，不断改进和提高自身的工作质量和技能水平。
下面我们将具体介绍品管圈活动如何提高护理人员处理锐器的正确率。
一、品管圈活动的步骤2.收集数据：收集有关处理锐器的相关数据，如使用频率、操作规范、操作过程中出现的问题等。
3.分析数据：对收集到的数据进行分析，找出存在的问题和不足之处。
4.制定计划：根据分析结果制定改进计划，如讨论消毒、操作规范、操作技巧等，制定相应的纠正措施。
5.实施计划：针对制定的计划，实施纠正措施，如加强培训、制定操作规范、加强监督等。
6.评估效果：对实施的纠正措施进行评估，查看改进效果。
7.总结经验：总结品管圈的过程和经验教训，为下一阶段的改进提供参考。
1.明确操作规范在处理锐器时，护理人员应该根据规范进行操作。
例如，在使用针头前，应该注意其封装情况，不要使用破损或过期的针头；在使用手术刀时，应先将手术刀组装好，避免操作时出现不良后果。
品管圈活动可以帮助护理人员明确操作规范，遵守规范操作，降低出现误操作的几率。
2.加强培训通过品管圈活动，护理人员可以交流经验和技巧，提高自身的专业水平，从而熟练掌握处理锐器的方法。
此外，还可以邀请相关专家为护理人员进行技能培训，加强其技能水平。
3.强化监督品管圈活动可以引导护理人员提高自身的责任意识和认识水平，将错误的操作及时指出，避免发生意外事故。
品管圈活动在压力性损伤高危患者护理中的应用效果
品管圈活动在压力性损伤高危患者护理中的应用效果随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，越来越多的关注被放在了医护质量的提升上。
在这品管圈活动已经成为了医疗卫生领域质量管理的重要手段之一。
品管圈活动，即Quality Circle（QC），是一种由日本引入的一种管理方法，是指医疗机构内部自发组织起来，通过讨论和交流、分析和解决问题来提高质量的一种活动。
在医院护理中，品管圈活动的运用已经取得了一定的成效，尤其在压力性损伤高危患者护理中，品管圈活动更是发挥了积极的作用。
对于压力性损伤高危患者，护理工作非常重要。
压力性损伤是指当局部组织在长时间受到机械作用的时候，出现组织损伤所导致的软组织血管障碍，最终出现皮肤或黏膜损伤的情况。
这种情况往往会给患者带来极大的痛苦，并且会增加护理的难度。
在临床护理工作中，要采取一系列有效的措施来预防和治疗压力性损伤。
品管圈活动的开展，正是为了在护理工作中，发挥护士和其他医护人员的智慧，提出更加有效的护理方法，从而降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量。
品管圈活动的开展需要护理团队的全力支持和积极参与。
每个团队都由不同的科室和专业人员组成，他们通过共同讨论研究问题，制定解决方案，确定工作措施，并定期检查和总结，最终得出结论和建议。
在压力性损伤高危患者护理中，品管圈活动可以从以下几个方面发挥作用。
品管圈活动可以促进团队间的沟通和交流。
在医疗卫生领域，由于各种原因，不同科室和不同职能部门之间的交流和沟通有时并不畅通，这就造成了一些问题不能够得到有效的解决。
而通过品管圈活动，不同部门的人员可以共同参与讨论，针对压力性损伤高危患者的护理问题进行交流，找到更适合的解决方案。
这种开放的交流氛围可以使得医护人员在工作中更加密切地合作，更好地发挥各自的优势。
品管圈活动可以通过持续的改进和优化护理流程，提高护理工作的效率和质量。
在压力性损伤高危患者的护理中，存在着许多不同的环节，需要不同的护理措施，而这些环节中的不足和瑕疵都可能会导致患者出现压力性损伤。
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“品管圈”活动在高职护生锐器伤防护中的有效运用
摘要：目的应用“品管圈”活动对高职护生进行锐器伤防护知识和实践培训，探讨新的降低高职护生锐器伤发生率的教学方法的可行性。
方法于2014年10月～2015年3月抽取某高职护理专业临床见习学生128名，随机分为干预组和对照组。
干预组68人，采用品管圈方法开展锐器伤防护研究；对照组60人，采用传统讲授法开展锐器伤防护教育。
结果活动前干预组和对照组锐器伤发生无差异（P>0.05），而活动后干预组与对照组锐器伤发生均有降低（P<0.05），但活动后干预组锐器伤发生率明显低于对照组（P<O.05）。
护生对以品管圈方法降低锐器伤发生的支持度较高（95.6%），而对传统讲授方法降低锐器伤发生的支持度仅为32.3%。
结论品管圈活动可以显著提高高职护生锐器伤防护能力，降低锐器伤发生率。
关键词：“品管圈”；高职护生；锐器伤
中图分类号：G44 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）09-0164-02
锐器伤，是指在工作中被医疗利器，如注射器针头、缝合针、玻璃安瓿、手术刀片等物品刺伤和割伤，造成皮肤深部组织出血，而导致有病原微生物感染风险的意外事件。
高
职护生是在实习阶段才开始初次真正地护理工作，在职业防护知识、工作经验、技术熟练程度等方面有着很大的不足，在某种程度上可以说是一个弱势群体，因此，锐器伤对高职护生来说，在临床实习中更易出现伤害[6]。
品管圈是近年来最受医务人员欢迎的管理工具之一，研究者应用品管圈的方法来提高医务人员职业防护取得了良
好的效果[2-4]。
而具体到怎样在高职护生实习阶段进行职业安全教育和指导，从而降低锐器伤的发生率、建立预防锐器伤的统一操作规程等问题的研究相对较少。
且采用传统的教学方法取得的效果甚微，针对这一现状，本校任课教师与教学医院护理部联合于2014年10月开始应用“品管圈”活动对高职护生进行锐器伤防护知识和实践培训，收到了良好的效果，现将具体做法简要归纳如下。
1.研究对象和方法
随机抽取某高职学校护理专业学生女生128名，分为干预组和对照组2组。
干预组68人，采用品管圈方法开展锐器伤防护研究；对照组60人，采用传统讲授法开展锐器伤防护研究。
选用梁燕[5]等设计的“品管圈理论知晓率调查表”和“品管圈活动效果综合评价表”进行活动前后的评价。
2.“品管圈”活动的步骤、方法
2.1 成立品管圈（QCC）小组、设定圈名及圈徽
由具有工作相关性的8人组成QCC圈，推举圈长。
圈名：爱护圈
意义：关心、关注护生的成长，呵护、守护护生的职业安全。
圈徽：3个大小相套相握在一起的手，呈心形。
意义：心形是用心去爱，小手代表学生，大手代表老师，学校，医院，社会的共同保护！
2.2 主题选定
以评价法进行主题评价。
运用头脑风暴法，圈员各自提出与工作密切相关的问题进行讨论。
根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力依次给分，5分最高、3分普通、1分最低，然后将每项每人得分的总和填入主题选定评分表，第一顺位为本次活动主题，即降低锐器伤的发生率。
2.3 活动计划拟定
各圈员对所分配的任务设定工作计划，计划的进展状况应用活动计划表定期检查。
2.4 现况把握
对于改善的主题，使用层别法将需要的资料加以统计，并使用柏拉图法将状况加以分析，找出重要的关键项目，从重要的项目开始改善工作。
2.5 目标设定及理由
依据选题过程中圈能力的得分情况，本活动圈能力为
65%，将圈能力设定为50%。
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）
=57-（57×68.9%×0.5）=37
改善幅度=31.9%
2.6 解析
应用要因分析图（鱼刺图），全体圈员用脑力激荡法（头脑风暴法），在圈会时做动脑会议，将可能的原因一一列出，最后再决定几个主要原因。
2.7 对策拟定
针对找出原因，将需要消除的项目列出，并拟定一份对策表。
2.8 对策实施与检讨
从改善项目、发生的原因、对策措施、对策实施责任人、预定完成时间等几个方面出发，提出对策实施方案，拟定具体实施方法。
以PDCA循环程序进行质量管理。
如专业思想不牢固，对策是加强学生职业认同感的培养；教师带教不足，要完善制度，狠抓严管，绩效考核；态度不端正对应政策是转变思想观念、加强职业认同培养，对于同伴影响，采取“一对一”形式，重视后进生的转化。
2.9 效果确认
对取得效果的改善措施应进行标准化，重新修订相关文
件（如作业指导卡、设计文件、流程文件等），并进行培训推广，让相关环节共享成果。
3.结果
3.1 一般情况分析
本研究共纳入68名处于锐器伤暴露环境中的护生，均为女性，平均年龄为22岁，入学学历分别为高中（80%）、中专（20%）。
经卡方检验，干预组和对照组的年龄、学历分布无差异（P>0.05）。
依据二八定律，将操作不规范和知识缺乏两大情况列为本期活动的重点。
3.2 活动前后品管圈理论知晓率比较
4.讨论
4.1 锐器伤的发生原因复杂
调查显示，高职护生锐器伤发生原因除了防护意识不足外，操作不规范占了41.9%；由知识缺乏引起的占27.0%；还有操作环境有限和监督管理不到位等，分别占据8.1%和6.8%；这提示防控锐器伤必须从多方面多角度着手。
高职护生操作不规范或锐器收集箱等硬件设施使用不当及知识缺乏是影响锐器伤防护质量的主要因素，反映了开展相关质量管理活动的紧迫性和必要性。
4.2 品管圈活动可以提高高职护生锐器伤防护能力，降低锐器伤发生率
以品质管理为宗旨的品管圈活动在提高参与人员发现
问题、解决问题的能力，增强高职护生参与管理意识方面具有重要的意义[6]。
本研究结果表明，将QCC活动应用到高职护生锐器伤质量管理中，也得到了明显的改进效果，干预组锐器伤的发生率从68.90%降低到到37%，降幅为31.9%。
学校有68名高职护生参加品管圈活动，充分调动了各圈参与人员的积极性，建立了锐器伤标准防护规程，进一步完善了护理教学检查与评价机制，改变传统教学模式，有效改善高职护生实训条件，并通过目标管理与量化管理，对存在问题进行讨论解决，使锐器伤发生率大幅度下降。
品管圈活动后，干预组与对照组相比，高职护生锐器伤防护知识和技能显著提高。
可见，采用品管圈活动的形式，通过锐器伤防护知识培训、一对一带教、完善相关制度、张贴标示物等手段，既能提高高职护生锐器伤防护知识水平，又能强化其锐器伤防护技能，同时增加环境支持。
品管圈管理虽已广泛地应用于医院管理中，但对高职护生锐器伤防护的应用还只是初步尝试，其长期效果还有待继续观察和研究。
（作者单位：黄淮学院护理学系）
参考文献：
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