植入式静脉输液港-PORT
植入式输液港操作规程
植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉给药装置(输液港)-中华护理学会团体标准2023
评估
评估预植入注射座部位皮 肤是否完整，有无红、肿、 热、痛，应避开预放疗和 接受过放疗的部位、肿瘤 侵犯的皮肤及有淋巴结转 移的区域。
评估
评估预植入注射座 部位皮下组织厚度， 囊袋距离皮肤的适 宜厚度为0.5~1 cm。
评估
宜用超声评估预 穿刺血管走形、 深度、直径等， 导管/静脉直径 比应≤45 %。
操作程序
4
使用及维护
应以穿刺点为中心， 使用无菌透明敷料 固定无损伤针。
拔除无损伤针时，应先 消毒，固定注射座垂直 拔针，并检查针头的完 整性。应用无菌纱布压 迫穿刺点，再次消毒后 覆盖无菌敷料。
操作程序
5
PORT 的移除
1、应评估患者的治疗需求、并发症、个人 意愿等因素。
2、移除后应检查PORT的完整性，缝合伤 口后覆盖无菌敷料。
3 PORT植入、移除操作应由经过培训且考核合格的医 师和护士合作完成。医师完成注射座的植入和移除。
4应对患者和照顾者进行相关的健康教育。
缩略语：PORT: 植入式静脉给药装置(implantable venous access port)
操作程序
操作程序
操作程序
1
操作前评估
评估
1评估用药史、过敏 史、治疗方案等， 查看血常规、凝血 功能等相关检验结
应选择满足治疗方 案的最小规格无损 伤针。
各类无损伤针 常用型号
针管直径
19G（1.1mm）
20G （0.9mm）
22G （0.7mm）
长度
15/20/25
15/20/25
12/15/20/25
穿刺无损伤针时，用拇 指、示指及中指固定注 射座，针尖斜面背对导 管锁接口从注射座中心 垂直刺入，有落空感后 继续进针，有阻力时停 止。
植入式静脉输液港应用和维护论文
植入式静脉输液港应用和维护【关键词】输液港；应用；维护静脉输液港（port）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合静脉输液装置。
主要有供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
作为隧道型cvc的替代产品，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。
1 port适应症肿瘤化疗患者的治疗；胃肠外静脉高营养患者；需要中长期静脉通道治疗及反复血样采集的患者。
2 与picc、cvc相比，优点缺点共存与picc、cvc相比，静脉输液港有很多优点，可将各种药物直接输送到中心静脉处，对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性。
该技术能减少反复穿刺外周静脉的痛苦和难度，特别适用于对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童或老年人。
感染几率更低，无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。
外观更美观，无需敷料包裹，洗澡都不受限制，生活质量得到改善，更受女性患者的欢迎。
维护费用降低，治疗间歇期每4周输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗维护一次。
不足之处是费用偏高。
输液港的植入是由医生通过手术完成，输液港输液前需由护士穿刺无损伤针套件（输液港专用的蝶翼针套件），蝶翼针套件可留置一周。
3 蝶翼针穿刺要领3.1 准备物品无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、透明大贴膜（10×12cm）、大于10ml注射器、生理盐水。
穿刺地点：换药室或病房。
3.2 操作前评估①评估患者局部的情况，确定注射座穿刺隔得位置。
②评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件。
③向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。
3.3 操作中①备齐用物，将治疗车推至患者床旁进行三查七对。
术者站于患者输液港侧。
协助患者脱下输液港侧上衣袖，暴露输液港处皮肤，取平卧位，衣袖遮挡病人另一侧胸部。
做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。
②戴无菌手套，用75%酒精棉球以输液港穿刺隔为圆心，向外用螺旋方式擦拭3遍脱脂，消毒直径约为10-13cm。
医学交流课件：输液港Port使用和维护
擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、
肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，
随时更换
拔针
当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，
等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
常见问题解释与解决方案
治疗期间：抽血或输注高粘滞性液体后应即刻冲管； 连续输液至少每八小時冲管一次；输注不同药物之间、 输液完成后都要用生理盐水冲管以免发生堵管；
小注射器问题：使用小于10ml的注射器对阻塞的导管 进行灌注或再通时，可能因压强过高导致损伤导管连 接部、腔内破裂或导管断裂;
Port 优势
一、降低感染率
• 冲管频率降低 • 家中无需特殊护理 • 当没有进入通道时，对个体环境或皮肤的侵害较
少
二、和其它VAD方式相比，感染率降低 三、患者护理容易
Biffi R et al. Cancer 2001;92:1204-1212 Groeger JS et al. Ann Inern Med 1993;119:1168-1174
液
无损伤针穿刺输液港
港
使 用
静脉注射 静脉点滴 血样采集
流
程
生理盐水/肝素冲管
评估 输
液
物品准备
港
维 护
消毒
穿刺 冲、封管
流
程
拔针
输液港（Port）何时开始使用？
虽然输液港植入后即可使用，但为减少感染、局部血肿 、积液等不良反应，建议待手术炎症反应消失、输液港 与周围组织完全愈合后再使用，通常需要1-2周的时间。
植入式静脉输液港-PORT
• 植入式输液港的不足
– 需要经过培训的医师进行手术植入 – 拆除需要再进行一次手术 – 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
困难
– 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 – 每次穿刺时患者有轻微痛感
适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生
素（动脉、腹腔输液港不适用） –造影剂推注（腹腔输液港不适用） –化疗药物的灌注
正 压 封 管 后 拔 针
• 协助患者取合适体位 • 整理床单元，清理用物 • 健康教育
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖
与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
三向瓣膜式
植入式静脉输液港-PORT
什么是输液港?
• 输液港（Ports）是一种完全植入的血 管通道系统，提供长期的血管通道。
• 输液港用途
• 静脉化疗 • 营养支持治疗
• 药物治疗/静脉输液 • TPN（全肠外营养） • 输血制品 • 抽血
• 可使用一种Huber安全穿刺针（无损伤 针）穿刺植入输液港。
• 可能原因
–冲洗不充分
• 解決方法
–是否保持正压方式移 除蝶翼针或无损针
–每次輸液前抽回血后, 是否以20cc N/S 冲洗
–以尿激酶(5000U/ml) 溶解
–是否正确封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿 童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲 干净导管并正压封管
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。