植入式静脉输液港

静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。静脉输液港能保证百分之百的一针穿刺置管率，使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来的舒适方便，很好的保护患者个人的隐私。作为胶东半岛首家开展输液港植入术的医院，医院乳腺中心技术娴熟，已经成功为上百位患者放置输液港。

技术优势：

静脉输液港比原有静脉治疗的中心静脉通路有以下的优势：

（1）显著减低血液反流，空气栓塞及血栓形成。

（2）专利的三项瓣膜式静脉导管，无需使用肝素封管

（3）皮下埋植使患者的感染率降低56%

（4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化,维护费用降低。

（5）对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性，实用性。

（6）特别适用于对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。

（7）患者生活质量得到改善，无须敷料包裹，保护患者隐私。

推广前景：

建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者往返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高医疗服务的效率。此项技术已经在北京，上海，广州开展成熟，并逐步取代PICC作为中长期输液患者的首选。目前80%输液港用于癌症治疗，而高达60%的输液港应用于乳腺癌的治疗，其他应用人群依次为肺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、结直肠癌。

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植入式静脉输液港植入流程穿刺法

3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整； 4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血； 5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。五、穿刺 1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时的阻力； 2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针的斜面朝上。六、递送导丝 1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气； 2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针尖划伤，散掉； 3、导丝大约送入20cm。

七、穿刺点处切口 1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm 2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。）八、递送导管 1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着导丝方向旋转送入； 2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘，边撤边撕开； 3.递送导管后拍片确认导管头端位置； 4.递送导管长度：K(穿刺点到对应侧胸锁关节）+7cm 九、囊袋制作 1、切口在囊袋上方，离港体距1cm以上，皮下脂肪以0.5-1.5cm为宜； 2、适当考虑部分患者日后是否有消瘦的可能；

植入式静脉输液港

植入式静脉输液港静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。静脉输液港能保证百分之百的一针穿刺置管率，使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来的舒适方便，很好的保护患者个人的隐私。作为胶东半岛首家开展输液港植入术的医院，医院乳腺中心技术娴熟，已经成功为上百位患者放置输液港。

技术优势：

静脉输液港比原有静脉治疗的中心静脉通路有以下的优势：（1）显著减低血液反流，空气栓塞及血栓形成。（2）专利的三项瓣膜式静脉导管，无需使用肝素封管（3）皮下埋植使患者的感染率降低56% （4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化,维护费用降低。（5）对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性，实用性。（6）特别适用于对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。（7）患者生活质量得到改善，无须敷料包裹，保护患者隐私。推广前景：建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者往返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高医疗服务的效率。此项技术已经在北京，上海，广州开展成熟，并逐步取代PICC作为中长期输液患者的首选。目前80%输液港用于癌症治疗，而高达60%的输液港应用于乳腺癌的治疗，其他应用人群依次为肺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、结直肠癌。

植入式静脉输液港植入流程穿刺法

植入式静脉输液港植入流程穿刺法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

输液港植入流程（穿刺式）一、体位 1、体位选择：垂头仰卧位 2、目的：可将血管拉直，充分暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。二、定位 1、B超下定位引导 2、DSA下定位引导三、消毒建立无菌区 1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。（若置管过程中，右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。） 2、铺巾建立无菌区四、器械准备 1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全； 2、将导管锁取下放好； 3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整； 4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血；

5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。五、穿刺 1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时的阻力； 2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针的斜面朝上。六、递送导丝 1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气； 2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针尖划伤，散掉； 3、导丝大约送入20cm。七、穿刺点处切口 1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm 2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。）八、递送导管 1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着导丝方向旋转送入； 2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘，边撤边撕开；

植入式静脉输液港植入流程穿刺法

植入式静脉输液港植入流程穿刺法 Prepared on 22 November 2020

植入式静脉输液港护理常规

植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。术前护理 1、心理护理输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。 2、术前准备常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。术后护理 1、生命体征观察术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。 2、伤口护理注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1－2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。输液港应用及护理 1、穿刺方法 1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10－12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000－3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。 2、输液护理确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不

完全植入式静脉输液港的使用及护理

完全植入式静脉输液港的使用及护理发表时间：2018-11-21T14:45:11.373Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期作者：周敏夏蜀凤李捷阳冬梅王丁怡[导读] 简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。重庆市肿瘤研究所·重庆大学附属肿瘤医院 400030 【摘要】目的：了解PORT在临床中的重要性。方法：通过从PORTC置管的优点及适应症、禁忌症等了解。结果：它具有操作简单，留置时间长，安全性高等优点，适用于众、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等。结论：PORT的临床应用，降低导管感染率及堵管率；不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高患者带管生活质量。【关键词】PORT；临床；应用及护理【前言】完全植入式静脉输液港（ITVAP）又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 1.PORT优势（1）对外置血管条件无要求。（2）植入术危险系数小（3）不影响患者日常活动及自我形象。（4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化，维护费用降低。（5）对于局部强有力的化疗给药，该道路具有较高的便利性，实用性。（6）特别适应与对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。 2.PORT缺点（1）安置操作较复杂，需由经过培训取得资质的医师置入。（2）静脉输液港功能发生异常时，纠正手段更复杂、困难。（3）单次置入价格比CICC、PICC高。（4）每次穿刺时患者有轻微疼痛（5）需要手术进行拆除。 3.PORT适应症需要长期化疗的恶性肿瘤患者；需长期或反复输液或输注静脉营养液患者；需长期多次输注血液制品的患者；与其他静脉通路相比，更愿意接受静脉输液港的患者。 4.PORT禁忌症患者形体太小，不适于容纳置入设备；患者已知或可疑对装内的材料过敏；合并严重慢性阻塞性肺疾病；预放置部位有血栓形成史、血管外科手术史或存在异常的静脉血液回流，如上腔静脉综合征；患菌血症或易导致菌血症的感染性疾病，如肺炎、肾盂肾炎、胆管炎等；有严重出血倾向；穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗史、颈部或上纵膈肿物。 5.PORT使用与维护 5.1穿刺部位检查维护时，观察患者的生命体征等情况。医护人员每日评估检视，指导患者观察并反馈静脉输液港置入侧肩部、颈部及同侧上肢是否出现水肿，有无肢体麻木、疼痛等症状。评估注射座的位置及皮下组织的厚度，根据输注液体的情况及皮下组织的厚度，正确选择无损伤针的型号。触摸注射座的位置，如有异常，可能发生注射座翻转，勿自行随意调整，应及时通知医生处理。患者需避免植入侧上肢做剧烈外展动作，如打篮球、打羽毛球、引体向上等，如出现剧烈咳嗽，可能因为静脉反流引起导管堵塞或异位，应及时返院检查。观察液体输注情况，如出现输液速度减慢及需变换体位方顺利输注等现象，应行X线检查，确认是否发生导管夹闭综合征，及早处理。 5.2消毒剂选择与使用消毒剂选择2%葡萄糖氯己定乙醇溶液（＜2月龄婴儿不推荐使用），或有效碘浓度＞0.5%的聚维酮碘、2%碘酊溶液、75%乙醇。消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍。 5.3无损伤穿刺针、敷料选择与使用必须使用专用无损伤针穿刺输液港，无损伤针及无菌透明敷料需每7天更换一次。当敷料潮湿、卷边、松脱、完整性受损或者穿刺点渗液、压痛及有感染征象时，需及时更换敷料。 5.3.1PORT使用及维护注意事项（1）必须使用无损伤针穿刺输液港。（2）冲洗导管、静脉注射给药时必须使用>10ml的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。（3）每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管。（4））保持正压方式移除注射器或无损针，以避免血液回流而增加凝血机率。 5.4注射方式确认注射座的位置，以无菌消毒方式，自注射作座中心点向外旋转清洁，直径范围10cm。朝穿刺中央以垂直方向插针无损伤针，建议留置时间：3 ~ 7 天，在正常情形使用下，可穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺。 5.4.1插针（1）非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘。（2）非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起。（3）无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 5.4.2穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可用10ml注射器注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。 5.4.3更换敷料洗手、戴清洁手套。使用生理盐水棉签小心去除透明贴膜及其他敷料。观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套以酒精、碘伏围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，面积10－12cm以酒精棉签擦拭穿刺针座及延长管部分。戴无菌手套，以透明贴固定穿刺针以低于插针水平位置，置换肝素帽贴膜上填写好更换敷料日期，固定延长管。 5.4.4拔针为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。在注入最后0.5毫升液体时即开始，撤针时用两指固定输液港基座。用无菌棉球按压针眼处5分钟，再用无菌敷料覆盖24-48小时后据穿刺点恢复情况摘除。 6．PORT护理 6.1 PORT连续输液的护理（1）病人解释工作，局部消毒。（2）连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10毫升注射注射器排气，夹好延伸管。（3）无菌操作下定位并穿刺。（4）消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴固定无损伤针以防止脱

植入式静脉输液港

植入式静脉输液港护理【VPA的概念】又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS）是一种可以植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。【VPA的临床意义】可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。【VPA的适应症】需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。

【VPA的禁忌症】穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸；患者确诊或疑似对VPA材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。【VPA的植入方法】患者或家属签字同意后；医师在局部麻醉作用下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定VPA的注射座。【部位】锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5㎝为宜。【VPA的术后护理】进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。 72小时后方可使用输液港。观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。

植入式静脉输液港( IVPA)置入知情同意书

滨海县人民医院植入式静脉输液港( IVPA)置入知情同意书患者姓名性别年龄岁病区住院号疾病诊断：患者因病情治疗的需要，拟行植入式静脉输液港（IVPA）置入，置管前需要病人及亲属了解置入导管的适应症、优点及穿刺中、穿刺后的并发症等情况：一、适应症： 1、病人外周静脉血管穿刺有困难，难以维持l 周以上输液者 2、静脉输入一些对外周静脉刺激性较大的药物，如：化疗药、大剂量补钾、肠外营养等。二、优点： l、病人活动方便，可保证其基本正常的日常活动，活动自如，利于提高病人的生活质量。 2、保护病人外周静脉，可减少因反复静脉穿刺输液带来的痛苦。 3、创伤少，感染机会少，可长期保留在血管内。 4、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤，减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生。 5、是重要输液途径之一。 6、维护简单，治疗间歇4 周维护一次即可。 7、使用周期长，理论可使用19 年。三：并发症： 1、少数病人因个体差异、血管变异，可能出现穿刺失败。 2、少数病人可发生导管移位、脱出、断裂、堵塞、血管栓塞、深静脉血栓等，个别病人不能耐受置入的-导管而导致治疗中途拔管等情况发生。 3、少数病人可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡。 4、少数病人因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成，部分病人可发生其他周边组织损伤，如：血、气胸等。上述情况如出现，医生会积极采取救治措施，多数经治疗可恢复，极少数出现生命危险甚至死亡，四、导管费费用自付：根据盐城市公费医疗办公室和医保中心的有关规定，此项费用属自费范畴。请患者或家属了解上述情况，确认同意行植入式静脉输液港(IVPA)置入，并接受由此可能带来的风险，医患双方签字后生效。主管医师签名：2015年月日患者或家属（受托人）签字：与患者关系：2015年月日通讯地址：联系电话：