植入式静脉输液港PORT

植入式静脉输液港

留置导管后，建立皮下隧道和皮袋，固定输液港的注射座，根据个体差异及性别选择皮袋的位置，将导管与注射座连接。
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检查导管
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定位
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穿刺
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放置导丝
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C臂确认位置
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确定皮袋位置、大小
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确定隧道位置
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切皮袋
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钝性分离、禁用电刀
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穿刺点扩皮
流、空气栓塞及血栓形成的风险；无需肝素封管；治疗间歇期，只需每月用生理盐水冲管
一次即可。
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三向瓣膜式静脉导管-8mmHg－
80mmHg
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缺点
费用高损伤大取出困难
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位置
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输液前
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输液时
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适应症、禁忌症
适应症适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
植入式静脉输液港
厦门大学附属中输液港
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定义
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
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置入导管鞘
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拔出导丝
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置入导管
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导管置入深度公式（ｃｍ）（身高/10）-2 为避免不慎拔出暂多留5ｃｍ

植入式静脉输液港-PORT

消
毒
消毒：以输液港注射座为中心
先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm
普通穿刺针普通穿刺针
无损伤针无损伤针
巴德植入式输液港
蝶翼针输液套件长度 0.5英寸 0.75英寸 19G 0603270 2205219 20G 0604270 2205220 22G 0603310 0605222 25G N/A 0603340
1.0英寸 1.5英寸 2.0英寸
2206219 0603280 0603290
临床意义：
• 简化外科医生手术操作过程 • 清晰定位导管锁装置
• 导管锁不透X线环状标志
三向瓣膜式(Groshong)导管的优点
产品特点：
• 高等级的医用硅胶材料，非常柔软，生物相容性极佳临床意义：
• 无血管壁穿透伤
• 减少血管内皮损伤，降低静脉炎、血栓形成的危险
• 适宜长期留置，可在体内留置数年
标准包装-0603870
输液港包装
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天，要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
BARD无损伤针简介
• 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的： • 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤而导致漏液（22Ga针） • 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
• 塑料注射座不干扰CT，MRI；钛金属注射座更耐用
• 全产品线，满足临床静脉治疗的需要
巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点

贝朗产品介绍-输液港

两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
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Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
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无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm
非常肥胖的病人
- 25-30 mm
- 20 mm - 15 mm - 12 mm
钛腔大药盒肥胖的病人
大药盒和小药盒普通体型的病人小药盒中等或偏瘦的病人儿童型药盒和手臂药盒药盒植入较浅表婴儿，儿童，或非常瘦的病人
连接套环
将导管套在注射座的金属出口管上不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管
用手将导管套在注射座的金属出口管上导管必须超过金属出口管最粗的结节段
最后将连接套环紧套在注射座出口处，用于加固连接
连接套环
静脉输液港植入术后处理
手术记录 X-ray of chest 换药、拆线
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冲管程序
–治疗间歇期
5ml 肝素盐水每四周一次
–常规输液、给药后
10 ml NS+5ml肝素盐水
–抽血或输高粘滞性液体后
20 ml NS+5ml肝素盐水
– 注射过造影剂
10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
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拔针
拔针应轻柔当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针拔针时用两指固定泵体
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍范围10×12cm

植入静脉输液港PORT

– 使用期限长
• 植入式输液港的不足பைடு நூலகம்
– 需要经过培训的医师进行手术植入 – 拆除需要再进行一次手术 – 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
困难
– 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 – 每次穿刺时患者有轻微痛感
适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生
素（动脉、腹腔输液港不适用） –造影剂推注（腹腔输液港不适用） –化疗药物的灌注
PORT 包装
带微插管鞘包装带穿刺鞘包装
简包装
标准包装-0603870
输液港包装
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天，要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
BARD无损伤针简介
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管
大幅减少每日工作量降低静脉治疗难度
巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，
保护外周血管不限制日常活动降低总治疗费用提高生活质量
输液港安装技术
穿刺部位图示
输液港的穿刺部位及导管末端位置
颈静脉锁骨下静脉导管头定位
输液座安装部位
静脉输液港安装技术
静脉输液港植入术术前准备
• 选择病例 • 和病人及家属先进行沟通 • 术前谈话签署同意书， • 术前检查（传染病3项、血常规）
静脉输液港植入术术后处理
• 手术记录 • 口服抗生素4天 • X-ray of chest • 换药、拆线 • 病人手册：产品介绍、护理指导

PORT输液港置入手术与护理PPT课件

输液不畅或管路打折、输液泵未工作无法回抽或导管附于血管壁冲洗、注射 Pinch－off 综合症穿刺针位置不正确纤维蛋白鞘形成血凝堵管导管打折、注射座翻转
皮下组织烧穿刺针刺入皮下组织灼感
立即停止输液，可暂时不拔针，立即通知医生处理
回抽障碍/推注不畅/输液不畅
可能原因处理方式
管路打折
常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
脲激酶无损伤针
无损针尾端接三通接头
直臂接配好的尿激酶
侧臂接空注射器先令导管与侧臂通回抽注射器的活塞迅速使两直臂通尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量
20ml空注射器
等待20分钟
重复步骤5－8
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织穿刺针固定松脱穿刺针过短，未进入到注射座
处理方式
立即停止推注，调整穿刺针重新固定选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
穿刺隔损坏
立即通知医生，进行紧急处理
有无使用无损伤针进行输注
导管破裂导管断折
必须使用10ml以上注射器进行推注，避免产生过大压力立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减少活动）
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤压 – Pinch-Off 综合症 – 导管锁未锁紧 – 导管连接不当 – 小号注射器 – 高压注射造影剂 – 护理方式不当
症状、信号
肩部、颈部痛

可以冲管但不能抽回血穿刺点处可见漏液导管漏液延血管有痛感推注不畅，皮下组织有肿痛
导管脱落或断裂
预防、解决方法
–使用10ml以上注射器 –告知高压注射的危险 –术中正确连接导管 –如果可能进行修复 –立刻与主治医师联系安排将断裂的导管去除并安抚患者情绪。视具体情况采取不同取出方法

PORT(输液港)维护培训

培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进行实践操作，提高医护人员的操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织，确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求，选择合适的植入部位，一般选择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好，并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意见和建议，以便不断改进和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
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总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。

贝朗产品介绍输液港

普通注射针头
无损伤针
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Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan 直针头
Surecan 弯针头
?短期输注,几分钟 ?最适合用于port冲洗 ?严禁高压注射
?短期输注,不超过24小时 ?最适合取血样 ?可耐高压注射
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Surecan 蝶翼无损伤针
?长期输注 (不超过7天) ?临床应用同 Cytocan 圆盘针
Choice of catheters
Silicone 硅胶
BENEFITS 益处 ? 生物相容性好，触感柔软 ? 经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打
折至导管夹闭
DISADVANTAGES 缺点 ? 抗张强度低 ? 抗压能力低 ? 外/内径比大，管腔相对小
Polyurethane 聚氨酯
BENEFITS 益处 ? 抗张强度高 ,抗压能力高 ? 外/内径比小，管腔相对大 ? 表面光滑，易于插入 ? 体温条件下变软，减小刺激 ? 更少血小板聚集，血栓发生率低
又称Port,输液港,植入式给药装置，通过完全埋入皮下的导管和药盒，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
如何选择穿刺部位
并发症
气胸（ %）血胸（ %）感染（‰）血栓形成（‰）误穿动脉（ %）
颈内静脉 <0.1-0.2
NA 8.6 1.2-3 3
不同穿刺部位锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0.5
股静脉 NA NA 15.3 8-34 6.25