浅谈药物咨询服务

１药 物 咨 询 服 务 的 意 义
１ ． １ 指导患者合理用药的需要 。 １ ． ２有利于提高患者 的用药依从性 。 １ ． ３ 药师获取第一手资料的途径。 ２药 物 咨 询 服 务 的 主 要 形 式 目前 国内的大 中型医院基本设 置 了门诊药物 咨询窗 Ｌ Ｉ ， 其形式主要分为两类 。第一类属于药品基本信息咨询 ， 主要 内 容包括药名 、 生产厂家 、 价格及 是否在医保范围等 。第二类 属 于 临床用药 咨询 ， 主要 内容包括药品使用方法 、 毒副反应及 药 物相互作用 、 禁忌症等 。 ３药 物咨询服务对象 ３ ． １ 患者 ： 一般 患者看病 开药后对药物 的作用 、 疗效 、 用法、 副 作用等希望有更深入 的了解 。也有 部分是患者拿着从药店 里 购买的药来咨询 ， 无论是谁 ， 我们都会平等对待 、 认真解答 。 ３ ． ２患者家属和亲戚朋友 ： 通常患者家属对患者 的情况 只有 一 般认识 ， 并不能详细 、 全面叙述清楚 ， 药学人员应全 面 、 详 细询 问与用药有关 的事项 ， 对特殊人群应特别 注意 ， 稍有不 慎易发 生用药指导偏差 ， 在 不 知 实 情 的状 况 下 ， 应 尽 量 建 议 患 者 到 场 或 采 用 与 患 者 本 人 电话 咨 询 的 方式 。 ３ ． ３医 护 人 员 ： 医护人员 的咨询 内容专业性较 强 ， 主 要 集 中 在 新 药介绍 、 老药新 用 、 药 物选择 与联 用 、 配伍 、 中毒或 过敏 抢 救、 药动学特性 等方 面。 ４药 物 咨 询 服 务 的 主要 内容 及 措 施 ４ ． １ 药物 的用法 、 服药 时间 ： 一 般 情 况 下 药 师 在 发 药 时 就 药 物 的用法 、 用量 、 注意事项对患者进行指导 。由于就诊 人员众多 ， 使 这种 指导相对简单 ，导致一些人不能正确掌握药 物的使用 方法 。例如 ， 首次使用 白内停眼液的患者不知如何处置盒 内药 片； 奥美 拉唑 片 、 胶 剂应在早餐前 １ ５ ～ ３ ０分 钟服用 ， 才 能充分 发挥抑 制 胃酸分泌作用 ； 抗 高血压药 物一 般不 受食 物影 响， 可 以根据 人体 血压昼夜节律变化 ，早晨服用既可控制 ８ － ９点的 血压高峰 ， 又能避免晚上 服药 引起夜问低血压。在咨询窗 Ｌ Ｉ 这 类 咨询 占多数 。 ４ ． ２药物使用剂量及疗程 ：咨询对象 多数 为慢 性疾病或老人 、 儿童、 孕 妇 等 特 殊 人 群 。在 解 答 这类 问题 时 ， 药 师 必须 根 据 患 者 的生 理 特 性 及 病 情 恰 当指 导 。 一般而言 ， 老人 儿 童 应 减 量 使
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷 第 １ ２期
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浅 谈 药 物 咨 询 服 务
张 颖元 （ 江 苏省常州 市第七 人民 医院 药剂科
关键 词 ： 药物 咨 询 服 务
中 图分 类号 ： Ｒ ９ ５
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２ － ０ ０ ９ ３ － ０ １
药 物是治疗 疾病的重要武器 ，然而药物 又是 一把 “ 双刃 剑” ， 在 发挥治疗作 用的 同时 ， 可 能会 影响机体 正常 的生理活 动， 甚 至出现严 重的毒副作用 ， 所 以需要 药师做注 意 事项 进行 分析 、 归纳。
用； 孕妇必须 注意对胎儿 的影响 ； 而肝 、 肾功 能 不 全 者 要 关 注 药 动学 特 性 。
４ － ３药物的联合作用 ：患者来院就诊往往是针对某种病症 ， 其 本人及 医生有 时会忽视其他正在治疗 的慢性 疾病 ，这时药师 要 应用 自己的专业知识对 患者 同时服 用的药物进行 分析 ， 防 止不合理联合用药或配伍禁忌 ， 减少毒 副作用 。一例因外伤诱 发癫痫 的患者 ，在咨询时得知他一 直在服用降糖药物格列齐 特， 因为苯妥英钠 是肝药酶诱 导剂 ， 使格列齐特 代谢加速 ， 从 而 降低 格 列 齐 特 的 降 糖 作 用 ，建议 医 生 使 用 丙 戊 酸 钠 或 建 议 患者改用新型降糖药拜糖平 （ 其代谢不受肝药酶影响 ） 。 ４ ． ４药 物 不 良反 应 ： 这 类 患 者 自我 保 护 意 识 较 强 ， 希 望 药 物 在 发 挥治疗作 用的同时避免对机体产生损害 。对说 明书 中列 出 的不 良反应感到担心害怕 ， 以致不敢服药 ， 此时药师根据患者 的具体情况 加 以分析 、 解释， 消除患者 的顾 虑 ， 使他 们接受 治 疗 。但对于那些服药后产生某些副作用或不 良反应要求退 药 的患者来说 ， 药师要耐 心倾 听 ， 稳 定其情绪 ， 分析 可能造成 不 良反 应 的 原 因 ， 如患 者的 身体状 况 、 饮食 习惯 、 用 药方式 、 剂 量、 合并用药 情况等 ， 并且及 时与医生沟通 ， 排 除不合理用 药 因素后 ， 给予正确指导 ， 使治疗方案得 以顺利实施。 ５药物咨询服务中药师应注意的几个方面 ５ ． １ 必须具有 丰富的药学专业知识及 临床 基础知识 ， 在接受咨 询时做到有 问必答 ， 对 一些 疑难 问题 先行 记录 ， 通 过查 询资料 分析讨论后作答 ， 提高患者的信任感 。 ５ ． ２ 应加强 自身道德修 养 ， 树立 以患者为 中心全心 全意为患者 服务 的思想 ， 注意仪表 形象 ， 衣着整洁 、 举止端 庄 、 和蔼热情 ， 充满信心和爱心。 ５ ． ３ 注意语言 的使用 ， 用语准确恰当。 ５ ． ４要重视用 药心理分析 ： ①求 治心切 型 ： 该类 患者药物依 赖 性强 ， 稍有疾 病 ， 立 即吃药 ， 有 的多种药物 同时服用造成 重复 用药或剂量偏大 ， 或 自行按药物说明书中的适应症吃药 ， 存在 定 的盲 目性 ， 药师有责任使他们认 识到“ 是 药三分毒” ， 药物 服用不 当易造成不 良反应或药源性疾病 ， 危害健康甚至生命 。 ②谨小 慎微型 ： 一些 文化层次较 高 ， 有 自我保护意识 的患者 ， 有时过分重视药 品说 明书， 但又缺乏专业知识 ， 治疗 中怕不 良 反应 、 中毒 、 成瘾等 ， 自觉病情好转就擅 自停药或 自行减量 ， 对 于这类患者要着重心理开 导 ， 告诫他们只要正确使用 ， 药物 的 不安全性和大部分不 良反应是可 以避免的。③一知半解型 ： 对 于这些人药师要及 时帮助他们 ， 纠正用药心理偏差 ， 根据患者 的生 理 、 病 理特点 ， 运用 药师 的专业 知识 ， 配合医生 的治疗方 案， 作一些个性化用药指导 ， 真正做到对症用药 、 合理用药 。 药 物 咨 询 是 药 学 服 务 的基 础 性 Ｔ作 ，是 细 致 而 而 广 的一 项工作 ， 药师只有充分发挥 自己的主动性 ， 在工作 中不断提高 自身 素 质 与 能力 ，才 能在 医疗 事业 发展 的 过 程 中肩 负 起 职 业 责任 ， 成 为人 们 用 药 的“ 安全员 ” 。